孙闻续；徐珽
目的：考察食管癌开胸手术过程中，术前给予氯胺酮联合地塞米松对肺损伤的保护作用。方法：选择60例行单肺通气开胸手术的食管癌患者，按随机数字表法分为4组：空白组（S组）、氯胺酮组（K组）、地塞米松（D组）以及氯胺酮联合地塞米松组（KD组），术后均采用硬膜外自控镇痛（PCEA）。记录4组患者术前30 min（T0）、单肺通气（OLV）后60 min（T1）、OLV后120 min（T2）、恢复双肺通气后2 h（T3）各时点的白细胞介素（IL）-6、IL-8、肿瘤坏死因子（TNF）-α浓度、血气分析中呼吸指数（RI）值变化、术后48 h镇痛效果及不良反应情况。结果：4组患者血压、心率差异无统计学意义，RI值与T0比较，T1、T2、T3时间点RI值升高；与KD组比较，K、D、S组T2、T3时点RI值均增高；血清IL-6、IL-8浓度与T0比较，T1、T2、T3时间点均升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与S组比较，在T1、T2、T3时点D、K、KD组血清IL-6、IL-8浓度均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；与KD组比较，在T2、T3时点D、K组血清IL-6、IL-8浓度较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；D组与K组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。4组血清样本TNF-α浓度均低于低检测浓度；与KD组比较，K、D、S组48 h内术后镇痛视觉模拟评分（VAS）及Prince-Henry评分均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与D、S、K组比较，KD组术后PCEA按压次数及镇痛药总用量减少，差异有统计学意义（P＜0.05），术后恶心/呕吐发生率低（P＜0.05）；4组术后谵妄发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：氯胺酮联合地塞米松预防性用于手术前，能减少炎症介质的释放，降低RI值，增强PCEA镇痛效果，对肺损伤有一定的保护作用。
作者：王琼华；方晏红；许斌兵；杨帆；王炯 刊期： 2015年第20期
目的：考察注射用两性霉素B与不同厂家的5％葡萄糖注射液配伍的稳定性影响因素，为注射用两性霉素B选择合适的溶剂载体提供可靠的依据。方法：注射用两性霉素B与不同厂家（A、B、C、D、E厂家）的5％葡萄糖注射液配伍后，在避光条件下，室温（25℃）放置0、1、2、4、6、8 h，采用高效液相色谱（HPLC）法，测定样品中两性霉素B的含量变化，同时观察样品溶液的性状、澄明度、pH值变化。结果：随着放置时间的延长，两性霉素B与pH＜4.2的5％葡萄糖注射液配伍均出现不溶性杂质，主药含量明显下降。只有A厂家的5％葡萄糖注射液符合与两性霉素B的配伍要求。结论：两性霉素B与5％葡萄糖注射液的配伍稳定性与溶剂的pH值密切相关，建议溶剂生产厂家在药品说明书中注明其pH值，以便临床在使用类似药品时选择合适的溶剂，安全用药。
作者：刘荣；路霞林；董平 刊期： 2015年第20期
目的：探讨临床药师在姑息性放疗患者癌痛管理中的作用。方法：采用前瞻性随机对照研究，将我院放疗科进行姑息性放疗、符合病例入组条件的癌痛患者随机分为观察组和对照组，各30例。临床药师参与观察组患者的用药治疗，为医师提供药学服务，记录两组患者药物治疗情况、疼痛评分、服药依从性、卡氏（KPS）评分及生存质量评分。结果：综合治疗第5天，观察组患者疼痛缓解率为63.3％，高于对照组的缓解率36.7％（P＜0.05）。治疗1个月，两组患者的疼痛缓解率为70％、80％（P＞0.05）；KPS评分、生存质量评分及服药依从性均较治疗前有明显改善（P＜0.01或P＜0.05），且观察组的服药依从性优于对照组（P＜0.01）。结论：临床药师参与癌痛管理可明显提高患者服药依从性，更有效缓解癌痛。
作者：苏颖杰；刘晓琰；崔敏；钟晗 刊期： 2015年第20期
目的：巩固抗菌药物临床应用专项整治的成效，提高抗菌药物合理用药水平。方法：采用回顾性分析方法，对2011年（整治前和初期）、2012年（整治中期）及2013年（整治后期）的抗菌药物应用数据进行汇总对比分析。结果：专项整治前后（2011年1月与2013年12月比较），Ⅰ类切口围术期抗菌药物使用率由80.42％降至24.49％；急诊抗菌药物使用率由53.79％降至36.23％；住院患者特殊使用级抗菌药物微生物样本送检率由16.12％上升至94.17％；住院患者抗菌药物使用强度由70.28 DDDs/（100人·d）降至27.44 DDDs/（100人·d）；住院患者抗菌药物使用率由65.99％降至46.45％。结论：我院实施专项整治的成效显著，但仍有持续改进的空间。
作者：周存霞；张惠娟；史桂玲；赵振营 刊期： 2015年第20期
目的：探讨药物干预对低促性腺激素性闭经所致不孕症的临床治疗作用。方法：将低促性腺激素性闭经所致不孕患者33例作为研究对象，采用人工月经周期+尿促性腺激素+人绒毛膜促性腺激素（HCG）进行治疗，观察临床疗效。结果：33例患者总计35个促排卵治疗周期。治疗后妊娠者有19例，卵泡发育超成熟者有5例（成熟卵泡＞3个，放弃HCG治疗与妊娠计划），卵泡发育成熟者有6例（未能妊娠成功），剩余3例为促卵泡发育失败。结论：采用外源性促性腺激素治疗低促性腺激素性闭经所致不孕症可以取得良好的疗效，但需合理掌握用量，以避免对卵泡质量造成影响。
作者：杨广；罗汝琼 刊期： 2015年第20期
目的：为临床合理使用热毒宁注射液提供参考。方法：收集我院2014年应用热毒宁注射液的患者信息，对年龄、疗程、用药剂量、用药频度等进行分类统计和分析。结果：应用热毒宁注射液的患者男性略多于女性，10岁以下的儿童占使用热毒宁注射液患者人群的36.10％；有47.54％的患者使用热毒宁注射液疗程在5 d以上；有14.99％的患者没有做到注射前冲洗输液管。结论：热毒宁注射液临床存在不合理用药的情况，应规范其用法用量并细化药品说明书中3岁以下儿童的用药剂量，以减少和避免药品不良反应的发生，保障患者用药安全。
作者：孙永旭；高翠华；唐启令；李康琪；郭晨煜；祝伟伟；都霞；王艳鹏；陆丛笑 刊期： 2015年第20期
目的：了解样本医院的用药情况，为药品生产、经营、使用部门提供参考。方法：对2012年第四季度－2013年第三季度全国1248家样本医院提供的用药数据进行统计、分析。结果与结论：抗感染药、中成药、神经系统用药一直稳居销售金额排序前3位，且均呈上升趋势。销售金额排序列前20位的药品以生物制品、神经系统用药、消化系统用药居多，人血白蛋白、小牛血清去蛋白的销售金额增幅较大。销售金额排序列前10位的进口、合资制药企业中，跨国合资企业居多，且排序较稳定。制药企业的发展应强化品牌、质量、价格和服务等因素，以提高自身的竞争实力。
作者：许峰；鲍君杰；陈伟民 刊期： 2015年第20期
目的：了解抗血小板药物临床个体化给药中存在的问题及其研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，从药物相互作用、基因多态性和血小板功能监测方面对抗血小板药物在临床个体化给药中存在的问题进行归纳和总结。结果：药物相互作用和基因多态性均导致抗血小板药物疗效差异，且血小板功能监测对临床的获益尚不能证实。结论：掌握影响抗血小板药物疗效的因素，有助于抗血小板药物的个体化给药，以大程度地减少抗血小板效应不足导致的血栓性事件或抗血小板效应过度导致的出血性事件。
作者：孔令提；刘冬；宋春丽；邢蓉 刊期： 2015年第20期
目的：观察三七生肌膏预防皮瓣坏死的临床效果。方法：将75例行头面部局部皮瓣转移修复术的患者按随机数字表法分为空白组、治疗组、对照组，各25例。空白组患者术后常规碘伏换药，治疗组患者术后在常规处理基础上应用三七生肌膏外敷，对照组患者术后在常规处理基础上应用外用重组人碱性成纤维细胞生长因子外敷，直至痊愈拆线。观察并比较3组患者术后皮瓣坏死情况、愈合等级、局部皮温、肿胀消失时间及创面愈合时间。结果：与空白组比较，治疗组与对照组患者术后皮瓣坏死率明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；3组患者Ⅰ期愈合率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；3组患者术后皮瓣局部皮温比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组术后皮瓣肿胀消失时间与创面愈合时间明显短于对照组与空白组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：三七生肌膏对皮瓣转移修复术后的皮瓣坏死有确切的预防作用，与外用重组人碱性成纤维细胞生长因子的效果无明显差异，且在改善局部肿胀、缩短创面愈合时间方面优于该药。
作者：李宗超；叶伟 刊期： 2015年第20期
目的：观察蓝红光联合中医外治法治疗臁疮的临床疗效和不良反应。方法：将64例臁疮患者按随机数字表法分为试验组和对照组，各32例。两组患者均行静脉滴注灯盏细辛注射液及参芎葡萄糖注射液以改善患肢微循环，在此基础上，试验组采用蓝红光（蓝光照射20 min+红光照射10 min）联用中医外治法，每日1次；对照组只采用中医外治法，每日1次。治疗1个月后，观察并比较两组患者的临床疗效和臁疮愈合时间，并监测不良反应。结果：试验组治愈率为78.13％，总有效率为96.88％，均高于对照组（分别为40.63％、81.25％），差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组臁疮愈合时间平均为（18.75±5.97）d，对照组为（27.12±6.67） d，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间两组患者均未见不良反应发生。结论：蓝红光联合中医外治法治疗臁疮疗效好、安全性高，并能缩短臁疮的愈合时间。
作者：彭玮；张洪雷 刊期： 2015年第20期
目的：观察三金颗粒剂在体外冲击波碎石术（ESWL）后残留结石治疗中的疗效。方法：选取ESWL术后残留结石患者72例，按随机数字表法分为A、B组，各36例。A组患者采用温水冲服三金颗粒剂，20 g/次，2次/d；B组患者采用多饮水并配合跳跃运动等常规治疗。观察两组患者4、8周残留结石。结果：治疗4周后，A组总有效率为33.33％，B组总有效率为13.89％，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗8周后，A组总有效率为63.89％，B组总有效率为19.44％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：三金颗粒剂可有效治疗ESWL术后残留结石排出，治疗效果显著。
作者：彭振秋；邢维维；吴绍飞 刊期： 2015年第20期
目的：为持续改进手术部位感染（SSI）提供参考。方法：取目标性监测专项整治持续性督导后（2012年7月－2013年6月，监测组）在某院行Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者7472例，与专项整治前（2010年7月－2011年6月，对照组）同期手术患者5958例，比较两组Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者感染、围术期抗菌药物使用及术后住院时间等情况。结果：监测组Ⅰ、Ⅱ类切口手术标准化感染率分别为0.35％、0.43％，对照组为0.60％、1.36％（P＜0.05）；Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防使用率监测组为10.72％，对照组为86.88％（P＜0.05）；患者术后未用药率由对照组的6.98％提高至监测组的49.20％（P＜0.05），48 h内停药率由对照组的32.09％提高至监测组的44.11％，术后抗菌药物使用＞3 d的患者构成比由对照组的42.82％下降至监测组的3.05％（P＜0.05）。术后平均住院时间，腹股沟斜疝修补患者监测组为3.90 d，短于对照组的4.22 d（P＝0.018）；胆囊手术患者监测组为6.47 d，与对照组的6.38 d比较差异无统计学意义（P＝0.619）。结论：专项整治明显促进了围术期抗菌药物规范化使用，使术后SSI发生率进一步下降，一定范围内缩短了术后住院时间。
作者：季林梅；管璇；张丹如；李铭铭 刊期： 2015年第20期
目的：观察普芦卡必利治疗功能性便秘的疗效及安全性。方法：选取功能性便秘女性患者87例，给予普芦卡必利2 mg， qd，总疗程为4周，采用前瞻性自身对照研究，观察患者治疗前后排便次数、大便性状、排便困难程度的变化情况以及服药期间出现的相关不良反应。结果：治疗后患者每周大便次数逐渐增加，大便性状逐渐趋于正常，排便费力情况明显缓解。各观察指标在治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。研究过程中未见严重不良反应发生。结论：普芦卡必利治疗功能性便秘安全、有效。
作者：郑婧；古赛 刊期： 2015年第20期
目的：为临床合理、有效、经济地选用抗肿瘤辅助药提供参考。方法：采用回顾性调查方法，对2010－2013年我院肿瘤科抗肿瘤辅助药品种、剂型、销售金额、用药频度、日均费用、药物利用指数等进行统计分析。结果：我院抗肿瘤辅助药以注射剂为主；国产药各年度销售金额占抗肿瘤辅助药总销售金额比例均达80％左右；抗肿瘤辅助药主要为对症处理各种不良反应，各年度药品同步性较好，但个别药品存在超量使用情况。结论：抗肿瘤辅助药购药数量与用药人数同步性较好，但个别药物存在超量使用等不合理用药现象。
作者：苗秋丽；宋燕青；张文锐；张维伟；张四喜 刊期： 2015年第20期
目的：观察麝香保心丸治疗冠心病合并慢性心力衰竭伴室性早搏的临床疗效和安全性。方法：选取冠心病合并慢性心力衰竭伴室性早搏患者129例，按随机数字表法分为空白组、观察组和对照组，各43例。所有患者均给予吸氧、利尿药等常规治疗，对照组患者在常规治疗基础上加服参松养心胶囊，4粒/次，3次/d；观察组患者在常规治疗基础上加服麝香保心丸，2丸/次，3次/d。疗程均为3个月。观察两组患者临床疗效，治疗前后心功能、心脏自主神经功能、血管内皮功能的变化及不良反应情况。结果：治疗后，观察组患者总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组患者全部窦性心搏RR间期（SDNN）、RR间期平均值标准差（SDANN）、相邻RR间期差值均方根（RMSSD）、QT离散度（QTd）指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者左室射血分数（LVEF）、一氧化氮（NO）均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组室间隔厚度（IVST）、左心室舒张末期内径（LVDd）、左室舒张末期厚度（LVPWT）、内皮素（ET）均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组各项指标均优于空白组，且未见明显不良反应。结论：麝香保心丸治疗冠心病合并慢性心力衰竭伴室性早搏较参松养心胶囊疗效更显著。
作者：张红新 刊期： 2015年第20期
本刊讯2015年6月11日，国家卫生和计划生育委员会、中央综治办、公安部、民政部、人力资源社会保障部以及中国残联等6部门，在北京联合召开全国精神卫生综合管理试点工作（以下简称“试点工作”）启动视频会议。中央综治办、公安部、民政部、中国残联相关部门负责人对本部门落实试点工作提出要求，国家卫生和计划生育委员会副主任、国家中医药管理局局长王国强出席会议并讲话。
作者： 刊期： 2015年第20期
目的：评价在氧气驱动雾化吸入治疗时进行气道分泌物廓清技术集束化管理的有效性及安全性。方法：选取慢性阻塞性肺病急性加重期患者280例，按随机数字表法分为A、B、C、D组，各70例，A、B组应用复方异丙托溴铵2 ml加生理盐水5 ml，10 min/次，每日2次，6 L/min氧气驱动雾化吸入治疗7 d；C、D组应用盐酸氨溴索注射液15 mg加生理盐水5 ml，10 min/次，每日2次，6 L/min氧气驱动雾化吸入治疗7天。A组和C组为治疗组，B组和D组为对照组。两治疗组患者在吸入相应药物治疗的同时进行气道分泌物廓清技术集束化管理，两对照组患者在吸入相应药物治疗的同时进行单一的有效咳嗽指导。结果：治疗组患者咳痰量增多、动脉血氧分压（PaO2）提高、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）下降、住院时间缩短，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在氧气驱动雾化吸入疗法中进行气道分泌物廓清技术集束化管理是慢性阻塞性肺疾病治疗中一种简便、安全、有效的方法。
作者：刘羽；王之赫；何晓玲；王莹；穆秀；陆思静 刊期： 2015年第20期
目的：为唑尼沙胺治疗儿童耐药性癫痫的临床实践提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对唑尼沙胺治疗儿童耐药性癫痫的研究进展进行归纳和总结。结果：唑尼沙胺是一种广谱的新型抗癫痫药，具有较好的生物利用度，口服吸收迅速完全。儿童用药的剂量范围为2～12 mg/（kg·d），维持剂量为8～8.5 mg/（kg·d）。唑尼沙胺治疗儿童耐药性癫痫安全有效，可作为儿童癫痫综合征（婴儿痉挛症、Lennox-Gastaut综合征和青少年肌阵挛性癫痫）的二线药物。结论：唑尼沙胺单药或添加治疗儿童耐药性癫痫具有良好的疗效、安全性及耐受性，为儿童耐药性癫痫治疗提供更多选择。
作者：毛振沙；肖农 刊期： 2015年第20期
本刊讯2015年5月，韩国发生中东呼吸综合征疫情，目前疫情尚未得到有效控制，疫情再次输入我国的风险显著增加。国家卫生和计划生育委员会等部门坚决贯彻落实中央领导同志批示指示精神，及时启动应对中东呼吸综合征疫情联防联控工作机制。工作机制由国家卫生和计划生育委员会牵头，中宣部、中央网信办、外交部、教育部、科技部、公安部、财政部、交通运输部、质检总局、食品药品监管总局、旅游局、宗教局、民航局、中医药局，总后卫生部、武警总部后勤部卫生部等单位为成员单位。联防联控工作机制将强化多部门信息沟通和协调联动，全力做好疫情防控工作。一是继续指导广东省做好首例输入性病例救治等工作。二是进一步强化严防疫情再次输入措施。三是加强疫情防控工作指导，强化应对准备工作。四是加强国际合作，密切跟踪境外疫情和防控进展。五是推动疫情防控重点科技攻关，强化技术储备。六是加强宣传教育，依法及时公开信息。
作者： 刊期： 2015年第20期
目的：观察消癌平注射液直肠给药联合常规化疗治疗上皮性卵巢癌的临床疗效和安全性。方法：选择确诊为上皮性卵巢癌的初诊患者60例，按入院顺序随机分为观察组和对照组各30例。所有患者均接受紫杉醇+卡铂（TC）化疗方案，共4～6个疗程。其中，对照组患者接受TC 3周化疗方案，即紫杉醇175 mg/m2，静脉滴注3 h+卡铂AUC 5～7.5，静脉滴注1 h。观察组在此基础上，再经直肠给予消癌平注射液，每次20～30 ml，每日1次，每2周1个周期。比较两组患者的临床有效率、1年无进展生存率和中位无进展生存期，以及不良事件发生率。结果：观察组的有效率为83.33％，高于对照组的53.33％，差异有统计学意义（χ2＝13.20，P＜0.05）；观察组的1年无进展生存率为86.67％，中位无进展生存期为11.3个月，对照组分别为63.33％和7.2个月，组间比较差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。两组不良事件发生率差异无统计学意义（χ2＝0.53，P＝0.47）。结论：消癌平注射液直肠给药联合常规化疗治疗上皮性卵巢癌，疗效良好，安全性高，患者1年无进展生存率高，中位无进展生存期长。
作者：宋爱英；李凤霞；唐寅；邹香妮 刊期： 2015年第20期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
