季林梅；管璇；张丹如；李铭铭
目的：探讨药物干预对低促性腺激素性闭经所致不孕症的临床治疗作用。方法：将低促性腺激素性闭经所致不孕患者33例作为研究对象，采用人工月经周期+尿促性腺激素+人绒毛膜促性腺激素（HCG）进行治疗，观察临床疗效。结果：33例患者总计35个促排卵治疗周期。治疗后妊娠者有19例，卵泡发育超成熟者有5例（成熟卵泡＞3个，放弃HCG治疗与妊娠计划），卵泡发育成熟者有6例（未能妊娠成功），剩余3例为促卵泡发育失败。结论：采用外源性促性腺激素治疗低促性腺激素性闭经所致不孕症可以取得良好的疗效，但需合理掌握用量，以避免对卵泡质量造成影响。
作者：杨广；罗汝琼 刊期： 2015年第20期
目的：了解样本医院的用药情况，为药品生产、经营、使用部门提供参考。方法：对2012年第四季度－2013年第三季度全国1248家样本医院提供的用药数据进行统计、分析。结果与结论：抗感染药、中成药、神经系统用药一直稳居销售金额排序前3位，且均呈上升趋势。销售金额排序列前20位的药品以生物制品、神经系统用药、消化系统用药居多，人血白蛋白、小牛血清去蛋白的销售金额增幅较大。销售金额排序列前10位的进口、合资制药企业中，跨国合资企业居多，且排序较稳定。制药企业的发展应强化品牌、质量、价格和服务等因素，以提高自身的竞争实力。
作者：许峰；鲍君杰；陈伟民 刊期： 2015年第20期
目的：巩固抗菌药物临床应用专项整治的成效，提高抗菌药物合理用药水平。方法：采用回顾性分析方法，对2011年（整治前和初期）、2012年（整治中期）及2013年（整治后期）的抗菌药物应用数据进行汇总对比分析。结果：专项整治前后（2011年1月与2013年12月比较），Ⅰ类切口围术期抗菌药物使用率由80.42％降至24.49％；急诊抗菌药物使用率由53.79％降至36.23％；住院患者特殊使用级抗菌药物微生物样本送检率由16.12％上升至94.17％；住院患者抗菌药物使用强度由70.28 DDDs/（100人·d）降至27.44 DDDs/（100人·d）；住院患者抗菌药物使用率由65.99％降至46.45％。结论：我院实施专项整治的成效显著，但仍有持续改进的空间。
作者：周存霞；张惠娟；史桂玲；赵振营 刊期： 2015年第20期
目的：为临床合理使用人血白蛋白提供参考。方法：采用回顾性分析方法，抽取郑州大学附属肿瘤医院2014年1－6月应用人血白蛋白的256例住院肿瘤患者病历，对人均用药量、平均用药疗程、用药前患者血清白蛋白浓度等进行统计、分析。结果：我院人血白蛋白的使用范围涉及全院15个临床科室，主要以非手术科室为主；患者单次用量为10～20 g不等；术后低蛋白血症患者人均日用量高，为15.82 g/d；低蛋白血症伴胸、腹水患者平均用药疗程长，为6.93 d；用药原因均为低蛋白血症。结论：我院人血白蛋白的使用符合药品说明书及河南省医保机构的规定，但尚不符合北京市医保机构和美国大学医院联合会相关指南/指导原则的规定，因此关于人血白蛋白的使用指征需进一步明确；对于营养不良型低蛋白血症患者应重视营养的供给。
作者：杜娟；赵秀莉；刘琳 刊期： 2015年第20期
目的：为临床合理、有效、经济地选用抗肿瘤辅助药提供参考。方法：采用回顾性调查方法，对2010－2013年我院肿瘤科抗肿瘤辅助药品种、剂型、销售金额、用药频度、日均费用、药物利用指数等进行统计分析。结果：我院抗肿瘤辅助药以注射剂为主；国产药各年度销售金额占抗肿瘤辅助药总销售金额比例均达80％左右；抗肿瘤辅助药主要为对症处理各种不良反应，各年度药品同步性较好，但个别药品存在超量使用情况。结论：抗肿瘤辅助药购药数量与用药人数同步性较好，但个别药物存在超量使用等不合理用药现象。
作者：苗秋丽；宋燕青；张文锐；张维伟；张四喜 刊期： 2015年第20期
目的：建立测定人血浆中重酒石酸长春瑞滨浓度的方法，研究长春瑞滨在人体的药动学过程。方法：以固相萃取（SPE）技术处理样品后应用液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）法进样测定。色谱柱为Agilent Extend C18，流动相为5 mmol/L醋酸铵溶液（pH10.5）-乙腈-甲醇（18∶10∶72，V/V/V），流速为0.4 ml/min；采用电喷雾离子源（ESI），以多重反应监测（MRM）模式扫描，负离子方式检测。用于定量分析的离子反应分别为m/z 779.50→m/z 122.10（长春瑞滨）和m/z 811.60→m/z 224.50（内标，长春碱）。采用3p97程序计算药动学参数。结果：内源性杂质不干扰测定，无明显的基质效应；定量下限为2 ng/ml，长春瑞滨血药浓度在2.0～4000.0 ng/ml范围内线性关系良好（r＝0.9978）；日内、日间精密度和准确度符合生物样本测定要求。30 mg/m2、40 mg/m2长春瑞滨注射用乳剂组及30 mg/m2长春瑞滨注射液组t1/2γ分别为（37.958±34.256）、（47.835±54.231）、（76.873±40.537）h，cmax分别为（1426.250±397.562）、（1700.125±624.669）、（2187.500±828.040）ng/ml，AUC0-48 h分别为（75839±19551）、（82088±14207）、（95318±18208）mg·h/L。结论：该试验建立的测定方法灵敏度好、准确度高、专属性强，适用于人体中长春瑞滨血药浓度的测定和药动学研究。长春瑞滨在肿瘤患者体内的代谢过程属于一级动力学三室模型。
作者：刘沛；刘磊；刘志浩；王长远 刊期： 2015年第20期
目的：探讨临床药师在新型隐球菌性脑膜炎患者抗真菌治疗中的药学服务方法。方法：临床药师参与1例新型隐球菌性脑膜炎患者的药物治疗过程，从协助医师优化抗真菌药物治疗方案、对患者进行药学监护、不良反应处理及用药教育等方面提供药学服务。使用两性霉素B期间，患者出现顽固性低钾血症，临床药师建议医师降低两性霉素B剂量，加用伏立康唑抗真菌治疗。结果：调整抗真菌治疗方案后，患者未再出现低血钾；经系统抗真菌治疗11周后，患者病情较前明显好转。结论：临床药师参与新型隐球菌性脑膜炎抗真菌治疗的心得是：遵循指南，但不失灵活处理；主动服务，细节保障用药安全。
作者：孙闻续；徐珽 刊期： 2015年第20期
目的：观察蓝红光联合中医外治法治疗臁疮的临床疗效和不良反应。方法：将64例臁疮患者按随机数字表法分为试验组和对照组，各32例。两组患者均行静脉滴注灯盏细辛注射液及参芎葡萄糖注射液以改善患肢微循环，在此基础上，试验组采用蓝红光（蓝光照射20 min+红光照射10 min）联用中医外治法，每日1次；对照组只采用中医外治法，每日1次。治疗1个月后，观察并比较两组患者的临床疗效和臁疮愈合时间，并监测不良反应。结果：试验组治愈率为78.13％，总有效率为96.88％，均高于对照组（分别为40.63％、81.25％），差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组臁疮愈合时间平均为（18.75±5.97）d，对照组为（27.12±6.67） d，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间两组患者均未见不良反应发生。结论：蓝红光联合中医外治法治疗臁疮疗效好、安全性高，并能缩短臁疮的愈合时间。
作者：彭玮；张洪雷 刊期： 2015年第20期
目的：观察三黄汤联合复方氨基酸脂质体愈合膜治疗Ⅲ期压疮的疗效。方法：选取Ⅲ期压疮患者90例，按随机数字表法分为对照A组、对照B组和试验组，各30例。在各组均给予基本治疗的基础上，对照A组给予单纯三黄汤局部换药；对照B组给予单纯复方氨基酸脂质体愈合膜局部换药；试验组给予三黄汤联合复方氨基酸脂质体愈合膜局部换药。在治疗21 d后观察疗效，比较各组患者压疮治疗效果。结果：对照A组总有效率（62.1％）与对照B组总有效率（66.7％）比较，差异无统计学意（P＞0.05）；试验组总有效率（93.3％）与对照A组和对照B组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：三黄汤联合复方氨基酸脂质体愈合膜较单用三黄汤或单用复方氨基酸脂质体愈合膜治疗Ⅲ期压疮的效果好，创面愈合时间短，值得进一步研究。
作者：李采琼；吴颖；庞燕；王秋临；赵维仕 刊期： 2015年第20期
目的：为唑尼沙胺治疗儿童耐药性癫痫的临床实践提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对唑尼沙胺治疗儿童耐药性癫痫的研究进展进行归纳和总结。结果：唑尼沙胺是一种广谱的新型抗癫痫药，具有较好的生物利用度，口服吸收迅速完全。儿童用药的剂量范围为2～12 mg/（kg·d），维持剂量为8～8.5 mg/（kg·d）。唑尼沙胺治疗儿童耐药性癫痫安全有效，可作为儿童癫痫综合征（婴儿痉挛症、Lennox-Gastaut综合征和青少年肌阵挛性癫痫）的二线药物。结论：唑尼沙胺单药或添加治疗儿童耐药性癫痫具有良好的疗效、安全性及耐受性，为儿童耐药性癫痫治疗提供更多选择。
作者：毛振沙；肖农 刊期： 2015年第20期
目的：探讨培美曲塞治疗晚期乳腺癌的临床疗效与胸苷酸合成酶（TS）mRNA表达的关系。方法：选择晚期乳腺癌患者，采用培美曲塞治疗3个疗程，检测肿瘤组织中TS mRNA的表达情况，观察并比较不同化疗疗效与TS mRNA表达的关系。结果：共有58例患者接受了培美曲塞化疗方案并进行了疗效评估，其中完全缓解1例（1.7％），部分缓解19例（32.8％），稳定31例（53.4％），进展7例（12.1％），客观缓解率为34.5％，疾病控制率为87.9％。有55例患者完成了TS mRNA表达检测，其TS mRNA的表达水平为0.04～5.11，中位数为0.62。Mann-Whitney秩和检验结果显示，客观缓解组乳腺癌患者的TS mRNA表达量在不同检测时点均低于无客观缓解组，差异有统计学意义（P＜0.05）。χ2检验结果显示，基线（化疗前）TS mRNA低表达组的客观缓解率（63.3％）明显高于高表达组（36.7％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：TS mRNA的表达水平与培美曲塞的疗效相关，这对于预测培美曲塞治疗晚期乳腺癌患者的疗效可能有一定的作用。
作者：禚守荣；秦春新；矫璐宇；杨建玲；于浩 刊期： 2015年第20期
本刊讯经国务院批准，国家食品药品监督管理总局于2015年6月正式加入国际药品监管机构联盟（以下简称“联盟”）临时阶段管理委员会，并参加相关工作。
作者： 刊期： 2015年第20期
目的：探讨冠心病患者外周血电压依赖性钾离子通道（KV1.3）和钙离子激活钾通道（KCa3.1）的表达，以及辛伐他汀对其的调控作用。方法：选取冠心病患者20例以及经皮冠脉造影排除冠心病但具有冠心病相关危险因素的对照组患者8例，以实时定量聚合酶链反应（RT-PCR）分别检测两组患者外周血单核细胞KV1.3 mRNA和KCa3.1 mRNA的表达，以及冠心病患者服用辛伐他汀1个月后外周血单核细胞KV1.3 mRNA和KCa3.1 mRNA的表达。结果：与对照组比较，冠心病患者外周血单核细胞KV1.3 mRNA的表达水平[（1.54±0.08）vs.（0.77±0.06），P＜0.01]和KCa3.1 mRNA的表达水平[（1.32±0.08）vs.（1.06±0.06），P＜0.05]均有显著增高。冠心病患者KV1.3 mRNA的表达水平与血浆C反应蛋白（CRP）浓度显著相关（P＝0.003），并在患者服用辛伐他汀1个月后表达降低[（1.54±0.08）vs.（1.14±0.05），P＜0.01]。而KCa3.1 mRNA的表达水平与血浆CRP浓度不相关，辛伐他汀治疗1个月后其表达也无显著变化。结论：外周血单核细胞KV1.3和KCa3.1可能是冠心病新的标记物，调节外周血单核细胞KV1.3的表达可能是他汀类药物多效性的机制之一。
作者：王韶屏；游莉；李世英；王健；杨红；程姝娟 刊期： 2015年第20期
目的：了解抗肿瘤药物致不良反应（ADR）发生的特点及规律，为临床安全、合理使用抗肿瘤药提供参考。方法：提取解放军ADR监测中心数据库2009－2013年91家医院7417例抗肿瘤药致ADR报告，按国家ADR监测中心分类方法，运用Excel软件进行数据统计分析。结果：7417例ADR报告中，严重ADR为1475例（占19.89％），新的一般的ADR为196例（2.64％），新的严重的ADR为44例（0.59％）；以45～59岁患者所占比例高（41.01％）；静脉给药方式为多见（占88.96％）；出现频率较高的抗肿瘤药依次为植物来源类（26.55％）、金属铂类（占24.86％）和抗代谢类（占19.46％）；常见的ADR临床表现为消化系统损害（38.80％）、血液系统损害（16.53％）和全身症状（12.79％）；ADR的发生时间近半数在用药后12 h内（占43.60％）。结论：抗肿瘤药因其毒性大、安全范围窄，易致ADR发生，加强对高危人群、高危品种、严重的ADR的主动监测，重点关注给药后12 h反应，可以较大程度减少ADR的发生。
作者：王伟兰；赵粟裕；郭代红；陈超；马亮；徐元杰；赵鹏芝；赵靓 刊期： 2015年第20期
本刊讯2015年5月，韩国发生中东呼吸综合征疫情，目前疫情尚未得到有效控制，疫情再次输入我国的风险显著增加。国家卫生和计划生育委员会等部门坚决贯彻落实中央领导同志批示指示精神，及时启动应对中东呼吸综合征疫情联防联控工作机制。工作机制由国家卫生和计划生育委员会牵头，中宣部、中央网信办、外交部、教育部、科技部、公安部、财政部、交通运输部、质检总局、食品药品监管总局、旅游局、宗教局、民航局、中医药局，总后卫生部、武警总部后勤部卫生部等单位为成员单位。联防联控工作机制将强化多部门信息沟通和协调联动，全力做好疫情防控工作。一是继续指导广东省做好首例输入性病例救治等工作。二是进一步强化严防疫情再次输入措施。三是加强疫情防控工作指导，强化应对准备工作。四是加强国际合作，密切跟踪境外疫情和防控进展。五是推动疫情防控重点科技攻关，强化技术储备。六是加强宣传教育，依法及时公开信息。
作者： 刊期： 2015年第20期
本刊讯2015年6月11日，国家卫生和计划生育委员会、中央综治办、公安部、民政部、人力资源社会保障部以及中国残联等6部门，在北京联合召开全国精神卫生综合管理试点工作（以下简称“试点工作”）启动视频会议。中央综治办、公安部、民政部、中国残联相关部门负责人对本部门落实试点工作提出要求，国家卫生和计划生育委员会副主任、国家中医药管理局局长王国强出席会议并讲话。
作者： 刊期： 2015年第20期
目的：为氯化钾注射液的合理使用和提高高危药品的管理水平提供参考。方法：根据《处方点评规范实施细则》回顾性分析2014年1－6月1065份含氯化钾注射液的医嘱。结果：医嘱合格率为95％。不合理医嘱占总审核医嘱的5％，主要存在用药途径不合理、溶剂选择不合理、与中药注射剂和其他注射剂存在配伍禁忌以及与少数口服药合用有用药风险等问题。结论：我院对氯化钾注射液等高危药品管理存在缺陷，建立高危药品处方专项点评制度和应急预案是规避高危药品用药风险的有效途径。
作者：张伟；刘静静；康艳生；王晓琴；王亦磊；徐小亚；张鹤凤 刊期： 2015年第20期
目的：观察普芦卡必利治疗功能性便秘的疗效及安全性。方法：选取功能性便秘女性患者87例，给予普芦卡必利2 mg， qd，总疗程为4周，采用前瞻性自身对照研究，观察患者治疗前后排便次数、大便性状、排便困难程度的变化情况以及服药期间出现的相关不良反应。结果：治疗后患者每周大便次数逐渐增加，大便性状逐渐趋于正常，排便费力情况明显缓解。各观察指标在治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。研究过程中未见严重不良反应发生。结论：普芦卡必利治疗功能性便秘安全、有效。
作者：郑婧；古赛 刊期： 2015年第20期
目的：探讨临床药师在姑息性放疗患者癌痛管理中的作用。方法：采用前瞻性随机对照研究，将我院放疗科进行姑息性放疗、符合病例入组条件的癌痛患者随机分为观察组和对照组，各30例。临床药师参与观察组患者的用药治疗，为医师提供药学服务，记录两组患者药物治疗情况、疼痛评分、服药依从性、卡氏（KPS）评分及生存质量评分。结果：综合治疗第5天，观察组患者疼痛缓解率为63.3％，高于对照组的缓解率36.7％（P＜0.05）。治疗1个月，两组患者的疼痛缓解率为70％、80％（P＞0.05）；KPS评分、生存质量评分及服药依从性均较治疗前有明显改善（P＜0.01或P＜0.05），且观察组的服药依从性优于对照组（P＜0.01）。结论：临床药师参与癌痛管理可明显提高患者服药依从性，更有效缓解癌痛。
作者：苏颖杰；刘晓琰；崔敏；钟晗 刊期： 2015年第20期
目的：研究药学服务在社区糖尿病康复管理中的作用。方法：选择居家治疗的社区糖尿病患者163例，随机分组。对照组58例，采用传统发药窗口进行药学干预；家庭访视组51例，采取上门服务或电话随访方式；群体教育组54例，采取集中教育和互动的方式。后二组均定期进行用药教育，并设立咨询服务台提供用药知识咨询服务。结果：对照组、家庭访视组和群体教育组的规律服药率分别为43.1％、64.8％和78.4％，用药依从性分别为51.7％、70.4％和82.4％，血糖达标率分别为29.3％、48.1％和54.9％，糖化血红蛋白达标率分别为13.7％、31.5％和31.4％，ADR发生率分别为31.0％、13.0％、5.9％。以上指标家庭访视组和群体教育组均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：人性化的药学服务能提高糖尿病患者的康复管理质量。
作者：陈勇彬；赵锦 刊期： 2015年第20期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
