目的：为氯化钾注射液的合理使用和提高高危药品的管理水平提供参考。方法：根据《处方点评规范实施细则》回顾性分析2014年1－6月1065份含氯化钾注射液的医嘱。结果：医嘱合格率为95％。不合理医嘱占总审核医嘱的5％，主要存在用药途径不合理、溶剂选择不合理、与中药注射剂和其他注射剂存在配伍禁忌以及与少数口服药合用有用药风险等问题。结论：我院对氯化钾注射液等高危药品管理存在缺陷，建立高危药品处方专项点评制度和应急预案是规避高危药品用药风险的有效途径。
作者：张伟；刘静静；康艳生；王晓琴；王亦磊；徐小亚；张鹤凤 刊期： 2015年第20期
目的：考察食管癌开胸手术过程中，术前给予氯胺酮联合地塞米松对肺损伤的保护作用。方法：选择60例行单肺通气开胸手术的食管癌患者，按随机数字表法分为4组：空白组（S组）、氯胺酮组（K组）、地塞米松（D组）以及氯胺酮联合地塞米松组（KD组），术后均采用硬膜外自控镇痛（PCEA）。记录4组患者术前30 min（T0）、单肺通气（OLV）后60 min（T1）、OLV后120 min（T2）、恢复双肺通气后2 h（T3）各时点的白细胞介素（IL）-6、IL-8、肿瘤坏死因子（TNF）-α浓度、血气分析中呼吸指数（RI）值变化、术后48 h镇痛效果及不良反应情况。结果：4组患者血压、心率差异无统计学意义，RI值与T0比较，T1、T2、T3时间点RI值升高；与KD组比较，K、D、S组T2、T3时点RI值均增高；血清IL-6、IL-8浓度与T0比较，T1、T2、T3时间点均升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与S组比较，在T1、T2、T3时点D、K、KD组血清IL-6、IL-8浓度均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；与KD组比较，在T2、T3时点D、K组血清IL-6、IL-8浓度较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；D组与K组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。4组血清样本TNF-α浓度均低于低检测浓度；与KD组比较，K、D、S组48 h内术后镇痛视觉模拟评分（VAS）及Prince-Henry评分均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与D、S、K组比较，KD组术后PCEA按压次数及镇痛药总用量减少，差异有统计学意义（P＜0.05），术后恶心/呕吐发生率低（P＜0.05）；4组术后谵妄发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：氯胺酮联合地塞米松预防性用于手术前，能减少炎症介质的释放，降低RI值，增强PCEA镇痛效果，对肺损伤有一定的保护作用。
作者：王琼华；方晏红；许斌兵；杨帆；王炯 刊期： 2015年第20期
目的：为临床合理使用人血白蛋白提供参考。方法：采用回顾性分析方法，抽取郑州大学附属肿瘤医院2014年1－6月应用人血白蛋白的256例住院肿瘤患者病历，对人均用药量、平均用药疗程、用药前患者血清白蛋白浓度等进行统计、分析。结果：我院人血白蛋白的使用范围涉及全院15个临床科室，主要以非手术科室为主；患者单次用量为10～20 g不等；术后低蛋白血症患者人均日用量高，为15.82 g/d；低蛋白血症伴胸、腹水患者平均用药疗程长，为6.93 d；用药原因均为低蛋白血症。结论：我院人血白蛋白的使用符合药品说明书及河南省医保机构的规定，但尚不符合北京市医保机构和美国大学医院联合会相关指南/指导原则的规定，因此关于人血白蛋白的使用指征需进一步明确；对于营养不良型低蛋白血症患者应重视营养的供给。
作者：杜娟；赵秀莉；刘琳 刊期： 2015年第20期
目的：观察三金颗粒剂在体外冲击波碎石术（ESWL）后残留结石治疗中的疗效。方法：选取ESWL术后残留结石患者72例，按随机数字表法分为A、B组，各36例。A组患者采用温水冲服三金颗粒剂，20 g/次，2次/d；B组患者采用多饮水并配合跳跃运动等常规治疗。观察两组患者4、8周残留结石。结果：治疗4周后，A组总有效率为33.33％，B组总有效率为13.89％，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗8周后，A组总有效率为63.89％，B组总有效率为19.44％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：三金颗粒剂可有效治疗ESWL术后残留结石排出，治疗效果显著。
作者：彭振秋；邢维维；吴绍飞 刊期： 2015年第20期
目的：观察麝香保心丸治疗冠心病合并慢性心力衰竭伴室性早搏的临床疗效和安全性。方法：选取冠心病合并慢性心力衰竭伴室性早搏患者129例，按随机数字表法分为空白组、观察组和对照组，各43例。所有患者均给予吸氧、利尿药等常规治疗，对照组患者在常规治疗基础上加服参松养心胶囊，4粒/次，3次/d；观察组患者在常规治疗基础上加服麝香保心丸，2丸/次，3次/d。疗程均为3个月。观察两组患者临床疗效，治疗前后心功能、心脏自主神经功能、血管内皮功能的变化及不良反应情况。结果：治疗后，观察组患者总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组患者全部窦性心搏RR间期（SDNN）、RR间期平均值标准差（SDANN）、相邻RR间期差值均方根（RMSSD）、QT离散度（QTd）指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者左室射血分数（LVEF）、一氧化氮（NO）均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组室间隔厚度（IVST）、左心室舒张末期内径（LVDd）、左室舒张末期厚度（LVPWT）、内皮素（ET）均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组各项指标均优于空白组，且未见明显不良反应。结论：麝香保心丸治疗冠心病合并慢性心力衰竭伴室性早搏较参松养心胶囊疗效更显著。
作者：张红新 刊期： 2015年第20期
目的：研究药学服务在社区糖尿病康复管理中的作用。方法：选择居家治疗的社区糖尿病患者163例，随机分组。对照组58例，采用传统发药窗口进行药学干预；家庭访视组51例，采取上门服务或电话随访方式；群体教育组54例，采取集中教育和互动的方式。后二组均定期进行用药教育，并设立咨询服务台提供用药知识咨询服务。结果：对照组、家庭访视组和群体教育组的规律服药率分别为43.1％、64.8％和78.4％，用药依从性分别为51.7％、70.4％和82.4％，血糖达标率分别为29.3％、48.1％和54.9％，糖化血红蛋白达标率分别为13.7％、31.5％和31.4％，ADR发生率分别为31.0％、13.0％、5.9％。以上指标家庭访视组和群体教育组均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：人性化的药学服务能提高糖尿病患者的康复管理质量。
作者：陈勇彬；赵锦 刊期： 2015年第20期
目的：探索改进和提高妇幼专科医院药学服务的方法和策略。方法：通过文献法调研及专家咨询，确定药学服务项目；同时采用问卷调查法、统计分析和访谈等方法，对该院已开展的药学服务项目内容、服务方法、服务水平和服务质量等相关资料进行分析。结果：确认的药学服务项目及李克特量表五点量表得分为审核处方4.53、患者用药咨询4.21、处方分析3.56、为医护人员提供用药信息3.73、建立住院患者药历3.14、药品不良反应（ADR）监测4.33、治疗药物监测4.31、参与临床药物治疗4.03、药物使用教育4.12、设计个体化给药方案3.98、进行药学研究3.58、普及药学知识及教育服务4.01。结论：该院开展的药学服务的工作主要为审核处方和ADR监测等，其他药学服务内容不全、流于形式，临床药师没有经过系统培训，没有系统开展药学科研。
作者：马燕；陈振德 刊期： 2015年第20期
目的：了解抗肿瘤药物致不良反应（ADR）发生的特点及规律，为临床安全、合理使用抗肿瘤药提供参考。方法：提取解放军ADR监测中心数据库2009－2013年91家医院7417例抗肿瘤药致ADR报告，按国家ADR监测中心分类方法，运用Excel软件进行数据统计分析。结果：7417例ADR报告中，严重ADR为1475例（占19.89％），新的一般的ADR为196例（2.64％），新的严重的ADR为44例（0.59％）；以45～59岁患者所占比例高（41.01％）；静脉给药方式为多见（占88.96％）；出现频率较高的抗肿瘤药依次为植物来源类（26.55％）、金属铂类（占24.86％）和抗代谢类（占19.46％）；常见的ADR临床表现为消化系统损害（38.80％）、血液系统损害（16.53％）和全身症状（12.79％）；ADR的发生时间近半数在用药后12 h内（占43.60％）。结论：抗肿瘤药因其毒性大、安全范围窄，易致ADR发生，加强对高危人群、高危品种、严重的ADR的主动监测，重点关注给药后12 h反应，可以较大程度减少ADR的发生。
作者：王伟兰；赵粟裕；郭代红；陈超；马亮；徐元杰；赵鹏芝；赵靓 刊期： 2015年第20期
目的：探讨药物干预对低促性腺激素性闭经所致不孕症的临床治疗作用。方法：将低促性腺激素性闭经所致不孕患者33例作为研究对象，采用人工月经周期+尿促性腺激素+人绒毛膜促性腺激素（HCG）进行治疗，观察临床疗效。结果：33例患者总计35个促排卵治疗周期。治疗后妊娠者有19例，卵泡发育超成熟者有5例（成熟卵泡＞3个，放弃HCG治疗与妊娠计划），卵泡发育成熟者有6例（未能妊娠成功），剩余3例为促卵泡发育失败。结论：采用外源性促性腺激素治疗低促性腺激素性闭经所致不孕症可以取得良好的疗效，但需合理掌握用量，以避免对卵泡质量造成影响。
作者：杨广；罗汝琼 刊期： 2015年第20期
目的：为静脉药物的安全、合理使用提供参考。方法：对我院静脉药物配置中心2009－2013年拦截的不合理处方进行统计分析。结果：2009－2013年不合理处方5802组，占总配置处方数量的0.12％；按原因排名前3位依次为溶剂用量不当、药品超量和溶剂选择不当；按药品类别统计依次为抗菌药物、抗肿瘤药、普通药品与肠外营养液。在药师的干预下，静脉药物不合理处方发生率从2009年的0.1694％下降至2013年的0.0828％；下降幅度大的为用法错误，其后依次为药品超量、频次错误、医嘱开立错误、溶剂用量不当、配伍禁忌以及溶剂选择不当。结论：药师进行用药干预可有效降低不合理处方，显著提高静脉药物的合理用药水平。
作者：张允文；刘俊田；邓祥；张龙；封卫毅 刊期： 2015年第20期
目的：观察蓝红光联合中医外治法治疗臁疮的临床疗效和不良反应。方法：将64例臁疮患者按随机数字表法分为试验组和对照组，各32例。两组患者均行静脉滴注灯盏细辛注射液及参芎葡萄糖注射液以改善患肢微循环，在此基础上，试验组采用蓝红光（蓝光照射20 min+红光照射10 min）联用中医外治法，每日1次；对照组只采用中医外治法，每日1次。治疗1个月后，观察并比较两组患者的临床疗效和臁疮愈合时间，并监测不良反应。结果：试验组治愈率为78.13％，总有效率为96.88％，均高于对照组（分别为40.63％、81.25％），差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组臁疮愈合时间平均为（18.75±5.97）d，对照组为（27.12±6.67） d，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间两组患者均未见不良反应发生。结论：蓝红光联合中医外治法治疗臁疮疗效好、安全性高，并能缩短臁疮的愈合时间。
作者：彭玮；张洪雷 刊期： 2015年第20期
目的：观察葛根素联合β-七叶皂苷钠治疗手外伤术后肢体水肿患者的疗效与不良反应。方法：选择手外伤术后肢体水肿患者118例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各59例。两组均予以局部红外线理疗及适当的手部功能锻炼等物理治疗；对照组患者在此基础上加用β-七叶皂苷钠10 mg，静脉滴注，每天1次；观察组在对照组基础上加用葛根素200 mg，静脉滴注，每天1次。两组均以10 d为1个疗程。比较两组患者治疗前后的胀感计分、患肢周径和水肿程度计分、临床疗效和不良反应。结果：两组患者患肢胀感较治疗前均明显改善（P＜0.01或P＜0.05），但观察组改善程度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后患肢周径与水肿程度计分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组总有效率达94.91％，对照组总有效率为83.05％，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未出现不良反应。结论：葛根素联合β-七叶皂苷钠治疗手外伤术后肢体水肿安全、有效。
作者：魏娜；鄢陵 刊期： 2015年第20期
目的：探讨冠心病患者外周血电压依赖性钾离子通道（KV1.3）和钙离子激活钾通道（KCa3.1）的表达，以及辛伐他汀对其的调控作用。方法：选取冠心病患者20例以及经皮冠脉造影排除冠心病但具有冠心病相关危险因素的对照组患者8例，以实时定量聚合酶链反应（RT-PCR）分别检测两组患者外周血单核细胞KV1.3 mRNA和KCa3.1 mRNA的表达，以及冠心病患者服用辛伐他汀1个月后外周血单核细胞KV1.3 mRNA和KCa3.1 mRNA的表达。结果：与对照组比较，冠心病患者外周血单核细胞KV1.3 mRNA的表达水平[（1.54±0.08）vs.（0.77±0.06），P＜0.01]和KCa3.1 mRNA的表达水平[（1.32±0.08）vs.（1.06±0.06），P＜0.05]均有显著增高。冠心病患者KV1.3 mRNA的表达水平与血浆C反应蛋白（CRP）浓度显著相关（P＝0.003），并在患者服用辛伐他汀1个月后表达降低[（1.54±0.08）vs.（1.14±0.05），P＜0.01]。而KCa3.1 mRNA的表达水平与血浆CRP浓度不相关，辛伐他汀治疗1个月后其表达也无显著变化。结论：外周血单核细胞KV1.3和KCa3.1可能是冠心病新的标记物，调节外周血单核细胞KV1.3的表达可能是他汀类药物多效性的机制之一。
作者：王韶屏；游莉；李世英；王健；杨红；程姝娟 刊期： 2015年第20期
目的：为进一步制定万古霉素合理使用规范提供依据。方法：回顾性分析我院2013年6月－2014年12月经静脉使用万古霉素的正常出院患者的相关信息。结果：178例使用万古霉素的患者，平均年龄59.6岁，男性占73.60％，以肺部感染为主（74.72％）。用药前辅助检查充分，66.29％属经验性治疗用药，病原学送检率达85.39％。71.91％的患者行治疗药物监测，但首次监测血药浓度仅47.66％处于目标范围。结论：万古霉素在我院使用较为合理，但需关注经验性用药疗程、治疗药物监测的合理性以及个体化初始剂量等问题。
作者：谢慧；姜顺军；陈文瑛；肖翔林；喻鹏久 刊期： 2015年第20期
本刊讯2015年5月，韩国发生中东呼吸综合征疫情，目前疫情尚未得到有效控制，疫情再次输入我国的风险显著增加。国家卫生和计划生育委员会等部门坚决贯彻落实中央领导同志批示指示精神，及时启动应对中东呼吸综合征疫情联防联控工作机制。工作机制由国家卫生和计划生育委员会牵头，中宣部、中央网信办、外交部、教育部、科技部、公安部、财政部、交通运输部、质检总局、食品药品监管总局、旅游局、宗教局、民航局、中医药局，总后卫生部、武警总部后勤部卫生部等单位为成员单位。联防联控工作机制将强化多部门信息沟通和协调联动，全力做好疫情防控工作。一是继续指导广东省做好首例输入性病例救治等工作。二是进一步强化严防疫情再次输入措施。三是加强疫情防控工作指导，强化应对准备工作。四是加强国际合作，密切跟踪境外疫情和防控进展。五是推动疫情防控重点科技攻关，强化技术储备。六是加强宣传教育，依法及时公开信息。
作者： 刊期： 2015年第20期
目的：探讨临床药师在姑息性放疗患者癌痛管理中的作用。方法：采用前瞻性随机对照研究，将我院放疗科进行姑息性放疗、符合病例入组条件的癌痛患者随机分为观察组和对照组，各30例。临床药师参与观察组患者的用药治疗，为医师提供药学服务，记录两组患者药物治疗情况、疼痛评分、服药依从性、卡氏（KPS）评分及生存质量评分。结果：综合治疗第5天，观察组患者疼痛缓解率为63.3％，高于对照组的缓解率36.7％（P＜0.05）。治疗1个月，两组患者的疼痛缓解率为70％、80％（P＞0.05）；KPS评分、生存质量评分及服药依从性均较治疗前有明显改善（P＜0.01或P＜0.05），且观察组的服药依从性优于对照组（P＜0.01）。结论：临床药师参与癌痛管理可明显提高患者服药依从性，更有效缓解癌痛。
作者：苏颖杰；刘晓琰；崔敏；钟晗 刊期： 2015年第20期
目的：了解样本医院的用药情况，为药品生产、经营、使用部门提供参考。方法：对2012年第四季度－2013年第三季度全国1248家样本医院提供的用药数据进行统计、分析。结果与结论：抗感染药、中成药、神经系统用药一直稳居销售金额排序前3位，且均呈上升趋势。销售金额排序列前20位的药品以生物制品、神经系统用药、消化系统用药居多，人血白蛋白、小牛血清去蛋白的销售金额增幅较大。销售金额排序列前10位的进口、合资制药企业中，跨国合资企业居多，且排序较稳定。制药企业的发展应强化品牌、质量、价格和服务等因素，以提高自身的竞争实力。
作者：许峰；鲍君杰；陈伟民 刊期： 2015年第20期
目的：观察麻仁丸联合乳果糖对癌痛患者阿片诱导性便秘（OIC）的预防作用。方法：选取281例晚期癌痛患者，按自愿入组方式分为麻仁丸组、乳果糖组、联合用药组。3组患者在应用阿片类药物镇痛的同时分别应用麻仁丸、乳果糖或联合用药（乳果糖服用3 d后换麻仁丸服用3 d，如此往复）来预防性治疗OIC。服药2、4、6周后观察并记录3组患者的便秘程度并进行统计学分析。结果：常规剂量的麻仁丸、乳果糖单用及两药联合应用对预防OIC均有作用，但联合用药对OIC的远期预防作用较好，在服药4、6周时的便秘程度与单用药物组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论：麻仁丸联合乳果糖对长期应用阿片类药物镇痛治疗的晚期癌痛患者预防或减轻OIC有明显获益。
作者：薛钧；王道坤；刘晶煜；朱婷；陈梅林；李文娟 刊期： 2015年第20期
目的：为临床决策用药和规避药物不良反应提供参考。方法：临床药师参与1例食管裂孔疝合并静脉导管感染患者会诊，建议拔出久置的外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC），并重新置管，将抗感染治疗方案调整为万古霉素0.5 g/次，ivgtt，q12 h+氟康唑0.2 g，ivgtt，qd（首日0.4 g，ivgtt，qd），并继续头孢哌酮/舒巴坦2 g/次，ivgtt，q8 h联合抗感染。用万古霉素和。结果：医师采纳临床药师建议，拔出久置的PICC，感染得到有效治疗；患者病情得到了有效控制，感染治愈。结论：临床药师通过药学监护静脉导管感染患者，有助于医师作出正确的用药决策和规避药物不良事件。
作者：马丽萍；吝战权；朱建新；沈司京 刊期： 2015年第20期
目的：为唑尼沙胺治疗儿童耐药性癫痫的临床实践提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对唑尼沙胺治疗儿童耐药性癫痫的研究进展进行归纳和总结。结果：唑尼沙胺是一种广谱的新型抗癫痫药，具有较好的生物利用度，口服吸收迅速完全。儿童用药的剂量范围为2～12 mg/（kg·d），维持剂量为8～8.5 mg/（kg·d）。唑尼沙胺治疗儿童耐药性癫痫安全有效，可作为儿童癫痫综合征（婴儿痉挛症、Lennox-Gastaut综合征和青少年肌阵挛性癫痫）的二线药物。结论：唑尼沙胺单药或添加治疗儿童耐药性癫痫具有良好的疗效、安全性及耐受性，为儿童耐药性癫痫治疗提供更多选择。
作者：毛振沙；肖农 刊期： 2015年第20期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
