陈良跃；邬皓
目的:了解我院药品不良反应(ADR)的发生特点及规律.方法:对我院2005-2013年收集并上报国家ADR监测中心的ADR报告1 611例,按患者性别、年龄、给药途径、药品种类、ADR累及器官或系统及临床表现等进行统计、分析.结果:1 611例ADR报告中,女性(890例)多于男性(721例),但差异无统计学意义(P＞0.05);60岁以上患者发生ADR多,占52.70％;引起ADR多的给药途径为静脉滴注,占77.53％;由抗感染药引发的ADR多,占28.18％;其中,头孢菌素类药物引起ADR多,占35.90％;ADR累及器官或系统以皮肤及其附件损害为常见,占37.31％;严重的ADR有4例.结论:临床应重视ADR的监测工作,尤其是抗感染药,以避免或减少ADR的发生.
作者：于盼盼；崔静茹 刊期： 2014年第26期
目的:了解我院乳腺病损切除术预防性应用抗菌药物情况,为医院规范抗菌药物的合理使用及建立有效的干预措施提供数据支持.方法:制订抗菌药物的合理使用评价标准,对我院2012年2-9月间的285份乳腺病损切除术患者的住院病历进行合理性评价,其中抗菌药物使用不合理的病历有173份,并对其进行统计分析及评价.结果:173例患者均预防性使用了抗菌药物,抗菌药物的使用率为100％.不合理用药主要表现为:用药时机不恰当171例(98.84％);用药疗程过长149例(86.13％),且长的达9d;药物选择起点高1例(0.58％);不合理联用13例(7.51％);超剂量用药56例(32.37％).结论:我院乳腺病损切除术围术期抗菌药物使用较为规范,但仍普遍存在一些问题,应引起医院高度重视,加大管理力度.
作者：孙薇；徐丽婷；陈音；杜慧；徐凡翔；文爱东 刊期： 2014年第26期
目的:观察卡泊三醇搽剂联合氟芬那酸丁酯软膏治疗头部慢性湿疹与神经性皮炎的疗效.方法:71例头部慢性湿疹与神经性皮炎患者采用随机数字表法随机分成两组.治疗组35例,每天早晨、中午各1次将氟芬那酸丁酯软膏涂于患处;晚上外用卡泊三醇搽剂喷于皮损处后涂抹数次,每天1次.对照组36例,每天早晨、中午各1次将氟芬那酸丁酯软膏涂于患处;晚上外用哈西奈德溶液涂搽患处皮损后涂抹数次,每天1次.连用4周,治疗结束后评价疗效并记录不良反应.结果:治疗组与对照组的有效率分别为91.4％、88.9％(P＞0.05);两组治疗前及治疗4周后湿疹面积及严重度指数(EASI)评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:卡泊三醇搽剂联合氟芬那酸丁酯软膏治疗头部慢性湿疹与神经性皮炎疗效肯定、副作用少.
作者：廖薇；李云鹏；邢飞 刊期： 2014年第26期
目的:观察瑞替普酶与尿激酶静脉溶栓联合择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死的疗效及安全性.方法:按用药情况将72例急性ST段抬高型急性心肌梗死患者分为尿激酶组47例与瑞替普酶组25例.入选患者明确诊断后常规给予硫酸氢氯吡格雷、肠溶阿司匹林.瑞替普酶组静脉溶栓采用瑞替普酶治疗,18 mg(10 MU)分2次静脉注射,每次缓慢静脉注射2min以上,两次间隔30 min.尿激酶组采用尿激酶150万U静脉滴注,用药后12h用低分子肝素5 000 u,q12h(连用,5～7 d).两组患者均于溶栓后3～24 h内进行血管造影,必要时PCI治疗,其他治疗相同.观察两组血管再通率和恶性心律失常、心力衰竭、出血、死亡发生率,以及冠脉造影及PCI后血管开通率和支架安置率.结果:瑞替普酶组与尿激酶组2h内胸痛消失或缓解者分别占80.00％、61.70％ (P＜0.05),溶栓后2h内ST回落＞50％的患者分别占92.00％、65.96％ (P＜ 0.05),酶峰[心肌酶肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值]提前者分别占92.00％、53.19％ (P＜0.05),梗死相关动脉(IRA)再通率分别为92.00％、68.09％(P＜0.05),IRA完全开通率分别为52.00％、31.91％ (P＜ 0.05).瑞替普酶组的恶性心律失常、心力衰竭等并发症发生率及死亡率分别为36.00％、4.00％、4.00％、0,均低于尿激酶组(分别为51.06％、12.77％、10.64％、6.38％),差异均有统计学意义(P＜0.05);瑞替普酶组支架安置率(36.00％)明显低于尿激酶组(53.19％)(P＜0.05).结论:瑞替普酶联合择期PCI治疗急性心肌梗死具有血管开通率高,时间短,恶性心律失常、心力衰竭、出血等并发症少,死亡率低的优点.
作者：胡秋玲；李晟琰；周殷；高振军 刊期： 2014年第26期
目的:了解医院细菌耐药趋势,指导临床合理使用抗菌药物.方法:监测我院2008-2012年临床分离细菌的耐药状况,用Kirby-Bauer纸片扩散法检测细菌耐药性,参照2008-2012版美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准判定药敏结果,并用WHONET5.4软件统计分析.结果:5年收集该院临床分离菌共10 653株,革兰阳性菌感染呈上升趋势,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率在30.8％～74.1％之间,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率在60.7％～74.0％之间.未发现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药的葡萄球菌属.革兰阴性菌对青霉素类、头孢菌素类耐药率高;在革兰阴性杆菌中肠杆菌科以大肠埃希菌多见,非发酵菌科以铜绿假单胞菌多见.肠杆菌科细菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌占42.3％～65.2％;肺炎克雷伯菌占40.9％～70.1％.结论:细菌耐药性仍呈增长趋势,定期对医院细菌耐药性进行监测有助于了解细菌耐药性变迁,为临床经验应用抗菌药提供依据.
作者：何卡乐；黄月莹；张涛；刘弘 刊期： 2014年第26期
目的:探讨雾化吸入治疗在门诊统一管理的必要性和实施方法.方法:通过对门诊雾化室进行基线调查,了解雾化常见疾病、雾化药物的用法用量,从中发现问题,并联合多科室对雾化药物使用进行干预.结果:多科室共同制订雾化治疗模板,嵌入到医院信息系统(HIS),门诊医师开处方时可自动调出相关信息.结论:雾化治疗的统一规范化管理保证了药品使用的安全性和有效性,有利于合理用药的开展.
作者：赵一鸣；张琬迎；王晓玲 刊期： 2014年第26期
目的:了解我院新的/严重的药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,为更好地避免ADR发生提供依据.方法:对我院2010-2013年上报的187例新的一般的、新的严重的和严重的ADR报告进行统计、分析和评价.结果:ADR涉及的药品共210种(含联合用药),以抗菌药物(41.43％)所占比例高,其次为抗肿瘤药(19.05％)和中成药(17.62％)等;以静脉给药途径为主(83.42％),其次为口服(12.83％);严重的ADR为过敏性休克、骨髓抑制和过敏样反应等;累及多的器官或系统依次为皮肤及其附件、全身性损害、消化系统和循环系统等;ADR大多发生在用药后2h内(72.73％).结论:新的/严重的ADR的发生与多种因素有关,提倡在合理用药的同时,医务人员应增强防治ADR意识,保证药物使用的安全性和有效性.
作者：侯荣华 刊期： 2014年第26期
目的:探讨监测-培训-计划(MTP)模式对门急诊静脉输液合理用药的干预效果.方法:选取珠海地区各级医院2009-2011年静脉输液率作为基线调研样本,对2012年静脉输液率进行现场调查研究,使用教育、管理和监督三方面策略按季度分成4次干预,干预效果与基线比较.数据用SPSS 11.0软件进行统计分析.结果:4次干预后,三级医院门急诊静脉输液率从干预前的34.18％降至干预后的9.52％(P＜0.01);二级医院门急诊静脉输液率从干预前的38.83％降至干预后的15.61％(P＜0.01);基层医院门急诊静脉输液率从干预前的40.63％降至干预后的26.56％ (P＜0.01).结论:MTP干预模式能有效降低门急诊静脉输液率,减少门急诊不合理输液的使用.
作者：黄勇斌；钟丽珍；曾祥仲；吴文渊 刊期： 2014年第26期
目的:探讨临床药师在发热性中性粒细胞缺乏患者抗感染治疗过程中所发挥的作用.方法:临床药师参与了1例骨髓增生异常综合征患者使用地西他滨治疗后发生发热性中性粒细胞缺乏的抗感染治疗过程.该患者用药过程顺利,但在用药后出现了Ⅳ度骨髓抑制,并发了严重感染,临床医师给予积极抗感染治疗及支持治疗,根据文献数据及药物特性,结合患者基本情况,权衡提出了抗感染的治疗方案调整.结果:取得了良好的治疗效果,患者好转出院.结论:对于粒细胞缺乏患者的感染,由于监测病原菌阳性率较低,需根据病史及病情变化过程经验性用药,尤其需要考虑合并感染的用药,这是临床药师面对这类患者的用药监护点.
作者：王璇；钱青；罗梦林；叶飞；张蓉 刊期： 2014年第26期
目的:探讨头孢替安致不良反应(ADR)发生的特点及规律.方法:收集2005-2013年国内医药期刊有关头孢替安致ADR的个案报道和医院的ADR报告,共计98例,进行统计、分析.结果:＞50岁的老年人发生率高,占32.65％;约31.63％的ADR发生在用药48 h后;临床表现方面,以眼结膜充血为主的皮肤黏膜症状居多,占报道总例数的56.12％,其次为循环系统症状占16.32％,神经系统症状占9.18％.严重的ADR有过敏性休克和Stevens-Johnson综合征.结论:临床应重视头孢替安引起的ADR,用药时应加强对患者的观察,以减少严重ADR的发生.
作者：龙敏；詹倩；陈蓉 刊期： 2014年第26期
目的:了解抗菌药物专项整治前后某院Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物情况,探讨专项整治成效.方法:采用回顾性方法,对2011年1-8月和2013年同期该院Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物的使用率、药物品种选择、给药时机、用药持续时间等方面进行统计、对比分析.结果:抗菌药物使用率由整治前的44.06％下降到整治后的29.69％,合理率由整治前的37.59％上升到整治后的69.47％,抗菌药物使用各项指标得到极大改善.结论:经过专项整治,该院抗菌药物临床应用趋于合理,多项指标已符合原卫生部规定,但仍存在一些问题,有待进一步改进.
作者：张颖；李云川；刘玲 刊期： 2014年第26期
目的:为认识他汀类药物在呼吸系统疾病中的作用提供参考.方法:对近年来国内外有关他汀类药物的研究文献进行检索、分析和归纳.结果:在慢性呼吸系统疾病治疗方面,如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺损伤、低氧性肺动脉高压、肺心病、矽肺等,他汀类药物具有良好的抗炎作用.结论:他汀类药物有较强的抗炎作用和独立的血管保护效应,在呼吸系统疾病的治疗中发挥了一定的作用.
作者：杨华 刊期： 2014年第26期
目的:为提高2型糖尿病住院患者用药依从性,构建2型糖尿病住院患者的药学服务路径.方法:采用问卷调查及临床药师根据所设计的药学服务路径参与药学服务相结合的方式对我院197例符合纳入标准的患者进行调查分析.结果:与对照组相比,试验组患者用药依从性有显著性增高(P＜0.05);药物不良事件的发生率无显著性差异;患者对于遵循药学服务路径过程的满意度显著增高(P＜0.01);用药差漏率显著降低(0.01＜P＜0.05).结论:构建药学服务路径对我院2型糖尿病住院患者进行药学服务,可提高患者用药依从性、满意度和减少用药差漏,可作为新疆地区基层医院2型糖尿病患者药学服务模板的参考.
作者：滕威；张丹 刊期： 2014年第26期
目的:了解我院ADR发生的规律和特点,为临床合理用药提供参考.方法:对我院2012-2013年收集到的药品不良反应(ADR)报告进行整理,分类统计和分析相关影响因素:患者性别、年龄、给药途径、药品种类、ADR累及器官或系统及其临床表现等.结果:15岁及以下少年儿童发生ADR的比例高,达44.08％;静脉滴注给药引起的ADR多,占95.39％;抗菌药物引起的ADR多,占55.26％;ADR的临床表现多见皮肤及其附件损害,占68.42％.结论:临床应加强ADR的报告和监测工作,为临床合理用药开展有效的服务和监管工作,尽力减少或避免药品不良反应的发生.
作者：陈良跃；邬皓 刊期： 2014年第26期
目的:了解我院药品不良反应发生的基本情况,为临床安全、合理用药提供参考.方法:回顾性分析我院2012-2013年收集到的211例ADR报告,并进行统计、分析.结果:211例ADR报告中,男性95例,女性116例,男、女比例为0.82:1;年龄段以≥60岁患者发生率高,达44.55％;民族以汉族ADR发生率高,占82.94％;抗菌药物引发的ADR居首位(40.28％),其中β-内酰胺类引起的ADR多,其次是喹诺酮类;临床表现主要以皮肤及其附件损害居多,有104例(49.29％).严重的ADR有6例,占2.84％.结论:ADR的发生有多种因素.临床应重视和加强ADR的监测工作,尤其应加强对抗菌药物及中药注射剂的监测,促进合理用药.
作者：郑丽丽；姚莉；范芳芳；胡兰 刊期： 2014年第26期
目的:探讨我院抗菌药物致不良反应(ADR)发生的相关影响因素,为临床用药安全提供参考.方法:对我院2011-2012年上报的抗菌药物致ADR 547例进行回顾性研究,统计、分析患者性别、年龄、ADR分级、ADR转归、ADR涉及药品、给药途径、ADR累及器官或系统及临床表现等.结果:ADR发生集中在41～50岁年龄段,女性比男性发生ADR的比例高;新的、严重的ADR分别占总数的0.73％、5.12％;其中,静脉滴注367例(占67.09％),口服给药153例(占27.97％);左氧氟沙星引发ADR比例高(占23.40％);ADR临床表现以皮肤及其附件损害(占34.90％)和消化系统损害(占27.84％)为主.β-内酰胺类是引起严重ADR的主要抗菌药物.结论:抗菌药物致ADR影响因素较为复杂,医务工作者应加强对抗菌药物应用监测,促进临床合理用药,保障患者用药安全.
作者：汪慧芳；江佳；赵心同 刊期： 2014年第26期
目的:为推进我国药物经济学研究提供理论参考.方法:通过对药物经济学文献进行分析,总结出国内研究现状,探讨存在问题的原因,并提出建议.结果与结论:中国地广人多,共享信息的途径太少;药物经济学研究涉及面广,医药卫生行业的人员对经济学、社会学的知识掌握不够;“以药养医”现象的存在,药物经济学研究成果的推广难免会触及多方经济利益.建议应加强药物流行病学研究,整合研究人员知识结构;深化医药卫生体制改革,破除“以药养医”现象.
作者：杨菊 刊期： 2014年第26期
目的:了解9家肿瘤专科医院激素类抗肿瘤药的应用情况及处方合理性.方法:计算9家三级甲等肿瘤专科医院2010-2012年激素类抗肿瘤药的用药频度(DDDs),进行排序、评价用量变化,依据药品说明书等资料分析2012年度处方单次剂量、用药频次、给药途径合理性.结果:他莫昔芬、来曲唑、阿那曲唑DDDs依次居乳腺癌内分泌治疗药物的前3位,比卡鲁胺、氟他胺、雌莫司汀DDDs依次居前列腺癌内分泌治疗药物的前3位.他莫昔芬、来曲唑、阿那曲唑、依西美坦、甲地孕酮、比卡鲁胺的用量呈上升趋势.此类药物给药途径合理性率均为100％.黄体生成素释放激素(LHRH)类似物单次剂量、给药频次合理率高,分别在98％～100％与98％～99％之间;乳腺癌内分泌治疗药物次之,单次剂量与给药频率合理率分别在93％～100％与89％～100％之间;前列腺癌治疗药物单次剂量、给药频次合理率较低,分别在83％～97％与69％～88％之间.结论:9家肿瘤专科医院2010-2012年度激素类抗肿瘤药使用总体合理.前列腺癌内分泌治疗药物处方合格率较低,主要表现为单次剂量、给药频次不合理,需加强对其处方的审查.
作者：焦园园；刘红；张艳华 刊期： 2014年第26期
目的:通过参与1例食管癌术后吻合口瘘合并混合感染重症患者使用氟康唑后出现肝性脑病的临床实践过程,探讨临床药师参与药品不良反应处理和开展药学监护的方法.方法:对患者病史、用药史及当前用药进行全面系统回顾,分析肝损伤与药物间的关系并评估用药方案,认为患者肝性脑病系氟康唑不良反应所致,协助医师制订抗感染(亚胺培南/西司他丁钠+替考拉宁)、降血氨(门冬氨酸鸟氨酸、异甘草酸镁)、保肝(还原性谷胱甘肽+多烯磷脂酰胆碱)等诊疗方案.结果:通过实施药学监护发现药源性肝性脑病,及时停用氟康唑并对症治疗,7d后患者肝性脑病症状改善,肝功能恢复至正常.结论:临床药师应结合患者实际情况提供药学监护,及时发现不良反应,为保证合理有效用药起到积极的作用.
作者：戴映；张晶；曾昭全；卓惠长；陈美莲；宋洪涛 刊期： 2014年第26期
目的:探讨4种给药方案治疗妊娠期假丝酵母菌阴道炎的经济学效果.方法:按用药情况不同,将215例妊娠期假丝酵母菌阴道炎患者分为A、B、C、D组.所有患者每晚用水清洗外阴后将药物置于阴道后穹窿,A组给予制霉素阴道栓1枚,7d为1个疗程;B组给予复方莪术油栓1枚,6d为1个疗程,共2个疗程;C组给予克霉唑阴道片1片,第4天再重复1次,共2个疗程;D组给予硝呋太尔制霉素阴道软胶囊1枚,6d为1个疗程.均于停药7d后到门诊妇科复查,观察各组的疗效和不良反应,并进行成本-效果分析.结果:A、B、C、D组成本分别为127.75、131.00、193.30、146.15元,总有效率分别为78.43％、83.33％、92.73％、96.36％,成本-效果比分别为162.88、157.21、208.45、151.67,B、C、D组相对于A组的增量成本-效果比分别是66.33、458.39、102.62.结论:D组方案治疗妊娠期假丝酵母菌阴道炎较佳.
作者：林晶 刊期： 2014年第26期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
