田升；邹晓平
目的：保障老年人用药安全。方法：收集我院38种常用口服抗高血压药说明书，并对其国内外生产厂家的说明书中老年人用药的标注情况等进行调查分析。结果：在所调查的药品说明书中，给出了具体的老年人用药剂量的21份；占55.26％，有“老年人用药”明确标注的16份，占42.11％；有老年人的药动学研究的15份，占39.47％。除血管紧张素受体拮抗药类抗高血压药外，其他几类抗高血压药物相关标注低。标注“低剂量开始使用”占21.05％。标注“无需调整剂量”、“慎重用药”、“无年龄差异”的分别占15.79％、15.79％、13.16％，其余标注率低。国产药品说明书中老年人用药内容的相关标注低于进口药品说明书。结论：常用口服抗高血压药说明书存在用法用量、用药注意事项、药动学、表述不详尽等问题，药品监管部门和药品生产者应共同努力完善说明书的内容，保障老年人用药安全。
作者：张静；陈元成 刊期： 2015年第29期
目的：观察坎地沙坦联合舒洛地特软胶囊治疗糖尿病肾病持续蛋白尿的疗效。方法：选取糖尿病肾病持续蛋白尿期患者180例，按随机数字表法分为对照组和试验组，各90例。对照组患者采用坎地沙坦治疗，8 mg/次，1次/d；试验组患者在对照组基础上加用舒洛地特软胶囊，250 LSU/次，2次/d。观察两组患者治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、尿白蛋白排泄率（UAER）、24 h尿微量白蛋白（24hU-Alb）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、α1-微球蛋白（α1-MG）、尿N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶（NAG）及血清胱抑素C（Cys-C）等指标水平。结果：治疗后，两组患者SBP、DBP、Scr、BUN、UAER水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组患者24hU-Alb水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者β2-MG、α1-MG、NAG、Cys-C较治疗前均显著改善，且试验组患者改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：坎地沙坦联合舒洛地特软胶囊用于糖尿病肾病持续蛋白尿期可有效改善患者肾脏功能，降低U-Alb量。
作者：潘红珍 刊期： 2015年第29期
目的：探讨重症监护室（ICU）耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CRAb）肺部感染的危险因素。方法：采用回顾性研究方法，收集宝鸡市中心医院ICU 2012年6月－2014年6月鲍曼不动杆菌（Ab）肺部感染患者105例，其中CRAb组患者81例，对碳青霉烯类抗菌药物敏感Ab（CSAb）组患者24例，对发生CRAb肺部感染的危险因素采用单因素分析及多因素Logistic多元回归分析。结果：单因素分析发现，分离出Ab前ICU住院天数、ICU总住院天数、呼吸衰竭、低蛋白血症、机械通气、机械通气天数、分离出Ab前15 d内碳青霉烯类抗菌药物的使用及联合应用抗菌药物、C反应蛋白检测异常、降钙素原检测异常与ICU CRAb肺部感染的发生显著相关；多因素分析显示，分离出Ab前ICU住院天数、分离出Ab前15 d内使用碳青霉烯类抗菌药物、分离出Ab前行机械通气、分离出Ab前患者低蛋白血症为Ab感染的独立危险因素。结论：入住ICU的高危患者，应结合危险因素，尽早采取措施，合理防治CRAb肺部感染。
作者：姜凤丽；董亚琳；刘冬；张晋 刊期： 2015年第29期
目的：总结临床药师参与1例难治性Ⅳ+Ⅴ型狼疮性肾炎（LN）患者药学监护的方法和体会。方法：临床药师同医师共同拟定个体化多靶点方案：强的松30 mg/d+霉酚酯0.5 g，q12 h+他克莫司5061 mg，q12 h。多靶点方案治疗第15天，患者继发高热和血压升高，临床药师建议予利奈唑胺0.6 g，ivgtt，q12 h+美罗培南1.0 g，ivgtt，q8 h控制肺部感染；予苯磺酸氨氯地平片5 mg，po， qd+缬沙坦氢氧噻嗪胶囊1粒，po，qd+盐酸阿罗洛尔片10 mg，po，bid控制血压。结果：多靶点方案治疗14 d，患者血浆白蛋白升高，24 h尿蛋白定量减少，多靶点方案治疗难治性狼疮性肾炎取得较好的治疗效果；患者在多靶点治疗过程中继发肺部感染和血压升高，医师采纳临床药师建议，肺部感染和血压得到控制。结论：临床药师在参与多靶点治疗过程时中应结合患者具体情况制订个体化的用药方案，关注可能产生的不良反应，从监测血压、控制感染等方面对患者进行药学监护，确保多靶点治疗的有效性和安全性。
作者：赵娟；曾芳 刊期： 2015年第29期
目的：了解我院药品不良反应（ADR）发生的特点及规律，为临床合理用药提供参考。方法：对2013－2014年我院上报的262例ADR报告数据进行总结、分析。结果：262例ADR中，ADR发生多的人群为60岁以上的老年患者，占46.56％；静脉滴注239例，占91.22％；抗感染药引发的ADR 97例，占37.02％，其中头孢菌素有48例，占49.48％；皮肤及附件损害病例多，有96例，占36.64％。262例ADR患者及时停药好转的有132例（占50.38％），未出现药物后遗症或死亡病例。结论：掌握ADR发生的特点及规律，有助于减少或避免ADR重复发生。
作者：李勇；朱丽莎 刊期： 2015年第29期
目的：观察苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗高血压患者的疗效及安全性。方法：选取住院治疗的高血压患者158例，按随机数字表法分为治疗组（80例）和对照组（78例）。对照组患者采用苯磺酸氨氯地平治疗，2.5 mg/次，3次/d；治疗组患者在对照组基础上加服缬沙坦，80 mg/次，1次/d。4周为1个疗程，均观察5个疗程。比较两组患者的临床疗效、血压、不良反应发生率及血浆内皮素（ET）-1、N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）浓度。结果：治疗组患者治疗4、8、12、16、20周后血压达标率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，治疗组患者治疗4、8、12周后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗20周后血清ET-1、NT-proBNP及AngⅡ水平显著降低且治疗组患者降低更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：氨氯地平联合缬沙坦可以有效控制高血压患者血压水平，疗效较好，可能是通过抑制患者血浆ET-1、NT-proBNP及AngⅡ水平发挥作用。
作者：姜琼；黄俊；毛康；陈胜鹏 刊期： 2015年第29期
目的：研究瑞舒伐他汀对内皮细胞功能变化的影响。方法：选择2013年6月－2014年6月我院健康体检者15例，冠心病患者30例。分成健康对照组、冠心病药物干预组、冠心病组，各15例。对比各组不对称二甲基精氨酸（ADMA）、一氧化氮（NO）及一氧化氮合酶（NOS）的血液酶联免疫吸附测定（ELISA）检测结果，分析酶标仪光密度（OD）值与其相关性；对人脐静脉内皮细胞（HUVEC）培养4 h及8 h后，根据瑞舒伐他汀的浓度剂量分成5个组，即0μmol/L对照组和0.1、1、10、100μmol/L组，检测不同浓度瑞舒伐他汀对内皮细胞二甲基精氢酸二甲胺水解酶（DDAH）信使核糖核酸（mRNA）的表达变化。结果：冠心病药物干预组的ADMA水平均显著低于冠心病组，但仍高于健康对照组；NO及NOS水平均显著高于冠心病组，但仍低于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。根据Pearson法分析相关性可知，酶标仪OD值与ADMA、NO及NOS均呈正相关。HUVEC细胞培养4 h后的逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）结果显示，0.1、1、10及100μmol/L瑞舒伐他汀组的DDAH mRNA表达均上升，且10μmol/L及100μmol/L瑞舒伐他汀组的DDAH mRNA表达较对照组的差异有统计学意义（P＜0.05）。培养8 h后的RT-PCR结果显示，0.1、1、10及100μmol/L瑞舒伐他汀组的DDAH mRNA表达均上升，且10μmol/L瑞舒伐他汀组的DDAH mRNA表达较对照组的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：瑞舒伐他汀对内皮细胞具有较好的保护作用，值得临床关注与重视。
作者：潘力健；龚辉；王昕 刊期： 2015年第29期
目的：观察缩宫素联合复方益母草口服液治疗人工流产术后出血的疗效、安全性及对正常月经恢复的影响。方法：选取人工流产患者100例，按随机数字表法分为治疗组和对照组，各50例。对照组患者在术后采用缩宫素肌内注射，10 U/次，q12 h，注射3次；治疗组患者在对照组的基础上加用复方益母草口服液，20 ml/次，3次/d，服用5 d。观察两组患者子宫出血持续时间、出血量、正常月经恢复时间及腹痛持续时间及不良反应。结果：治疗组患者子宫出血持续时间为（5.38±0.95）d，明显低于对照组的（8.58±1.32）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者出血量少者（24例）高于对照组（9例），量多者（8例）低于对照组（24例），差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者正常月经恢复时间为（27.34±3.87）d，显著短于对照组的（40.13±2.58）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者腹痛持续时间为（2.85±0.89）d，明显短于对照组的（5.02±1.33）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应。结论：复方益母草口服液治疗人工流产术后出血疗效显著，可明显缩短术后子宫出血时间，减少出血量，较早恢复正常月经时间，改善人工流产术后腹痛症状，服用方便且安全性较好。
作者：钱坤；张伟；姜海英 刊期： 2015年第29期
目的：观察钙泊三醇倍他米松软膏联合复方甘草酸苷注射液治疗红皮病型银屑病的疗效及安全性。方法：选取红皮病型银屑病患者120例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。对照组患者给予钙泊三醇倍他米松软膏涂抹于皮损处，2次/d；观察组在对照组的基础上加用复方甘草酸苷注射液，以80 ml加入到250 ml葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d。两组均持续6周。观察两组患者银屑病面积与严重性指数（PASI）评分、视觉模拟评分（VAS）评分、皮损面积及皮肤病生存质量指数（DLQI）评分和临床疗效及不良反应。结果：治疗后，两组患者PASI评分、VAS评分、DLQI评分均降低，观察组降低更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者临床总有效率（91.7％）高于对照组（80.0％），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗期间不良反应发生率与对照组比较（18.3％vs.15.0％），差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：钙泊三醇倍他米松软膏联合复方甘草酸苷注射液能够有效缓解红皮病型银屑病患者临床症状，改善其生存质量，具有确切的疗效及良好的安全性。
作者：薛乘风 刊期： 2015年第29期
目的：了解细胞色素P450（CYP）基因多态性对心血管药物代谢及疗效的影响。方法：查阅近年来国内外相关文献，就CYP基因多态性对抗凝血、抗血小板、抗高血压、抗心律失常的心血管药物代谢的影响进行归纳和总结。结果与结论：CYP基因多态性对心血管药物的代谢及疗效有明显影响，不同基因型患者对药物反应各异，根据患者的基因型选用合适的药物和给药剂量，可指导临床用药的选择和给药剂量的调整，提高药物治疗的有效率，减少药品不良反应的发生。
作者：陈泉金；宋洪涛 刊期： 2015年第29期
目的：探讨复方甘草酸苷对斑秃患者血清中血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法：选取36例斑秃患者作为试验组，口服复方甘草酸苷片（50 mg/次，3次/d）进行治疗，疗程3个月。采用双抗体夹心酶联免疫吸附（ELISA）法测定患者治疗前后血清中VEGF的含量。另将36例体检正常人群设为对照组，以其血清中VEGF的含量与试验组进行比较。结果：与对照组比较，治疗前试验组患者血清VEGF的含量较低，差异有统计学意义（t＝5.863，P＜0.05）。治疗后，试验组患者血清VEGF的含量较治疗前升高，差异有统计学意义（t＝4.351，P＜0.05）；且治疗后试验组患者血清VEGF的含量与对照组比较差异无统计学意义（t＝1.678， P＞0.05）。结论：复方甘草酸苷可能通过提高血清中VEGF的水平达到治疗斑秃的作用。
作者：李玲；王炜；程毅；胡彩霞；任明媛；张国强 刊期： 2015年第29期
目的：为减少因超说明书用药引起的不良事件，促进静脉药物临床合理应用提供参考。方法：对上海交通大学医学院附属仁济医院2013年7月－2014年6月42个病区静脉用药医嘱进行审核，对超说明书用药情况进行分析，主要统计超剂量用药和超浓度用药（包括浓度过高和过低）。结果：不合理用药医嘱共计622条，其中超说明书用药60条，占不合理医嘱的9.6％。超说明书用药中，多的是用药浓度过高，共40例（占超说明书用药的66.7％）；其次是超剂量用药，17例（占超说明书用药的28.3％）；用药浓度过低3例（占超说明书用药的5.0％）。结论：静脉用药调配中心药师通过与医师的沟通，可对以上发现的不合理医嘱（包括超说明书用药）拒绝调配或要求医师根据说明书修改后再行调配，以减少超说明书用药情况的发生，从而促进临床合理用药。
作者：施芳红；李浩；王怡；李肖玲；刘晓琰 刊期： 2015年第29期
目的：探讨乌司他丁对重症监护病房（ICU）脓毒症患者凝血功能障碍的影响及其机制。方法：选择64例ICU脓毒症患者，按随机数字表法分成治疗组和对照组，各32例。对照组患者采用常规治疗，治疗组患者在对照组治疗的基础上加用乌司他丁注射液，每次取10万单位溶于500 ml 15％葡萄糖注射液或氯化钠注射液中静脉滴注，每日3次，连用7 d。统计两组患者的机械通气时间、ICU住院时间和30 d生存率；检测患者治疗前与治疗后第1、3、7天的血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）、白细胞计数（WBC）和白细胞介素-6（IL-6）水平。结果：治疗后，治疗组患者的机械通气时间、ICU住院时间显著短于对照组，生存率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组外周血中的WBC和IL-6水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗后第7天的各凝血指标水平与治疗前和治疗后对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），各项凝血指标在治疗后7 d恢复至正常水平。结论：乌司他丁可改善ICU脓毒症患者的凝血功能，其作用机制可能与乌司他丁抑制炎性因子的释放及相应的凝血因子功能有关。
作者：王淑颖；应春晓；何许伟；张剑 刊期： 2015年第29期
目的：了解原发性肝癌的发生机制及其治疗的研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，对原发性肝癌的发病机制、诊断与分期及治疗的研究进展进行归纳、总结。结果：原发性肝癌发病机制复杂，组织病理学、细胞分子生物学以及影像学检测手段均被用来诊断早期肝癌，治疗方案应根据原发性肝癌分期来选择。结论：原发性肝癌的发病机制复杂，早期诊断困难，需实行个性化治疗并努力寻找多靶点药物的联合应用。
作者：张金坤；王燕燕 刊期： 2015年第29期
目的：考察注射用盐酸头孢甲肟与注射用更昔洛韦在0.9％氯化钠注射液和5％葡萄糖注射液中的配伍稳定性。方法：在室温下观察注射用盐酸头孢甲肟与注射用更昔洛韦配伍后的外观及pH值变化，并采用高效液相色谱法测定两药的含量变化。结果：两药配伍后在6 h内外观及pH值均无明显变化，更昔洛韦含量均大于98％，但头孢甲肟含量下降至75.33％。结论：注射用盐酸头孢甲肟不能与注射用更昔洛韦在0.9％氯化钠注射液和5％葡萄糖中配伍使用。
作者：王建欣；黄志云；郭俊利；杨继章 刊期： 2015年第29期
目的：为抗肿瘤药的合理使用提供参考。方法：对重庆地区34家医院2011－2013年抗肿瘤药的销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用等进行回顾性分析。结果：抗肿瘤药的销售金额2012年较2011年增长23.74％，2013年较2012年增长36.89％。DDDs除烷化剂抗肿瘤药连续3年略有下降外，其余均呈逐年上升趋势。中成药的DDDs和销售金额连续3年列第1位。结论：重庆地区医院抗肿瘤药应用现状基本符合我国当前的药品总体消耗趋势，不良反应少、价格低廉的中成药占据了重庆地区抗肿瘤药的较大市场。
作者：杨辉；陈庆宪 刊期： 2015年第29期
目的：观察健骨痛消丸治疗骨关节炎的临床疗效。方法：将骨关节炎患者72例按随机数字表法分为治疗组和对照组，各36例。治疗组患者口服健骨痛消丸，每次5 g，每日3次；对照组患者口服硫酸氨基葡萄糖胶囊，每次0.5 g，每日3次。均以7 d为1个疗程，两组共治疗4个疗程。观察并比较两组患者的临床疗效、McMaster大学骨关节炎指数（WOMAC）评分和视觉模拟评分法（VAS）评分。结果：治疗后，治疗组患者总有效率（94.44％）明显优于对照组（83.33％），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者WOMAC积分和VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：健骨痛消丸治疗骨关节炎疗效较好。
作者：刘蔚；刘志刚；宋卫中 刊期： 2015年第29期
目的：了解我院临床上常见检出菌株的分布及耐药情况，为临床经验治疗提供参考，指导临床合理使用抗菌药物。方法：收集2010年8月－2014年9月我院临床送检的微生物培养、分离、鉴定及药敏试验结果，将分离出的细菌及药敏资料进行统计、分析。结果：4年间共分离或培养出各种病原体14687株，其中革兰阴性菌以铜绿假单胞菌1790株居首，其次为大肠埃希菌1313株，肺炎克雷伯菌肺炎亚种770株，鲍曼不动杆菌670株；革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌915株居首，其次为粪肠球菌223株，溶血葡萄球菌98株；其他微生物检出多的是解脲支原体1446株，白假丝酵母菌769株，人型支原体187株。结论：定期的检出菌分布调查及细菌耐药性监测有利于了解医疗机构内部的细菌耐药性变化，为临床经验用药提供指导，促进抗菌药物合理应用。
作者：陈奕伸；杨盈盈；梁嘉碧；洪仲思 刊期： 2015年第29期
本刊讯2015年9月17日，中英卫生政策对话在英国伦敦皇家外科学院举行。国务院副总理刘延东、世界卫生组织总干事陈冯富珍、英国卫生大臣亨特作主旨演讲，国家卫生计生委主任李斌主持对话开幕式。
作者： 刊期： 2015年第29期
目的：为临床合理使用罗氟司特治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对罗氟司特治疗COPD的药效学、药动学、药物相互作用、临床有效性和安全性等方面的进展进行归纳和总结。结果：罗氟司特具有强大的抗炎作用和中等程度的支气管扩张作用，可以有效改善肺功能，显著降低中/重度COPD患者的平均恶化率，预防急性加重；其活性代谢产物N-氧化物（RNO）在体内可以逆转糖皮质激素依赖，单用或与糖皮质激素联用均能发挥强大的抗炎效应，且不增加COPD患者严重不良心血管事件的发生率。结论：在充分评估患者严重程度和急性加重风险的基础上，罗氟司特联合支气管扩张剂治疗能使患者获益，但尚需进一步开展国际性、大规模、多中心综合临床研究。
作者：魏佳；程德云 刊期： 2015年第29期
中国药房杂志
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