王伟兰；赵粟裕；郭代红；陈超；马亮；徐元杰；赵鹏芝；赵靓
目的：了解抗肿瘤药物致不良反应（ADR）发生的特点及规律，为临床安全、合理使用抗肿瘤药提供参考。方法：提取解放军ADR监测中心数据库2009－2013年91家医院7417例抗肿瘤药致ADR报告，按国家ADR监测中心分类方法，运用Excel软件进行数据统计分析。结果：7417例ADR报告中，严重ADR为1475例（占19.89％），新的一般的ADR为196例（2.64％），新的严重的ADR为44例（0.59％）；以45～59岁患者所占比例高（41.01％）；静脉给药方式为多见（占88.96％）；出现频率较高的抗肿瘤药依次为植物来源类（26.55％）、金属铂类（占24.86％）和抗代谢类（占19.46％）；常见的ADR临床表现为消化系统损害（38.80％）、血液系统损害（16.53％）和全身症状（12.79％）；ADR的发生时间近半数在用药后12 h内（占43.60％）。结论：抗肿瘤药因其毒性大、安全范围窄，易致ADR发生，加强对高危人群、高危品种、严重的ADR的主动监测，重点关注给药后12 h反应，可以较大程度减少ADR的发生。
作者：王伟兰；赵粟裕；郭代红；陈超；马亮；徐元杰；赵鹏芝；赵靓 刊期： 2015年第20期
目的：探讨临床药师在新型隐球菌性脑膜炎患者抗真菌治疗中的药学服务方法。方法：临床药师参与1例新型隐球菌性脑膜炎患者的药物治疗过程，从协助医师优化抗真菌药物治疗方案、对患者进行药学监护、不良反应处理及用药教育等方面提供药学服务。使用两性霉素B期间，患者出现顽固性低钾血症，临床药师建议医师降低两性霉素B剂量，加用伏立康唑抗真菌治疗。结果：调整抗真菌治疗方案后，患者未再出现低血钾；经系统抗真菌治疗11周后，患者病情较前明显好转。结论：临床药师参与新型隐球菌性脑膜炎抗真菌治疗的心得是：遵循指南，但不失灵活处理；主动服务，细节保障用药安全。
作者：孙闻续；徐珽 刊期： 2015年第20期
目的：探讨复方独正杆接骨膏外敷对桡骨远端骨折愈合的促进作用。方法：采用随机数字表法将68例桡骨远端闭合性骨折患者随机分为治疗组和对照组，各34例。治疗组采用复方独正杆接骨膏外敷治疗，对照组采用跌打丸外敷治疗，比较两组治疗后30 d、60 d时的X线评分、骨密度（BMD）和血清碱性磷酸酶（ALP）含量的变化。结果：两组患者治疗后60 d与治疗后30 d的X线评分、BMD与血清ALP含量比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）；治疗后60 d，治疗组与对照组的X线评分、BMD与血清ALP含量比较，差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。结论：复方独正杆接骨膏外敷治疗桡骨远端闭合性骨折，能促进骨折愈合过程中BMD、血清ALP含量的升高，促进骨折的修复与愈合，缩短骨折愈合时间，其作用机制有待进一步研究。
作者：郝双阶；潘墩；黄琼 刊期： 2015年第20期
目的：了解样本医院的用药情况，为药品生产、经营、使用部门提供参考。方法：对2012年第四季度－2013年第三季度全国1248家样本医院提供的用药数据进行统计、分析。结果与结论：抗感染药、中成药、神经系统用药一直稳居销售金额排序前3位，且均呈上升趋势。销售金额排序列前20位的药品以生物制品、神经系统用药、消化系统用药居多，人血白蛋白、小牛血清去蛋白的销售金额增幅较大。销售金额排序列前10位的进口、合资制药企业中，跨国合资企业居多，且排序较稳定。制药企业的发展应强化品牌、质量、价格和服务等因素，以提高自身的竞争实力。
作者：许峰；鲍君杰；陈伟民 刊期： 2015年第20期
目的：观察三黄汤联合复方氨基酸脂质体愈合膜治疗Ⅲ期压疮的疗效。方法：选取Ⅲ期压疮患者90例，按随机数字表法分为对照A组、对照B组和试验组，各30例。在各组均给予基本治疗的基础上，对照A组给予单纯三黄汤局部换药；对照B组给予单纯复方氨基酸脂质体愈合膜局部换药；试验组给予三黄汤联合复方氨基酸脂质体愈合膜局部换药。在治疗21 d后观察疗效，比较各组患者压疮治疗效果。结果：对照A组总有效率（62.1％）与对照B组总有效率（66.7％）比较，差异无统计学意（P＞0.05）；试验组总有效率（93.3％）与对照A组和对照B组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：三黄汤联合复方氨基酸脂质体愈合膜较单用三黄汤或单用复方氨基酸脂质体愈合膜治疗Ⅲ期压疮的效果好，创面愈合时间短，值得进一步研究。
作者：李采琼；吴颖；庞燕；王秋临；赵维仕 刊期： 2015年第20期
目的：建立测定人血浆中重酒石酸长春瑞滨浓度的方法，研究长春瑞滨在人体的药动学过程。方法：以固相萃取（SPE）技术处理样品后应用液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）法进样测定。色谱柱为Agilent Extend C18，流动相为5 mmol/L醋酸铵溶液（pH10.5）-乙腈-甲醇（18∶10∶72，V/V/V），流速为0.4 ml/min；采用电喷雾离子源（ESI），以多重反应监测（MRM）模式扫描，负离子方式检测。用于定量分析的离子反应分别为m/z 779.50→m/z 122.10（长春瑞滨）和m/z 811.60→m/z 224.50（内标，长春碱）。采用3p97程序计算药动学参数。结果：内源性杂质不干扰测定，无明显的基质效应；定量下限为2 ng/ml，长春瑞滨血药浓度在2.0～4000.0 ng/ml范围内线性关系良好（r＝0.9978）；日内、日间精密度和准确度符合生物样本测定要求。30 mg/m2、40 mg/m2长春瑞滨注射用乳剂组及30 mg/m2长春瑞滨注射液组t1/2γ分别为（37.958±34.256）、（47.835±54.231）、（76.873±40.537）h，cmax分别为（1426.250±397.562）、（1700.125±624.669）、（2187.500±828.040）ng/ml，AUC0-48 h分别为（75839±19551）、（82088±14207）、（95318±18208）mg·h/L。结论：该试验建立的测定方法灵敏度好、准确度高、专属性强，适用于人体中长春瑞滨血药浓度的测定和药动学研究。长春瑞滨在肿瘤患者体内的代谢过程属于一级动力学三室模型。
作者：刘沛；刘磊；刘志浩；王长远 刊期： 2015年第20期
目的：为临床决策用药和规避药物不良反应提供参考。方法：临床药师参与1例食管裂孔疝合并静脉导管感染患者会诊，建议拔出久置的外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC），并重新置管，将抗感染治疗方案调整为万古霉素0.5 g/次，ivgtt，q12 h+氟康唑0.2 g，ivgtt，qd（首日0.4 g，ivgtt，qd），并继续头孢哌酮/舒巴坦2 g/次，ivgtt，q8 h联合抗感染。用万古霉素和。结果：医师采纳临床药师建议，拔出久置的PICC，感染得到有效治疗；患者病情得到了有效控制，感染治愈。结论：临床药师通过药学监护静脉导管感染患者，有助于医师作出正确的用药决策和规避药物不良事件。
作者：马丽萍；吝战权；朱建新；沈司京 刊期： 2015年第20期
目的：为临床合理、有效、经济地选用抗肿瘤辅助药提供参考。方法：采用回顾性调查方法，对2010－2013年我院肿瘤科抗肿瘤辅助药品种、剂型、销售金额、用药频度、日均费用、药物利用指数等进行统计分析。结果：我院抗肿瘤辅助药以注射剂为主；国产药各年度销售金额占抗肿瘤辅助药总销售金额比例均达80％左右；抗肿瘤辅助药主要为对症处理各种不良反应，各年度药品同步性较好，但个别药品存在超量使用情况。结论：抗肿瘤辅助药购药数量与用药人数同步性较好，但个别药物存在超量使用等不合理用药现象。
作者：苗秋丽；宋燕青；张文锐；张维伟；张四喜 刊期： 2015年第20期
目的：探讨奥美沙坦对老年高血压伴阵发性房颤（PAF）患者血浆氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平、高敏C反应蛋白（hs-CRP）及左房内径（LAD）的影响。方法：选取老年高血压伴阵发性房颤患者188例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各94例。两组患者均口服胺碘酮常规治疗，观察组在常规治疗组的基础上给予奥美沙坦酯片治疗，两组患者治疗周期为12个月。比较两组患者治疗前（T0）及治疗后1个月（T1）、3个月（T2）、6个月（T3）、12个月（T4）的NT-proBNP水平、hs-CRP及LAD的变化情况以及两组患者的房颤（AF）复发率，分析房颤复发的相关因素。结果：观察组NT-proBNP及hs-CRP在T3～T4低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的LAD改善情况亦优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后NT-proBNP及hs-CRP下降幅度及下降率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组在T3～T4的房颤复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；多元逐步回归分析显示：NT-proBNP和hs-CRP与LAD呈现正相关，差异有统计学意义（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析显示，NT-proBNP水平、hs-CRP、LAD与患者房颤复发呈正相关；NT-proBNP降幅及hs-CRP降幅与患者房颤复发率呈负相关。结论：血浆NT-proBNP和hs-CRP水平与老年高血压伴PAF患者LAD以及房颤复发密切相关，奥美沙坦可降低血浆NT-proBNP及hs-CRP水平，减轻炎症反应及改善左房重构，从而降低患者的房颤复发率。
作者：彭伊；毛洁 刊期： 2015年第20期
本刊讯2015年6月11日，国家卫生和计划生育委员会、中央综治办、公安部、民政部、人力资源社会保障部以及中国残联等6部门，在北京联合召开全国精神卫生综合管理试点工作（以下简称“试点工作”）启动视频会议。中央综治办、公安部、民政部、中国残联相关部门负责人对本部门落实试点工作提出要求，国家卫生和计划生育委员会副主任、国家中医药管理局局长王国强出席会议并讲话。
作者： 刊期： 2015年第20期
目的：巩固抗菌药物临床应用专项整治的成效，提高抗菌药物合理用药水平。方法：采用回顾性分析方法，对2011年（整治前和初期）、2012年（整治中期）及2013年（整治后期）的抗菌药物应用数据进行汇总对比分析。结果：专项整治前后（2011年1月与2013年12月比较），Ⅰ类切口围术期抗菌药物使用率由80.42％降至24.49％；急诊抗菌药物使用率由53.79％降至36.23％；住院患者特殊使用级抗菌药物微生物样本送检率由16.12％上升至94.17％；住院患者抗菌药物使用强度由70.28 DDDs/（100人·d）降至27.44 DDDs/（100人·d）；住院患者抗菌药物使用率由65.99％降至46.45％。结论：我院实施专项整治的成效显著，但仍有持续改进的空间。
作者：周存霞；张惠娟；史桂玲；赵振营 刊期： 2015年第20期
本刊讯2015年6月14日，国家卫生和计划生育委员会副主任金小桃出席了在上海举办的2015年世界献血者日全球主会场活动。2015年世界献血者日活动主题是：感谢您挽救我的生命。中国红十字会、解放军总后勤部、上海市政府负责人出席了活动。世界卫生组织、红十字会与红新月会国际联合会、国际献血者组织联合会、国际输血协会代表，各地的无偿献血者代表以及社会各界爱心人士参加了此次活动。
作者： 刊期： 2015年第20期
目的：观察三七生肌膏预防皮瓣坏死的临床效果。方法：将75例行头面部局部皮瓣转移修复术的患者按随机数字表法分为空白组、治疗组、对照组，各25例。空白组患者术后常规碘伏换药，治疗组患者术后在常规处理基础上应用三七生肌膏外敷，对照组患者术后在常规处理基础上应用外用重组人碱性成纤维细胞生长因子外敷，直至痊愈拆线。观察并比较3组患者术后皮瓣坏死情况、愈合等级、局部皮温、肿胀消失时间及创面愈合时间。结果：与空白组比较，治疗组与对照组患者术后皮瓣坏死率明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；3组患者Ⅰ期愈合率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；3组患者术后皮瓣局部皮温比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组术后皮瓣肿胀消失时间与创面愈合时间明显短于对照组与空白组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：三七生肌膏对皮瓣转移修复术后的皮瓣坏死有确切的预防作用，与外用重组人碱性成纤维细胞生长因子的效果无明显差异，且在改善局部肿胀、缩短创面愈合时间方面优于该药。
作者：李宗超；叶伟 刊期： 2015年第20期
目的：探讨冠心病患者外周血电压依赖性钾离子通道（KV1.3）和钙离子激活钾通道（KCa3.1）的表达，以及辛伐他汀对其的调控作用。方法：选取冠心病患者20例以及经皮冠脉造影排除冠心病但具有冠心病相关危险因素的对照组患者8例，以实时定量聚合酶链反应（RT-PCR）分别检测两组患者外周血单核细胞KV1.3 mRNA和KCa3.1 mRNA的表达，以及冠心病患者服用辛伐他汀1个月后外周血单核细胞KV1.3 mRNA和KCa3.1 mRNA的表达。结果：与对照组比较，冠心病患者外周血单核细胞KV1.3 mRNA的表达水平[（1.54±0.08）vs.（0.77±0.06），P＜0.01]和KCa3.1 mRNA的表达水平[（1.32±0.08）vs.（1.06±0.06），P＜0.05]均有显著增高。冠心病患者KV1.3 mRNA的表达水平与血浆C反应蛋白（CRP）浓度显著相关（P＝0.003），并在患者服用辛伐他汀1个月后表达降低[（1.54±0.08）vs.（1.14±0.05），P＜0.01]。而KCa3.1 mRNA的表达水平与血浆CRP浓度不相关，辛伐他汀治疗1个月后其表达也无显著变化。结论：外周血单核细胞KV1.3和KCa3.1可能是冠心病新的标记物，调节外周血单核细胞KV1.3的表达可能是他汀类药物多效性的机制之一。
作者：王韶屏；游莉；李世英；王健；杨红；程姝娟 刊期： 2015年第20期
目的：考察注射用两性霉素B与不同厂家的5％葡萄糖注射液配伍的稳定性影响因素，为注射用两性霉素B选择合适的溶剂载体提供可靠的依据。方法：注射用两性霉素B与不同厂家（A、B、C、D、E厂家）的5％葡萄糖注射液配伍后，在避光条件下，室温（25℃）放置0、1、2、4、6、8 h，采用高效液相色谱（HPLC）法，测定样品中两性霉素B的含量变化，同时观察样品溶液的性状、澄明度、pH值变化。结果：随着放置时间的延长，两性霉素B与pH＜4.2的5％葡萄糖注射液配伍均出现不溶性杂质，主药含量明显下降。只有A厂家的5％葡萄糖注射液符合与两性霉素B的配伍要求。结论：两性霉素B与5％葡萄糖注射液的配伍稳定性与溶剂的pH值密切相关，建议溶剂生产厂家在药品说明书中注明其pH值，以便临床在使用类似药品时选择合适的溶剂，安全用药。
作者：刘荣；路霞林；董平 刊期： 2015年第20期
目的：观察麝香保心丸治疗冠心病合并慢性心力衰竭伴室性早搏的临床疗效和安全性。方法：选取冠心病合并慢性心力衰竭伴室性早搏患者129例，按随机数字表法分为空白组、观察组和对照组，各43例。所有患者均给予吸氧、利尿药等常规治疗，对照组患者在常规治疗基础上加服参松养心胶囊，4粒/次，3次/d；观察组患者在常规治疗基础上加服麝香保心丸，2丸/次，3次/d。疗程均为3个月。观察两组患者临床疗效，治疗前后心功能、心脏自主神经功能、血管内皮功能的变化及不良反应情况。结果：治疗后，观察组患者总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组患者全部窦性心搏RR间期（SDNN）、RR间期平均值标准差（SDANN）、相邻RR间期差值均方根（RMSSD）、QT离散度（QTd）指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者左室射血分数（LVEF）、一氧化氮（NO）均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组室间隔厚度（IVST）、左心室舒张末期内径（LVDd）、左室舒张末期厚度（LVPWT）、内皮素（ET）均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组各项指标均优于空白组，且未见明显不良反应。结论：麝香保心丸治疗冠心病合并慢性心力衰竭伴室性早搏较参松养心胶囊疗效更显著。
作者：张红新 刊期： 2015年第20期
目的：探讨培美曲塞治疗晚期乳腺癌的临床疗效与胸苷酸合成酶（TS）mRNA表达的关系。方法：选择晚期乳腺癌患者，采用培美曲塞治疗3个疗程，检测肿瘤组织中TS mRNA的表达情况，观察并比较不同化疗疗效与TS mRNA表达的关系。结果：共有58例患者接受了培美曲塞化疗方案并进行了疗效评估，其中完全缓解1例（1.7％），部分缓解19例（32.8％），稳定31例（53.4％），进展7例（12.1％），客观缓解率为34.5％，疾病控制率为87.9％。有55例患者完成了TS mRNA表达检测，其TS mRNA的表达水平为0.04～5.11，中位数为0.62。Mann-Whitney秩和检验结果显示，客观缓解组乳腺癌患者的TS mRNA表达量在不同检测时点均低于无客观缓解组，差异有统计学意义（P＜0.05）。χ2检验结果显示，基线（化疗前）TS mRNA低表达组的客观缓解率（63.3％）明显高于高表达组（36.7％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：TS mRNA的表达水平与培美曲塞的疗效相关，这对于预测培美曲塞治疗晚期乳腺癌患者的疗效可能有一定的作用。
作者：禚守荣；秦春新；矫璐宇；杨建玲；于浩 刊期： 2015年第20期
目的：为氯化钾注射液的合理使用和提高高危药品的管理水平提供参考。方法：根据《处方点评规范实施细则》回顾性分析2014年1－6月1065份含氯化钾注射液的医嘱。结果：医嘱合格率为95％。不合理医嘱占总审核医嘱的5％，主要存在用药途径不合理、溶剂选择不合理、与中药注射剂和其他注射剂存在配伍禁忌以及与少数口服药合用有用药风险等问题。结论：我院对氯化钾注射液等高危药品管理存在缺陷，建立高危药品处方专项点评制度和应急预案是规避高危药品用药风险的有效途径。
作者：张伟；刘静静；康艳生；王晓琴；王亦磊；徐小亚；张鹤凤 刊期： 2015年第20期
本刊讯2015年5月，韩国发生中东呼吸综合征疫情，目前疫情尚未得到有效控制，疫情再次输入我国的风险显著增加。国家卫生和计划生育委员会等部门坚决贯彻落实中央领导同志批示指示精神，及时启动应对中东呼吸综合征疫情联防联控工作机制。工作机制由国家卫生和计划生育委员会牵头，中宣部、中央网信办、外交部、教育部、科技部、公安部、财政部、交通运输部、质检总局、食品药品监管总局、旅游局、宗教局、民航局、中医药局，总后卫生部、武警总部后勤部卫生部等单位为成员单位。联防联控工作机制将强化多部门信息沟通和协调联动，全力做好疫情防控工作。一是继续指导广东省做好首例输入性病例救治等工作。二是进一步强化严防疫情再次输入措施。三是加强疫情防控工作指导，强化应对准备工作。四是加强国际合作，密切跟踪境外疫情和防控进展。五是推动疫情防控重点科技攻关，强化技术储备。六是加强宣传教育，依法及时公开信息。
作者： 刊期： 2015年第20期
目的：调查高血压患者住院期间经药物摄入钠的现状。方法：抽取2013年1－10月我院心血管内科高血压住院患者290例，对住院期间摄入含钠药物品种及钠摄入情况进行统计、分析。结果：275例高血压患者（94.8％）使用了38种含钠药物制剂，82.7％的医嘱采用了静脉滴注给药，平均使用含钠药物6.7 d（平均住院6.8 d），含钠溶剂如0.9％氯化钠注射液和注射用磷酸肌酸钠是主要的供钠药物；43.3％的患者摄入的药物钠超过了世界卫生组织（WHO）推荐的≤2 g标准。结论：高血压患者住院期间过多使用了含钠药物，临床上应尽量减少静脉给药和辅助性治疗药物来减少药物钠摄入，仅在患者预期获益大于风险时，方可开具含钠制剂处方。同时，药品生产企业应在药品说明书中注释其钠盐含量，方便医师抉择。
作者：袁进；朱晓婕；彭冉；颜丽云 刊期： 2015年第20期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
