郑婧；古赛
目的：观察三七生肌膏预防皮瓣坏死的临床效果。方法：将75例行头面部局部皮瓣转移修复术的患者按随机数字表法分为空白组、治疗组、对照组，各25例。空白组患者术后常规碘伏换药，治疗组患者术后在常规处理基础上应用三七生肌膏外敷，对照组患者术后在常规处理基础上应用外用重组人碱性成纤维细胞生长因子外敷，直至痊愈拆线。观察并比较3组患者术后皮瓣坏死情况、愈合等级、局部皮温、肿胀消失时间及创面愈合时间。结果：与空白组比较，治疗组与对照组患者术后皮瓣坏死率明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；3组患者Ⅰ期愈合率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；3组患者术后皮瓣局部皮温比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组术后皮瓣肿胀消失时间与创面愈合时间明显短于对照组与空白组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：三七生肌膏对皮瓣转移修复术后的皮瓣坏死有确切的预防作用，与外用重组人碱性成纤维细胞生长因子的效果无明显差异，且在改善局部肿胀、缩短创面愈合时间方面优于该药。
作者：李宗超；叶伟 刊期： 2015年第20期
目的：为持续改进手术部位感染（SSI）提供参考。方法：取目标性监测专项整治持续性督导后（2012年7月－2013年6月，监测组）在某院行Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者7472例，与专项整治前（2010年7月－2011年6月，对照组）同期手术患者5958例，比较两组Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者感染、围术期抗菌药物使用及术后住院时间等情况。结果：监测组Ⅰ、Ⅱ类切口手术标准化感染率分别为0.35％、0.43％，对照组为0.60％、1.36％（P＜0.05）；Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防使用率监测组为10.72％，对照组为86.88％（P＜0.05）；患者术后未用药率由对照组的6.98％提高至监测组的49.20％（P＜0.05），48 h内停药率由对照组的32.09％提高至监测组的44.11％，术后抗菌药物使用＞3 d的患者构成比由对照组的42.82％下降至监测组的3.05％（P＜0.05）。术后平均住院时间，腹股沟斜疝修补患者监测组为3.90 d，短于对照组的4.22 d（P＝0.018）；胆囊手术患者监测组为6.47 d，与对照组的6.38 d比较差异无统计学意义（P＝0.619）。结论：专项整治明显促进了围术期抗菌药物规范化使用，使术后SSI发生率进一步下降，一定范围内缩短了术后住院时间。
作者：季林梅；管璇；张丹如；李铭铭 刊期： 2015年第20期
本刊讯2015年6月11日，国家卫生和计划生育委员会主任李斌致函韩国保健福祉部部长文亨杓，对韩方6月10日向我国通报确诊1例在韩工作中国公民感染中东呼吸综合征病例并提供积极治疗表示感谢。希望在韩方精心救治照顾下，该患者能早日康复，并及时沟通患者治疗情况。
作者： 刊期： 2015年第20期
目的：研究药学服务在社区糖尿病康复管理中的作用。方法：选择居家治疗的社区糖尿病患者163例，随机分组。对照组58例，采用传统发药窗口进行药学干预；家庭访视组51例，采取上门服务或电话随访方式；群体教育组54例，采取集中教育和互动的方式。后二组均定期进行用药教育，并设立咨询服务台提供用药知识咨询服务。结果：对照组、家庭访视组和群体教育组的规律服药率分别为43.1％、64.8％和78.4％，用药依从性分别为51.7％、70.4％和82.4％，血糖达标率分别为29.3％、48.1％和54.9％，糖化血红蛋白达标率分别为13.7％、31.5％和31.4％，ADR发生率分别为31.0％、13.0％、5.9％。以上指标家庭访视组和群体教育组均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：人性化的药学服务能提高糖尿病患者的康复管理质量。
作者：陈勇彬；赵锦 刊期： 2015年第20期
本刊讯2015年6月14日，国家卫生和计划生育委员会副主任金小桃出席了在上海举办的2015年世界献血者日全球主会场活动。2015年世界献血者日活动主题是：感谢您挽救我的生命。中国红十字会、解放军总后勤部、上海市政府负责人出席了活动。世界卫生组织、红十字会与红新月会国际联合会、国际献血者组织联合会、国际输血协会代表，各地的无偿献血者代表以及社会各界爱心人士参加了此次活动。
作者： 刊期： 2015年第20期
目的：探讨培美曲塞治疗晚期乳腺癌的临床疗效与胸苷酸合成酶（TS）mRNA表达的关系。方法：选择晚期乳腺癌患者，采用培美曲塞治疗3个疗程，检测肿瘤组织中TS mRNA的表达情况，观察并比较不同化疗疗效与TS mRNA表达的关系。结果：共有58例患者接受了培美曲塞化疗方案并进行了疗效评估，其中完全缓解1例（1.7％），部分缓解19例（32.8％），稳定31例（53.4％），进展7例（12.1％），客观缓解率为34.5％，疾病控制率为87.9％。有55例患者完成了TS mRNA表达检测，其TS mRNA的表达水平为0.04～5.11，中位数为0.62。Mann-Whitney秩和检验结果显示，客观缓解组乳腺癌患者的TS mRNA表达量在不同检测时点均低于无客观缓解组，差异有统计学意义（P＜0.05）。χ2检验结果显示，基线（化疗前）TS mRNA低表达组的客观缓解率（63.3％）明显高于高表达组（36.7％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：TS mRNA的表达水平与培美曲塞的疗效相关，这对于预测培美曲塞治疗晚期乳腺癌患者的疗效可能有一定的作用。
作者：禚守荣；秦春新；矫璐宇；杨建玲；于浩 刊期： 2015年第20期
目的：为乳腺癌的化疗提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对乳腺癌多药耐药机制及其逆转策略的研究进展进行归纳和总结。结果与结论：乳腺癌多药耐药产生的机制复杂，化学药物、细胞因子、免疫治疗、基因技术、中药、药物载体等逆转策略能有效逆转乳腺癌耐药。针对不同的乳腺癌耐药分子机制，开发新的逆转剂和逆转策略，有助于解决乳腺癌多药耐药这一难题。
作者：郑小维；陈思颖；张蔚鹏；董亚琳 刊期： 2015年第20期
目的：观察麻仁丸联合乳果糖对癌痛患者阿片诱导性便秘（OIC）的预防作用。方法：选取281例晚期癌痛患者，按自愿入组方式分为麻仁丸组、乳果糖组、联合用药组。3组患者在应用阿片类药物镇痛的同时分别应用麻仁丸、乳果糖或联合用药（乳果糖服用3 d后换麻仁丸服用3 d，如此往复）来预防性治疗OIC。服药2、4、6周后观察并记录3组患者的便秘程度并进行统计学分析。结果：常规剂量的麻仁丸、乳果糖单用及两药联合应用对预防OIC均有作用，但联合用药对OIC的远期预防作用较好，在服药4、6周时的便秘程度与单用药物组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论：麻仁丸联合乳果糖对长期应用阿片类药物镇痛治疗的晚期癌痛患者预防或减轻OIC有明显获益。
作者：薛钧；王道坤；刘晶煜；朱婷；陈梅林；李文娟 刊期： 2015年第20期
目的：为进一步制定万古霉素合理使用规范提供依据。方法：回顾性分析我院2013年6月－2014年12月经静脉使用万古霉素的正常出院患者的相关信息。结果：178例使用万古霉素的患者，平均年龄59.6岁，男性占73.60％，以肺部感染为主（74.72％）。用药前辅助检查充分，66.29％属经验性治疗用药，病原学送检率达85.39％。71.91％的患者行治疗药物监测，但首次监测血药浓度仅47.66％处于目标范围。结论：万古霉素在我院使用较为合理，但需关注经验性用药疗程、治疗药物监测的合理性以及个体化初始剂量等问题。
作者：谢慧；姜顺军；陈文瑛；肖翔林；喻鹏久 刊期： 2015年第20期
本刊讯经国务院批准，国家食品药品监督管理总局于2015年6月正式加入国际药品监管机构联盟（以下简称“联盟”）临时阶段管理委员会，并参加相关工作。
作者： 刊期： 2015年第20期
目的：为临床合理用药和科学管理提供参考。方法：采用世界卫生组织推荐的限定日剂量为指标的分析方法，对武汉地区34家医院2011－2013抗高血压药有关数据进行统计、分析。结果：武汉地区2011－2013年抗高血压药销售金额和用药频度逐年增加，钙通道阻滞药（CCB）的销售金额和用药频度高，构成比均达到40％左右，其次是血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），新型复方制剂的销售金额和用药频度也明显增加。单药品种销售金额排名前3位的分别是氨氯地平、左旋氨氯地平和缬沙坦，用药频度居于前3位的是氨氯地平、硝苯地平和非洛地平。结论：武汉地区CCB、ARB、ACEI、肾上腺素受体阻滞药和利尿药常用，符合目前抗高血压用药原则，临床应用基本合理。
作者：李喜平；余早勤；刘东 刊期： 2015年第20期
目的：观察麝香保心丸治疗冠心病合并慢性心力衰竭伴室性早搏的临床疗效和安全性。方法：选取冠心病合并慢性心力衰竭伴室性早搏患者129例，按随机数字表法分为空白组、观察组和对照组，各43例。所有患者均给予吸氧、利尿药等常规治疗，对照组患者在常规治疗基础上加服参松养心胶囊，4粒/次，3次/d；观察组患者在常规治疗基础上加服麝香保心丸，2丸/次，3次/d。疗程均为3个月。观察两组患者临床疗效，治疗前后心功能、心脏自主神经功能、血管内皮功能的变化及不良反应情况。结果：治疗后，观察组患者总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组患者全部窦性心搏RR间期（SDNN）、RR间期平均值标准差（SDANN）、相邻RR间期差值均方根（RMSSD）、QT离散度（QTd）指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者左室射血分数（LVEF）、一氧化氮（NO）均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组室间隔厚度（IVST）、左心室舒张末期内径（LVDd）、左室舒张末期厚度（LVPWT）、内皮素（ET）均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组各项指标均优于空白组，且未见明显不良反应。结论：麝香保心丸治疗冠心病合并慢性心力衰竭伴室性早搏较参松养心胶囊疗效更显著。
作者：张红新 刊期： 2015年第20期
目的：为临床决策用药和规避药物不良反应提供参考。方法：临床药师参与1例食管裂孔疝合并静脉导管感染患者会诊，建议拔出久置的外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC），并重新置管，将抗感染治疗方案调整为万古霉素0.5 g/次，ivgtt，q12 h+氟康唑0.2 g，ivgtt，qd（首日0.4 g，ivgtt，qd），并继续头孢哌酮/舒巴坦2 g/次，ivgtt，q8 h联合抗感染。用万古霉素和。结果：医师采纳临床药师建议，拔出久置的PICC，感染得到有效治疗；患者病情得到了有效控制，感染治愈。结论：临床药师通过药学监护静脉导管感染患者，有助于医师作出正确的用药决策和规避药物不良事件。
作者：马丽萍；吝战权；朱建新；沈司京 刊期： 2015年第20期
目的：观察三黄汤联合复方氨基酸脂质体愈合膜治疗Ⅲ期压疮的疗效。方法：选取Ⅲ期压疮患者90例，按随机数字表法分为对照A组、对照B组和试验组，各30例。在各组均给予基本治疗的基础上，对照A组给予单纯三黄汤局部换药；对照B组给予单纯复方氨基酸脂质体愈合膜局部换药；试验组给予三黄汤联合复方氨基酸脂质体愈合膜局部换药。在治疗21 d后观察疗效，比较各组患者压疮治疗效果。结果：对照A组总有效率（62.1％）与对照B组总有效率（66.7％）比较，差异无统计学意（P＞0.05）；试验组总有效率（93.3％）与对照A组和对照B组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：三黄汤联合复方氨基酸脂质体愈合膜较单用三黄汤或单用复方氨基酸脂质体愈合膜治疗Ⅲ期压疮的效果好，创面愈合时间短，值得进一步研究。
作者：李采琼；吴颖；庞燕；王秋临；赵维仕 刊期： 2015年第20期
目的：探讨奥美沙坦对老年高血压伴阵发性房颤（PAF）患者血浆氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平、高敏C反应蛋白（hs-CRP）及左房内径（LAD）的影响。方法：选取老年高血压伴阵发性房颤患者188例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各94例。两组患者均口服胺碘酮常规治疗，观察组在常规治疗组的基础上给予奥美沙坦酯片治疗，两组患者治疗周期为12个月。比较两组患者治疗前（T0）及治疗后1个月（T1）、3个月（T2）、6个月（T3）、12个月（T4）的NT-proBNP水平、hs-CRP及LAD的变化情况以及两组患者的房颤（AF）复发率，分析房颤复发的相关因素。结果：观察组NT-proBNP及hs-CRP在T3～T4低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的LAD改善情况亦优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后NT-proBNP及hs-CRP下降幅度及下降率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组在T3～T4的房颤复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；多元逐步回归分析显示：NT-proBNP和hs-CRP与LAD呈现正相关，差异有统计学意义（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析显示，NT-proBNP水平、hs-CRP、LAD与患者房颤复发呈正相关；NT-proBNP降幅及hs-CRP降幅与患者房颤复发率呈负相关。结论：血浆NT-proBNP和hs-CRP水平与老年高血压伴PAF患者LAD以及房颤复发密切相关，奥美沙坦可降低血浆NT-proBNP及hs-CRP水平，减轻炎症反应及改善左房重构，从而降低患者的房颤复发率。
作者：彭伊；毛洁 刊期： 2015年第20期
目的：观察三金颗粒剂在体外冲击波碎石术（ESWL）后残留结石治疗中的疗效。方法：选取ESWL术后残留结石患者72例，按随机数字表法分为A、B组，各36例。A组患者采用温水冲服三金颗粒剂，20 g/次，2次/d；B组患者采用多饮水并配合跳跃运动等常规治疗。观察两组患者4、8周残留结石。结果：治疗4周后，A组总有效率为33.33％，B组总有效率为13.89％，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗8周后，A组总有效率为63.89％，B组总有效率为19.44％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：三金颗粒剂可有效治疗ESWL术后残留结石排出，治疗效果显著。
作者：彭振秋；邢维维；吴绍飞 刊期： 2015年第20期
目的：观察消癌平注射液直肠给药联合常规化疗治疗上皮性卵巢癌的临床疗效和安全性。方法：选择确诊为上皮性卵巢癌的初诊患者60例，按入院顺序随机分为观察组和对照组各30例。所有患者均接受紫杉醇+卡铂（TC）化疗方案，共4～6个疗程。其中，对照组患者接受TC 3周化疗方案，即紫杉醇175 mg/m2，静脉滴注3 h+卡铂AUC 5～7.5，静脉滴注1 h。观察组在此基础上，再经直肠给予消癌平注射液，每次20～30 ml，每日1次，每2周1个周期。比较两组患者的临床有效率、1年无进展生存率和中位无进展生存期，以及不良事件发生率。结果：观察组的有效率为83.33％，高于对照组的53.33％，差异有统计学意义（χ2＝13.20，P＜0.05）；观察组的1年无进展生存率为86.67％，中位无进展生存期为11.3个月，对照组分别为63.33％和7.2个月，组间比较差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。两组不良事件发生率差异无统计学意义（χ2＝0.53，P＝0.47）。结论：消癌平注射液直肠给药联合常规化疗治疗上皮性卵巢癌，疗效良好，安全性高，患者1年无进展生存率高，中位无进展生存期长。
作者：宋爱英；李凤霞；唐寅；邹香妮 刊期： 2015年第20期
目的：了解慢性骨髓炎的病原学特点及抗菌药物应用的现状。方法：查阅近年来国内外相关文献，对慢性骨髓炎的病原学特点及抗菌药物治疗进展进行归纳和总结。结果与结论：慢性骨髓炎感染致病菌具有复杂的特点，即混合性、多重性、交叉性，需氧菌、厌氧菌同时存在，甚至有真菌感染的存在。近年来阳性球菌感染率下降，阴性菌感染率上升。其抗感染治疗主要有全身治疗和局部治疗，其中抗菌药物的局部使用是目前研究的重点，抗感染骨材料在临床应用中逐渐广泛。但与此同时，抗菌药物的全身应用与局部应用是否容易诱导耐药等问题则是需要关注和研究解决的重点。
作者：王燕萍；陈娅；武新安；赵龙 刊期： 2015年第20期
本刊讯2015年6月5日，国家卫生和计划生育委员会副主任马晓伟在天津市主持召开分级诊疗工作座谈会。天津市、上海市、浙江省温州市、陕西省延安市卫生和计划生育委员会负责人分别介绍了本地分级诊疗工作。与会人员现场考察了天津市和平区南市街社区卫生服务中心和天津市南开区三潭医院。
作者： 刊期： 2015年第20期
目的：观察芒硝外敷联合顺铂腹腔灌注治疗老年结直肠癌恶性腹水的临床疗效及不良反应。方法：选择老年结直肠癌恶性腹水患者77例，分为治疗组（40例）和对照组（37例）。对照组给予顺铂腹腔灌注治疗，治疗组在对照组的基础上联合芒硝外敷治疗，比较两组患者的临床疗效、生存质量改善评分、不良反应发生情况，并进行统计学分析。结果：与对照组比较，治疗组有效率（77.5％）和疾病控制率（87.5％）差异均有统计学意义（P＜0.05）；生存质量改善评分治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；芒硝外敷局部不良反应发生率低。结论：芒硝外敷联合顺铂腹腔灌注治疗对于老年结直肠癌恶性腹水控制、提高患者生存质量具有较好的疗效。
作者：周元；蒋红钢；陆伯豪；陈治横 刊期： 2015年第20期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
