张允文；刘俊田；邓祥；张龙；封卫毅
目的：了解抗肿瘤药物致不良反应（ADR）发生的特点及规律，为临床安全、合理使用抗肿瘤药提供参考。方法：提取解放军ADR监测中心数据库2009－2013年91家医院7417例抗肿瘤药致ADR报告，按国家ADR监测中心分类方法，运用Excel软件进行数据统计分析。结果：7417例ADR报告中，严重ADR为1475例（占19.89％），新的一般的ADR为196例（2.64％），新的严重的ADR为44例（0.59％）；以45～59岁患者所占比例高（41.01％）；静脉给药方式为多见（占88.96％）；出现频率较高的抗肿瘤药依次为植物来源类（26.55％）、金属铂类（占24.86％）和抗代谢类（占19.46％）；常见的ADR临床表现为消化系统损害（38.80％）、血液系统损害（16.53％）和全身症状（12.79％）；ADR的发生时间近半数在用药后12 h内（占43.60％）。结论：抗肿瘤药因其毒性大、安全范围窄，易致ADR发生，加强对高危人群、高危品种、严重的ADR的主动监测，重点关注给药后12 h反应，可以较大程度减少ADR的发生。
作者：王伟兰；赵粟裕；郭代红；陈超；马亮；徐元杰；赵鹏芝；赵靓 刊期： 2015年第20期
目的：观察蓝红光联合中医外治法治疗臁疮的临床疗效和不良反应。方法：将64例臁疮患者按随机数字表法分为试验组和对照组，各32例。两组患者均行静脉滴注灯盏细辛注射液及参芎葡萄糖注射液以改善患肢微循环，在此基础上，试验组采用蓝红光（蓝光照射20 min+红光照射10 min）联用中医外治法，每日1次；对照组只采用中医外治法，每日1次。治疗1个月后，观察并比较两组患者的临床疗效和臁疮愈合时间，并监测不良反应。结果：试验组治愈率为78.13％，总有效率为96.88％，均高于对照组（分别为40.63％、81.25％），差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组臁疮愈合时间平均为（18.75±5.97）d，对照组为（27.12±6.67） d，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间两组患者均未见不良反应发生。结论：蓝红光联合中医外治法治疗臁疮疗效好、安全性高，并能缩短臁疮的愈合时间。
作者：彭玮；张洪雷 刊期： 2015年第20期
目的：探讨临床药师在姑息性放疗患者癌痛管理中的作用。方法：采用前瞻性随机对照研究，将我院放疗科进行姑息性放疗、符合病例入组条件的癌痛患者随机分为观察组和对照组，各30例。临床药师参与观察组患者的用药治疗，为医师提供药学服务，记录两组患者药物治疗情况、疼痛评分、服药依从性、卡氏（KPS）评分及生存质量评分。结果：综合治疗第5天，观察组患者疼痛缓解率为63.3％，高于对照组的缓解率36.7％（P＜0.05）。治疗1个月，两组患者的疼痛缓解率为70％、80％（P＞0.05）；KPS评分、生存质量评分及服药依从性均较治疗前有明显改善（P＜0.01或P＜0.05），且观察组的服药依从性优于对照组（P＜0.01）。结论：临床药师参与癌痛管理可明显提高患者服药依从性，更有效缓解癌痛。
作者：苏颖杰；刘晓琰；崔敏；钟晗 刊期： 2015年第20期
本刊讯2015年6月11日，国家卫生和计划生育委员会主任李斌致函韩国保健福祉部部长文亨杓，对韩方6月10日向我国通报确诊1例在韩工作中国公民感染中东呼吸综合征病例并提供积极治疗表示感谢。希望在韩方精心救治照顾下，该患者能早日康复，并及时沟通患者治疗情况。
作者： 刊期： 2015年第20期
目的：了解抗血小板药物临床个体化给药中存在的问题及其研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，从药物相互作用、基因多态性和血小板功能监测方面对抗血小板药物在临床个体化给药中存在的问题进行归纳和总结。结果：药物相互作用和基因多态性均导致抗血小板药物疗效差异，且血小板功能监测对临床的获益尚不能证实。结论：掌握影响抗血小板药物疗效的因素，有助于抗血小板药物的个体化给药，以大程度地减少抗血小板效应不足导致的血栓性事件或抗血小板效应过度导致的出血性事件。
作者：孔令提；刘冬；宋春丽；邢蓉 刊期： 2015年第20期
目的：观察麻仁丸联合乳果糖对癌痛患者阿片诱导性便秘（OIC）的预防作用。方法：选取281例晚期癌痛患者，按自愿入组方式分为麻仁丸组、乳果糖组、联合用药组。3组患者在应用阿片类药物镇痛的同时分别应用麻仁丸、乳果糖或联合用药（乳果糖服用3 d后换麻仁丸服用3 d，如此往复）来预防性治疗OIC。服药2、4、6周后观察并记录3组患者的便秘程度并进行统计学分析。结果：常规剂量的麻仁丸、乳果糖单用及两药联合应用对预防OIC均有作用，但联合用药对OIC的远期预防作用较好，在服药4、6周时的便秘程度与单用药物组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论：麻仁丸联合乳果糖对长期应用阿片类药物镇痛治疗的晚期癌痛患者预防或减轻OIC有明显获益。
作者：薛钧；王道坤；刘晶煜；朱婷；陈梅林；李文娟 刊期： 2015年第20期
目的：为唑尼沙胺治疗儿童耐药性癫痫的临床实践提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对唑尼沙胺治疗儿童耐药性癫痫的研究进展进行归纳和总结。结果：唑尼沙胺是一种广谱的新型抗癫痫药，具有较好的生物利用度，口服吸收迅速完全。儿童用药的剂量范围为2～12 mg/（kg·d），维持剂量为8～8.5 mg/（kg·d）。唑尼沙胺治疗儿童耐药性癫痫安全有效，可作为儿童癫痫综合征（婴儿痉挛症、Lennox-Gastaut综合征和青少年肌阵挛性癫痫）的二线药物。结论：唑尼沙胺单药或添加治疗儿童耐药性癫痫具有良好的疗效、安全性及耐受性，为儿童耐药性癫痫治疗提供更多选择。
作者：毛振沙；肖农 刊期： 2015年第20期
本刊讯2015年6月11日，国家卫生和计划生育委员会、中央综治办、公安部、民政部、人力资源社会保障部以及中国残联等6部门，在北京联合召开全国精神卫生综合管理试点工作（以下简称“试点工作”）启动视频会议。中央综治办、公安部、民政部、中国残联相关部门负责人对本部门落实试点工作提出要求，国家卫生和计划生育委员会副主任、国家中医药管理局局长王国强出席会议并讲话。
作者： 刊期： 2015年第20期
目的：巩固抗菌药物临床应用专项整治的成效，提高抗菌药物合理用药水平。方法：采用回顾性分析方法，对2011年（整治前和初期）、2012年（整治中期）及2013年（整治后期）的抗菌药物应用数据进行汇总对比分析。结果：专项整治前后（2011年1月与2013年12月比较），Ⅰ类切口围术期抗菌药物使用率由80.42％降至24.49％；急诊抗菌药物使用率由53.79％降至36.23％；住院患者特殊使用级抗菌药物微生物样本送检率由16.12％上升至94.17％；住院患者抗菌药物使用强度由70.28 DDDs/（100人·d）降至27.44 DDDs/（100人·d）；住院患者抗菌药物使用率由65.99％降至46.45％。结论：我院实施专项整治的成效显著，但仍有持续改进的空间。
作者：周存霞；张惠娟；史桂玲；赵振营 刊期： 2015年第20期
目的：观察芒硝外敷联合顺铂腹腔灌注治疗老年结直肠癌恶性腹水的临床疗效及不良反应。方法：选择老年结直肠癌恶性腹水患者77例，分为治疗组（40例）和对照组（37例）。对照组给予顺铂腹腔灌注治疗，治疗组在对照组的基础上联合芒硝外敷治疗，比较两组患者的临床疗效、生存质量改善评分、不良反应发生情况，并进行统计学分析。结果：与对照组比较，治疗组有效率（77.5％）和疾病控制率（87.5％）差异均有统计学意义（P＜0.05）；生存质量改善评分治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；芒硝外敷局部不良反应发生率低。结论：芒硝外敷联合顺铂腹腔灌注治疗对于老年结直肠癌恶性腹水控制、提高患者生存质量具有较好的疗效。
作者：周元；蒋红钢；陆伯豪；陈治横 刊期： 2015年第20期
本刊讯2015年6月11－12日，国家卫生和计划生育委员会副主任、中医药管理局局长王国强赴广东省调研中东呼吸综合征疫情防控工作，到惠州市现场了解病例救治和疫情防控工作，主持召开中东呼吸综合征疫情防控工作会议，听取广东省卫生和计划生育委员会和惠州市政府防控工作情况汇报，对进一步做好中东呼吸综合征防控工作提出了要求。
作者： 刊期： 2015年第20期
目的：为临床诊治肠杆菌属所致院内呼吸道感染提供参考。方法：通过查阅近年来国内外相关文献，对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌所致的院内呼吸道感染的耐药现状，对临床的影响及治疗策略进行归纳和总结。结果：我国肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药形势严峻，治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌所致院内呼吸道感染可首选β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如，哌拉西林/他唑巴坦）、替加环素或碳青霉烯类；治疗产碳青霉烯酶肠杆菌所致院内呼吸道感染可应用多黏菌素、替加环素、磷霉素。结论：β-内酰胺酶抑制剂复合制剂治疗产ESBLs肠杆菌的临床疗效好，不良反应少，可作为肠杆菌属所致院内呼吸道感染的合理选择。
作者：赵岚；王玲 刊期： 2015年第20期
目的：了解非降糖药致低血糖症发生的特点，为临床合理用药提供参考。方法：以“低血糖”“血糖异常”为检索词，检索1994－2014年中国期刊全文数据库、万方数据库和维普资讯网，查阅原始文献，对文献报道的非降糖药致低血糖症病例进行汇总分析。结果：共筛选出非降糖药致低血溏症病例98例，主要涉及加替沙星、左旋门冬酰胺酶、萘普生等非降糖药，分别为23、6、6例；静脉滴注给药多，有70例；其原发疾病除感染外，以结肠炎、关节炎、急性胰腺炎、甲状腺机能亢进症为常见。结论：临床应关注非降糖药致低血糖症不良反应，尤其是患有影响糖代谢疾病的患者。
作者：凌芳 刊期： 2015年第20期
目的：观察葛根素联合β-七叶皂苷钠治疗手外伤术后肢体水肿患者的疗效与不良反应。方法：选择手外伤术后肢体水肿患者118例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各59例。两组均予以局部红外线理疗及适当的手部功能锻炼等物理治疗；对照组患者在此基础上加用β-七叶皂苷钠10 mg，静脉滴注，每天1次；观察组在对照组基础上加用葛根素200 mg，静脉滴注，每天1次。两组均以10 d为1个疗程。比较两组患者治疗前后的胀感计分、患肢周径和水肿程度计分、临床疗效和不良反应。结果：两组患者患肢胀感较治疗前均明显改善（P＜0.01或P＜0.05），但观察组改善程度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后患肢周径与水肿程度计分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组总有效率达94.91％，对照组总有效率为83.05％，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未出现不良反应。结论：葛根素联合β-七叶皂苷钠治疗手外伤术后肢体水肿安全、有效。
作者：魏娜；鄢陵 刊期： 2015年第20期
目的：评价3种用药方案治疗皮肤过敏的经济学效果。方法：将我中心门诊54例皮肤过敏患者按就诊顺序编号随机分为A、B、C组各18例，分别给予钙片+维生素C（Vc）片+马来酸氯苯那敏片（扑尔敏）、钙片+Vc片+氯雷他定片（开瑞坦）、钙片+Vc片+盐酸西替利嗪片（西可韦）治疗，观察各组近期疗效，并进行小成本分析。结果：A、B、C组的有效率分别为94.44％、88.89％、94.44％，差异无统计学意义（P＞0.05）；痊愈率分别为55.56％、38.89％、83.33％，差异有统计学意义（P＜0.05）。3组成本分别为169.70、195.70、180.40元，A组成本低。结论：A组方案较经济，但综合比较C组方案较佳。
作者：周红；王欣；韩晓峰；张德江 刊期： 2015年第20期
目的：为静脉药物的安全、合理使用提供参考。方法：对我院静脉药物配置中心2009－2013年拦截的不合理处方进行统计分析。结果：2009－2013年不合理处方5802组，占总配置处方数量的0.12％；按原因排名前3位依次为溶剂用量不当、药品超量和溶剂选择不当；按药品类别统计依次为抗菌药物、抗肿瘤药、普通药品与肠外营养液。在药师的干预下，静脉药物不合理处方发生率从2009年的0.1694％下降至2013年的0.0828％；下降幅度大的为用法错误，其后依次为药品超量、频次错误、医嘱开立错误、溶剂用量不当、配伍禁忌以及溶剂选择不当。结论：药师进行用药干预可有效降低不合理处方，显著提高静脉药物的合理用药水平。
作者：张允文；刘俊田；邓祥；张龙；封卫毅 刊期： 2015年第20期
目的：考察食管癌开胸手术过程中，术前给予氯胺酮联合地塞米松对肺损伤的保护作用。方法：选择60例行单肺通气开胸手术的食管癌患者，按随机数字表法分为4组：空白组（S组）、氯胺酮组（K组）、地塞米松（D组）以及氯胺酮联合地塞米松组（KD组），术后均采用硬膜外自控镇痛（PCEA）。记录4组患者术前30 min（T0）、单肺通气（OLV）后60 min（T1）、OLV后120 min（T2）、恢复双肺通气后2 h（T3）各时点的白细胞介素（IL）-6、IL-8、肿瘤坏死因子（TNF）-α浓度、血气分析中呼吸指数（RI）值变化、术后48 h镇痛效果及不良反应情况。结果：4组患者血压、心率差异无统计学意义，RI值与T0比较，T1、T2、T3时间点RI值升高；与KD组比较，K、D、S组T2、T3时点RI值均增高；血清IL-6、IL-8浓度与T0比较，T1、T2、T3时间点均升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与S组比较，在T1、T2、T3时点D、K、KD组血清IL-6、IL-8浓度均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；与KD组比较，在T2、T3时点D、K组血清IL-6、IL-8浓度较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；D组与K组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。4组血清样本TNF-α浓度均低于低检测浓度；与KD组比较，K、D、S组48 h内术后镇痛视觉模拟评分（VAS）及Prince-Henry评分均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与D、S、K组比较，KD组术后PCEA按压次数及镇痛药总用量减少，差异有统计学意义（P＜0.05），术后恶心/呕吐发生率低（P＜0.05）；4组术后谵妄发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：氯胺酮联合地塞米松预防性用于手术前，能减少炎症介质的释放，降低RI值，增强PCEA镇痛效果，对肺损伤有一定的保护作用。
作者：王琼华；方晏红；许斌兵；杨帆；王炯 刊期： 2015年第20期
目的：观察三黄汤联合复方氨基酸脂质体愈合膜治疗Ⅲ期压疮的疗效。方法：选取Ⅲ期压疮患者90例，按随机数字表法分为对照A组、对照B组和试验组，各30例。在各组均给予基本治疗的基础上，对照A组给予单纯三黄汤局部换药；对照B组给予单纯复方氨基酸脂质体愈合膜局部换药；试验组给予三黄汤联合复方氨基酸脂质体愈合膜局部换药。在治疗21 d后观察疗效，比较各组患者压疮治疗效果。结果：对照A组总有效率（62.1％）与对照B组总有效率（66.7％）比较，差异无统计学意（P＞0.05）；试验组总有效率（93.3％）与对照A组和对照B组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：三黄汤联合复方氨基酸脂质体愈合膜较单用三黄汤或单用复方氨基酸脂质体愈合膜治疗Ⅲ期压疮的效果好，创面愈合时间短，值得进一步研究。
作者：李采琼；吴颖；庞燕；王秋临；赵维仕 刊期： 2015年第20期
目的：探讨复方独正杆接骨膏外敷对桡骨远端骨折愈合的促进作用。方法：采用随机数字表法将68例桡骨远端闭合性骨折患者随机分为治疗组和对照组，各34例。治疗组采用复方独正杆接骨膏外敷治疗，对照组采用跌打丸外敷治疗，比较两组治疗后30 d、60 d时的X线评分、骨密度（BMD）和血清碱性磷酸酶（ALP）含量的变化。结果：两组患者治疗后60 d与治疗后30 d的X线评分、BMD与血清ALP含量比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）；治疗后60 d，治疗组与对照组的X线评分、BMD与血清ALP含量比较，差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。结论：复方独正杆接骨膏外敷治疗桡骨远端闭合性骨折，能促进骨折愈合过程中BMD、血清ALP含量的升高，促进骨折的修复与愈合，缩短骨折愈合时间，其作用机制有待进一步研究。
作者：郝双阶；潘墩；黄琼 刊期： 2015年第20期
目的：为乳腺癌的化疗提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对乳腺癌多药耐药机制及其逆转策略的研究进展进行归纳和总结。结果与结论：乳腺癌多药耐药产生的机制复杂，化学药物、细胞因子、免疫治疗、基因技术、中药、药物载体等逆转策略能有效逆转乳腺癌耐药。针对不同的乳腺癌耐药分子机制，开发新的逆转剂和逆转策略，有助于解决乳腺癌多药耐药这一难题。
作者：郑小维；陈思颖；张蔚鹏；董亚琳 刊期： 2015年第20期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
