陈泉金；宋洪涛
目的：为持续提高药物咨询水平和药学服务质量提供参考。方法：收集我院2012－2013年住院药房总药师接受药物咨询220例，并将咨询内容进行分类分析。结果：咨询人员中73.18％为医师；咨询药物种类以抗感染药为主，占42.73％；咨询内容以药物的选择与用法用量多，占47.27％。结论：药师为临床医护人员提供药物咨询服务，可很好地解答用药的诸多问题，引导合理用药，增进药师与医护人员之间的联系，促进临床合理用药。
作者：白慧；友民；宋玲；白瑛 刊期： 2015年第29期
目的：探讨复方甘草酸苷对斑秃患者血清中血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法：选取36例斑秃患者作为试验组，口服复方甘草酸苷片（50 mg/次，3次/d）进行治疗，疗程3个月。采用双抗体夹心酶联免疫吸附（ELISA）法测定患者治疗前后血清中VEGF的含量。另将36例体检正常人群设为对照组，以其血清中VEGF的含量与试验组进行比较。结果：与对照组比较，治疗前试验组患者血清VEGF的含量较低，差异有统计学意义（t＝5.863，P＜0.05）。治疗后，试验组患者血清VEGF的含量较治疗前升高，差异有统计学意义（t＝4.351，P＜0.05）；且治疗后试验组患者血清VEGF的含量与对照组比较差异无统计学意义（t＝1.678， P＞0.05）。结论：复方甘草酸苷可能通过提高血清中VEGF的水平达到治疗斑秃的作用。
作者：李玲；王炜；程毅；胡彩霞；任明媛；张国强 刊期： 2015年第29期
目的：探讨临床药师在抗肿瘤药不良反应（ADR）处理方面如何具体提供恰当的药学监护。方法：针对1例5-氟尿嘧啶（5-FU）化疗引起中性粒细胞减少伴发热及化疗相关性腹泻的患者，临床药师在治疗中建议医师依次使用亚胺培南/西司他丁0.5 g， q6 h，ivgtt→去甲万古霉素0.4 g，q6 h，po→左氧氟沙星0.4 g，qd，ivgtt等抗菌药物治疗，及使用洛哌丁胺首剂4 mg，随后2 mg，q4 h止泻。结果：经过恰当的抗菌药物及止泻药物治疗22 d后，患者的体温、血象恢复正常，腹泻停止，血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降至61.58 U/L，予以出院。结论：临床药师协助医师优化治疗方案并实施药学监护，有利于优化化疗药物治疗方案及ADR的处理，保障患者治疗安全。
作者：于芝颖；黄琳；顾群；冯婉玉 刊期： 2015年第29期
目的：总结临床药师参与1例难治性Ⅳ+Ⅴ型狼疮性肾炎（LN）患者药学监护的方法和体会。方法：临床药师同医师共同拟定个体化多靶点方案：强的松30 mg/d+霉酚酯0.5 g，q12 h+他克莫司5061 mg，q12 h。多靶点方案治疗第15天，患者继发高热和血压升高，临床药师建议予利奈唑胺0.6 g，ivgtt，q12 h+美罗培南1.0 g，ivgtt，q8 h控制肺部感染；予苯磺酸氨氯地平片5 mg，po， qd+缬沙坦氢氧噻嗪胶囊1粒，po，qd+盐酸阿罗洛尔片10 mg，po，bid控制血压。结果：多靶点方案治疗14 d，患者血浆白蛋白升高，24 h尿蛋白定量减少，多靶点方案治疗难治性狼疮性肾炎取得较好的治疗效果；患者在多靶点治疗过程中继发肺部感染和血压升高，医师采纳临床药师建议，肺部感染和血压得到控制。结论：临床药师在参与多靶点治疗过程时中应结合患者具体情况制订个体化的用药方案，关注可能产生的不良反应，从监测血压、控制感染等方面对患者进行药学监护，确保多靶点治疗的有效性和安全性。
作者：赵娟；曾芳 刊期： 2015年第29期
目的：为临床合理用药提供参考。方法：统计我院2011－2014年门诊药房中含丹参成分的中成药的品种、出库数量及出库零售金额数据。采用DDDs分析方法以及Excel进行数据分类、排序及统计分析。结果：2011－2014年，我院门诊含丹参成分的中成药的销售金额变化不大，2012年较2011年下降10.52％，2013年较2012年增长8.49％，2014年与2013年基本持平。各药品的DDDs排序相对稳定，说明这些含丹参成分的中成药在近4年内使用频度较高，强度较大；各品种销售金额排序也相对稳定。结论：我院门诊含丹参成分的中成药应用基本合理，价格适中且疗效确切的中成药在临床应用中占有较大份额。
作者：朱盛；冯雷；王德志 刊期： 2015年第29期
目的：观察护脉散治疗化疗性静脉炎的临床疗效。方法：选择80例发生化疗性静脉炎的恶性肿瘤患者，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，各40例。治疗组患者予以护脉散外敷，1 h/次，2次/d；对照组患者采用多磺酸黏多糖乳膏外涂，2次/d。比较两组患者患处静脉疼痛消失时间和红肿消退时间，以及治疗48 h后的总体临床疗效。结果：治疗组患者患处静脉及周围组织红肿及疼痛消退时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者临床疗效（治愈率+显效率）比较差异无统计学意义（P＞0.05），但治疗组治愈率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：护脉散能迅速缓解化疗性静脉炎患者临床症状并有较高治愈率。
作者：邱敏；邹文娟；陶劲；孙科 刊期： 2015年第29期
目的：观察钙泊三醇倍他米松软膏联合复方甘草酸苷注射液治疗红皮病型银屑病的疗效及安全性。方法：选取红皮病型银屑病患者120例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。对照组患者给予钙泊三醇倍他米松软膏涂抹于皮损处，2次/d；观察组在对照组的基础上加用复方甘草酸苷注射液，以80 ml加入到250 ml葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d。两组均持续6周。观察两组患者银屑病面积与严重性指数（PASI）评分、视觉模拟评分（VAS）评分、皮损面积及皮肤病生存质量指数（DLQI）评分和临床疗效及不良反应。结果：治疗后，两组患者PASI评分、VAS评分、DLQI评分均降低，观察组降低更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者临床总有效率（91.7％）高于对照组（80.0％），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗期间不良反应发生率与对照组比较（18.3％vs.15.0％），差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：钙泊三醇倍他米松软膏联合复方甘草酸苷注射液能够有效缓解红皮病型银屑病患者临床症状，改善其生存质量，具有确切的疗效及良好的安全性。
作者：薛乘风 刊期： 2015年第29期
目的：观察克罗米芬联合二甲双胍用于治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效。方法：选择PCOS患者112例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各56例。对照组患者给予克罗米芬治疗，自月经第5天开始口服，1次/d，50 mg/次；观察组患者在对照组基础上加用二甲双胍，进餐前半小时口服，3次/d，500 mg/d。两组疗程均为2个月。观察两组患者的生化指标、疾病控制时间、实际用药时间、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素分泌指数（HOMA-β）及临床疗效。结果：治疗后，观察组患者促黄体生成素、促卵泡生成素、睾酮及空腹胰岛素水平较治疗前降低且低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；疾病控制时间和实际用药时间较对照组缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）；HOMA-IR、HOMA-β均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的临床有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：克罗米芬联合二甲双胍用于PCOS，可明显改善患者生化指标，缩短疾病控制时间及实际用药时间，提高临床疗效。
作者：于亚莉 刊期： 2015年第29期
目的：观察石辛含片用于智齿冠周炎患者的镇痛效果和安全性。方法：将120例智齿冠周炎患者按随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组患者接受冠周冲洗联合甲硝唑上药治疗；观察组患者在对照组治疗基础上加服石辛含片，每次1片，每天4次。比较两组患者临床疗效、用药依从性、疼痛计分及不良反应。结果：观察组患者临床有效率（95.00％）显著高于对照组（73.33％），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者用药依从性比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者疼痛计分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未出现严重不良反应。结论：石辛含片对智齿冠周炎患者的镇痛效果显著。
作者：陈银丰；陈丹琼 刊期： 2015年第29期
目的：观察坎地沙坦联合舒洛地特软胶囊治疗糖尿病肾病持续蛋白尿的疗效。方法：选取糖尿病肾病持续蛋白尿期患者180例，按随机数字表法分为对照组和试验组，各90例。对照组患者采用坎地沙坦治疗，8 mg/次，1次/d；试验组患者在对照组基础上加用舒洛地特软胶囊，250 LSU/次，2次/d。观察两组患者治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、尿白蛋白排泄率（UAER）、24 h尿微量白蛋白（24hU-Alb）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、α1-微球蛋白（α1-MG）、尿N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶（NAG）及血清胱抑素C（Cys-C）等指标水平。结果：治疗后，两组患者SBP、DBP、Scr、BUN、UAER水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组患者24hU-Alb水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者β2-MG、α1-MG、NAG、Cys-C较治疗前均显著改善，且试验组患者改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：坎地沙坦联合舒洛地特软胶囊用于糖尿病肾病持续蛋白尿期可有效改善患者肾脏功能，降低U-Alb量。
作者：潘红珍 刊期： 2015年第29期
目的：了解原发性肝癌的发生机制及其治疗的研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，对原发性肝癌的发病机制、诊断与分期及治疗的研究进展进行归纳、总结。结果：原发性肝癌发病机制复杂，组织病理学、细胞分子生物学以及影像学检测手段均被用来诊断早期肝癌，治疗方案应根据原发性肝癌分期来选择。结论：原发性肝癌的发病机制复杂，早期诊断困难，需实行个性化治疗并努力寻找多靶点药物的联合应用。
作者：张金坤；王燕燕 刊期： 2015年第29期
目的：观察聚乙二醇干扰素α-2a（Peg-INFα-2a）联合阿德福韦（ADV）治疗乙肝E抗原（HBeAg）阳性慢性乙型肝炎（CHB）的临床疗效。方法：采用开放随机对照临床试验，将70例HBeAg阳性CHB患者按随机数字表法分为观察组与对照组，各35例。观察组患者使用Peg-INFα-2a与ADV联合治疗，对照组患者单用Peg-INFα-2a治疗，分别在治疗24周和48周进行疗效评估与安全性评价。结果：治疗24周后，观察组与对照组患者的丙氨酸转氨酶（ALT）复常率分别为51.43％、25.71％，乙肝病毒基因（HBV-DNA）阴转率分别为68.57％、37.14％，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；乙肝表面抗原（HBsAg）阴转率与HBeAg血清转换率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗48周后，观察组与对照组患者的ALT复常率分别为77.14％、54.29％，HBeAg血清转换率分别为54.29％、31.43％，HBV-DNA阴转率分别为82.86％、42.86％，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；HBsAg阴转率及不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：Peg-INFα-2a联合ADV治疗HBeAg阳性CHB疗效较好，优于Peg-INFα-2a单药治疗，且不良反应较小。
作者：李全国；张云凤 刊期： 2015年第29期
目的：评价左氧氟沙星与头孢西丁治疗成人非重症社区获得性肺炎（CAP）的成本-效果。方法：选取71例成人非重症CAP住院患者，按照使用抗菌药物的不同分成左氧氟沙星组（A组）33例和头孢西丁组（B组）38例。A组患者静脉滴注甲磺酸左氧氟沙星注射液200 ml，每日1次；B组患者静脉滴注注射用头孢西丁钠2.0 g，每日3次。疗程均为8 d。观察两组患者的临床疗效、显效时间、不良反应，并进行成本-效果分析。结果：A组和B组患者的总有效率分别为87.88％和65.79％，显效时间分别为（5.53±2.56）d和（3.87±3.03）d，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2＝0.47，P＞0.05）。A组和B组方案的总成本分别为6748.93元和8110.34元，成本-效果比分别为76.80和123.28，增量成本-效果比为－61.63％。敏感度分析结果与成本-效果分析结果一致。结论：左氧氟沙星治疗成人非重症CAP更为经济。
作者：刘思婧 刊期： 2015年第29期
目的：观察健骨痛消丸治疗骨关节炎的临床疗效。方法：将骨关节炎患者72例按随机数字表法分为治疗组和对照组，各36例。治疗组患者口服健骨痛消丸，每次5 g，每日3次；对照组患者口服硫酸氨基葡萄糖胶囊，每次0.5 g，每日3次。均以7 d为1个疗程，两组共治疗4个疗程。观察并比较两组患者的临床疗效、McMaster大学骨关节炎指数（WOMAC）评分和视觉模拟评分法（VAS）评分。结果：治疗后，治疗组患者总有效率（94.44％）明显优于对照组（83.33％），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者WOMAC积分和VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：健骨痛消丸治疗骨关节炎疗效较好。
作者：刘蔚；刘志刚；宋卫中 刊期： 2015年第29期
目的：探讨胸腺肽α1联合化疗对晚期胃癌患者免疫功能与生存质量的影响。方法：将90例晚期胃癌患者根据随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。对照组患者选择FOLFOX4化疗方案（奥沙利钠+亚叶酸钙+氟尿嘧啶），观察组患者在FOLFOX4方案基础上加用胸腺肽α11.5 mg皮下注射，每天1次。3周为1个疗程，两组均治疗3个疗程。评价两组患者的免疫功能和生存质量。结果：观察组患者有效率为57.8％，对照组患者有效率为53.3％，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者白细胞减少发生率为24.4％，显著低于对照组的55.6％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者化疗前的CD4+、CD8+、自然杀伤（NK）细胞含量比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；化疗后，观察组患者上述指标含量均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者化疗后的癌症患者生命质量测量（EORTC QLQ-C30）评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：胸腺肽α1联合化疗可显著提高患者的免疫功能和生存质量。
作者：田升；邹晓平 刊期： 2015年第29期
目的：为减少因超说明书用药引起的不良事件，促进静脉药物临床合理应用提供参考。方法：对上海交通大学医学院附属仁济医院2013年7月－2014年6月42个病区静脉用药医嘱进行审核，对超说明书用药情况进行分析，主要统计超剂量用药和超浓度用药（包括浓度过高和过低）。结果：不合理用药医嘱共计622条，其中超说明书用药60条，占不合理医嘱的9.6％。超说明书用药中，多的是用药浓度过高，共40例（占超说明书用药的66.7％）；其次是超剂量用药，17例（占超说明书用药的28.3％）；用药浓度过低3例（占超说明书用药的5.0％）。结论：静脉用药调配中心药师通过与医师的沟通，可对以上发现的不合理医嘱（包括超说明书用药）拒绝调配或要求医师根据说明书修改后再行调配，以减少超说明书用药情况的发生，从而促进临床合理用药。
作者：施芳红；李浩；王怡；李肖玲；刘晓琰 刊期： 2015年第29期
目的：为建立医院用药差错的防控措施提供参考。方法：基于国际医疗卫生机构认证联合委员会（JCI）标准对我院2012年不良事件信息平台上报的51例给药差错数据汇总，从差错类型、差错时间段及差错责任人工作年限等方面进行分析，并介绍我院针对用药差错采取的防控措施。结果：参照JCI标准相关要求，通过人员培训和教育，完善制度和优化流程，我院2013－2014年给药差错明显减少。结论：用药差错的监测和防控对于促进药物合理使用有重要意义，JCI标准的引入在用药差错的监测和防控工作中可发挥重要作用。
作者：王艳；盛玉青；李琦恒 刊期： 2015年第29期
目的：观察早期使用替罗非班联合不同调脂药对老年冠心病患者经冠状动脉介入治疗（PCI）的短期疗效及安全性。方法：选取择期行PCI的老年冠心病患者562例，按照随机数字表法分为阿托伐他汀组和普罗布考组，各281例。两组患者均行常规治疗，阿托伐他汀组患者在常规治疗基础上给予替罗非班联合阿托伐他汀钙片治疗；普罗布考组患者在常规治疗基础上给予替罗非班联合普罗布考片治疗，比较两组患者治疗前后各项临床指标及不良心脏事件（MACE）。结果：治疗后阿托伐他汀组心肌梗死溶栓（TIMI）3级患者比例为69.4％，低于普罗布考组的95.7％，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗12 h后肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、左室射血分数（LVEF）均降低，肌钙蛋白I（cTnI）升高，阿托伐他汀组患者LVEF下降更显著，差异均有统计学意义（P＜0.05）；普罗布考组患者治疗8周后一氧化氮（NO）、NO/内皮素（ET）-1、还原性谷胱甘肽（GSH）、GSH/氧化性谷胱甘肽（GSSG）较治疗前显著升高，ET-1、GSSG、氧化还原电位（Eh）较治疗前显著降低，阿托伐他汀组患者上述指标均未见明显变化，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；阿托伐他汀组和普罗布考组患者治疗期间主要MACE发生率分别为21.7％、21.4％，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：替罗非班联合不同调脂药均可有效改善老年冠心病患者PCI预后且安全性较好，但替罗非班联合普罗布考片具有更为明显的治疗效果。
作者：程杰；冯丽伟 刊期： 2015年第29期
目的：保障老年人用药安全。方法：收集我院38种常用口服抗高血压药说明书，并对其国内外生产厂家的说明书中老年人用药的标注情况等进行调查分析。结果：在所调查的药品说明书中，给出了具体的老年人用药剂量的21份；占55.26％，有“老年人用药”明确标注的16份，占42.11％；有老年人的药动学研究的15份，占39.47％。除血管紧张素受体拮抗药类抗高血压药外，其他几类抗高血压药物相关标注低。标注“低剂量开始使用”占21.05％。标注“无需调整剂量”、“慎重用药”、“无年龄差异”的分别占15.79％、15.79％、13.16％，其余标注率低。国产药品说明书中老年人用药内容的相关标注低于进口药品说明书。结论：常用口服抗高血压药说明书存在用法用量、用药注意事项、药动学、表述不详尽等问题，药品监管部门和药品生产者应共同努力完善说明书的内容，保障老年人用药安全。
作者：张静；陈元成 刊期： 2015年第29期
目的：为抗肿瘤药的合理使用提供参考。方法：对重庆地区34家医院2011－2013年抗肿瘤药的销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用等进行回顾性分析。结果：抗肿瘤药的销售金额2012年较2011年增长23.74％，2013年较2012年增长36.89％。DDDs除烷化剂抗肿瘤药连续3年略有下降外，其余均呈逐年上升趋势。中成药的DDDs和销售金额连续3年列第1位。结论：重庆地区医院抗肿瘤药应用现状基本符合我国当前的药品总体消耗趋势，不良反应少、价格低廉的中成药占据了重庆地区抗肿瘤药的较大市场。
作者：杨辉；陈庆宪 刊期： 2015年第29期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
