马珍；周月琴；马渝；李科
目的：观察红景天治疗急性高原反应（AMS）的疗效及安全性。方法：将首次从内地进藏的西藏大学新生中发生AMS的患者200例，按随机数字表法分为红景天组（67例）、银杏叶片组（65例）、乙酰唑胺组（68例）。每组受试者从进藏第1天开始服用对应药物，早晚各1次，连续服用7d。观察并比较3组受试者在第1、3、5、7天的临床疗效以及不良反应发生情况。结果：3种药物治疗均对AMS有效。第1、3、5、7天红景天组的AMS症状评分均比银杏叶片组和乙酰唑胺组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；第1、3天银杏叶片组的AMS症状评分比乙酰唑胺组低，差异有统计学意义（P＜0.05），但第5、7天银杏叶片组的AMS症状评分与乙酰唑胺组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。第3、5、7天红景天组的血氧饱和度（SaO2）高于银杏叶片组和乙酰唑胺组，第1、3、5、7天红景天组的心率（HR）低于银杏叶片组和乙酰唑胺组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但银杏叶片组和乙酰唑胺组的SaO2及HR比较差异无统计学意义（P＞0.05）。红景天组未发生任何不良反应。结论：红景天可以减轻缺氧症状的严重程度，用于治疗AMS临床疗效确切、治愈时间短、安全性好。
作者：龚嘎蓝孜；次仁旺姆；索朗央宗；白玛多吉；多吉卓玛 刊期： 2015年第20期
目的：观察麻仁丸联合乳果糖对癌痛患者阿片诱导性便秘（OIC）的预防作用。方法：选取281例晚期癌痛患者，按自愿入组方式分为麻仁丸组、乳果糖组、联合用药组。3组患者在应用阿片类药物镇痛的同时分别应用麻仁丸、乳果糖或联合用药（乳果糖服用3 d后换麻仁丸服用3 d，如此往复）来预防性治疗OIC。服药2、4、6周后观察并记录3组患者的便秘程度并进行统计学分析。结果：常规剂量的麻仁丸、乳果糖单用及两药联合应用对预防OIC均有作用，但联合用药对OIC的远期预防作用较好，在服药4、6周时的便秘程度与单用药物组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论：麻仁丸联合乳果糖对长期应用阿片类药物镇痛治疗的晚期癌痛患者预防或减轻OIC有明显获益。
作者：薛钧；王道坤；刘晶煜；朱婷；陈梅林；李文娟 刊期： 2015年第20期
目的：探讨药物干预对低促性腺激素性闭经所致不孕症的临床治疗作用。方法：将低促性腺激素性闭经所致不孕患者33例作为研究对象，采用人工月经周期+尿促性腺激素+人绒毛膜促性腺激素（HCG）进行治疗，观察临床疗效。结果：33例患者总计35个促排卵治疗周期。治疗后妊娠者有19例，卵泡发育超成熟者有5例（成熟卵泡＞3个，放弃HCG治疗与妊娠计划），卵泡发育成熟者有6例（未能妊娠成功），剩余3例为促卵泡发育失败。结论：采用外源性促性腺激素治疗低促性腺激素性闭经所致不孕症可以取得良好的疗效，但需合理掌握用量，以避免对卵泡质量造成影响。
作者：杨广；罗汝琼 刊期： 2015年第20期
目的：观察早期康复联合依达拉奉治疗脑出血患者的临床疗效及安全性，为脑出血患者的康复管理和药物治疗提供临床依据。方法：选取脑出血患者168例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各84例。两组患者均接受常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上静脉注射依达拉奉并于发病48 h内开始接受规范化康复治疗，对照组在发病2周后开始接受规范化康复治疗。两组患者均在康复治疗前和治疗4、12周后各进行一次美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、简易精神状态检查表（MMSE）评分。结果：两组患者入院时病变部位和临床表现差异无统计学意义（P＞0.05），治疗4、12周后NIHSS和MMSE评分，观察组均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期康复联合依达拉奉治疗可明显改善脑出血患者的预后。
作者：白鸿茹；李冬青；朱辰蕊；孙玉艳；李金锋；高文静；蒲景环 刊期： 2015年第20期
目的：观察芒硝外敷联合顺铂腹腔灌注治疗老年结直肠癌恶性腹水的临床疗效及不良反应。方法：选择老年结直肠癌恶性腹水患者77例，分为治疗组（40例）和对照组（37例）。对照组给予顺铂腹腔灌注治疗，治疗组在对照组的基础上联合芒硝外敷治疗，比较两组患者的临床疗效、生存质量改善评分、不良反应发生情况，并进行统计学分析。结果：与对照组比较，治疗组有效率（77.5％）和疾病控制率（87.5％）差异均有统计学意义（P＜0.05）；生存质量改善评分治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；芒硝外敷局部不良反应发生率低。结论：芒硝外敷联合顺铂腹腔灌注治疗对于老年结直肠癌恶性腹水控制、提高患者生存质量具有较好的疗效。
作者：周元；蒋红钢；陆伯豪；陈治横 刊期： 2015年第20期
目的：巩固抗菌药物临床应用专项整治的成效，提高抗菌药物合理用药水平。方法：采用回顾性分析方法，对2011年（整治前和初期）、2012年（整治中期）及2013年（整治后期）的抗菌药物应用数据进行汇总对比分析。结果：专项整治前后（2011年1月与2013年12月比较），Ⅰ类切口围术期抗菌药物使用率由80.42％降至24.49％；急诊抗菌药物使用率由53.79％降至36.23％；住院患者特殊使用级抗菌药物微生物样本送检率由16.12％上升至94.17％；住院患者抗菌药物使用强度由70.28 DDDs/（100人·d）降至27.44 DDDs/（100人·d）；住院患者抗菌药物使用率由65.99％降至46.45％。结论：我院实施专项整治的成效显著，但仍有持续改进的空间。
作者：周存霞；张惠娟；史桂玲；赵振营 刊期： 2015年第20期
目的：为临床合理、有效、经济地选用抗肿瘤辅助药提供参考。方法：采用回顾性调查方法，对2010－2013年我院肿瘤科抗肿瘤辅助药品种、剂型、销售金额、用药频度、日均费用、药物利用指数等进行统计分析。结果：我院抗肿瘤辅助药以注射剂为主；国产药各年度销售金额占抗肿瘤辅助药总销售金额比例均达80％左右；抗肿瘤辅助药主要为对症处理各种不良反应，各年度药品同步性较好，但个别药品存在超量使用情况。结论：抗肿瘤辅助药购药数量与用药人数同步性较好，但个别药物存在超量使用等不合理用药现象。
作者：苗秋丽；宋燕青；张文锐；张维伟；张四喜 刊期： 2015年第20期
目的：了解慢性骨髓炎的病原学特点及抗菌药物应用的现状。方法：查阅近年来国内外相关文献，对慢性骨髓炎的病原学特点及抗菌药物治疗进展进行归纳和总结。结果与结论：慢性骨髓炎感染致病菌具有复杂的特点，即混合性、多重性、交叉性，需氧菌、厌氧菌同时存在，甚至有真菌感染的存在。近年来阳性球菌感染率下降，阴性菌感染率上升。其抗感染治疗主要有全身治疗和局部治疗，其中抗菌药物的局部使用是目前研究的重点，抗感染骨材料在临床应用中逐渐广泛。但与此同时，抗菌药物的全身应用与局部应用是否容易诱导耐药等问题则是需要关注和研究解决的重点。
作者：王燕萍；陈娅；武新安；赵龙 刊期： 2015年第20期
本刊讯2015年6月11日，国家卫生和计划生育委员会、中央综治办、公安部、民政部、人力资源社会保障部以及中国残联等6部门，在北京联合召开全国精神卫生综合管理试点工作（以下简称“试点工作”）启动视频会议。中央综治办、公安部、民政部、中国残联相关部门负责人对本部门落实试点工作提出要求，国家卫生和计划生育委员会副主任、国家中医药管理局局长王国强出席会议并讲话。
作者： 刊期： 2015年第20期
目的：观察消癌平注射液直肠给药联合常规化疗治疗上皮性卵巢癌的临床疗效和安全性。方法：选择确诊为上皮性卵巢癌的初诊患者60例，按入院顺序随机分为观察组和对照组各30例。所有患者均接受紫杉醇+卡铂（TC）化疗方案，共4～6个疗程。其中，对照组患者接受TC 3周化疗方案，即紫杉醇175 mg/m2，静脉滴注3 h+卡铂AUC 5～7.5，静脉滴注1 h。观察组在此基础上，再经直肠给予消癌平注射液，每次20～30 ml，每日1次，每2周1个周期。比较两组患者的临床有效率、1年无进展生存率和中位无进展生存期，以及不良事件发生率。结果：观察组的有效率为83.33％，高于对照组的53.33％，差异有统计学意义（χ2＝13.20，P＜0.05）；观察组的1年无进展生存率为86.67％，中位无进展生存期为11.3个月，对照组分别为63.33％和7.2个月，组间比较差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。两组不良事件发生率差异无统计学意义（χ2＝0.53，P＝0.47）。结论：消癌平注射液直肠给药联合常规化疗治疗上皮性卵巢癌，疗效良好，安全性高，患者1年无进展生存率高，中位无进展生存期长。
作者：宋爱英；李凤霞；唐寅；邹香妮 刊期： 2015年第20期
目的：了解抗血小板药物临床个体化给药中存在的问题及其研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，从药物相互作用、基因多态性和血小板功能监测方面对抗血小板药物在临床个体化给药中存在的问题进行归纳和总结。结果：药物相互作用和基因多态性均导致抗血小板药物疗效差异，且血小板功能监测对临床的获益尚不能证实。结论：掌握影响抗血小板药物疗效的因素，有助于抗血小板药物的个体化给药，以大程度地减少抗血小板效应不足导致的血栓性事件或抗血小板效应过度导致的出血性事件。
作者：孔令提；刘冬；宋春丽；邢蓉 刊期： 2015年第20期
目的：了解抗肿瘤药物致不良反应（ADR）发生的特点及规律，为临床安全、合理使用抗肿瘤药提供参考。方法：提取解放军ADR监测中心数据库2009－2013年91家医院7417例抗肿瘤药致ADR报告，按国家ADR监测中心分类方法，运用Excel软件进行数据统计分析。结果：7417例ADR报告中，严重ADR为1475例（占19.89％），新的一般的ADR为196例（2.64％），新的严重的ADR为44例（0.59％）；以45～59岁患者所占比例高（41.01％）；静脉给药方式为多见（占88.96％）；出现频率较高的抗肿瘤药依次为植物来源类（26.55％）、金属铂类（占24.86％）和抗代谢类（占19.46％）；常见的ADR临床表现为消化系统损害（38.80％）、血液系统损害（16.53％）和全身症状（12.79％）；ADR的发生时间近半数在用药后12 h内（占43.60％）。结论：抗肿瘤药因其毒性大、安全范围窄，易致ADR发生，加强对高危人群、高危品种、严重的ADR的主动监测，重点关注给药后12 h反应，可以较大程度减少ADR的发生。
作者：王伟兰；赵粟裕；郭代红；陈超；马亮；徐元杰；赵鹏芝；赵靓 刊期： 2015年第20期
目的：为乳腺癌的化疗提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对乳腺癌多药耐药机制及其逆转策略的研究进展进行归纳和总结。结果与结论：乳腺癌多药耐药产生的机制复杂，化学药物、细胞因子、免疫治疗、基因技术、中药、药物载体等逆转策略能有效逆转乳腺癌耐药。针对不同的乳腺癌耐药分子机制，开发新的逆转剂和逆转策略，有助于解决乳腺癌多药耐药这一难题。
作者：郑小维；陈思颖；张蔚鹏；董亚琳 刊期： 2015年第20期
目的：为进一步制定万古霉素合理使用规范提供依据。方法：回顾性分析我院2013年6月－2014年12月经静脉使用万古霉素的正常出院患者的相关信息。结果：178例使用万古霉素的患者，平均年龄59.6岁，男性占73.60％，以肺部感染为主（74.72％）。用药前辅助检查充分，66.29％属经验性治疗用药，病原学送检率达85.39％。71.91％的患者行治疗药物监测，但首次监测血药浓度仅47.66％处于目标范围。结论：万古霉素在我院使用较为合理，但需关注经验性用药疗程、治疗药物监测的合理性以及个体化初始剂量等问题。
作者：谢慧；姜顺军；陈文瑛；肖翔林；喻鹏久 刊期： 2015年第20期
目的：考察注射用两性霉素B与不同厂家的5％葡萄糖注射液配伍的稳定性影响因素，为注射用两性霉素B选择合适的溶剂载体提供可靠的依据。方法：注射用两性霉素B与不同厂家（A、B、C、D、E厂家）的5％葡萄糖注射液配伍后，在避光条件下，室温（25℃）放置0、1、2、4、6、8 h，采用高效液相色谱（HPLC）法，测定样品中两性霉素B的含量变化，同时观察样品溶液的性状、澄明度、pH值变化。结果：随着放置时间的延长，两性霉素B与pH＜4.2的5％葡萄糖注射液配伍均出现不溶性杂质，主药含量明显下降。只有A厂家的5％葡萄糖注射液符合与两性霉素B的配伍要求。结论：两性霉素B与5％葡萄糖注射液的配伍稳定性与溶剂的pH值密切相关，建议溶剂生产厂家在药品说明书中注明其pH值，以便临床在使用类似药品时选择合适的溶剂，安全用药。
作者：刘荣；路霞林；董平 刊期： 2015年第20期
目的：为持续改进手术部位感染（SSI）提供参考。方法：取目标性监测专项整治持续性督导后（2012年7月－2013年6月，监测组）在某院行Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者7472例，与专项整治前（2010年7月－2011年6月，对照组）同期手术患者5958例，比较两组Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者感染、围术期抗菌药物使用及术后住院时间等情况。结果：监测组Ⅰ、Ⅱ类切口手术标准化感染率分别为0.35％、0.43％，对照组为0.60％、1.36％（P＜0.05）；Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防使用率监测组为10.72％，对照组为86.88％（P＜0.05）；患者术后未用药率由对照组的6.98％提高至监测组的49.20％（P＜0.05），48 h内停药率由对照组的32.09％提高至监测组的44.11％，术后抗菌药物使用＞3 d的患者构成比由对照组的42.82％下降至监测组的3.05％（P＜0.05）。术后平均住院时间，腹股沟斜疝修补患者监测组为3.90 d，短于对照组的4.22 d（P＝0.018）；胆囊手术患者监测组为6.47 d，与对照组的6.38 d比较差异无统计学意义（P＝0.619）。结论：专项整治明显促进了围术期抗菌药物规范化使用，使术后SSI发生率进一步下降，一定范围内缩短了术后住院时间。
作者：季林梅；管璇；张丹如；李铭铭 刊期： 2015年第20期
目的：探讨奥美沙坦对老年高血压伴阵发性房颤（PAF）患者血浆氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平、高敏C反应蛋白（hs-CRP）及左房内径（LAD）的影响。方法：选取老年高血压伴阵发性房颤患者188例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各94例。两组患者均口服胺碘酮常规治疗，观察组在常规治疗组的基础上给予奥美沙坦酯片治疗，两组患者治疗周期为12个月。比较两组患者治疗前（T0）及治疗后1个月（T1）、3个月（T2）、6个月（T3）、12个月（T4）的NT-proBNP水平、hs-CRP及LAD的变化情况以及两组患者的房颤（AF）复发率，分析房颤复发的相关因素。结果：观察组NT-proBNP及hs-CRP在T3～T4低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的LAD改善情况亦优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后NT-proBNP及hs-CRP下降幅度及下降率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组在T3～T4的房颤复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；多元逐步回归分析显示：NT-proBNP和hs-CRP与LAD呈现正相关，差异有统计学意义（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析显示，NT-proBNP水平、hs-CRP、LAD与患者房颤复发呈正相关；NT-proBNP降幅及hs-CRP降幅与患者房颤复发率呈负相关。结论：血浆NT-proBNP和hs-CRP水平与老年高血压伴PAF患者LAD以及房颤复发密切相关，奥美沙坦可降低血浆NT-proBNP及hs-CRP水平，减轻炎症反应及改善左房重构，从而降低患者的房颤复发率。
作者：彭伊；毛洁 刊期： 2015年第20期
目的：探讨药源性高钾血症的特点及相关因素，为临床合理用药提供依据。方法：检索1979－2014年国内医药期刊公开报道的药源性高钾血症的个案和群案文献46篇，共计病例66例，并进行统计分析。结果：66例药源性高钾血症病例中主要涉及心血管药物和免疫抑制剂。大部分停药及对症治疗后好转，其中2例患者死亡。结论：药物诱发高钾血症具有潜在的危险性，需提高警惕，重视防治。
作者：任晓蕾；詹轶秋；张春燕；张海英；冯婉玉 刊期： 2015年第20期
本刊讯2015年6月11－12日，国家卫生和计划生育委员会副主任、中医药管理局局长王国强赴广东省调研中东呼吸综合征疫情防控工作，到惠州市现场了解病例救治和疫情防控工作，主持召开中东呼吸综合征疫情防控工作会议，听取广东省卫生和计划生育委员会和惠州市政府防控工作情况汇报，对进一步做好中东呼吸综合征防控工作提出了要求。
作者： 刊期： 2015年第20期
目的：观察三黄汤联合复方氨基酸脂质体愈合膜治疗Ⅲ期压疮的疗效。方法：选取Ⅲ期压疮患者90例，按随机数字表法分为对照A组、对照B组和试验组，各30例。在各组均给予基本治疗的基础上，对照A组给予单纯三黄汤局部换药；对照B组给予单纯复方氨基酸脂质体愈合膜局部换药；试验组给予三黄汤联合复方氨基酸脂质体愈合膜局部换药。在治疗21 d后观察疗效，比较各组患者压疮治疗效果。结果：对照A组总有效率（62.1％）与对照B组总有效率（66.7％）比较，差异无统计学意（P＞0.05）；试验组总有效率（93.3％）与对照A组和对照B组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：三黄汤联合复方氨基酸脂质体愈合膜较单用三黄汤或单用复方氨基酸脂质体愈合膜治疗Ⅲ期压疮的效果好，创面愈合时间短，值得进一步研究。
作者：李采琼；吴颖；庞燕；王秋临；赵维仕 刊期： 2015年第20期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
