焦园园；刘红；张艳华
目的:了解抗菌药物专项整治前后某院Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物情况,探讨专项整治成效.方法:采用回顾性方法,对2011年1-8月和2013年同期该院Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物的使用率、药物品种选择、给药时机、用药持续时间等方面进行统计、对比分析.结果:抗菌药物使用率由整治前的44.06％下降到整治后的29.69％,合理率由整治前的37.59％上升到整治后的69.47％,抗菌药物使用各项指标得到极大改善.结论:经过专项整治,该院抗菌药物临床应用趋于合理,多项指标已符合原卫生部规定,但仍存在一些问题,有待进一步改进.
作者：张颖；李云川；刘玲 刊期： 2014年第26期
目的:建立适用于医院风湿内科患者使用糖皮质激素类药物的药物利用评估(DUE)标准,对糖皮质激素类药物使用的合理性进行评价.方法:通过DUE标准基本框架的构建,结合查阅文献和参考《糖皮质激素临床应用指导原则》,建立糖皮质激素类药物的DUE标准,设计数据收集表收集我院风湿内科2011年10月-2012年3月101例使用糖皮质激素类药物的患者的病例资料,评估该类药物的使用情况.结果:所涉及8种糖皮质激素类药物,药物相互作用不合理13例,给药疗程不合理6例,药物剂量不合理4例.结论:我院风湿内科在使用糖皮质激素类药物的治疗过程中存在不合理用药情况,通过建立DUE标准,可促进糖皮质激素类药物的合理应用,提高临床药学服务水平.
作者：王莺；秦媛媛；沈夕坤；黄玉宇 刊期： 2014年第26期
目的:探讨多模式超前镇痛对腹式全子宫切除术患者应激反应和炎性因子的影响.方法:选择125例腹式全子宫切除术患者,均在腰硬联合麻醉下手术,随机均分为对照组(C组)、超前镇痛Ⅰ组(P1组)、超前镇痛Ⅱ组(P2组)、超前镇痛Ⅲ组(P3组)、术后镇痛组(PO组).C组术前后不给予药物;P1组术前静脉注射氟比洛芬酯和硬膜外腔注射芬太尼+氯胺酮;P2组术前静脉注射氟比洛芬酯,术毕硬膜外腔注射芬太尼+氯胺酮;P3组术前硬膜外腔注射芬太尼+氯胺酮,术毕静脉注射氟比洛芬酯;PO组术毕静脉注射氟比洛芬酯,硬膜外腔注射芬太尼+氯胺酮.观察各组术前与术后第1天、第2天的皮质醇(Cor)、血糖(Glu)和白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度.结果:各组术前Cor、Glu和IL-6、TNF-α浓度差异无统计学意义(P＞0.05).术后第1、2天,P1、P2、P3、PO组的Cor、Glu和IL-6、TNF-α浓度明显低于C组(P＜0.05),而P2、P3组的Cor、Glu和IL-6、TNF-α浓度显著低于P1、PO组(P＜0.05).结论:多模式超前镇痛能有效抑制腹式全子宫切除术患者的应激反应,抗炎效果显著.
作者：陈建庆；温来友；缪建中；胡永明；吴震；薛瑞萍 刊期： 2014年第26期
目的:了解我院ADR发生的规律和特点,为临床合理用药提供参考.方法:对我院2012-2013年收集到的药品不良反应(ADR)报告进行整理,分类统计和分析相关影响因素:患者性别、年龄、给药途径、药品种类、ADR累及器官或系统及其临床表现等.结果:15岁及以下少年儿童发生ADR的比例高,达44.08％;静脉滴注给药引起的ADR多,占95.39％;抗菌药物引起的ADR多,占55.26％;ADR的临床表现多见皮肤及其附件损害,占68.42％.结论:临床应加强ADR的报告和监测工作,为临床合理用药开展有效的服务和监管工作,尽力减少或避免药品不良反应的发生.
作者：陈良跃；邬皓 刊期： 2014年第26期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)的发生特点及规律.方法:对我院2005-2013年收集并上报国家ADR监测中心的ADR报告1 611例,按患者性别、年龄、给药途径、药品种类、ADR累及器官或系统及临床表现等进行统计、分析.结果:1 611例ADR报告中,女性(890例)多于男性(721例),但差异无统计学意义(P＞0.05);60岁以上患者发生ADR多,占52.70％;引起ADR多的给药途径为静脉滴注,占77.53％;由抗感染药引发的ADR多,占28.18％;其中,头孢菌素类药物引起ADR多,占35.90％;ADR累及器官或系统以皮肤及其附件损害为常见,占37.31％;严重的ADR有4例.结论:临床应重视ADR的监测工作,尤其是抗感染药,以避免或减少ADR的发生.
作者：于盼盼；崔静茹 刊期： 2014年第26期
目的:阐述慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病机制中非神经源性乙酰胆碱功能与支气管扩张药的疗效.方法:介绍非神经源性乙酰胆碱在COPD发病机制中的作用,非神经源性乙酰胆碱的产生、转运与分泌,肺支气管乙酰胆碱受体的功能特性,以及评估目前支气管扩张药的应用.结果:COPD患者的气道高反应,可能与非神经源性乙酰胆碱产生及特殊胆碱受体分布的异常密切相关;各种支气管扩张药均可缓解支气管痉挛,但作用特点不同.结论:合理使用支气管扩张药,可以减轻COPD急性加重时的临床症状,减弱支气管痉挛造成的肺组织伤害.
作者：耿东升 刊期： 2014年第26期
目的:评价两种匹伐他汀钙片在中国健康受试者体内的生物等效性.方法:24名健康受试者随机分为两组,采用双周期交叉单剂量口服匹伐他汀钙片受试制剂(国产)或参比制剂(进口)2 mg后,用液-质联用(LC-MS/MS)法测定匹伐他汀的血药浓度,并计算其药动学参数,比较二者的人体生物等效性.结果:口服受试制剂与参比制剂血浆中匹伐他汀药动学参数分别为:f1/2(13.06±7.20)、(12.89±9.49) h,cmax(49.90±22.93)、(48.18±19.70)μg/L,tmax(0.64±0.34)、(0.77±0.25)h,AUC0-48h(118.16±54.60)、(118.08±44.50)μg·h/L.受试制剂的相对生物利用度为(99.86±24.34)％.结论:两种匹伐他汀钙片在中国健康受试者体内具有生物等效性.
作者：马跃海；唐思；张世良；杨瑞；董晓茜；夏素霞 刊期： 2014年第26期
目的:了解我院乳腺病损切除术预防性应用抗菌药物情况,为医院规范抗菌药物的合理使用及建立有效的干预措施提供数据支持.方法:制订抗菌药物的合理使用评价标准,对我院2012年2-9月间的285份乳腺病损切除术患者的住院病历进行合理性评价,其中抗菌药物使用不合理的病历有173份,并对其进行统计分析及评价.结果:173例患者均预防性使用了抗菌药物,抗菌药物的使用率为100％.不合理用药主要表现为:用药时机不恰当171例(98.84％);用药疗程过长149例(86.13％),且长的达9d;药物选择起点高1例(0.58％);不合理联用13例(7.51％);超剂量用药56例(32.37％).结论:我院乳腺病损切除术围术期抗菌药物使用较为规范,但仍普遍存在一些问题,应引起医院高度重视,加大管理力度.
作者：孙薇；徐丽婷；陈音；杜慧；徐凡翔；文爱东 刊期： 2014年第26期
目的:为推进我国药物经济学研究提供理论参考.方法:通过对药物经济学文献进行分析,总结出国内研究现状,探讨存在问题的原因,并提出建议.结果与结论:中国地广人多,共享信息的途径太少;药物经济学研究涉及面广,医药卫生行业的人员对经济学、社会学的知识掌握不够;“以药养医”现象的存在,药物经济学研究成果的推广难免会触及多方经济利益.建议应加强药物流行病学研究,整合研究人员知识结构;深化医药卫生体制改革,破除“以药养医”现象.
作者：杨菊 刊期： 2014年第26期
目的:了解我院新的/严重的药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,为更好地避免ADR发生提供依据.方法:对我院2010-2013年上报的187例新的一般的、新的严重的和严重的ADR报告进行统计、分析和评价.结果:ADR涉及的药品共210种(含联合用药),以抗菌药物(41.43％)所占比例高,其次为抗肿瘤药(19.05％)和中成药(17.62％)等;以静脉给药途径为主(83.42％),其次为口服(12.83％);严重的ADR为过敏性休克、骨髓抑制和过敏样反应等;累及多的器官或系统依次为皮肤及其附件、全身性损害、消化系统和循环系统等;ADR大多发生在用药后2h内(72.73％).结论:新的/严重的ADR的发生与多种因素有关,提倡在合理用药的同时,医务人员应增强防治ADR意识,保证药物使用的安全性和有效性.
作者：侯荣华 刊期： 2014年第26期
目的:观察右美托咪定用于儿童局麻包皮手术的临床效果.方法:选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ、体质量26～42 kg、择期行包皮环切术的儿童60例,随机分成两组,每组30例.其中A组为咪达唑仑组,局麻前以0.1 mg/kg咪达唑仑静脉注射;B组为右美托咪定组,在局麻前给予1 μg/kg右美托咪定负荷剂量,10 min内泵注完,术中0.5 μ/(kg·h)静脉持续泵注维持.记录儿童入室时(T1)、局麻时(T2)、手术开始时(T3)、5 min(T4)、10 min(T5)以及手术结束时(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和脉氧饱和度(SpO2).术中在各时间点对儿童行VAS疼痛评分以及Ramsay镇静评分,并记录手术持续时间和局麻药使用量.结果:两组儿童T1的MAP、HR、SpO2、RR差异无统计学意义(P＞0.05),B组在T2～T6时间点的MAP和HR明显低于A组,且B组MAP和HR的变化趋势较A组缓和(P＜0.05).B组在T2～T6时间点的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分显著低于A组(P＜0.05),两组儿童的手术持续时间以及局麻药物使用量差异无统计学意义(P＞0.05).结论:右美托咪定辅助局麻行儿童包皮手术,产生了满意的镇静和镇痛作用,有效地维持儿童术中的循环稳定,提高了手术的安全性.
作者：甘建辉；史金麟；胡万宁；杨静；高慧军；柳浩然 刊期： 2014年第26期
目的:探讨我院抗菌药物致不良反应(ADR)发生的相关影响因素,为临床用药安全提供参考.方法:对我院2011-2012年上报的抗菌药物致ADR 547例进行回顾性研究,统计、分析患者性别、年龄、ADR分级、ADR转归、ADR涉及药品、给药途径、ADR累及器官或系统及临床表现等.结果:ADR发生集中在41～50岁年龄段,女性比男性发生ADR的比例高;新的、严重的ADR分别占总数的0.73％、5.12％;其中,静脉滴注367例(占67.09％),口服给药153例(占27.97％);左氧氟沙星引发ADR比例高(占23.40％);ADR临床表现以皮肤及其附件损害(占34.90％)和消化系统损害(占27.84％)为主.β-内酰胺类是引起严重ADR的主要抗菌药物.结论:抗菌药物致ADR影响因素较为复杂,医务工作者应加强对抗菌药物应用监测,促进临床合理用药,保障患者用药安全.
作者：汪慧芳；江佳；赵心同 刊期： 2014年第26期
目的:了解医院细菌耐药趋势,指导临床合理使用抗菌药物.方法:监测我院2008-2012年临床分离细菌的耐药状况,用Kirby-Bauer纸片扩散法检测细菌耐药性,参照2008-2012版美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准判定药敏结果,并用WHONET5.4软件统计分析.结果:5年收集该院临床分离菌共10 653株,革兰阳性菌感染呈上升趋势,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率在30.8％～74.1％之间,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率在60.7％～74.0％之间.未发现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药的葡萄球菌属.革兰阴性菌对青霉素类、头孢菌素类耐药率高;在革兰阴性杆菌中肠杆菌科以大肠埃希菌多见,非发酵菌科以铜绿假单胞菌多见.肠杆菌科细菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌占42.3％～65.2％;肺炎克雷伯菌占40.9％～70.1％.结论:细菌耐药性仍呈增长趋势,定期对医院细菌耐药性进行监测有助于了解细菌耐药性变迁,为临床经验应用抗菌药提供依据.
作者：何卡乐；黄月莹；张涛；刘弘 刊期： 2014年第26期
目的:为提高2型糖尿病住院患者用药依从性,构建2型糖尿病住院患者的药学服务路径.方法:采用问卷调查及临床药师根据所设计的药学服务路径参与药学服务相结合的方式对我院197例符合纳入标准的患者进行调查分析.结果:与对照组相比,试验组患者用药依从性有显著性增高(P＜0.05);药物不良事件的发生率无显著性差异;患者对于遵循药学服务路径过程的满意度显著增高(P＜0.01);用药差漏率显著降低(0.01＜P＜0.05).结论:构建药学服务路径对我院2型糖尿病住院患者进行药学服务,可提高患者用药依从性、满意度和减少用药差漏,可作为新疆地区基层医院2型糖尿病患者药学服务模板的参考.
作者：滕威；张丹 刊期： 2014年第26期
目的:提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全.方法:以Beers(2012年版)标准为主要依据,对我院3 012例老年患者进行潜在性不适当用药(PIM)评价分析.结果:根据Beers标准判断,共有162例(5.4％)至少发生了1种PIM,其中129例(4.6％)使用了老年人避免使用的药物;46例(1.5％)使用了老年人慎用的药物;13例(8.0％)存在2种PIM情况;354例(11.8％)发生了Beers标准未包括的PIM;尚未发现与诊断或疾病状态相关的PIM.结论:Beers标准是专业判断的重要补充,门诊老年患者PIM需要综合评价标准.
作者：王瑞；王清理；贾明璐 刊期： 2014年第26期
目的:探讨头孢替安致不良反应(ADR)发生的特点及规律.方法:收集2005-2013年国内医药期刊有关头孢替安致ADR的个案报道和医院的ADR报告,共计98例,进行统计、分析.结果:＞50岁的老年人发生率高,占32.65％;约31.63％的ADR发生在用药48 h后;临床表现方面,以眼结膜充血为主的皮肤黏膜症状居多,占报道总例数的56.12％,其次为循环系统症状占16.32％,神经系统症状占9.18％.严重的ADR有过敏性休克和Stevens-Johnson综合征.结论:临床应重视头孢替安引起的ADR,用药时应加强对患者的观察,以减少严重ADR的发生.
作者：龙敏；詹倩；陈蓉 刊期： 2014年第26期
目的:探讨雾化吸入治疗在门诊统一管理的必要性和实施方法.方法:通过对门诊雾化室进行基线调查,了解雾化常见疾病、雾化药物的用法用量,从中发现问题,并联合多科室对雾化药物使用进行干预.结果:多科室共同制订雾化治疗模板,嵌入到医院信息系统(HIS),门诊医师开处方时可自动调出相关信息.结论:雾化治疗的统一规范化管理保证了药品使用的安全性和有效性,有利于合理用药的开展.
作者：赵一鸣；张琬迎；王晓玲 刊期： 2014年第26期
目的:了解我院药品不良反应发生的基本情况,为临床安全、合理用药提供参考.方法:回顾性分析我院2012-2013年收集到的211例ADR报告,并进行统计、分析.结果:211例ADR报告中,男性95例,女性116例,男、女比例为0.82:1;年龄段以≥60岁患者发生率高,达44.55％;民族以汉族ADR发生率高,占82.94％;抗菌药物引发的ADR居首位(40.28％),其中β-内酰胺类引起的ADR多,其次是喹诺酮类;临床表现主要以皮肤及其附件损害居多,有104例(49.29％).严重的ADR有6例,占2.84％.结论:ADR的发生有多种因素.临床应重视和加强ADR的监测工作,尤其应加强对抗菌药物及中药注射剂的监测,促进合理用药.
作者：郑丽丽；姚莉；范芳芳；胡兰 刊期： 2014年第26期
目的:通过参与1例食管癌术后吻合口瘘合并混合感染重症患者使用氟康唑后出现肝性脑病的临床实践过程,探讨临床药师参与药品不良反应处理和开展药学监护的方法.方法:对患者病史、用药史及当前用药进行全面系统回顾,分析肝损伤与药物间的关系并评估用药方案,认为患者肝性脑病系氟康唑不良反应所致,协助医师制订抗感染(亚胺培南/西司他丁钠+替考拉宁)、降血氨(门冬氨酸鸟氨酸、异甘草酸镁)、保肝(还原性谷胱甘肽+多烯磷脂酰胆碱)等诊疗方案.结果:通过实施药学监护发现药源性肝性脑病,及时停用氟康唑并对症治疗,7d后患者肝性脑病症状改善,肝功能恢复至正常.结论:临床药师应结合患者实际情况提供药学监护,及时发现不良反应,为保证合理有效用药起到积极的作用.
作者：戴映；张晶；曾昭全；卓惠长；陈美莲；宋洪涛 刊期： 2014年第26期
目的:为认识他汀类药物在呼吸系统疾病中的作用提供参考.方法:对近年来国内外有关他汀类药物的研究文献进行检索、分析和归纳.结果:在慢性呼吸系统疾病治疗方面,如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺损伤、低氧性肺动脉高压、肺心病、矽肺等,他汀类药物具有良好的抗炎作用.结论:他汀类药物有较强的抗炎作用和独立的血管保护效应,在呼吸系统疾病的治疗中发挥了一定的作用.
作者：杨华 刊期： 2014年第26期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
