张智琪；徐风华；郭荣荣
目的:探索适宜的临床药师工作模式,进一步为患者合理用药提供保障,为推行临床药师工作提供思路.方法:结合临床实践,总结与分析我院临床药师工作模式及特点,并由此展开思考与讨论.结果:结合临床药学专业特点,我院的专职临床药师工作在探索中不断实践,采取多种工作方法和服务形式,尤其是采取“错时对接”的全程药学监护与推行“药患沟通协议书”,得到了医护人员与患者的普遍认同.结论:我院初步形成了层次分明、重点突出、统筹兼顾的创新型临床药师工作模式,然而临床药师工作在制度保障与规范、药师形象转变、医疗风险共担及劳动力价值体现等方面仍亟需进一步的探索.
作者：熊世娟 刊期： 2014年第34期
目的:提高临床各科医师对于药物诱导风湿病的警惕性.方法:在收集近10年国外报道的基础上,从临床特征、发生机制和治疗措施三方面总结目前有关药物诱导的风湿病的新报道和进展.结果:药物诱导的风湿病,多表现为关节病、狼疮、肌病、血管炎、硬皮病和肝炎等,其临床特征多类似于疾病本身,自身免疫失衡参与其中;一旦发生,治疗措施为停药以及必要的糖皮质激素甚至免疫抑制剂的治疗.结论:尽管药物诱导风湿病的机制尚不完全清楚,但只要临床医师对其临床表现有着充分的认识,就能将其风险和危害降到低.
作者：李芬；陈进伟 刊期： 2014年第34期
目的:探索表皮生长因子受体(EGFR)-216 G/T基因多态性与厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)临床疗效间的关系.方法:利用Sequenom MassArray@iPLEX GOLD系统对135例晚期NSCLC患者外周血EGFR基因启动子-216 G/T(rs712829)基因多态性进行检测.分析EGFR-216G/T位点的基因多态性与客观缓解率(RR)、疾病控制率(DCR)和无进展生存时间(PFS)的关系.结果:EGFR-216G/T基因频率为GG 81.5％ (112/135),GT 11.9％(16/135),TT 6.6％ (9/135).EGFR-216G/TGG和GT+TT基因型RR之间差异有统计学意义(18.2％ vs.48.0％,P=0.002);EGFR-216G/T GG和GT+TT基因型DCR之间差异有统计学意义(53.6％ vs.76.0％,P=0.042);GG和GT+TT基因型之间中位PFS差异有统计学意义(3.95个月vs.6.80个月,P=0.038).结论:EGFR-216G/T多态性与厄洛替尼治疗晚期NSCLC患者的疗效有相关性.EGFR-216G/T多态性可用于预测厄洛替尼治疗NSCLC患者的疗效.
作者：李玉平；张晓庆；舒萍；倪健；张利斌；徐丽丽 刊期： 2014年第34期
目的:以生存期和肿瘤进展情况评价吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效 方法:回顾性分析2005年6月-2008年12月我院NSCLCⅢ～Ⅳ期出院患者中服用吉非替尼(吉非替尼组)以及未服用吉非替尼(非吉非替尼组)患者的临床资料评价33例吉非替尼组患者和38例非吉非替尼组患者的半年生存率、1年生存率、生存期、中位生存期,入组的病例均做了电话随访调查有肿瘤进展情况评价的44例吉非替尼组患者以及53例非吉非替尼组患者,分别为有疗效评价的吉非替尼组的男性、女性、吸烟、不吸烟、腺癌、非腺癌患者与非吉非替尼组患者进行配对分析结果:吉非替尼组的半年生存率为78.8％ (26/33),1年生存率为36.4％(12/33),生存期为1～22个月;非吉非替尼组的半年生存率为89.5％ (34/38),1年生存率为73.7％ (28/38),生存期为1～48个月 非吉非替尼组各亚组的中位生存期均高于吉非替尼组,疾病类型亚组差异有统计学意义,性别及吸烟状态两个亚组差异均无统计学意义性别、吸烟状态和疾病类型各亚组的半年生存率差异均无统计学意义;女性、非腺癌两个亚组的1年生存率差异无统计学意义,其余各亚组的1年生存率差异均有统计学意义不吸烟亚组的有效控制率差异有统计学意义,其余各亚组的有效控制率差异均无统计学意义吉非替尼组与非吉非替尼组各亚组的配对分析差异均无统计学意义结论:NSCLC患者在服用吉非替尼之后半年生存率、1年生存率、中位生存期、有效控制率低于未服用吉非替尼的患者.
作者：张智琪；徐风华；郭荣荣 刊期： 2014年第34期
目的:对2011-2013年某院麻醉药品临床应用情况及用药趋势进行分析,为临床合理应用麻醉药品提供参考.方法:利用医院信息系统,统计2011-2013年该院麻醉药品名称、规格、用量、销售金额等数据,计算药品用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等相关指标并进行分析.结果:该院麻醉性镇痛药用量逐年增加.在过去的3年中,芬太尼透皮贴剂及注射液DDDs均排在首位,吗啡制剂用量缓中有升,哌替啶用量呈下降趋势.结论:该院麻醉药品应用基本合理,癌症疼痛患者镇痛以使用吗啡制剂和芬太尼制剂为主,对麻醉药品的使用符合《癌症三阶梯止痛指导原则》.
作者：左燕；杨世民；王晓雯；李静；拓田 刊期： 2014年第34期
目的:探讨肺炎伴呼吸衰竭患者的药物治疗方案.方法:根据老年人肺炎具有病原体分布复杂及对药物易耐受的特点,结合相关药物治疗指南及文献制订患者的治疗方案并对患者实施全程的药学监护,针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(替考拉宁400 mg、ivgtt、q12h)、鲍曼不动杆菌(头孢哌酮/舒巴坦3.1g、ivgtt、q12h;米诺环素100mg、po、bid)以及真菌(氟康唑注射液400mg、ivgtt、qd)进行抗感染治疗,辅以氧疗、祛痰、抗凝治疗.结果:患者感染得到控制,呼吸衰竭症状得到改善,且未发生药品不良反应.结论:加强对老年肺炎伴呼吸衰竭患者的临床药学监护工作,并结合患者的实际情况,可及时发现问题、解决问题,确保临床用药安全、有效、经济和适当.
作者：邱野；张岩；赵庆春；侯明晓 刊期： 2014年第34期
目的:了解综合干预措施对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)医院感染预防与控制的效果.方法:采取回顾性与前瞻性调查方法分别对未干预组和干预组MRSA医院感染病例的预防和控制效果进行调查分析.结果:MRSA医院感染总发生率为0.15％,病死率为9.40％.感染部位以下呼吸道感染为主(87.71％),手术伤口感染居第2位(5.93％).MRSA对11种抗菌药物的耐药率大于80％.MRSA医院感染发生率和病死率(0.24％、1 1.11％)在综合干预后明显下降(0.1 1％、7.69％).手术伤口感染率在干预后下降明显,由8.40％降至3.24％.不同临床科室中,神经内科和综合ICU取得较为显著的控制效果,感染所占比例分别由干预前的21.85％ 、14.29％降至干预后的8.55％ 、7.69％.结论:综合干预措施能有效预防和控制MRSA医院感染.
作者：张新玲；向大伟；周珺；李菊莲；牛晓红；孙延荣 刊期： 2014年第34期
目的:系统评价美罗培南治疗腹腔内感染的临床有效性及安全性.方法:根据纳入及排除标准,计算机检索Medline、Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)和中华医学会数字化期刊(Wanfang),纳入美罗培南治疗腹腔内感染的随机对照试验(RCT).根据Cochrane手册对纳入的RCT进行治疗评价,并通过RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果:本研究共纳入19个RCT,纳入的总样本量为2 486例2Meta分析结果显示,美罗培南的临床有效率优于亚胺培南/西司他丁[RR=1.01,95％ CI(0.98,1.04),P=0.61],低于头孢噻肟与甲硝唑联用[RR=0.95,95％CI(0.90,0.99),P=0.01];美罗培南的厌氧菌清除率优于头孢噻肟与甲硝唑联用[RR=1.02,95％CI(0.89,1.17),P=0.78];美罗培南的大肠埃希菌清除率低于亚胺培南/西司他丁[RR=0.96,95％ CI(0.88,1.05),P=0.39],优于头孢噻肟与甲硝唑联用[RR=1.04,95％CI(0.83,1.31),P=0.73]以及妥布霉素与克林霉素联用[RR=1.09,95％CI(1.02,1.17),P=0.01];美罗培南的安全性优于亚胺培南/西司他丁[RR=0.89,95％CI (0.69,1.15),P=0.37]及头孢噻肟与甲硝唑联用[RR=0.63,95％CI(0.40,0.97),P=0.04].除美罗培南临床有效率低于头孢噻肟与甲硝唑联用、大肠埃希菌清除率优于妥布霉素与克林霉素联用、安全性优于头孢噻肟与甲硝唑联用的结果差异有统计学意义(P＜0.05)以外,其余结果差异均无统计学意义(P＞0.05) 结论:在治疗腹腔感染时,美罗培南的临床有效率和安全性与亚胺培南/西司他丁相当;而美罗培南的临床有效率比头孢噻肟与甲硝唑联用低,但安全性更高.
作者：朱玲；童荣生；陈岷；李晋奇 刊期： 2014年第34期
目的:调查分析喀什地区2家医院精神障碍患者镇静催眠药的应用情况,促进临床合理用药.方法:调取喀什地区2家医院计算机数据库中2010-2012年有关镇静催眠药的处方,对其品种、销售金额、用量、用药天数等进行统计、分析.结果:镇静催眠药销售金额逐年增加,2012年的增长率为23.63％;氟硝西泮销售金额排序居前列,且增幅大;使用金额分列第2、3位的为阿普唑仑、劳拉西泮;中成药中,天王补心丸的销售金额逐年增加;用药频度(DDDs)排序前5位的为阿普唑仑、氟硝西泮、艾司唑仑、劳拉西泮、地西泮,除阿普唑仑[药物利用指数(DUI)=1.04]外其余药物DUI均＜1.结论:喀什地区镇静催眠药使用较多的均为国家基本药物,临床应用较为合理,但加强管理仍十分必要.
作者：肖卉；任秀云 刊期： 2014年第34期
目的:探讨医院抗肿瘤药导致不良反应(ADR)发生的特点及规律,促进临床合理使用抗肿瘤药 方法:对我院2010-2013年上报国家ADR监测中心的215例抗肿瘤药致ADR报告进行回顾性统计和分析.结果:ADR多发生于40岁以上的女性患者(38.60％);发生ADR多患者的原发疾病为乳腺癌(占24.19％),其次为肺癌(占15.81％)和肠癌(占15.35％);引发ADR的药物种类中以铂类为主(占36.55％),其次为植物来源的抗肿瘤药及其衍生物(占22.34％);易引发ADR的抗肿瘤药为注射用顺铂(占14.21％);涉及ADR的主要给药途径是静脉滴注和静脉推注(占95.81％);ADR多发生在用药后1d以内(占44.65％);ADR主要累及消化系统(占45.58％),其次为血液造血系统(占28.84％);多数ADR经过相关处理后能够完全治愈(占58.14％)或者好转(占40.93％).结论:医院需要进一步加强抗肿瘤药ADR的监测,加强临床药师的干预作用,以促进临床合理用药,预防和减少抗肿瘤药物ADR的发生.
作者：蒙光义；韦银；庞家莲；莫金权；彭评志；严浩林；刘明 刊期： 2014年第34期
目的:对比分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者抗菌药物治疗的情况,探讨临床药师在COPD住院患者抗菌药物治疗中的积极作用.方法:将2012年在我院呼吸内科住院的COPD患者,按入院顺序进行随机分组,有临床药师参与用药的患者入选药师组(n=150);未经临床药师参与用药的患者入选经验组(n=150).对两组患者住院期间抗菌药物的应用情况、患者平均住院时间、住院费用、药品费用、抗菌药物费用及比例等情况进行统计、分析.结果:药师组单一用药比例(66.0％)高于经验组(29.3％)(P＜0.05),而二联、三联及以上用药比例(分别为21.3％、12.7％)均低于经验组(分别为48.0％、22.7％)(P＜0.05).药师组患者平均住院时间、住院费用、药品费用、抗菌药物费用及比例均低于经验组(P＜0.05).结论:临床药师深入临床,参与临床合理用药,可使药物应用更合理,提高患者的用药依从性,有效降低患者的治疗费用,减轻患者的经济负担,对提高医疗质量具有重要的意义.
作者：韦炳华；唐蕾；邓斌；吴海燕；陈杰 刊期： 2014年第34期
目的:分析专题用药教育对我院抗菌类基本药物使用情况的影响.方法:按照《抗菌类基本药物用药教育规范》,对我院医护人员进行专题教育,并在教育前后分别随机抽取300张抗菌药物处方,统计并分析抗菌药物的应用情况.结果:专题用药教育后,我院医护人员抗菌类基本药物的知识水平显著提高;抗菌药物种类由35种减少至33种;抗菌药物中的口服剂型和国家基本药物使用率显著增加,联用率明显下降,不合理使用抗菌药的情况减少,与专题用药教育前相比,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:专题用药教育可提高我院医护人员抗菌类基本药物的知识水平,促进合理用药.
作者：王爱群；赵广玉 刊期： 2014年第34期
目的:分析我院2008-2012年抗肿瘤药的用药现状及发展趋势.方法:利用我院的医院信息系统,收集我院2008-2012年抗肿瘤药的用药信息,并进行药物利用分析(包括金额排序分析、用药频度分析、日均费用分析、序号比分析等).结果:我院2008-2012年抗肿瘤药的用药金额呈上升趋势,序号比＞1.00的药物平均为11种,占58％;肿瘤科2008-2012年序号比＞1.00的药物平均为9种,占58.7％;血液科2008-2012年序号比＞1.00的药物平均为11种,占58.3％,总体说明全院抗肿瘤药的用药金额与用药次数同步性较好.结论:我院抗肿瘤药的使用基本合理,但应该更多地选择用药金额与用药次数同步性好的抗肿瘤药.
作者：李丹露；庄海英；李希娜；陈希；海鑫 刊期： 2014年第34期
目的:分析某肿瘤医院门诊乳腺癌患者内分泌治疗用药情况,促进临床合理用药.方法:采用回顾性研究方法,对该院2013年门诊乳腺癌患者内分泌治疗用药情况,应用Excel软件对用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行统计、分析.结果:2013年该院门诊使用的乳腺癌内分泌治疗药物主要有10个品种,应用多的药物是雌激素受体调节剂和芳香化酶抑制剂,促性腺激素释放激素类药物正逐步被临床推广应用,进口类药物使用占主导地位.结论:该肿瘤医院门诊乳腺癌内分泌治疗用药基本合理;用药选择应同时考虑患者意愿,减轻患者经济负担.
作者：张勤勇；张红银；李晓燕 刊期： 2014年第34期
目的:通过对1 837例失眠症患者抗失眠药应用的合理性进行分析,为临床合理使用该类药物提供依据.方法:以2010-2013年于我院门诊接受治疗的1 837例失眠症患者为对象,分析其抗失眠药的用药情况,归纳总结不合理用药类型及原因,并探讨如何提高合理用药水平.结果:2010-2013年失眠症患者人数分别为521、486、409、421例.不合理用药共132例,占患者总数的7.19％,各年度分别为50、42、24、16例;不合理用药类型包括单次剂量过大(50例)、药物重复使用(38例)、药物不合理联用(28例)及毒副作用超出耐受(16例).结论:我院抗失眠药的使用基本合理,但不合理使用情况仍占一定比例,其中以单次剂量过大为主要类型.医师还需要进一步提高抗失眠药的合理使用水平.
作者：马晓菲；徐海燕 刊期： 2014年第34期
目的:为慢性粒细胞白血病患者治疗药物选择提供参考.方法:查阅国内外相关文献,综述分析已上市的临床用于治疗慢性粒细胞白血病的一线药物,包括酪酸激酶抑制剂伊马替尼、达沙替尼、尼罗替尼、博舒替尼、帕纳替尼和非酪酸激酶抑制剂高三尖杉酯碱的标准使用剂量、药效学、毒副作用、药物禁忌、药物相互作用.结果:第一代酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼对未使用过其他酪氨酸激酶抑制剂治疗的初始患者有很好的疗效,但患者用药后很容易发生Bcr-Abl基因突变而耐受或者耐药.第二代酪氨酸激酶抑制剂达沙替尼、尼罗替尼、博舒替尼对大部分Bcr-Abl基因突变有效,对伊马替尼产生耐受或者耐药的患者有较好的治疗效果,但是均对T315I突变无效.第三代酪氨酸激酶抑制剂帕纳替尼对大部分Bcr-Abl基因突变有效,而且是目前唯一对T315I突变有效的已上市激酶抑制剂,但有严重的致血管阻塞、心脏衰竭和肝毒性的风险.另外,非酪氨酸激酶抑制剂高三尖杉酯碱主要用于难治性白血病患者.结论:在临床治疗中,应根据患者病情的发展阶段,用药、耐药情况及药物本身的疗效和毒副作用等综合评估,合理选择药物进行治疗,充分发挥药物疗效和提高药物使用安全性.
作者：罗咏梅；郑筠 刊期： 2014年第34期
目的:分析治疗多囊卵巢综合征处方超说明书用药的合理性.方法:选取本院2013年1-6月治疗多囊卵巢综合征的门诊处方l 978张进行处方分析,通过查阅国外说明书、国内外指南、MICROMEDEX Health Care Series数据库、国内外文献等对该超说明书用法进行合理性评价.结果:超说明书用药药物包括二甲双胍、小檗碱、螺内酯、来曲唑、屈螺酮炔雌醇片,超说明书处方所占处方比例为45.90％.二甲双胍、螺内酯、来曲唑、屈螺酮炔雌醇超说明书用药均有国内外指南推荐,有较好的循证医学证据级别,小檗碱有国内外大量临床研究文献支持.结论:所评价处方的超说明书用药有指南推荐或有合理的医学实践证据,患者用药有指征,处方合理.
作者：伍俊妍；李磊；李国成；张涛；苏晨 刊期： 2014年第34期
目的:了解2家医院儿科呼吸系统疾病4种常见病原菌的耐药性,为临床经验治疗相关疾病选择抗菌药物提供依据.方法:收集2家医院2012-2013年儿科呼吸系统疾病住院患者3 957例资料,统计细菌培养结果,分析检出率较高的4种细菌药敏试验结果,比较2年内同一细菌的耐药性变化.结果:2家医院儿科呼吸系统疾病细菌培养检出率较高的是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌.4种细菌在2年内耐药性有一定的变化,但变化不太大.结论:2家医院相关疾病的病原菌及其耐药性均呈现地区特异性,且耐药性有一定的年度变化.临床可根据本地区耐药谱经验用药,并结合药敏试验结果合理选择抗菌药物.
作者：钟超；何业健；李淑青 刊期： 2014年第34期
目的:探讨我院新的、严重的药品不良反应(ADR)发生的特点,为安全用药提供参考.方法:对2012年我院上报的22例新的、严重的ADR进行统计、分析.结果:22例ADR报告中,女性12例,占54.55％;男性10例,占45.45％. 60岁以上老人13例,占59.06％ 抗菌药物引起的6例,占27.27％;中成药引起的4例,占18.18％;能量补充类药物引起的3例,占13.64％.静脉给药引起的19例,占86.36％;皮下注射引起的2例,占9.09％.结论:临床医护人员应重视ADR,了解其发生规律,确保安全用药.
作者：王丽 刊期： 2014年第34期
目的:为进一步提高江西地区医疗机构围术期抗菌药物的合理用药水平提供参考.方法:采用自身对照法,通过摸底调查江西省10家三级甲等医院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用现状,进而制订相应整改措施.抽取2009年第1季度Ⅰ类切口手术出院病历共计300份作为对照组,同法抽取2010-2012年每年第1季度的病历分别作为第一阶段干预组、第二阶段干预组和第三阶段干预组,按抗菌药物合理性应用评价标准进行干预前后对照研究.结果:与对照组比较,经3个阶段干预后,Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率逐年下降,分别下降至(68.33±3.70)％、(51.33±4.33)％、(35.67±4.94)％;用药疗程在48 h内的合理率从对照组的27.25％提高至干预后的43.85％、62.44％、74.60％;“非限制性使用”类抗菌药物的使用率从对照组的(35.00±4.71)％上升至干预后的(51.86±7.36)％、(77.57±7.14)％、(84.38±6.73)％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:采取多轮持续性干预措施,可提高围术期抗菌药物应用合理率,保障干预成效的可持续性.
作者：陆社桂；徐睿来；谢珊珊；刘利民；张慧民 刊期： 2014年第34期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
