朱玲；童荣生；陈岷；李晋奇
目的:了解2家医院儿科呼吸系统疾病4种常见病原菌的耐药性,为临床经验治疗相关疾病选择抗菌药物提供依据.方法:收集2家医院2012-2013年儿科呼吸系统疾病住院患者3 957例资料,统计细菌培养结果,分析检出率较高的4种细菌药敏试验结果,比较2年内同一细菌的耐药性变化.结果:2家医院儿科呼吸系统疾病细菌培养检出率较高的是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌.4种细菌在2年内耐药性有一定的变化,但变化不太大.结论:2家医院相关疾病的病原菌及其耐药性均呈现地区特异性,且耐药性有一定的年度变化.临床可根据本地区耐药谱经验用药,并结合药敏试验结果合理选择抗菌药物.
作者：钟超；何业健；李淑青 刊期： 2014年第34期
目的:评价我院2011-2013年抗肿瘤药及其辅助用药的应用特点,指导临床合理用药.方法:对我院2011-2013年抗肿瘤药及其辅助用药的使用金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等按照药品类型和品种进行统计、分析.结果:细胞毒类的抗肿瘤药应用多,其中多西他赛注射液的用药金额大,吉西他滨注射液的DDDs高.在抗肿瘤辅助用药中,保肝类的辅助用药应用多.结论:我院抗肿瘤药及其辅助用药具有自己的特点,总体趋势与国内抗肿瘤药的使用基本一致.
作者：齐跃东；陈成群；任清华；王松；金燕 刊期： 2014年第34期
目的:系统评价美罗培南治疗腹腔内感染的临床有效性及安全性.方法:根据纳入及排除标准,计算机检索Medline、Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)和中华医学会数字化期刊(Wanfang),纳入美罗培南治疗腹腔内感染的随机对照试验(RCT).根据Cochrane手册对纳入的RCT进行治疗评价,并通过RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果:本研究共纳入19个RCT,纳入的总样本量为2 486例2Meta分析结果显示,美罗培南的临床有效率优于亚胺培南/西司他丁[RR=1.01,95％ CI(0.98,1.04),P=0.61],低于头孢噻肟与甲硝唑联用[RR=0.95,95％CI(0.90,0.99),P=0.01];美罗培南的厌氧菌清除率优于头孢噻肟与甲硝唑联用[RR=1.02,95％CI(0.89,1.17),P=0.78];美罗培南的大肠埃希菌清除率低于亚胺培南/西司他丁[RR=0.96,95％ CI(0.88,1.05),P=0.39],优于头孢噻肟与甲硝唑联用[RR=1.04,95％CI(0.83,1.31),P=0.73]以及妥布霉素与克林霉素联用[RR=1.09,95％CI(1.02,1.17),P=0.01];美罗培南的安全性优于亚胺培南/西司他丁[RR=0.89,95％CI (0.69,1.15),P=0.37]及头孢噻肟与甲硝唑联用[RR=0.63,95％CI(0.40,0.97),P=0.04].除美罗培南临床有效率低于头孢噻肟与甲硝唑联用、大肠埃希菌清除率优于妥布霉素与克林霉素联用、安全性优于头孢噻肟与甲硝唑联用的结果差异有统计学意义(P＜0.05)以外,其余结果差异均无统计学意义(P＞0.05) 结论:在治疗腹腔感染时,美罗培南的临床有效率和安全性与亚胺培南/西司他丁相当;而美罗培南的临床有效率比头孢噻肟与甲硝唑联用低,但安全性更高.
作者：朱玲；童荣生；陈岷；李晋奇 刊期： 2014年第34期
目的:考察注射用头孢西丁钠与钠钾镁钙葡萄糖注射液的配伍稳定性.方法:考察室温下8h内配伍液的外观和pH值变化;采用高效液相色谱法测定配伍液在0、35℃时避光、光照条件下头孢西丁钠的含量、杂质变化结果:室温下配伍液8h内外观和pH值均无明显变化0℃避光、光照条件下,8h内头孢西丁钠的含量和杂质均符合《中国药典》(2010年版)规定,配伍稳定35℃避光、光照条件下,8h时药物含量明显下降,总杂质超出标准规定.结论:注射用头孢西丁钠与钠钾镁钙葡萄糖注射液临床可配伍使用,但应注意控制环境温度,并应在6h内使用完毕.
作者：杨静；刘自玲；杨建；李军沂；张馨予；宋和娣；张庭辉 刊期： 2014年第34期
目的:对比分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者抗菌药物治疗的情况,探讨临床药师在COPD住院患者抗菌药物治疗中的积极作用.方法:将2012年在我院呼吸内科住院的COPD患者,按入院顺序进行随机分组,有临床药师参与用药的患者入选药师组(n=150);未经临床药师参与用药的患者入选经验组(n=150).对两组患者住院期间抗菌药物的应用情况、患者平均住院时间、住院费用、药品费用、抗菌药物费用及比例等情况进行统计、分析.结果:药师组单一用药比例(66.0％)高于经验组(29.3％)(P＜0.05),而二联、三联及以上用药比例(分别为21.3％、12.7％)均低于经验组(分别为48.0％、22.7％)(P＜0.05).药师组患者平均住院时间、住院费用、药品费用、抗菌药物费用及比例均低于经验组(P＜0.05).结论:临床药师深入临床,参与临床合理用药,可使药物应用更合理,提高患者的用药依从性,有效降低患者的治疗费用,减轻患者的经济负担,对提高医疗质量具有重要的意义.
作者：韦炳华；唐蕾；邓斌；吴海燕；陈杰 刊期： 2014年第34期
目的:通过对1 837例失眠症患者抗失眠药应用的合理性进行分析,为临床合理使用该类药物提供依据.方法:以2010-2013年于我院门诊接受治疗的1 837例失眠症患者为对象,分析其抗失眠药的用药情况,归纳总结不合理用药类型及原因,并探讨如何提高合理用药水平.结果:2010-2013年失眠症患者人数分别为521、486、409、421例.不合理用药共132例,占患者总数的7.19％,各年度分别为50、42、24、16例;不合理用药类型包括单次剂量过大(50例)、药物重复使用(38例)、药物不合理联用(28例)及毒副作用超出耐受(16例).结论:我院抗失眠药的使用基本合理,但不合理使用情况仍占一定比例,其中以单次剂量过大为主要类型.医师还需要进一步提高抗失眠药的合理使用水平.
作者：马晓菲；徐海燕 刊期： 2014年第34期
目的:分析治疗多囊卵巢综合征处方超说明书用药的合理性.方法:选取本院2013年1-6月治疗多囊卵巢综合征的门诊处方l 978张进行处方分析,通过查阅国外说明书、国内外指南、MICROMEDEX Health Care Series数据库、国内外文献等对该超说明书用法进行合理性评价.结果:超说明书用药药物包括二甲双胍、小檗碱、螺内酯、来曲唑、屈螺酮炔雌醇片,超说明书处方所占处方比例为45.90％.二甲双胍、螺内酯、来曲唑、屈螺酮炔雌醇超说明书用药均有国内外指南推荐,有较好的循证医学证据级别,小檗碱有国内外大量临床研究文献支持.结论:所评价处方的超说明书用药有指南推荐或有合理的医学实践证据,患者用药有指征,处方合理.
作者：伍俊妍；李磊；李国成；张涛；苏晨 刊期： 2014年第34期
目的:探讨我院新的、严重的药品不良反应(ADR)发生的特点,为安全用药提供参考.方法:对2012年我院上报的22例新的、严重的ADR进行统计、分析.结果:22例ADR报告中,女性12例,占54.55％;男性10例,占45.45％. 60岁以上老人13例,占59.06％ 抗菌药物引起的6例,占27.27％;中成药引起的4例,占18.18％;能量补充类药物引起的3例,占13.64％.静脉给药引起的19例,占86.36％;皮下注射引起的2例,占9.09％.结论:临床医护人员应重视ADR,了解其发生规律,确保安全用药.
作者：王丽 刊期： 2014年第34期
目的:分析专题用药教育对我院抗菌类基本药物使用情况的影响.方法:按照《抗菌类基本药物用药教育规范》,对我院医护人员进行专题教育,并在教育前后分别随机抽取300张抗菌药物处方,统计并分析抗菌药物的应用情况.结果:专题用药教育后,我院医护人员抗菌类基本药物的知识水平显著提高;抗菌药物种类由35种减少至33种;抗菌药物中的口服剂型和国家基本药物使用率显著增加,联用率明显下降,不合理使用抗菌药的情况减少,与专题用药教育前相比,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:专题用药教育可提高我院医护人员抗菌类基本药物的知识水平,促进合理用药.
作者：王爱群；赵广玉 刊期： 2014年第34期
目的:研究左氧氟沙星使用强度与医院内病原菌耐药率的相关性,为提高临床合理用药水平、控制病原菌对左氧氟沙星耐药性的增长提供依据.方法:回顾性分析我院2009-2013年左氧氟沙星的使用强度和同期5种病原菌对左氧氟沙星的耐药率,用SPSS软件分析两者的相关性.结果:左氧氟沙星的使用强度与铜绿假单胞菌的耐药率有相关性(P＜0.05),与鲍曼不动杆菌的耐药率呈显著相关(P＜0.01),与大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽假单胞菌的耐药率的相关性无统计学意义(P＞0.05).结论:左氧氟沙星逐年增长的高使用强度导致了病原菌耐药率的升高,增大了临床治疗感染性疾病的难度.抗菌药物的合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施.
作者：祝亚文；余小红 刊期： 2014年第34期
目的:调查分析喀什地区2家医院精神障碍患者镇静催眠药的应用情况,促进临床合理用药.方法:调取喀什地区2家医院计算机数据库中2010-2012年有关镇静催眠药的处方,对其品种、销售金额、用量、用药天数等进行统计、分析.结果:镇静催眠药销售金额逐年增加,2012年的增长率为23.63％;氟硝西泮销售金额排序居前列,且增幅大;使用金额分列第2、3位的为阿普唑仑、劳拉西泮;中成药中,天王补心丸的销售金额逐年增加;用药频度(DDDs)排序前5位的为阿普唑仑、氟硝西泮、艾司唑仑、劳拉西泮、地西泮,除阿普唑仑[药物利用指数(DUI)=1.04]外其余药物DUI均＜1.结论:喀什地区镇静催眠药使用较多的均为国家基本药物,临床应用较为合理,但加强管理仍十分必要.
作者：肖卉；任秀云 刊期： 2014年第34期
目的:调查分析临床麻醉性镇痛药的应用情况,促进合理用药.方法:统计2013年我院麻醉性镇痛药应用情况,包括使用量、销售金额、使用科室及用途等,同时进行处方点评,分析用药合理性.结果:我院以硫酸吗啡缓释片、枸橼酸芬太尼注射液、盐酸布桂嗪注射液用药频度(DDDs)大.芬太尼注射液及盐酸布桂嗪注射液主要用于手术镇痛;硫酸吗啡缓释片则主要用于癌症等中重度疼痛患者的口服止痛.多数药物销售金额/DDDs排序比接近于1,表示同步性良好.麻醉性镇痛药的主要用途是手术麻醉辅助用药及术后镇痛、癌症镇痛、普通外伤镇痛等.使用科室主要以外科、肿瘤科、妇产科、急诊科为主.在用药合理性方面,用药剂量、频次等方面仍存在问题,还需改进.结论:对于癌痛患者的镇痛治疗,还需临床医师严格按照《癌症三阶梯止痛指导原则》使用麻醉性镇痛药,提高用药合理性.
作者：杨静；宋超；张晓丽；杨传英 刊期： 2014年第34期
目的:以生存期和肿瘤进展情况评价吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效 方法:回顾性分析2005年6月-2008年12月我院NSCLCⅢ～Ⅳ期出院患者中服用吉非替尼(吉非替尼组)以及未服用吉非替尼(非吉非替尼组)患者的临床资料评价33例吉非替尼组患者和38例非吉非替尼组患者的半年生存率、1年生存率、生存期、中位生存期,入组的病例均做了电话随访调查有肿瘤进展情况评价的44例吉非替尼组患者以及53例非吉非替尼组患者,分别为有疗效评价的吉非替尼组的男性、女性、吸烟、不吸烟、腺癌、非腺癌患者与非吉非替尼组患者进行配对分析结果:吉非替尼组的半年生存率为78.8％ (26/33),1年生存率为36.4％(12/33),生存期为1～22个月;非吉非替尼组的半年生存率为89.5％ (34/38),1年生存率为73.7％ (28/38),生存期为1～48个月 非吉非替尼组各亚组的中位生存期均高于吉非替尼组,疾病类型亚组差异有统计学意义,性别及吸烟状态两个亚组差异均无统计学意义性别、吸烟状态和疾病类型各亚组的半年生存率差异均无统计学意义;女性、非腺癌两个亚组的1年生存率差异无统计学意义,其余各亚组的1年生存率差异均有统计学意义不吸烟亚组的有效控制率差异有统计学意义,其余各亚组的有效控制率差异均无统计学意义吉非替尼组与非吉非替尼组各亚组的配对分析差异均无统计学意义结论:NSCLC患者在服用吉非替尼之后半年生存率、1年生存率、中位生存期、有效控制率低于未服用吉非替尼的患者.
作者：张智琪；徐风华；郭荣荣 刊期： 2014年第34期
目的:比较2种方案治疗口服降糖药无效2型糖尿病的药物经济学效果.方法:利用数据包络分析法,对预混胰岛素注射液联合二甲双胍片(A组,n=30)、甘精胰岛素注射液联合二甲双胍片(B组,n=28)2种方案治疗口服降糖药无效的2型糖尿病进行分析.在随访过程中根据血糖波动特点调整每位患者给药剂量.每位患者每3个月随访1次,共随访5次.结果:两组患者的临床疗效指标空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白差异无统计学意义(P＞0.05),质量调整生命年(QALYs)A组高于B组.结论:2种治疗方案均能将血糖控制在相对理想的范围内,但A方案治疗口服降糖药无效2型糖尿病的投入产出达到优,B组投入偏高且临床疗效和QALYs有待提高.
作者：陈进；刘秀珍；戴武；李琪；曹荣娟；李俊峰；高雷；刘燕 刊期： 2014年第34期
目的:对2011-2013年某院麻醉药品临床应用情况及用药趋势进行分析,为临床合理应用麻醉药品提供参考.方法:利用医院信息系统,统计2011-2013年该院麻醉药品名称、规格、用量、销售金额等数据,计算药品用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等相关指标并进行分析.结果:该院麻醉性镇痛药用量逐年增加.在过去的3年中,芬太尼透皮贴剂及注射液DDDs均排在首位,吗啡制剂用量缓中有升,哌替啶用量呈下降趋势.结论:该院麻醉药品应用基本合理,癌症疼痛患者镇痛以使用吗啡制剂和芬太尼制剂为主,对麻醉药品的使用符合《癌症三阶梯止痛指导原则》.
作者：左燕；杨世民；王晓雯；李静；拓田 刊期： 2014年第34期
目的:探讨肺炎伴呼吸衰竭患者的药物治疗方案.方法:根据老年人肺炎具有病原体分布复杂及对药物易耐受的特点,结合相关药物治疗指南及文献制订患者的治疗方案并对患者实施全程的药学监护,针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(替考拉宁400 mg、ivgtt、q12h)、鲍曼不动杆菌(头孢哌酮/舒巴坦3.1g、ivgtt、q12h;米诺环素100mg、po、bid)以及真菌(氟康唑注射液400mg、ivgtt、qd)进行抗感染治疗,辅以氧疗、祛痰、抗凝治疗.结果:患者感染得到控制,呼吸衰竭症状得到改善,且未发生药品不良反应.结论:加强对老年肺炎伴呼吸衰竭患者的临床药学监护工作,并结合患者的实际情况,可及时发现问题、解决问题,确保临床用药安全、有效、经济和适当.
作者：邱野；张岩；赵庆春；侯明晓 刊期： 2014年第34期
目的:探讨临床药师在病毒性心肌炎治疗中的药学服务方法,提高病毒性心肌炎的治疗效果.方法:通过临床药师参与1例病毒性心肌炎患者的治疗过程,结合患者的病情特点制订相应的药学监护措施,提出用药建议:左氧氟沙星0.4 g、qd抗感染治疗;黄芪注射液、维生素B6、维生素C、门冬氨酸钾镁、辅酶Q10胶囊营养心肌细胞;利巴韦林抗病毒治疗,同时对患者进行用药指导.结果:患者出院时心功能有所恢复,射血分数55％.结论:临床药师对病毒性心肌炎患者进行用药监护,参与临床合理化用药,可提高患者的用药依从性,确保患者用药更加安全、有效.
作者：李治纲；任秀云 刊期： 2014年第34期
目的:探索表皮生长因子受体(EGFR)-216 G/T基因多态性与厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)临床疗效间的关系.方法:利用Sequenom MassArray@iPLEX GOLD系统对135例晚期NSCLC患者外周血EGFR基因启动子-216 G/T(rs712829)基因多态性进行检测.分析EGFR-216G/T位点的基因多态性与客观缓解率(RR)、疾病控制率(DCR)和无进展生存时间(PFS)的关系.结果:EGFR-216G/T基因频率为GG 81.5％ (112/135),GT 11.9％(16/135),TT 6.6％ (9/135).EGFR-216G/TGG和GT+TT基因型RR之间差异有统计学意义(18.2％ vs.48.0％,P=0.002);EGFR-216G/T GG和GT+TT基因型DCR之间差异有统计学意义(53.6％ vs.76.0％,P=0.042);GG和GT+TT基因型之间中位PFS差异有统计学意义(3.95个月vs.6.80个月,P=0.038).结论:EGFR-216G/T多态性与厄洛替尼治疗晚期NSCLC患者的疗效有相关性.EGFR-216G/T多态性可用于预测厄洛替尼治疗NSCLC患者的疗效.
作者：李玉平；张晓庆；舒萍；倪健；张利斌；徐丽丽 刊期： 2014年第34期
目的:为进一步提高江西地区医疗机构围术期抗菌药物的合理用药水平提供参考.方法:采用自身对照法,通过摸底调查江西省10家三级甲等医院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用现状,进而制订相应整改措施.抽取2009年第1季度Ⅰ类切口手术出院病历共计300份作为对照组,同法抽取2010-2012年每年第1季度的病历分别作为第一阶段干预组、第二阶段干预组和第三阶段干预组,按抗菌药物合理性应用评价标准进行干预前后对照研究.结果:与对照组比较,经3个阶段干预后,Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率逐年下降,分别下降至(68.33±3.70)％、(51.33±4.33)％、(35.67±4.94)％;用药疗程在48 h内的合理率从对照组的27.25％提高至干预后的43.85％、62.44％、74.60％;“非限制性使用”类抗菌药物的使用率从对照组的(35.00±4.71)％上升至干预后的(51.86±7.36)％、(77.57±7.14)％、(84.38±6.73)％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:采取多轮持续性干预措施,可提高围术期抗菌药物应用合理率,保障干预成效的可持续性.
作者：陆社桂；徐睿来；谢珊珊；刘利民；张慧民 刊期： 2014年第34期
目的:分析某肿瘤医院门诊乳腺癌患者内分泌治疗用药情况,促进临床合理用药.方法:采用回顾性研究方法,对该院2013年门诊乳腺癌患者内分泌治疗用药情况,应用Excel软件对用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行统计、分析.结果:2013年该院门诊使用的乳腺癌内分泌治疗药物主要有10个品种,应用多的药物是雌激素受体调节剂和芳香化酶抑制剂,促性腺激素释放激素类药物正逐步被临床推广应用,进口类药物使用占主导地位.结论:该肿瘤医院门诊乳腺癌内分泌治疗用药基本合理;用药选择应同时考虑患者意愿,减轻患者经济负担.
作者：张勤勇；张红银；李晓燕 刊期： 2014年第34期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
