伍俊妍；李磊；李国成；张涛；苏晨
目的:通过对1 837例失眠症患者抗失眠药应用的合理性进行分析,为临床合理使用该类药物提供依据.方法:以2010-2013年于我院门诊接受治疗的1 837例失眠症患者为对象,分析其抗失眠药的用药情况,归纳总结不合理用药类型及原因,并探讨如何提高合理用药水平.结果:2010-2013年失眠症患者人数分别为521、486、409、421例.不合理用药共132例,占患者总数的7.19％,各年度分别为50、42、24、16例;不合理用药类型包括单次剂量过大(50例)、药物重复使用(38例)、药物不合理联用(28例)及毒副作用超出耐受(16例).结论:我院抗失眠药的使用基本合理,但不合理使用情况仍占一定比例,其中以单次剂量过大为主要类型.医师还需要进一步提高抗失眠药的合理使用水平.
作者：马晓菲；徐海燕 刊期： 2014年第34期
目的:评价我院2011-2013年抗肿瘤药及其辅助用药的应用特点,指导临床合理用药.方法:对我院2011-2013年抗肿瘤药及其辅助用药的使用金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等按照药品类型和品种进行统计、分析.结果:细胞毒类的抗肿瘤药应用多,其中多西他赛注射液的用药金额大,吉西他滨注射液的DDDs高.在抗肿瘤辅助用药中,保肝类的辅助用药应用多.结论:我院抗肿瘤药及其辅助用药具有自己的特点,总体趋势与国内抗肿瘤药的使用基本一致.
作者：齐跃东；陈成群；任清华；王松；金燕 刊期： 2014年第34期
目的:了解肝硬化失代偿期的药物治疗经过,探讨对该类患者的药学监护要点.方法:对1例乙肝后肝硬化腹水合并食管胃静脉曲张破裂出血患者治疗过程所用药物进行分析,发现存在多种治疗矛盾.药师以此为切入点,协助医师共同制订个体化用药方案:调整螺内酯、呋塞米剂量,应用特利加压素减少腹水;选用普萘洛尔降低门脉压;使用恩替卡韦保肝及抗乙肝病毒;合理使用凝血酶、抑酸剂、生长抑素等处理急性上消化道出血,监护患者用药全过程,并对患者开展用药教育.结果:在临床药师和临床医师共同参与下,患者肝硬化腹水明显减少,上消化道出血完全控制后出院.结论:当临床合并多种疾病或出现治疗矛盾时是临床药师工作的切入点.药师可协同临床医师优化治疗方案,实施药学监护,以促进临床合理用药.
作者：雷利群；罗宏丽；肖顺林 刊期： 2014年第34期
目的:探讨医院抗肿瘤药导致不良反应(ADR)发生的特点及规律,促进临床合理使用抗肿瘤药 方法:对我院2010-2013年上报国家ADR监测中心的215例抗肿瘤药致ADR报告进行回顾性统计和分析.结果:ADR多发生于40岁以上的女性患者(38.60％);发生ADR多患者的原发疾病为乳腺癌(占24.19％),其次为肺癌(占15.81％)和肠癌(占15.35％);引发ADR的药物种类中以铂类为主(占36.55％),其次为植物来源的抗肿瘤药及其衍生物(占22.34％);易引发ADR的抗肿瘤药为注射用顺铂(占14.21％);涉及ADR的主要给药途径是静脉滴注和静脉推注(占95.81％);ADR多发生在用药后1d以内(占44.65％);ADR主要累及消化系统(占45.58％),其次为血液造血系统(占28.84％);多数ADR经过相关处理后能够完全治愈(占58.14％)或者好转(占40.93％).结论:医院需要进一步加强抗肿瘤药ADR的监测,加强临床药师的干预作用,以促进临床合理用药,预防和减少抗肿瘤药物ADR的发生.
作者：蒙光义；韦银；庞家莲；莫金权；彭评志；严浩林；刘明 刊期： 2014年第34期
目的:了解2家医院儿科呼吸系统疾病4种常见病原菌的耐药性,为临床经验治疗相关疾病选择抗菌药物提供依据.方法:收集2家医院2012-2013年儿科呼吸系统疾病住院患者3 957例资料,统计细菌培养结果,分析检出率较高的4种细菌药敏试验结果,比较2年内同一细菌的耐药性变化.结果:2家医院儿科呼吸系统疾病细菌培养检出率较高的是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌.4种细菌在2年内耐药性有一定的变化,但变化不太大.结论:2家医院相关疾病的病原菌及其耐药性均呈现地区特异性,且耐药性有一定的年度变化.临床可根据本地区耐药谱经验用药,并结合药敏试验结果合理选择抗菌药物.
作者：钟超；何业健；李淑青 刊期： 2014年第34期
目的:探讨临床药师在病毒性心肌炎治疗中的药学服务方法,提高病毒性心肌炎的治疗效果.方法:通过临床药师参与1例病毒性心肌炎患者的治疗过程,结合患者的病情特点制订相应的药学监护措施,提出用药建议:左氧氟沙星0.4 g、qd抗感染治疗;黄芪注射液、维生素B6、维生素C、门冬氨酸钾镁、辅酶Q10胶囊营养心肌细胞;利巴韦林抗病毒治疗,同时对患者进行用药指导.结果:患者出院时心功能有所恢复,射血分数55％.结论:临床药师对病毒性心肌炎患者进行用药监护,参与临床合理化用药,可提高患者的用药依从性,确保患者用药更加安全、有效.
作者：李治纲；任秀云 刊期： 2014年第34期
目的:探索表皮生长因子受体(EGFR)-216 G/T基因多态性与厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)临床疗效间的关系.方法:利用Sequenom MassArray@iPLEX GOLD系统对135例晚期NSCLC患者外周血EGFR基因启动子-216 G/T(rs712829)基因多态性进行检测.分析EGFR-216G/T位点的基因多态性与客观缓解率(RR)、疾病控制率(DCR)和无进展生存时间(PFS)的关系.结果:EGFR-216G/T基因频率为GG 81.5％ (112/135),GT 11.9％(16/135),TT 6.6％ (9/135).EGFR-216G/TGG和GT+TT基因型RR之间差异有统计学意义(18.2％ vs.48.0％,P=0.002);EGFR-216G/T GG和GT+TT基因型DCR之间差异有统计学意义(53.6％ vs.76.0％,P=0.042);GG和GT+TT基因型之间中位PFS差异有统计学意义(3.95个月vs.6.80个月,P=0.038).结论:EGFR-216G/T多态性与厄洛替尼治疗晚期NSCLC患者的疗效有相关性.EGFR-216G/T多态性可用于预测厄洛替尼治疗NSCLC患者的疗效.
作者：李玉平；张晓庆；舒萍；倪健；张利斌；徐丽丽 刊期： 2014年第34期
目的:为进一步提高江西地区医疗机构围术期抗菌药物的合理用药水平提供参考.方法:采用自身对照法,通过摸底调查江西省10家三级甲等医院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用现状,进而制订相应整改措施.抽取2009年第1季度Ⅰ类切口手术出院病历共计300份作为对照组,同法抽取2010-2012年每年第1季度的病历分别作为第一阶段干预组、第二阶段干预组和第三阶段干预组,按抗菌药物合理性应用评价标准进行干预前后对照研究.结果:与对照组比较,经3个阶段干预后,Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率逐年下降,分别下降至(68.33±3.70)％、(51.33±4.33)％、(35.67±4.94)％;用药疗程在48 h内的合理率从对照组的27.25％提高至干预后的43.85％、62.44％、74.60％;“非限制性使用”类抗菌药物的使用率从对照组的(35.00±4.71)％上升至干预后的(51.86±7.36)％、(77.57±7.14)％、(84.38±6.73)％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:采取多轮持续性干预措施,可提高围术期抗菌药物应用合理率,保障干预成效的可持续性.
作者：陆社桂；徐睿来；谢珊珊；刘利民；张慧民 刊期： 2014年第34期
目的:调查分析喀什地区2家医院精神障碍患者镇静催眠药的应用情况,促进临床合理用药.方法:调取喀什地区2家医院计算机数据库中2010-2012年有关镇静催眠药的处方,对其品种、销售金额、用量、用药天数等进行统计、分析.结果:镇静催眠药销售金额逐年增加,2012年的增长率为23.63％;氟硝西泮销售金额排序居前列,且增幅大;使用金额分列第2、3位的为阿普唑仑、劳拉西泮;中成药中,天王补心丸的销售金额逐年增加;用药频度(DDDs)排序前5位的为阿普唑仑、氟硝西泮、艾司唑仑、劳拉西泮、地西泮,除阿普唑仑[药物利用指数(DUI)=1.04]外其余药物DUI均＜1.结论:喀什地区镇静催眠药使用较多的均为国家基本药物,临床应用较为合理,但加强管理仍十分必要.
作者：肖卉；任秀云 刊期： 2014年第34期
目的:探讨临床药师在婴儿痉挛症患儿术后抗感染治疗中的作用.方法:临床药师监测与随访1例婴儿痉挛症患儿幕上开颅左侧颞前叶及内侧结构切除术后的抗菌药物应用.患儿脑脊液培养为肺炎克雷伯菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染,并根据该患儿自身情况计算抗菌药物的用量,制订个体化用药方案:先后使用了美罗培南300 mg、tid;哌拉西林/他唑巴坦钠1.8 g、q8h;万古霉素200mg、tid.结果:患儿颅内感染治愈,且用药期间未发生药物不良反应.结论:临床药师配合医师参与特殊人群临床用药方案制订,有利于确保患者用药的安全、有效.
作者：李楠；党大胜；史国兵；魏学忠 刊期： 2014年第34期
目的:分析治疗多囊卵巢综合征处方超说明书用药的合理性.方法:选取本院2013年1-6月治疗多囊卵巢综合征的门诊处方l 978张进行处方分析,通过查阅国外说明书、国内外指南、MICROMEDEX Health Care Series数据库、国内外文献等对该超说明书用法进行合理性评价.结果:超说明书用药药物包括二甲双胍、小檗碱、螺内酯、来曲唑、屈螺酮炔雌醇片,超说明书处方所占处方比例为45.90％.二甲双胍、螺内酯、来曲唑、屈螺酮炔雌醇超说明书用药均有国内外指南推荐,有较好的循证医学证据级别,小檗碱有国内外大量临床研究文献支持.结论:所评价处方的超说明书用药有指南推荐或有合理的医学实践证据,患者用药有指征,处方合理.
作者：伍俊妍；李磊；李国成；张涛；苏晨 刊期： 2014年第34期
目的:探索适宜的临床药师工作模式,进一步为患者合理用药提供保障,为推行临床药师工作提供思路.方法:结合临床实践,总结与分析我院临床药师工作模式及特点,并由此展开思考与讨论.结果:结合临床药学专业特点,我院的专职临床药师工作在探索中不断实践,采取多种工作方法和服务形式,尤其是采取“错时对接”的全程药学监护与推行“药患沟通协议书”,得到了医护人员与患者的普遍认同.结论:我院初步形成了层次分明、重点突出、统筹兼顾的创新型临床药师工作模式,然而临床药师工作在制度保障与规范、药师形象转变、医疗风险共担及劳动力价值体现等方面仍亟需进一步的探索.
作者：熊世娟 刊期： 2014年第34期
目的:系统评价美罗培南治疗腹腔内感染的临床有效性及安全性.方法:根据纳入及排除标准,计算机检索Medline、Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)和中华医学会数字化期刊(Wanfang),纳入美罗培南治疗腹腔内感染的随机对照试验(RCT).根据Cochrane手册对纳入的RCT进行治疗评价,并通过RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果:本研究共纳入19个RCT,纳入的总样本量为2 486例2Meta分析结果显示,美罗培南的临床有效率优于亚胺培南/西司他丁[RR=1.01,95％ CI(0.98,1.04),P=0.61],低于头孢噻肟与甲硝唑联用[RR=0.95,95％CI(0.90,0.99),P=0.01];美罗培南的厌氧菌清除率优于头孢噻肟与甲硝唑联用[RR=1.02,95％CI(0.89,1.17),P=0.78];美罗培南的大肠埃希菌清除率低于亚胺培南/西司他丁[RR=0.96,95％ CI(0.88,1.05),P=0.39],优于头孢噻肟与甲硝唑联用[RR=1.04,95％CI(0.83,1.31),P=0.73]以及妥布霉素与克林霉素联用[RR=1.09,95％CI(1.02,1.17),P=0.01];美罗培南的安全性优于亚胺培南/西司他丁[RR=0.89,95％CI (0.69,1.15),P=0.37]及头孢噻肟与甲硝唑联用[RR=0.63,95％CI(0.40,0.97),P=0.04].除美罗培南临床有效率低于头孢噻肟与甲硝唑联用、大肠埃希菌清除率优于妥布霉素与克林霉素联用、安全性优于头孢噻肟与甲硝唑联用的结果差异有统计学意义(P＜0.05)以外,其余结果差异均无统计学意义(P＞0.05) 结论:在治疗腹腔感染时,美罗培南的临床有效率和安全性与亚胺培南/西司他丁相当;而美罗培南的临床有效率比头孢噻肟与甲硝唑联用低,但安全性更高.
作者：朱玲；童荣生；陈岷；李晋奇 刊期： 2014年第34期
目的:探讨我院新的、严重的药品不良反应(ADR)发生的特点,为安全用药提供参考.方法:对2012年我院上报的22例新的、严重的ADR进行统计、分析.结果:22例ADR报告中,女性12例,占54.55％;男性10例,占45.45％. 60岁以上老人13例,占59.06％ 抗菌药物引起的6例,占27.27％;中成药引起的4例,占18.18％;能量补充类药物引起的3例,占13.64％.静脉给药引起的19例,占86.36％;皮下注射引起的2例,占9.09％.结论:临床医护人员应重视ADR,了解其发生规律,确保安全用药.
作者：王丽 刊期： 2014年第34期
目的:考察注射用单磷酸阿糖腺苷与小儿电解质补给注射液配伍后的稳定性方法:采用高效液相色谱法,测定在5、25、35℃避光和光照条件下24 h内配伍液中单磷酸阿糖腺苷的含量变化,并考察配伍前后配伍液外观、pH值及不溶性微粒的变化结果:注射用单磷酸阿糖腺苷与小儿电解质补给注射液配伍后,在避光条件下,24 h内配伍液的外观、pH值均无明显变化,不溶性微粒均符合《中国药典》(2010年版)规定,单磷酸阿糖腺苷百分含量在99％以上(相对于0h);而在光照条件下,随着温度的升高,放置时间的延长,配伍液中单磷酸阿糖腺苷的含量有所下降,pH值及不溶性微粒则无变化结论:注射用单磷酸阿糖腺苷与小儿电解质补给注射液配伍后,24 h内于避光条件下可稳定共存,光照是影响其稳定性的主要因素.
作者：于海洲；阮健 刊期： 2014年第34期
目的:为慢性粒细胞白血病患者治疗药物选择提供参考.方法:查阅国内外相关文献,综述分析已上市的临床用于治疗慢性粒细胞白血病的一线药物,包括酪酸激酶抑制剂伊马替尼、达沙替尼、尼罗替尼、博舒替尼、帕纳替尼和非酪酸激酶抑制剂高三尖杉酯碱的标准使用剂量、药效学、毒副作用、药物禁忌、药物相互作用.结果:第一代酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼对未使用过其他酪氨酸激酶抑制剂治疗的初始患者有很好的疗效,但患者用药后很容易发生Bcr-Abl基因突变而耐受或者耐药.第二代酪氨酸激酶抑制剂达沙替尼、尼罗替尼、博舒替尼对大部分Bcr-Abl基因突变有效,对伊马替尼产生耐受或者耐药的患者有较好的治疗效果,但是均对T315I突变无效.第三代酪氨酸激酶抑制剂帕纳替尼对大部分Bcr-Abl基因突变有效,而且是目前唯一对T315I突变有效的已上市激酶抑制剂,但有严重的致血管阻塞、心脏衰竭和肝毒性的风险.另外,非酪氨酸激酶抑制剂高三尖杉酯碱主要用于难治性白血病患者.结论:在临床治疗中,应根据患者病情的发展阶段,用药、耐药情况及药物本身的疗效和毒副作用等综合评估,合理选择药物进行治疗,充分发挥药物疗效和提高药物使用安全性.
作者：罗咏梅；郑筠 刊期： 2014年第34期
目的:探讨肺炎伴呼吸衰竭患者的药物治疗方案.方法:根据老年人肺炎具有病原体分布复杂及对药物易耐受的特点,结合相关药物治疗指南及文献制订患者的治疗方案并对患者实施全程的药学监护,针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(替考拉宁400 mg、ivgtt、q12h)、鲍曼不动杆菌(头孢哌酮/舒巴坦3.1g、ivgtt、q12h;米诺环素100mg、po、bid)以及真菌(氟康唑注射液400mg、ivgtt、qd)进行抗感染治疗,辅以氧疗、祛痰、抗凝治疗.结果:患者感染得到控制,呼吸衰竭症状得到改善,且未发生药品不良反应.结论:加强对老年肺炎伴呼吸衰竭患者的临床药学监护工作,并结合患者的实际情况,可及时发现问题、解决问题,确保临床用药安全、有效、经济和适当.
作者：邱野；张岩；赵庆春；侯明晓 刊期： 2014年第34期
目的:研究左氧氟沙星使用强度与医院内病原菌耐药率的相关性,为提高临床合理用药水平、控制病原菌对左氧氟沙星耐药性的增长提供依据.方法:回顾性分析我院2009-2013年左氧氟沙星的使用强度和同期5种病原菌对左氧氟沙星的耐药率,用SPSS软件分析两者的相关性.结果:左氧氟沙星的使用强度与铜绿假单胞菌的耐药率有相关性(P＜0.05),与鲍曼不动杆菌的耐药率呈显著相关(P＜0.01),与大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽假单胞菌的耐药率的相关性无统计学意义(P＞0.05).结论:左氧氟沙星逐年增长的高使用强度导致了病原菌耐药率的升高,增大了临床治疗感染性疾病的难度.抗菌药物的合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施.
作者：祝亚文；余小红 刊期： 2014年第34期
目的:以生存期和肿瘤进展情况评价吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效 方法:回顾性分析2005年6月-2008年12月我院NSCLCⅢ～Ⅳ期出院患者中服用吉非替尼(吉非替尼组)以及未服用吉非替尼(非吉非替尼组)患者的临床资料评价33例吉非替尼组患者和38例非吉非替尼组患者的半年生存率、1年生存率、生存期、中位生存期,入组的病例均做了电话随访调查有肿瘤进展情况评价的44例吉非替尼组患者以及53例非吉非替尼组患者,分别为有疗效评价的吉非替尼组的男性、女性、吸烟、不吸烟、腺癌、非腺癌患者与非吉非替尼组患者进行配对分析结果:吉非替尼组的半年生存率为78.8％ (26/33),1年生存率为36.4％(12/33),生存期为1～22个月;非吉非替尼组的半年生存率为89.5％ (34/38),1年生存率为73.7％ (28/38),生存期为1～48个月 非吉非替尼组各亚组的中位生存期均高于吉非替尼组,疾病类型亚组差异有统计学意义,性别及吸烟状态两个亚组差异均无统计学意义性别、吸烟状态和疾病类型各亚组的半年生存率差异均无统计学意义;女性、非腺癌两个亚组的1年生存率差异无统计学意义,其余各亚组的1年生存率差异均有统计学意义不吸烟亚组的有效控制率差异有统计学意义,其余各亚组的有效控制率差异均无统计学意义吉非替尼组与非吉非替尼组各亚组的配对分析差异均无统计学意义结论:NSCLC患者在服用吉非替尼之后半年生存率、1年生存率、中位生存期、有效控制率低于未服用吉非替尼的患者.
作者：张智琪；徐风华；郭荣荣 刊期： 2014年第34期
目的:考察注射用头孢西丁钠与钠钾镁钙葡萄糖注射液的配伍稳定性.方法:考察室温下8h内配伍液的外观和pH值变化;采用高效液相色谱法测定配伍液在0、35℃时避光、光照条件下头孢西丁钠的含量、杂质变化结果:室温下配伍液8h内外观和pH值均无明显变化0℃避光、光照条件下,8h内头孢西丁钠的含量和杂质均符合《中国药典》(2010年版)规定,配伍稳定35℃避光、光照条件下,8h时药物含量明显下降,总杂质超出标准规定.结论:注射用头孢西丁钠与钠钾镁钙葡萄糖注射液临床可配伍使用,但应注意控制环境温度,并应在6h内使用完毕.
作者：杨静；刘自玲；杨建；李军沂；张馨予；宋和娣；张庭辉 刊期： 2014年第34期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
