童宁；朱凌云；俞斐；马力；许岭
目的:探讨课题组设计的医保定点药店增选方法的可行性.方法:以上海市为样本地区,收集、整理上海市的行政区划、道路交通、人口分布、药店分布等基础数据,运用地理信息系统软件及其功能模块,按照课题组设计的方法计算特定数量的医保定点药店增选要求下增选医保定点药店的分布,以及增选后的医保定点药店服务区域和服务人口变化效果.结果:采用课题组设计的医保定点药店增选方法,上海市共可增加343家医保定点药店,服务区域占比可提高19.2％,服务人口占比可提高15.8％;并明确了药店的增选批次,即第1类95家,第2类127家,第3类121家.结论:课题组设计的医保定点药店增选方法具有可行性,为建立规划目标与规划效果之间的联系提供了方法学基础,有助于相关决策者参考.
作者：金超；周奕男；李建梅；白鸽；姚红；张明；杜兰珍；陈海乐；温伟军 刊期： 2014年第04期
目的:建立测定健脑补肾丸中人参皂苷Rg1和Re含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为AgilentC18柱,流动相为乙腈-水梯度洗脱,检测波长为203 nm,柱温为30℃,流速为1.0 ml/min,进样量为10 μl.结果:人参皂苷Rg1和Re进样量分别在0.903～6.02、0.618～4.12 μg范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 6、0.999 7);精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤1.3％;人参皂苷Rg1和Re的平均加样回收率分别为98.3％(RSD=1.63％,n=6)和98.1％(RSD=1.27％,n=6).结论:该方法灵敏度高、操作简便、结果准确,可用于健脑补肾丸的质量控制.
作者：冯家龙 刊期： 2014年第04期
目的:探讨曲美他嗪(TMZ)口服制剂致不良反应/事件(ADR/ADE)的一般规律及特点,为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性研究方法,对2004年1月-2012年7月期间河南省药品不良反应监测中心数据库中768例TMZ口服制剂致ADR/ADE报告的相关情况进行统计和分析.结果:ADR/ADE多发生在用药3d以内,共573例(占74.61％);累及器官/系统主要为胃肠系统(740例次,占70.21％)、皮肤及其附件(149例次,占14.13％)、中枢及外周神经系统(77例次,占7.31％)等,其中包括震颤7例次、运动障碍1例次和舌麻痹1例次;5例严重ADR/ADE表现为剥脱性皮炎、局部僵硬、呼吸困难、潮红、口干、外周水肿等;联合用药111例(占14.45％),联用品种主要为心血管系统用药;经停药或治疗后760例(占98.96％)好转或治愈.结论:该省数据库中TMZ口服制剂致ADR/ADE大多为已知的ADRJADE.建议加强对TMZ口服制剂致ADR/ADE的监测,完善国内企业药品说明书,提高临床合理用药水平,减少ADR/ADE的发生.
作者：李文武；夏旭东；王丽；杨雪；张惠霞；陈超 刊期： 2014年第04期
目的:观察高危妊娠孕产妇剖宫产术中不同时间应用卡前列素氨丁三醇对其出血量的影响.方法:收集180例有产后出血倾向并行剖宫产术的高危孕产妇的临床资料进行回顾性分析,依据卡前列素氨丁三醇的使用时间分为研究组和对照组.研究组产妇在胎儿娩出后即宫体注射卡前列素氨丁三醇250 μg,并静脉滴注缩宫素10 u;对照组产妇在胎儿娩出后先后宫体注射和静脉滴注缩宫素10u,若宫缩乏力致出血量增加且按摩子宫无效时再行宫体注射卡前列素氨丁三醇250 μg.两组孕产妇均可视情况继续使用卡前列素氨丁三醇.比较两组产妇的出血量和不良反应发生情况.结果:研究组产妇产后出血的发生率为17.7％,显著低于对照组(28.7％),且研究组产妇产后2h和24h的出血量均显著少于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组孕产妇不良反应均较轻微,可自行好转.结论:对有产后出血倾向的高危孕产妇在胎儿娩出后立即应用卡前列素氨丁三醇可有效减少产后出血的发生,且安全性较好.
作者：王志梅；武建利；李玥华；李芳 刊期： 2014年第04期
目的:建立同时测定胃苏颗粒中柚皮苷、橙皮苷和新橙皮苷含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Agilent Zorbax SB-C18柱,流动相为甲醇-醋酸-水(35∶4∶61,V/V/V),流速为1.0 ml/min,检测波长为283nm,进样量为5μl,柱温为35℃.结果:柚皮苷、橙皮苷、新橙皮苷检测质量浓度分别在9.413～188.3、4.929～98.59、5.112～102.2pg/ml范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 9);精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤1.3％;平均加样回收率分别为101.08％、99.89％、101.46％,RSD分别为0.62％、1.35％、0.45％(n=6).结论:该方法简便、准确、重复性好,适用于测定胃苏颗粒中3种黄酮苷类成分的含量.
作者：杨佳静；薛佳；周华方；李银；张欣；顾雪梅；胡进维 刊期： 2014年第04期
目的:探讨尼美舒利致不良反应(ADR)的特点及规律,促进临床合理用药.方法:收集通过上海市药品不良反应监测中心2004-2011年自发呈报系统上报的247例尼美舒利致ADR报告,对ADR所涉及的相关情况进行统计、分析.结果:247例ADR中,男性86例,女性161例,女性明显多于男性,且≥50岁患者多(占61.95％);ADR发生时间以用药1周内多,占82.19％;报告人以医师多,占73.28％;临床表现以皮肤及其附件损害为主,占32.48％,其次为消化系统损害,占31.53％;发生严重不良反应10例,其中死亡2例.结论:尼美舒利具有较高的致严重不良反应的风险,应在医师的指导下慎用,严格把握适应证,并依据临床实际情况采用小的有效剂量、短的疗程.
作者：刘毅清；陆敏 刊期： 2014年第04期
目的:提高国家基本药物的使用率和处方合格率.方法:随机抽取我院2013年前三季度首月的处方各500张,共计1 500张,参照《处方管理办法》、国家基本药物目录、《抗菌药物临床应用指导原则》、药品说明书及我院的处方评价制度等,对抽样处方进行逐一审核,并对审核结果进行统计和分析.结果与结论:我院总体的处方合格率为88.2％,处于中等水平;国家基本药物使用率还比较低,仍未达到国家规定的二级医疗卫生机构国家基本药物使用率40％以上的规定;抗菌药物和注射剂使用率较高,高于国家和世界卫生组织的规定,这与我院医师用药水平普遍偏低、对国家基本药物的认识不足等有关,应持续引起重视,不断改进.
作者：车章洪 刊期： 2014年第04期
目的:探讨我国医保定点药店的增选方法.方法:收集增选地区的行政区划、道路交通、人口分布、药店分布等基础数据,运用地理信息系统软件及其功能模块,基于服务面积大化、服务人口数大化以及规模优先原则,按照提出方法、模拟验证、完善方法的思路设计医保定点药店的增选方法.结果:解决药店服务区域定位、药店服务人口计算及可视化表达等关键问题,即可明确特定增选条件下单个备选医保定点药店对医保定点药店服务区域和服务人口贡献的计算方法及医保定点药店的增选步骤.结论:所设计的增选方法虽存在一定局限,但具备良好的信度和效度,有一定的参考价值.
作者：金超；周奕男；姚红；陈海乐；白鸽；李建梅；张明；杜兰珍；温伟军 刊期： 2014年第04期
目的:观察不同剂量的阿托伐他汀钙对血脂正常的高血压患者血管内皮功能的影响.方法:将98例血脂正常的高血压患者按随机数字表法均分为A、B组,另设健康对照组30例.A、B组患者均按入组前的降压治疗方案继续用药,在此基础上,A组患者给予阿托伐他汀钙10 mg,qd;B组患者给予阿托伐他汀钙20 mg,qd.两组患者均用药4周.观察治疗前后两组患者的血脂水平、内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、内皮非依赖性血管舒张功能(EID)和不良反应发生情况,并与健康对照组比较.结果:两组患者的血脂水平治疗前、后同组及组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗前,两组患者的FMD和EID水平均显著低于健康对照组.治疗后,两组患者的FMD水平均显著高于本组治疗前,且B组患者的FMD改善程度优于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05);但两组患者的EID水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后的FMD和EID水平仍显著低于健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者的不良反应均少见且轻微.结论:阿托伐他汀钙具有改善血脂正常的高血压患者血管内皮功能的作用,且效果可能呈剂量依赖性.
作者：耿全胜；樊超强；李卫平；朱艳；张惠明 刊期： 2014年第04期
目的:系统评价奥扎格雷钠联合血栓通注射液治疗急性脑梗死(ACI)的疗效.方法:检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库,纳入奥扎格雷钠联合血栓通注射液治疗ACI的随机对照试验(RCT),并手工检索其他的相关文献,对纳入研究进行方法学质量评价,并采用Rev Man 5.2.4统计软件进-Meta分析.结果:共纳入13项RCT,合计1 075例患者.Meta分析结果显示,奥扎格雷钠联合血栓通注射液可以显著提高患者的总有效率[RR=1.24,95％CI(1.17,1.31),P＜0.000]、痊愈率[RR=1.96,95％ CI(1.63,2.36),P＜0.000],差异均有统计学意义.结论:奥扎格雷钠联合血栓通注射液治疗ACI疗效显著.由于纳入研究的质量不高,结论尚需设计严谨、大样本、高质量的RCT进一步证实.
作者：郑财济；吴逢波；毛棉；徐珽 刊期： 2014年第04期
目的:系统评价血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARBs)对肝纤维化患者血清学指标的影响.方法:计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库及万方数据库中关于ARBs治疗肝纤维化的临床随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行评估与资料提取后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析.结果:共纳入9项RCT,合计457例患者.Meta分析结果表明,ARBs可以显著降低肝纤维化患者血清玻璃酸(HA) [WMD=-66.31,95％ CI(-102.80,-29.82),P=0.000]、层黏蛋白(LN)[WMD=-44.49,95％CI(-70.28,-18.69),P=0.000]、血清Ⅳ型胶原(CⅣ)[WMD=-36.40,95％CI(-61.84,-10.95),P=0.005]、血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(pⅢp)[WMD=-41.29,95％CI(-74.57,-8.02),P=0.02]水平.结论:在常规治疗基础上,加服ARBs治疗肝纤维化,能够明显改善患者血清HA、LN、CⅣ及pⅢp等相关指标.由于纳入研究的质量不高,此结论有待更多高质量、大样本的RCT加以验证.
作者：童宁；朱凌云；俞斐；马力；许岭 刊期： 2014年第04期
目的:了解我国国家基本药物制度研究的基本情况和热点,为今后国家基本药物理论研究提供参考.方法:以1995-2012年间中国期刊全文数据库收录的研究我国国家基本药物制度的文献为数据源,采用文献计量学方法中的h指数法和关键词分析法对相关文献数量分布及被引频次、发表期刊、作者、科研机构、关键词等方面进行统计分析.结果:检索到有关国家基本药物制度研究的相关文献1 486篇,其主要发表在15种期刊上,并得到排名前10位的作者和科研机构以及8个高词频关键词.结论:目前有关基本药物制度的研究集中在合理用药、经济学评价等多个方面,建议今后加强实证研究,探索国家基本药物制度实施后产生的社会和经济效益.
作者：徐倩；赵文龙 刊期： 2014年第04期
目的:评价氯雷他定联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹的效果.方法:将120例慢性荨麻疹患者按就诊日期的单双号均分为氯雷他定组和联合用药组.氯雷他定组患者给予氯雷他定10 mg,qd;联合用药组在此基础上加用复方甘草酸苷3片,tid.两组患者疗程均为3周.观察两组患者的疗效及不良反应,并采用成本-效果分析法评价治疗方案.结果:联合用药组患者的总有效率显著高于对照组(90.00％ vs.63.33％),且不良反应发生率显著低于氯雷他定组(5.00％ vs.38.33％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).联合用药组的成本-效果比为5.14,高于氯雷他定组(2.81),联合用药组相对于氯雷他定组的增量成本-效果比为10.68.经敏感度分析结果不变.结论:单用氯雷他定治疗慢性荨麻疹更为经济,但在患者条件允许的情况下,应尽量选择与复方甘草酸苷联用,以提高其疗效和安全性.
作者：匡扶 刊期： 2014年第04期
目的:观察丙泊酚联合瑞芬太尼自控镇静镇痛在烧伤换药中应用的疗效及安全性.方法:106例Ⅱ度烧伤切痂植皮术后拟行首次换药患者按随机数字表法均分为试验组和对照组.试验组患者给予瑞芬太尼1 mg,加入2.5ml丙泊酚中,取0.5 ml瑞芬太尼与丙泊酚的混合液,加入20 ml丙泊酚中,换药前90 s给予首次剂量3ml,以后2mir/次,1 ml/次,静脉注射,随后开启注射泵,患者根据自身需求自控调整给药镇静镇痛;对照组患者换药前给予丙泊酚2.8 ml静脉注射,镇静效果不佳者可再次给予丙泊酚0.9 ml静脉注射.记录两组患者换药前、换药过程中各时点,换药毕静态疼痛视觉模拟(VAS)评分、Ramsay镇静评分及脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸频率(RR)的变化,并调查患者的满意率,观察不良反应情况.结果:两组患者换药过程中各时点及换药毕的VAS评分均显著低于同组换药前,Ramsay镇静评分均显著高于同组换药前;试验组患者除换药即刻外,其余各时间点VAS评分均显著低于对照组,Ramsay镇静评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).两组患者换药过程中各时点HR及换药开始后10 min SpO2、RR均显著低于同组换药前;试验组患者换药开始后10rain SBP、DBP均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组患者满意率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗期间所有患者均未见严重不良反应发生.结论:丙泊酚联合瑞芬太尼自控镇静镇痛对烧伤换药患者具有较好的镇静镇痛疗效,且安全性较好,满意率较高.
作者：黄娅娟；刘训华；韩鄂辉 刊期： 2014年第04期
目的:比较安徽省基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度前、后合理用药情况,为完善国家基本药物制度相关政策提供参考.方法:随机抽取安徽省5家基层医疗卫生机构2009年6月、2010年6月及2011年6月的处方各100张,对其进行合理用药的分析,包括平均处方用药数、抗菌药物处方使用比例、抗菌药物处方使用种类、抗菌药物处方注射剂使用比例、注射剂处方使用比例等指标.结果:国家基本药物制度实施后,5家基层医疗卫生机构上述5项指标均有所下降,但仍存在使用药品商品名、激素使用比例没有变化、第3代头孢菌素类抗菌药物及联合使用抗菌药物的比例上升等问题.结论:国家基本药物制度的实施在一定程度上促进了合理用药,但对存在的问题需进一步加强监管.
作者：武宁；杨洪伟 刊期： 2014年第04期
目的:探讨利培酮致不良反应(ADR)的特点及规律,为临床合理用药及安全性评价提供参考.方法:采用病例回顾性研究方法,对某院2010-2012年收集到的142例利培酮致ADR报告相关信息进行统计、分析.结果:142例报告中,以21～40岁年龄段患者发生ADR为普遍(70例,占49.30％);多发生于用药2周内;有128例(占90.14％)使用2种及以上抗精神病药物联合治疗;ADR以神经系统损害为常见,达94例次(占48.45％),主要表现为锥体外系反应,其次为心血管系统损害(40例次,占20.62％);经停药、减量或对症处理后ADR均好转或痊愈.结论:利培酮的ADR可累及多个器官/系统,临床表现多样,且与多种因素有关,临床应重视并加强其ADR的监测,尽可能减少联合用药,以避免或减少其ADR的发生.
作者：姚鹏；张德伦；沈宁平；蒋庆仪；李伟明 刊期： 2014年第04期
目的:评价丙泊酚联合右美托咪定用于无痛人工流产术的成本-效果.方法:将我院孕早期自愿行人工流产术的患者240例随机均分为丙泊酚组和联合用药组.丙泊酚组患者仅采用丙泊酚进行麻醉;联合用药组采用丙泊酚复合右美托咪定麻醉.观察两组的镇痛效果及不良反应,记录两组患者术中体动反应次数及丙泊酚总药量,并采用成本-效果分析法进行评价.结果:联合用药组的镇痛总有效率(77.50％)显著高于丙泊酚组(56.67％),且其除头晕外的不良反应发生率、术中体动反应次数和丙泊酚总药量均低于丙泊酚组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).丙泊酚组和联合用药组的成本-效果比分别为2.27、3.93元;联合用药组相对于丙泊酚组的增量成本-效果比为8.45.经敏感度分析结果不变.结论:丙泊酚联合右美托咪定用于无痛人工流产术的镇痛效果较好,治疗费用高于单用丙泊酚,但每提高一个单位的效果仅需多支付8.45元,因此条件允许时采用联合用药方案更佳.
作者：唐进荣；易陈毅；杨洁芳 刊期： 2014年第04期
目的:探讨氨氯地平抗动脉粥样硬化(AS)的机制,为临床治疗提供参考.方法:系统检索近年来国内、外氨氯地平抗AS研究的相关文献,并进行分析、归纳和总结.结果:有关氨氯地平的基础研究和临床试验证据均证实其具有良好的抗AS作用;氨氯地平抗AS的可能作用机制包括抗炎、抗氧化-氧化应激和抑制氧自由基的形成、改善内皮功能、抑制血管平滑肌细胞增殖与迁移.结论:长期服用氨氯地平不仅能有效、持久、平稳降压,还可通过多途径及机制抗AS进展以及稳定、逆转AS斑块.
作者：何卡乐；张国瑞；刘弘 刊期： 2014年第04期
目的:观察奥美沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压的疗效及安全性.方法:118例原发性高血压患者随机分为观察组(67例)和对照组(51例).观察组患者给予奥美沙坦,qd,起始剂量为20 mg/次,视降压情况,剂量可增加至40 mg/次,并给予苯磺酸氨氯地平,qd,5 mg/次;对照组患者仅给予苯磺酸氨氯地平,qd,5 mg/次.两组患者疗程均为6周.观察两组患者临床疗效,治疗前、后的血压(BP)变化及不良反应发生情况.结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗前舒张压(DBP)、收缩压(SBP)比较差异均无统计学意义(P＞0.05),而两组患者治疗后DBP、SBP均显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);所有患者不良反应均可耐受,且未见严重不良反应发生.结论:奥美沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压疗效显著,且安全性尚可.
作者：夏幼林；夏新红 刊期： 2014年第04期
目的:了解国内临床用药差错现状,为相关部门开展用药差错干预工作提供参考.方法:收集截至2012年公开发表的我国用药差错相关文献,按设定的标准进行筛选,并对纳入文献进行归纳、分析和总结.结果:我国临床用药的每个环节都有用药差错的发生,其状况不容乐观.用药差错案例报告中,处方环节以书写差错多,占54.56％;调配环节以数量差错多,占35.19％;给药环节中前三位是药品差错、剂量差错和遗漏差错,分别占27.54％、21.08％和20.13％;依从性差错是患者环节中为常见的类型,占28.75％.结论:应从多个层面进行关注,建立多方参与的用药差错干预模式,促进医务人员间的有效沟通,鼓励患者参与用药安全,共同建立以患者为中心的医疗系统,以减少用药差错对患者的危害.
作者：蔡慎；杨悦 刊期： 2014年第04期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
