目的：为乳腺癌的化疗提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对乳腺癌多药耐药机制及其逆转策略的研究进展进行归纳和总结。结果与结论：乳腺癌多药耐药产生的机制复杂，化学药物、细胞因子、免疫治疗、基因技术、中药、药物载体等逆转策略能有效逆转乳腺癌耐药。针对不同的乳腺癌耐药分子机制，开发新的逆转剂和逆转策略，有助于解决乳腺癌多药耐药这一难题。
作者：郑小维；陈思颖；张蔚鹏；董亚琳 刊期： 2015年第20期
目的：为唑尼沙胺治疗儿童耐药性癫痫的临床实践提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对唑尼沙胺治疗儿童耐药性癫痫的研究进展进行归纳和总结。结果：唑尼沙胺是一种广谱的新型抗癫痫药，具有较好的生物利用度，口服吸收迅速完全。儿童用药的剂量范围为2～12 mg/（kg·d），维持剂量为8～8.5 mg/（kg·d）。唑尼沙胺治疗儿童耐药性癫痫安全有效，可作为儿童癫痫综合征（婴儿痉挛症、Lennox-Gastaut综合征和青少年肌阵挛性癫痫）的二线药物。结论：唑尼沙胺单药或添加治疗儿童耐药性癫痫具有良好的疗效、安全性及耐受性，为儿童耐药性癫痫治疗提供更多选择。
作者：毛振沙；肖农 刊期： 2015年第20期
目的：了解慢性骨髓炎的病原学特点及抗菌药物应用的现状。方法：查阅近年来国内外相关文献，对慢性骨髓炎的病原学特点及抗菌药物治疗进展进行归纳和总结。结果与结论：慢性骨髓炎感染致病菌具有复杂的特点，即混合性、多重性、交叉性，需氧菌、厌氧菌同时存在，甚至有真菌感染的存在。近年来阳性球菌感染率下降，阴性菌感染率上升。其抗感染治疗主要有全身治疗和局部治疗，其中抗菌药物的局部使用是目前研究的重点，抗感染骨材料在临床应用中逐渐广泛。但与此同时，抗菌药物的全身应用与局部应用是否容易诱导耐药等问题则是需要关注和研究解决的重点。
作者：王燕萍；陈娅；武新安；赵龙 刊期： 2015年第20期
目的：为临床诊治肠杆菌属所致院内呼吸道感染提供参考。方法：通过查阅近年来国内外相关文献，对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌所致的院内呼吸道感染的耐药现状，对临床的影响及治疗策略进行归纳和总结。结果：我国肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药形势严峻，治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌所致院内呼吸道感染可首选β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如，哌拉西林/他唑巴坦）、替加环素或碳青霉烯类；治疗产碳青霉烯酶肠杆菌所致院内呼吸道感染可应用多黏菌素、替加环素、磷霉素。结论：β-内酰胺酶抑制剂复合制剂治疗产ESBLs肠杆菌的临床疗效好，不良反应少，可作为肠杆菌属所致院内呼吸道感染的合理选择。
作者：赵岚；王玲 刊期： 2015年第20期
目的：了解抗血小板药物临床个体化给药中存在的问题及其研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，从药物相互作用、基因多态性和血小板功能监测方面对抗血小板药物在临床个体化给药中存在的问题进行归纳和总结。结果：药物相互作用和基因多态性均导致抗血小板药物疗效差异，且血小板功能监测对临床的获益尚不能证实。结论：掌握影响抗血小板药物疗效的因素，有助于抗血小板药物的个体化给药，以大程度地减少抗血小板效应不足导致的血栓性事件或抗血小板效应过度导致的出血性事件。
作者：孔令提；刘冬；宋春丽；邢蓉 刊期： 2015年第20期
目的：观察麝香保心丸治疗冠心病合并慢性心力衰竭伴室性早搏的临床疗效和安全性。方法：选取冠心病合并慢性心力衰竭伴室性早搏患者129例，按随机数字表法分为空白组、观察组和对照组，各43例。所有患者均给予吸氧、利尿药等常规治疗，对照组患者在常规治疗基础上加服参松养心胶囊，4粒/次，3次/d；观察组患者在常规治疗基础上加服麝香保心丸，2丸/次，3次/d。疗程均为3个月。观察两组患者临床疗效，治疗前后心功能、心脏自主神经功能、血管内皮功能的变化及不良反应情况。结果：治疗后，观察组患者总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组患者全部窦性心搏RR间期（SDNN）、RR间期平均值标准差（SDANN）、相邻RR间期差值均方根（RMSSD）、QT离散度（QTd）指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者左室射血分数（LVEF）、一氧化氮（NO）均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组室间隔厚度（IVST）、左心室舒张末期内径（LVDd）、左室舒张末期厚度（LVPWT）、内皮素（ET）均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组各项指标均优于空白组，且未见明显不良反应。结论：麝香保心丸治疗冠心病合并慢性心力衰竭伴室性早搏较参松养心胶囊疗效更显著。
作者：张红新 刊期： 2015年第20期
目的：观察葛根素联合β-七叶皂苷钠治疗手外伤术后肢体水肿患者的疗效与不良反应。方法：选择手外伤术后肢体水肿患者118例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各59例。两组均予以局部红外线理疗及适当的手部功能锻炼等物理治疗；对照组患者在此基础上加用β-七叶皂苷钠10 mg，静脉滴注，每天1次；观察组在对照组基础上加用葛根素200 mg，静脉滴注，每天1次。两组均以10 d为1个疗程。比较两组患者治疗前后的胀感计分、患肢周径和水肿程度计分、临床疗效和不良反应。结果：两组患者患肢胀感较治疗前均明显改善（P＜0.01或P＜0.05），但观察组改善程度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后患肢周径与水肿程度计分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组总有效率达94.91％，对照组总有效率为83.05％，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未出现不良反应。结论：葛根素联合β-七叶皂苷钠治疗手外伤术后肢体水肿安全、有效。
作者：魏娜；鄢陵 刊期： 2015年第20期
目的：观察三黄汤联合复方氨基酸脂质体愈合膜治疗Ⅲ期压疮的疗效。方法：选取Ⅲ期压疮患者90例，按随机数字表法分为对照A组、对照B组和试验组，各30例。在各组均给予基本治疗的基础上，对照A组给予单纯三黄汤局部换药；对照B组给予单纯复方氨基酸脂质体愈合膜局部换药；试验组给予三黄汤联合复方氨基酸脂质体愈合膜局部换药。在治疗21 d后观察疗效，比较各组患者压疮治疗效果。结果：对照A组总有效率（62.1％）与对照B组总有效率（66.7％）比较，差异无统计学意（P＞0.05）；试验组总有效率（93.3％）与对照A组和对照B组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：三黄汤联合复方氨基酸脂质体愈合膜较单用三黄汤或单用复方氨基酸脂质体愈合膜治疗Ⅲ期压疮的效果好，创面愈合时间短，值得进一步研究。
作者：李采琼；吴颖；庞燕；王秋临；赵维仕 刊期： 2015年第20期
目的：观察普芦卡必利治疗功能性便秘的疗效及安全性。方法：选取功能性便秘女性患者87例，给予普芦卡必利2 mg， qd，总疗程为4周，采用前瞻性自身对照研究，观察患者治疗前后排便次数、大便性状、排便困难程度的变化情况以及服药期间出现的相关不良反应。结果：治疗后患者每周大便次数逐渐增加，大便性状逐渐趋于正常，排便费力情况明显缓解。各观察指标在治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。研究过程中未见严重不良反应发生。结论：普芦卡必利治疗功能性便秘安全、有效。
作者：郑婧；古赛 刊期： 2015年第20期
目的：观察蓝红光联合中医外治法治疗臁疮的临床疗效和不良反应。方法：将64例臁疮患者按随机数字表法分为试验组和对照组，各32例。两组患者均行静脉滴注灯盏细辛注射液及参芎葡萄糖注射液以改善患肢微循环，在此基础上，试验组采用蓝红光（蓝光照射20 min+红光照射10 min）联用中医外治法，每日1次；对照组只采用中医外治法，每日1次。治疗1个月后，观察并比较两组患者的临床疗效和臁疮愈合时间，并监测不良反应。结果：试验组治愈率为78.13％，总有效率为96.88％，均高于对照组（分别为40.63％、81.25％），差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组臁疮愈合时间平均为（18.75±5.97）d，对照组为（27.12±6.67） d，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间两组患者均未见不良反应发生。结论：蓝红光联合中医外治法治疗臁疮疗效好、安全性高，并能缩短臁疮的愈合时间。
作者：彭玮；张洪雷 刊期： 2015年第20期
目的：观察消癌平注射液直肠给药联合常规化疗治疗上皮性卵巢癌的临床疗效和安全性。方法：选择确诊为上皮性卵巢癌的初诊患者60例，按入院顺序随机分为观察组和对照组各30例。所有患者均接受紫杉醇+卡铂（TC）化疗方案，共4～6个疗程。其中，对照组患者接受TC 3周化疗方案，即紫杉醇175 mg/m2，静脉滴注3 h+卡铂AUC 5～7.5，静脉滴注1 h。观察组在此基础上，再经直肠给予消癌平注射液，每次20～30 ml，每日1次，每2周1个周期。比较两组患者的临床有效率、1年无进展生存率和中位无进展生存期，以及不良事件发生率。结果：观察组的有效率为83.33％，高于对照组的53.33％，差异有统计学意义（χ2＝13.20，P＜0.05）；观察组的1年无进展生存率为86.67％，中位无进展生存期为11.3个月，对照组分别为63.33％和7.2个月，组间比较差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。两组不良事件发生率差异无统计学意义（χ2＝0.53，P＝0.47）。结论：消癌平注射液直肠给药联合常规化疗治疗上皮性卵巢癌，疗效良好，安全性高，患者1年无进展生存率高，中位无进展生存期长。
作者：宋爱英；李凤霞；唐寅；邹香妮 刊期： 2015年第20期
目的：探讨奥美沙坦对老年高血压伴阵发性房颤（PAF）患者血浆氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平、高敏C反应蛋白（hs-CRP）及左房内径（LAD）的影响。方法：选取老年高血压伴阵发性房颤患者188例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各94例。两组患者均口服胺碘酮常规治疗，观察组在常规治疗组的基础上给予奥美沙坦酯片治疗，两组患者治疗周期为12个月。比较两组患者治疗前（T0）及治疗后1个月（T1）、3个月（T2）、6个月（T3）、12个月（T4）的NT-proBNP水平、hs-CRP及LAD的变化情况以及两组患者的房颤（AF）复发率，分析房颤复发的相关因素。结果：观察组NT-proBNP及hs-CRP在T3～T4低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的LAD改善情况亦优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后NT-proBNP及hs-CRP下降幅度及下降率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组在T3～T4的房颤复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；多元逐步回归分析显示：NT-proBNP和hs-CRP与LAD呈现正相关，差异有统计学意义（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析显示，NT-proBNP水平、hs-CRP、LAD与患者房颤复发呈正相关；NT-proBNP降幅及hs-CRP降幅与患者房颤复发率呈负相关。结论：血浆NT-proBNP和hs-CRP水平与老年高血压伴PAF患者LAD以及房颤复发密切相关，奥美沙坦可降低血浆NT-proBNP及hs-CRP水平，减轻炎症反应及改善左房重构，从而降低患者的房颤复发率。
作者：彭伊；毛洁 刊期： 2015年第20期
目的：探讨冠心病患者外周血电压依赖性钾离子通道（KV1.3）和钙离子激活钾通道（KCa3.1）的表达，以及辛伐他汀对其的调控作用。方法：选取冠心病患者20例以及经皮冠脉造影排除冠心病但具有冠心病相关危险因素的对照组患者8例，以实时定量聚合酶链反应（RT-PCR）分别检测两组患者外周血单核细胞KV1.3 mRNA和KCa3.1 mRNA的表达，以及冠心病患者服用辛伐他汀1个月后外周血单核细胞KV1.3 mRNA和KCa3.1 mRNA的表达。结果：与对照组比较，冠心病患者外周血单核细胞KV1.3 mRNA的表达水平[（1.54±0.08）vs.（0.77±0.06），P＜0.01]和KCa3.1 mRNA的表达水平[（1.32±0.08）vs.（1.06±0.06），P＜0.05]均有显著增高。冠心病患者KV1.3 mRNA的表达水平与血浆C反应蛋白（CRP）浓度显著相关（P＝0.003），并在患者服用辛伐他汀1个月后表达降低[（1.54±0.08）vs.（1.14±0.05），P＜0.01]。而KCa3.1 mRNA的表达水平与血浆CRP浓度不相关，辛伐他汀治疗1个月后其表达也无显著变化。结论：外周血单核细胞KV1.3和KCa3.1可能是冠心病新的标记物，调节外周血单核细胞KV1.3的表达可能是他汀类药物多效性的机制之一。
作者：王韶屏；游莉；李世英；王健；杨红；程姝娟 刊期： 2015年第20期
本刊讯2015年6月11－12日，国家卫生和计划生育委员会副主任、中医药管理局局长王国强赴广东省调研中东呼吸综合征疫情防控工作，到惠州市现场了解病例救治和疫情防控工作，主持召开中东呼吸综合征疫情防控工作会议，听取广东省卫生和计划生育委员会和惠州市政府防控工作情况汇报，对进一步做好中东呼吸综合征防控工作提出了要求。
作者： 刊期： 2015年第20期
目的：探讨药物干预对低促性腺激素性闭经所致不孕症的临床治疗作用。方法：将低促性腺激素性闭经所致不孕患者33例作为研究对象，采用人工月经周期+尿促性腺激素+人绒毛膜促性腺激素（HCG）进行治疗，观察临床疗效。结果：33例患者总计35个促排卵治疗周期。治疗后妊娠者有19例，卵泡发育超成熟者有5例（成熟卵泡＞3个，放弃HCG治疗与妊娠计划），卵泡发育成熟者有6例（未能妊娠成功），剩余3例为促卵泡发育失败。结论：采用外源性促性腺激素治疗低促性腺激素性闭经所致不孕症可以取得良好的疗效，但需合理掌握用量，以避免对卵泡质量造成影响。
作者：杨广；罗汝琼 刊期： 2015年第20期
目的：考察食管癌开胸手术过程中，术前给予氯胺酮联合地塞米松对肺损伤的保护作用。方法：选择60例行单肺通气开胸手术的食管癌患者，按随机数字表法分为4组：空白组（S组）、氯胺酮组（K组）、地塞米松（D组）以及氯胺酮联合地塞米松组（KD组），术后均采用硬膜外自控镇痛（PCEA）。记录4组患者术前30 min（T0）、单肺通气（OLV）后60 min（T1）、OLV后120 min（T2）、恢复双肺通气后2 h（T3）各时点的白细胞介素（IL）-6、IL-8、肿瘤坏死因子（TNF）-α浓度、血气分析中呼吸指数（RI）值变化、术后48 h镇痛效果及不良反应情况。结果：4组患者血压、心率差异无统计学意义，RI值与T0比较，T1、T2、T3时间点RI值升高；与KD组比较，K、D、S组T2、T3时点RI值均增高；血清IL-6、IL-8浓度与T0比较，T1、T2、T3时间点均升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与S组比较，在T1、T2、T3时点D、K、KD组血清IL-6、IL-8浓度均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；与KD组比较，在T2、T3时点D、K组血清IL-6、IL-8浓度较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；D组与K组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。4组血清样本TNF-α浓度均低于低检测浓度；与KD组比较，K、D、S组48 h内术后镇痛视觉模拟评分（VAS）及Prince-Henry评分均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与D、S、K组比较，KD组术后PCEA按压次数及镇痛药总用量减少，差异有统计学意义（P＜0.05），术后恶心/呕吐发生率低（P＜0.05）；4组术后谵妄发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：氯胺酮联合地塞米松预防性用于手术前，能减少炎症介质的释放，降低RI值，增强PCEA镇痛效果，对肺损伤有一定的保护作用。
作者：王琼华；方晏红；许斌兵；杨帆；王炯 刊期： 2015年第20期
目的：观察早期康复联合依达拉奉治疗脑出血患者的临床疗效及安全性，为脑出血患者的康复管理和药物治疗提供临床依据。方法：选取脑出血患者168例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各84例。两组患者均接受常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上静脉注射依达拉奉并于发病48 h内开始接受规范化康复治疗，对照组在发病2周后开始接受规范化康复治疗。两组患者均在康复治疗前和治疗4、12周后各进行一次美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、简易精神状态检查表（MMSE）评分。结果：两组患者入院时病变部位和临床表现差异无统计学意义（P＞0.05），治疗4、12周后NIHSS和MMSE评分，观察组均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期康复联合依达拉奉治疗可明显改善脑出血患者的预后。
作者：白鸿茹；李冬青；朱辰蕊；孙玉艳；李金锋；高文静；蒲景环 刊期： 2015年第20期
目的：观察麻仁丸联合乳果糖对癌痛患者阿片诱导性便秘（OIC）的预防作用。方法：选取281例晚期癌痛患者，按自愿入组方式分为麻仁丸组、乳果糖组、联合用药组。3组患者在应用阿片类药物镇痛的同时分别应用麻仁丸、乳果糖或联合用药（乳果糖服用3 d后换麻仁丸服用3 d，如此往复）来预防性治疗OIC。服药2、4、6周后观察并记录3组患者的便秘程度并进行统计学分析。结果：常规剂量的麻仁丸、乳果糖单用及两药联合应用对预防OIC均有作用，但联合用药对OIC的远期预防作用较好，在服药4、6周时的便秘程度与单用药物组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论：麻仁丸联合乳果糖对长期应用阿片类药物镇痛治疗的晚期癌痛患者预防或减轻OIC有明显获益。
作者：薛钧；王道坤；刘晶煜；朱婷；陈梅林；李文娟 刊期： 2015年第20期
目的：观察红景天治疗急性高原反应（AMS）的疗效及安全性。方法：将首次从内地进藏的西藏大学新生中发生AMS的患者200例，按随机数字表法分为红景天组（67例）、银杏叶片组（65例）、乙酰唑胺组（68例）。每组受试者从进藏第1天开始服用对应药物，早晚各1次，连续服用7d。观察并比较3组受试者在第1、3、5、7天的临床疗效以及不良反应发生情况。结果：3种药物治疗均对AMS有效。第1、3、5、7天红景天组的AMS症状评分均比银杏叶片组和乙酰唑胺组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；第1、3天银杏叶片组的AMS症状评分比乙酰唑胺组低，差异有统计学意义（P＜0.05），但第5、7天银杏叶片组的AMS症状评分与乙酰唑胺组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。第3、5、7天红景天组的血氧饱和度（SaO2）高于银杏叶片组和乙酰唑胺组，第1、3、5、7天红景天组的心率（HR）低于银杏叶片组和乙酰唑胺组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但银杏叶片组和乙酰唑胺组的SaO2及HR比较差异无统计学意义（P＞0.05）。红景天组未发生任何不良反应。结论：红景天可以减轻缺氧症状的严重程度，用于治疗AMS临床疗效确切、治愈时间短、安全性好。
作者：龚嘎蓝孜；次仁旺姆；索朗央宗；白玛多吉；多吉卓玛 刊期： 2015年第20期
目的：观察三金颗粒剂在体外冲击波碎石术（ESWL）后残留结石治疗中的疗效。方法：选取ESWL术后残留结石患者72例，按随机数字表法分为A、B组，各36例。A组患者采用温水冲服三金颗粒剂，20 g/次，2次/d；B组患者采用多饮水并配合跳跃运动等常规治疗。观察两组患者4、8周残留结石。结果：治疗4周后，A组总有效率为33.33％，B组总有效率为13.89％，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗8周后，A组总有效率为63.89％，B组总有效率为19.44％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：三金颗粒剂可有效治疗ESWL术后残留结石排出，治疗效果显著。
作者：彭振秋；邢维维；吴绍飞 刊期： 2015年第20期
目的：观察三七生肌膏预防皮瓣坏死的临床效果。方法：将75例行头面部局部皮瓣转移修复术的患者按随机数字表法分为空白组、治疗组、对照组，各25例。空白组患者术后常规碘伏换药，治疗组患者术后在常规处理基础上应用三七生肌膏外敷，对照组患者术后在常规处理基础上应用外用重组人碱性成纤维细胞生长因子外敷，直至痊愈拆线。观察并比较3组患者术后皮瓣坏死情况、愈合等级、局部皮温、肿胀消失时间及创面愈合时间。结果：与空白组比较，治疗组与对照组患者术后皮瓣坏死率明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；3组患者Ⅰ期愈合率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；3组患者术后皮瓣局部皮温比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组术后皮瓣肿胀消失时间与创面愈合时间明显短于对照组与空白组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：三七生肌膏对皮瓣转移修复术后的皮瓣坏死有确切的预防作用，与外用重组人碱性成纤维细胞生长因子的效果无明显差异，且在改善局部肿胀、缩短创面愈合时间方面优于该药。
作者：李宗超；叶伟 刊期： 2015年第20期
目的：评价在氧气驱动雾化吸入治疗时进行气道分泌物廓清技术集束化管理的有效性及安全性。方法：选取慢性阻塞性肺病急性加重期患者280例，按随机数字表法分为A、B、C、D组，各70例，A、B组应用复方异丙托溴铵2 ml加生理盐水5 ml，10 min/次，每日2次，6 L/min氧气驱动雾化吸入治疗7 d；C、D组应用盐酸氨溴索注射液15 mg加生理盐水5 ml，10 min/次，每日2次，6 L/min氧气驱动雾化吸入治疗7天。A组和C组为治疗组，B组和D组为对照组。两治疗组患者在吸入相应药物治疗的同时进行气道分泌物廓清技术集束化管理，两对照组患者在吸入相应药物治疗的同时进行单一的有效咳嗽指导。结果：治疗组患者咳痰量增多、动脉血氧分压（PaO2）提高、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）下降、住院时间缩短，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在氧气驱动雾化吸入疗法中进行气道分泌物廓清技术集束化管理是慢性阻塞性肺疾病治疗中一种简便、安全、有效的方法。
作者：刘羽；王之赫；何晓玲；王莹；穆秀；陆思静 刊期： 2015年第20期
目的：观察芒硝外敷联合顺铂腹腔灌注治疗老年结直肠癌恶性腹水的临床疗效及不良反应。方法：选择老年结直肠癌恶性腹水患者77例，分为治疗组（40例）和对照组（37例）。对照组给予顺铂腹腔灌注治疗，治疗组在对照组的基础上联合芒硝外敷治疗，比较两组患者的临床疗效、生存质量改善评分、不良反应发生情况，并进行统计学分析。结果：与对照组比较，治疗组有效率（77.5％）和疾病控制率（87.5％）差异均有统计学意义（P＜0.05）；生存质量改善评分治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；芒硝外敷局部不良反应发生率低。结论：芒硝外敷联合顺铂腹腔灌注治疗对于老年结直肠癌恶性腹水控制、提高患者生存质量具有较好的疗效。
作者：周元；蒋红钢；陆伯豪；陈治横 刊期： 2015年第20期
目的：探讨培美曲塞治疗晚期乳腺癌的临床疗效与胸苷酸合成酶（TS）mRNA表达的关系。方法：选择晚期乳腺癌患者，采用培美曲塞治疗3个疗程，检测肿瘤组织中TS mRNA的表达情况，观察并比较不同化疗疗效与TS mRNA表达的关系。结果：共有58例患者接受了培美曲塞化疗方案并进行了疗效评估，其中完全缓解1例（1.7％），部分缓解19例（32.8％），稳定31例（53.4％），进展7例（12.1％），客观缓解率为34.5％，疾病控制率为87.9％。有55例患者完成了TS mRNA表达检测，其TS mRNA的表达水平为0.04～5.11，中位数为0.62。Mann-Whitney秩和检验结果显示，客观缓解组乳腺癌患者的TS mRNA表达量在不同检测时点均低于无客观缓解组，差异有统计学意义（P＜0.05）。χ2检验结果显示，基线（化疗前）TS mRNA低表达组的客观缓解率（63.3％）明显高于高表达组（36.7％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：TS mRNA的表达水平与培美曲塞的疗效相关，这对于预测培美曲塞治疗晚期乳腺癌患者的疗效可能有一定的作用。
作者：禚守荣；秦春新；矫璐宇；杨建玲；于浩 刊期： 2015年第20期
目的：探讨复方独正杆接骨膏外敷对桡骨远端骨折愈合的促进作用。方法：采用随机数字表法将68例桡骨远端闭合性骨折患者随机分为治疗组和对照组，各34例。治疗组采用复方独正杆接骨膏外敷治疗，对照组采用跌打丸外敷治疗，比较两组治疗后30 d、60 d时的X线评分、骨密度（BMD）和血清碱性磷酸酶（ALP）含量的变化。结果：两组患者治疗后60 d与治疗后30 d的X线评分、BMD与血清ALP含量比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）；治疗后60 d，治疗组与对照组的X线评分、BMD与血清ALP含量比较，差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。结论：复方独正杆接骨膏外敷治疗桡骨远端闭合性骨折，能促进骨折愈合过程中BMD、血清ALP含量的升高，促进骨折的修复与愈合，缩短骨折愈合时间，其作用机制有待进一步研究。
作者：郝双阶；潘墩；黄琼 刊期： 2015年第20期
目的：评价3种用药方案治疗皮肤过敏的经济学效果。方法：将我中心门诊54例皮肤过敏患者按就诊顺序编号随机分为A、B、C组各18例，分别给予钙片+维生素C（Vc）片+马来酸氯苯那敏片（扑尔敏）、钙片+Vc片+氯雷他定片（开瑞坦）、钙片+Vc片+盐酸西替利嗪片（西可韦）治疗，观察各组近期疗效，并进行小成本分析。结果：A、B、C组的有效率分别为94.44％、88.89％、94.44％，差异无统计学意义（P＞0.05）；痊愈率分别为55.56％、38.89％、83.33％，差异有统计学意义（P＜0.05）。3组成本分别为169.70、195.70、180.40元，A组成本低。结论：A组方案较经济，但综合比较C组方案较佳。
作者：周红；王欣；韩晓峰；张德江 刊期： 2015年第20期
目的：为临床决策用药和规避药物不良反应提供参考。方法：临床药师参与1例食管裂孔疝合并静脉导管感染患者会诊，建议拔出久置的外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC），并重新置管，将抗感染治疗方案调整为万古霉素0.5 g/次，ivgtt，q12 h+氟康唑0.2 g，ivgtt，qd（首日0.4 g，ivgtt，qd），并继续头孢哌酮/舒巴坦2 g/次，ivgtt，q8 h联合抗感染。用万古霉素和。结果：医师采纳临床药师建议，拔出久置的PICC，感染得到有效治疗；患者病情得到了有效控制，感染治愈。结论：临床药师通过药学监护静脉导管感染患者，有助于医师作出正确的用药决策和规避药物不良事件。
作者：马丽萍；吝战权；朱建新；沈司京 刊期： 2015年第20期
目的：调查高血压患者住院期间经药物摄入钠的现状。方法：抽取2013年1－10月我院心血管内科高血压住院患者290例，对住院期间摄入含钠药物品种及钠摄入情况进行统计、分析。结果：275例高血压患者（94.8％）使用了38种含钠药物制剂，82.7％的医嘱采用了静脉滴注给药，平均使用含钠药物6.7 d（平均住院6.8 d），含钠溶剂如0.9％氯化钠注射液和注射用磷酸肌酸钠是主要的供钠药物；43.3％的患者摄入的药物钠超过了世界卫生组织（WHO）推荐的≤2 g标准。结论：高血压患者住院期间过多使用了含钠药物，临床上应尽量减少静脉给药和辅助性治疗药物来减少药物钠摄入，仅在患者预期获益大于风险时，方可开具含钠制剂处方。同时，药品生产企业应在药品说明书中注释其钠盐含量，方便医师抉择。
作者：袁进；朱晓婕；彭冉；颜丽云 刊期： 2015年第20期
目的：研究药学服务在社区糖尿病康复管理中的作用。方法：选择居家治疗的社区糖尿病患者163例，随机分组。对照组58例，采用传统发药窗口进行药学干预；家庭访视组51例，采取上门服务或电话随访方式；群体教育组54例，采取集中教育和互动的方式。后二组均定期进行用药教育，并设立咨询服务台提供用药知识咨询服务。结果：对照组、家庭访视组和群体教育组的规律服药率分别为43.1％、64.8％和78.4％，用药依从性分别为51.7％、70.4％和82.4％，血糖达标率分别为29.3％、48.1％和54.9％，糖化血红蛋白达标率分别为13.7％、31.5％和31.4％，ADR发生率分别为31.0％、13.0％、5.9％。以上指标家庭访视组和群体教育组均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：人性化的药学服务能提高糖尿病患者的康复管理质量。
作者：陈勇彬；赵锦 刊期： 2015年第20期
目的：探讨临床药师在姑息性放疗患者癌痛管理中的作用。方法：采用前瞻性随机对照研究，将我院放疗科进行姑息性放疗、符合病例入组条件的癌痛患者随机分为观察组和对照组，各30例。临床药师参与观察组患者的用药治疗，为医师提供药学服务，记录两组患者药物治疗情况、疼痛评分、服药依从性、卡氏（KPS）评分及生存质量评分。结果：综合治疗第5天，观察组患者疼痛缓解率为63.3％，高于对照组的缓解率36.7％（P＜0.05）。治疗1个月，两组患者的疼痛缓解率为70％、80％（P＞0.05）；KPS评分、生存质量评分及服药依从性均较治疗前有明显改善（P＜0.01或P＜0.05），且观察组的服药依从性优于对照组（P＜0.01）。结论：临床药师参与癌痛管理可明显提高患者服药依从性，更有效缓解癌痛。
作者：苏颖杰；刘晓琰；崔敏；钟晗 刊期： 2015年第20期
目的：探索改进和提高妇幼专科医院药学服务的方法和策略。方法：通过文献法调研及专家咨询，确定药学服务项目；同时采用问卷调查法、统计分析和访谈等方法，对该院已开展的药学服务项目内容、服务方法、服务水平和服务质量等相关资料进行分析。结果：确认的药学服务项目及李克特量表五点量表得分为审核处方4.53、患者用药咨询4.21、处方分析3.56、为医护人员提供用药信息3.73、建立住院患者药历3.14、药品不良反应（ADR）监测4.33、治疗药物监测4.31、参与临床药物治疗4.03、药物使用教育4.12、设计个体化给药方案3.98、进行药学研究3.58、普及药学知识及教育服务4.01。结论：该院开展的药学服务的工作主要为审核处方和ADR监测等，其他药学服务内容不全、流于形式，临床药师没有经过系统培训，没有系统开展药学科研。
作者：马燕；陈振德 刊期： 2015年第20期
本刊讯经国务院批准，国家食品药品监督管理总局于2015年6月正式加入国际药品监管机构联盟（以下简称“联盟”）临时阶段管理委员会，并参加相关工作。
作者： 刊期： 2015年第20期
目的：探讨临床药师在新型隐球菌性脑膜炎患者抗真菌治疗中的药学服务方法。方法：临床药师参与1例新型隐球菌性脑膜炎患者的药物治疗过程，从协助医师优化抗真菌药物治疗方案、对患者进行药学监护、不良反应处理及用药教育等方面提供药学服务。使用两性霉素B期间，患者出现顽固性低钾血症，临床药师建议医师降低两性霉素B剂量，加用伏立康唑抗真菌治疗。结果：调整抗真菌治疗方案后，患者未再出现低血钾；经系统抗真菌治疗11周后，患者病情较前明显好转。结论：临床药师参与新型隐球菌性脑膜炎抗真菌治疗的心得是：遵循指南，但不失灵活处理；主动服务，细节保障用药安全。
作者：孙闻续；徐珽 刊期： 2015年第20期
目的：为临床合理使用人血白蛋白提供参考。方法：采用回顾性分析方法，抽取郑州大学附属肿瘤医院2014年1－6月应用人血白蛋白的256例住院肿瘤患者病历，对人均用药量、平均用药疗程、用药前患者血清白蛋白浓度等进行统计、分析。结果：我院人血白蛋白的使用范围涉及全院15个临床科室，主要以非手术科室为主；患者单次用量为10～20 g不等；术后低蛋白血症患者人均日用量高，为15.82 g/d；低蛋白血症伴胸、腹水患者平均用药疗程长，为6.93 d；用药原因均为低蛋白血症。结论：我院人血白蛋白的使用符合药品说明书及河南省医保机构的规定，但尚不符合北京市医保机构和美国大学医院联合会相关指南/指导原则的规定，因此关于人血白蛋白的使用指征需进一步明确；对于营养不良型低蛋白血症患者应重视营养的供给。
作者：杜娟；赵秀莉；刘琳 刊期： 2015年第20期
目的：为静脉药物的安全、合理使用提供参考。方法：对我院静脉药物配置中心2009－2013年拦截的不合理处方进行统计分析。结果：2009－2013年不合理处方5802组，占总配置处方数量的0.12％；按原因排名前3位依次为溶剂用量不当、药品超量和溶剂选择不当；按药品类别统计依次为抗菌药物、抗肿瘤药、普通药品与肠外营养液。在药师的干预下，静脉药物不合理处方发生率从2009年的0.1694％下降至2013年的0.0828％；下降幅度大的为用法错误，其后依次为药品超量、频次错误、医嘱开立错误、溶剂用量不当、配伍禁忌以及溶剂选择不当。结论：药师进行用药干预可有效降低不合理处方，显著提高静脉药物的合理用药水平。
作者：张允文；刘俊田；邓祥；张龙；封卫毅 刊期： 2015年第20期
目的：为氯化钾注射液的合理使用和提高高危药品的管理水平提供参考。方法：根据《处方点评规范实施细则》回顾性分析2014年1－6月1065份含氯化钾注射液的医嘱。结果：医嘱合格率为95％。不合理医嘱占总审核医嘱的5％，主要存在用药途径不合理、溶剂选择不合理、与中药注射剂和其他注射剂存在配伍禁忌以及与少数口服药合用有用药风险等问题。结论：我院对氯化钾注射液等高危药品管理存在缺陷，建立高危药品处方专项点评制度和应急预案是规避高危药品用药风险的有效途径。
作者：张伟；刘静静；康艳生；王晓琴；王亦磊；徐小亚；张鹤凤 刊期： 2015年第20期
目的：了解样本医院的用药情况，为药品生产、经营、使用部门提供参考。方法：对2012年第四季度－2013年第三季度全国1248家样本医院提供的用药数据进行统计、分析。结果与结论：抗感染药、中成药、神经系统用药一直稳居销售金额排序前3位，且均呈上升趋势。销售金额排序列前20位的药品以生物制品、神经系统用药、消化系统用药居多，人血白蛋白、小牛血清去蛋白的销售金额增幅较大。销售金额排序列前10位的进口、合资制药企业中，跨国合资企业居多，且排序较稳定。制药企业的发展应强化品牌、质量、价格和服务等因素，以提高自身的竞争实力。
作者：许峰；鲍君杰；陈伟民 刊期： 2015年第20期
目的：为临床合理、有效、经济地选用抗肿瘤辅助药提供参考。方法：采用回顾性调查方法，对2010－2013年我院肿瘤科抗肿瘤辅助药品种、剂型、销售金额、用药频度、日均费用、药物利用指数等进行统计分析。结果：我院抗肿瘤辅助药以注射剂为主；国产药各年度销售金额占抗肿瘤辅助药总销售金额比例均达80％左右；抗肿瘤辅助药主要为对症处理各种不良反应，各年度药品同步性较好，但个别药品存在超量使用情况。结论：抗肿瘤辅助药购药数量与用药人数同步性较好，但个别药物存在超量使用等不合理用药现象。
作者：苗秋丽；宋燕青；张文锐；张维伟；张四喜 刊期： 2015年第20期
目的：为临床合理用药和科学管理提供参考。方法：采用世界卫生组织推荐的限定日剂量为指标的分析方法，对武汉地区34家医院2011－2013抗高血压药有关数据进行统计、分析。结果：武汉地区2011－2013年抗高血压药销售金额和用药频度逐年增加，钙通道阻滞药（CCB）的销售金额和用药频度高，构成比均达到40％左右，其次是血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），新型复方制剂的销售金额和用药频度也明显增加。单药品种销售金额排名前3位的分别是氨氯地平、左旋氨氯地平和缬沙坦，用药频度居于前3位的是氨氯地平、硝苯地平和非洛地平。结论：武汉地区CCB、ARB、ACEI、肾上腺素受体阻滞药和利尿药常用，符合目前抗高血压用药原则，临床应用基本合理。
作者：李喜平；余早勤；刘东 刊期： 2015年第20期
目的：巩固抗菌药物临床应用专项整治的成效，提高抗菌药物合理用药水平。方法：采用回顾性分析方法，对2011年（整治前和初期）、2012年（整治中期）及2013年（整治后期）的抗菌药物应用数据进行汇总对比分析。结果：专项整治前后（2011年1月与2013年12月比较），Ⅰ类切口围术期抗菌药物使用率由80.42％降至24.49％；急诊抗菌药物使用率由53.79％降至36.23％；住院患者特殊使用级抗菌药物微生物样本送检率由16.12％上升至94.17％；住院患者抗菌药物使用强度由70.28 DDDs/（100人·d）降至27.44 DDDs/（100人·d）；住院患者抗菌药物使用率由65.99％降至46.45％。结论：我院实施专项整治的成效显著，但仍有持续改进的空间。
作者：周存霞；张惠娟；史桂玲；赵振营 刊期： 2015年第20期
目的：为持续改进手术部位感染（SSI）提供参考。方法：取目标性监测专项整治持续性督导后（2012年7月－2013年6月，监测组）在某院行Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者7472例，与专项整治前（2010年7月－2011年6月，对照组）同期手术患者5958例，比较两组Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者感染、围术期抗菌药物使用及术后住院时间等情况。结果：监测组Ⅰ、Ⅱ类切口手术标准化感染率分别为0.35％、0.43％，对照组为0.60％、1.36％（P＜0.05）；Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防使用率监测组为10.72％，对照组为86.88％（P＜0.05）；患者术后未用药率由对照组的6.98％提高至监测组的49.20％（P＜0.05），48 h内停药率由对照组的32.09％提高至监测组的44.11％，术后抗菌药物使用＞3 d的患者构成比由对照组的42.82％下降至监测组的3.05％（P＜0.05）。术后平均住院时间，腹股沟斜疝修补患者监测组为3.90 d，短于对照组的4.22 d（P＝0.018）；胆囊手术患者监测组为6.47 d，与对照组的6.38 d比较差异无统计学意义（P＝0.619）。结论：专项整治明显促进了围术期抗菌药物规范化使用，使术后SSI发生率进一步下降，一定范围内缩短了术后住院时间。
作者：季林梅；管璇；张丹如；李铭铭 刊期： 2015年第20期
本刊讯2015年6月5日，国家卫生和计划生育委员会副主任马晓伟在天津市主持召开分级诊疗工作座谈会。天津市、上海市、浙江省温州市、陕西省延安市卫生和计划生育委员会负责人分别介绍了本地分级诊疗工作。与会人员现场考察了天津市和平区南市街社区卫生服务中心和天津市南开区三潭医院。
作者： 刊期： 2015年第20期
目的：为进一步制定万古霉素合理使用规范提供依据。方法：回顾性分析我院2013年6月－2014年12月经静脉使用万古霉素的正常出院患者的相关信息。结果：178例使用万古霉素的患者，平均年龄59.6岁，男性占73.60％，以肺部感染为主（74.72％）。用药前辅助检查充分，66.29％属经验性治疗用药，病原学送检率达85.39％。71.91％的患者行治疗药物监测，但首次监测血药浓度仅47.66％处于目标范围。结论：万古霉素在我院使用较为合理，但需关注经验性用药疗程、治疗药物监测的合理性以及个体化初始剂量等问题。
作者：谢慧；姜顺军；陈文瑛；肖翔林；喻鹏久 刊期： 2015年第20期
本刊讯2015年6月14日，国家卫生和计划生育委员会副主任金小桃出席了在上海举办的2015年世界献血者日全球主会场活动。2015年世界献血者日活动主题是：感谢您挽救我的生命。中国红十字会、解放军总后勤部、上海市政府负责人出席了活动。世界卫生组织、红十字会与红新月会国际联合会、国际献血者组织联合会、国际输血协会代表，各地的无偿献血者代表以及社会各界爱心人士参加了此次活动。
作者： 刊期： 2015年第20期
目的：为临床合理使用热毒宁注射液提供参考。方法：收集我院2014年应用热毒宁注射液的患者信息，对年龄、疗程、用药剂量、用药频度等进行分类统计和分析。结果：应用热毒宁注射液的患者男性略多于女性，10岁以下的儿童占使用热毒宁注射液患者人群的36.10％；有47.54％的患者使用热毒宁注射液疗程在5 d以上；有14.99％的患者没有做到注射前冲洗输液管。结论：热毒宁注射液临床存在不合理用药的情况，应规范其用法用量并细化药品说明书中3岁以下儿童的用药剂量，以减少和避免药品不良反应的发生，保障患者用药安全。
作者：孙永旭；高翠华；唐启令；李康琪；郭晨煜；祝伟伟；都霞；王艳鹏；陆丛笑 刊期： 2015年第20期
本刊讯2015年5月，韩国发生中东呼吸综合征疫情，目前疫情尚未得到有效控制，疫情再次输入我国的风险显著增加。国家卫生和计划生育委员会等部门坚决贯彻落实中央领导同志批示指示精神，及时启动应对中东呼吸综合征疫情联防联控工作机制。工作机制由国家卫生和计划生育委员会牵头，中宣部、中央网信办、外交部、教育部、科技部、公安部、财政部、交通运输部、质检总局、食品药品监管总局、旅游局、宗教局、民航局、中医药局，总后卫生部、武警总部后勤部卫生部等单位为成员单位。联防联控工作机制将强化多部门信息沟通和协调联动，全力做好疫情防控工作。一是继续指导广东省做好首例输入性病例救治等工作。二是进一步强化严防疫情再次输入措施。三是加强疫情防控工作指导，强化应对准备工作。四是加强国际合作，密切跟踪境外疫情和防控进展。五是推动疫情防控重点科技攻关，强化技术储备。六是加强宣传教育，依法及时公开信息。
作者： 刊期： 2015年第20期
目的：考察注射用两性霉素B与不同厂家的5％葡萄糖注射液配伍的稳定性影响因素，为注射用两性霉素B选择合适的溶剂载体提供可靠的依据。方法：注射用两性霉素B与不同厂家（A、B、C、D、E厂家）的5％葡萄糖注射液配伍后，在避光条件下，室温（25℃）放置0、1、2、4、6、8 h，采用高效液相色谱（HPLC）法，测定样品中两性霉素B的含量变化，同时观察样品溶液的性状、澄明度、pH值变化。结果：随着放置时间的延长，两性霉素B与pH＜4.2的5％葡萄糖注射液配伍均出现不溶性杂质，主药含量明显下降。只有A厂家的5％葡萄糖注射液符合与两性霉素B的配伍要求。结论：两性霉素B与5％葡萄糖注射液的配伍稳定性与溶剂的pH值密切相关，建议溶剂生产厂家在药品说明书中注明其pH值，以便临床在使用类似药品时选择合适的溶剂，安全用药。
作者：刘荣；路霞林；董平 刊期： 2015年第20期
目的：建立测定人血浆中重酒石酸长春瑞滨浓度的方法，研究长春瑞滨在人体的药动学过程。方法：以固相萃取（SPE）技术处理样品后应用液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）法进样测定。色谱柱为Agilent Extend C18，流动相为5 mmol/L醋酸铵溶液（pH10.5）-乙腈-甲醇（18∶10∶72，V/V/V），流速为0.4 ml/min；采用电喷雾离子源（ESI），以多重反应监测（MRM）模式扫描，负离子方式检测。用于定量分析的离子反应分别为m/z 779.50→m/z 122.10（长春瑞滨）和m/z 811.60→m/z 224.50（内标，长春碱）。采用3p97程序计算药动学参数。结果：内源性杂质不干扰测定，无明显的基质效应；定量下限为2 ng/ml，长春瑞滨血药浓度在2.0～4000.0 ng/ml范围内线性关系良好（r＝0.9978）；日内、日间精密度和准确度符合生物样本测定要求。30 mg/m2、40 mg/m2长春瑞滨注射用乳剂组及30 mg/m2长春瑞滨注射液组t1/2γ分别为（37.958±34.256）、（47.835±54.231）、（76.873±40.537）h，cmax分别为（1426.250±397.562）、（1700.125±624.669）、（2187.500±828.040）ng/ml，AUC0-48 h分别为（75839±19551）、（82088±14207）、（95318±18208）mg·h/L。结论：该试验建立的测定方法灵敏度好、准确度高、专属性强，适用于人体中长春瑞滨血药浓度的测定和药动学研究。长春瑞滨在肿瘤患者体内的代谢过程属于一级动力学三室模型。
作者：刘沛；刘磊；刘志浩；王长远 刊期： 2015年第20期
本刊讯2015年6月11日，国家卫生和计划生育委员会主任李斌致函韩国保健福祉部部长文亨杓，对韩方6月10日向我国通报确诊1例在韩工作中国公民感染中东呼吸综合征病例并提供积极治疗表示感谢。希望在韩方精心救治照顾下，该患者能早日康复，并及时沟通患者治疗情况。
作者： 刊期： 2015年第20期
目的：评价抗菌药物临床应用专项整治活动对我院抗菌药物合理应用及减缓细菌耐药性的效果。方法：按抗菌药物专项整治前后3年进行分组，比较两组抗菌药物临床应用相关指标及细菌耐药性等数据。结果：专项整治后，住院患者抗菌药物使用率从77％降至55％，抗菌药物使用强度从86 DDDs/（100人·d）降至39 DDDs/（100人·d），Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例从98％降至27％，门、急诊患者抗菌药物处方比例分别从36％、49％降至12％、23％。微生物检验标本送检率从20.2％升至38.8％，无菌部位标本送检率从29.8％升至37.6％。真菌检出率从14.4％降至11.2％。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的检出率分别从57.3％、43.2％降至51.3％、36.1％。居前5位细菌的多重耐药菌总检出率从48.4％降至29.3％，但2014年多重耐药鲍曼不动杆菌检出率升至80.7％，鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别达到66.9％、69.1％。肺炎克雷伯菌对第一、二、三代头孢菌素类、哌啦西林/他唑巴坦、亚胺培南、美洛培南的耐药性有增加趋势。结论：抗菌药物专项整治活动效果明显，提高了医院抗菌药物临床应用的管理水平，但细菌耐药形势仍然严峻，需要建立抗菌药物临床应用长效管理机制，加强病原学检查和细菌耐药性监测，严格执行手卫生和消毒隔离制度。
作者：马珍；周月琴；马渝；李科 刊期： 2015年第20期
目的：认知导致呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素，为预防和治疗VAP提供理论依据。方法：采用病例对照研究的方法，对190例接受机械通气支持的ICU患者的临床资料进行分析。结果：我院VAP的发生率为48.4％；高龄（＞65岁）、机械通气时间过长（＞5 d）、使用糖皮质激素、使用制酸药物、留置胃管、多种抗生素合用为VAP发生的危险因素；162株病原菌中，革兰阳性菌39株（24.07％），革兰阴性杆菌102株（62.96％），真菌21株（12.96％）；多数病原菌存在多重耐药性。结论：多种因素与VAP的发生密切相关；病原菌分布以革兰阴性杆菌为主；菌株多重耐药性现象较普遍。采取对高龄患者加强监护，提高其免疫力；合理使用激素类药物；尽量缩短机械通气支持的时间，做好撤机计划；留置胃管及进行肠内营养支持的患者，抬高其床头、做好口腔清洁；医护人员在日常操作中严格遵循无菌原则，做好手部卫生，合理使用抗菌药物等措施可降低VAP的发生率。
作者：陈雪梅；杨宁 刊期： 2015年第20期
目的：了解非降糖药致低血糖症发生的特点，为临床合理用药提供参考。方法：以“低血糖”“血糖异常”为检索词，检索1994－2014年中国期刊全文数据库、万方数据库和维普资讯网，查阅原始文献，对文献报道的非降糖药致低血糖症病例进行汇总分析。结果：共筛选出非降糖药致低血溏症病例98例，主要涉及加替沙星、左旋门冬酰胺酶、萘普生等非降糖药，分别为23、6、6例；静脉滴注给药多，有70例；其原发疾病除感染外，以结肠炎、关节炎、急性胰腺炎、甲状腺机能亢进症为常见。结论：临床应关注非降糖药致低血糖症不良反应，尤其是患有影响糖代谢疾病的患者。
作者：凌芳 刊期： 2015年第20期
目的：探讨药源性高钾血症的特点及相关因素，为临床合理用药提供依据。方法：检索1979－2014年国内医药期刊公开报道的药源性高钾血症的个案和群案文献46篇，共计病例66例，并进行统计分析。结果：66例药源性高钾血症病例中主要涉及心血管药物和免疫抑制剂。大部分停药及对症治疗后好转，其中2例患者死亡。结论：药物诱发高钾血症具有潜在的危险性，需提高警惕，重视防治。
作者：任晓蕾；詹轶秋；张春燕；张海英；冯婉玉 刊期： 2015年第20期
目的：了解抗肿瘤药物致不良反应（ADR）发生的特点及规律，为临床安全、合理使用抗肿瘤药提供参考。方法：提取解放军ADR监测中心数据库2009－2013年91家医院7417例抗肿瘤药致ADR报告，按国家ADR监测中心分类方法，运用Excel软件进行数据统计分析。结果：7417例ADR报告中，严重ADR为1475例（占19.89％），新的一般的ADR为196例（2.64％），新的严重的ADR为44例（0.59％）；以45～59岁患者所占比例高（41.01％）；静脉给药方式为多见（占88.96％）；出现频率较高的抗肿瘤药依次为植物来源类（26.55％）、金属铂类（占24.86％）和抗代谢类（占19.46％）；常见的ADR临床表现为消化系统损害（38.80％）、血液系统损害（16.53％）和全身症状（12.79％）；ADR的发生时间近半数在用药后12 h内（占43.60％）。结论：抗肿瘤药因其毒性大、安全范围窄，易致ADR发生，加强对高危人群、高危品种、严重的ADR的主动监测，重点关注给药后12 h反应，可以较大程度减少ADR的发生。
作者：王伟兰；赵粟裕；郭代红；陈超；马亮；徐元杰；赵鹏芝；赵靓 刊期： 2015年第20期
本刊讯2015年6月11日，国家卫生和计划生育委员会、中央综治办、公安部、民政部、人力资源社会保障部以及中国残联等6部门，在北京联合召开全国精神卫生综合管理试点工作（以下简称“试点工作”）启动视频会议。中央综治办、公安部、民政部、中国残联相关部门负责人对本部门落实试点工作提出要求，国家卫生和计划生育委员会副主任、国家中医药管理局局长王国强出席会议并讲话。
作者： 刊期： 2015年第20期
