黄茂林；上官杰；龚璐璐
目的:系统评价加巴喷丁对比卡马西平治疗三叉神经痛的临床疗效与安全性,以为临床治疗提供循证参考.方法:计算机检索PubMed、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库,收集加巴喷丁(试验组)对比卡马西平(对照组)治疗三叉神经痛的随机对照试验(RCT),提取资料采用改良后的Jadad评分量表对文献进行质量评估后,运用Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析.结果:共纳入13项RCT,合计938例患者.Meta分析结果显示,试验组患者治疗1周后视觉模拟评分(VAS)[MD=0.46,95％CI(0.06,0.85),P=0.02]显著优于对照组,不良反应发生率[OR=0.59,95％CI(0.50,0.69),P＜0.000]显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义;两组患者总有效率[OR=0.06,95％CI(0.00,0.12),P=0.05]和治疗4周后VAS评分[MD=0.01,95 ％CI(-0.26,0.28),P=0.94]比较,差异无统计学意义.结论:加巴喷丁治疗三叉神经痛疗效显著,治疗效果与卡马西平相当,但起效时间短于卡马西平,且安全性明显优于卡马西平.由于纳入研究的质量较低,影响了结果的论证强度,期待更多高质量的随机、双盲、对照试验提供更高质量的证据.
作者：袁敏；徐丽君；肖志龙；陈身健 刊期： 2014年第40期
目的:观察制霉菌素联合伊曲康唑治疗假丝酵母菌外阴阴道疾病(VVC)的临床疗效和安全性.方法:84例VVC的女性患者按随机数字表法均分为对照组和观察组.对照组患者给予伊曲康唑胶囊0.4 g,口服,bid;观察组患者在对照组治疗的基础上给予制霉菌素阴道栓剂1枚,于每晚休息前置入阴道深部,qd.两组患者疗程均为7d.观察两组患者的临床疗效,治疗前后临床症状总评分、阴道分泌物细菌数及不良反应发生情况.结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者临床症状总评分、阴道分泌物细菌数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者临床症状总评分、阴道分泌物细菌数均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生.结论:制霉菌素联合伊曲康唑治疗VVC较单用伊曲康唑疗效更好,安全性较好.
作者：王林初；汪剑嫔 刊期： 2014年第40期
目的:系统评价替考拉宁对比万古霉素治疗革兰阳性菌感染的疗效和安全性,以为临床提供循证参考.方法:计算机检索Medline、PubMed、EMBase、EBM、Cochrane抗生素组、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、超星电子图书,全面收集替考拉宁(试验组)对比万古霉素(对照组)治疗革兰阳性菌感染的随机对照试验(RCT).采用Jadad评分量表进行评价分析后,采用Cocharane协作网提供的Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析.结果:共纳入18项RCT,合计1 451例患者.Meta分析结果显示,两组患者的临床治愈率[OR=1.14,95％CI(0.86,1.51),P=0.37]和细菌清除率[OR=0.98,95％CI(0.70,1.37),P=0.90]比较,差异无统计学意义;试验组患者不良反应发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义[OR=0.43,95％CI(0.29,0.65),P＜0.000].结论:替考拉宁治疗革兰阳性菌感染的疗效与万古霉素相当,但替考拉宁安全性优于万古霉素.由于纳入研究数量较少、质量偏低,该结论还有待高质量、大样本的RCT进一步证实.
作者：李娟；杨婉花；陈冰 刊期： 2014年第40期
目的:建立同时测定参附注射液中人参皂苷Rg1、Rb1含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Inertsil C18,流动相为乙腈-水(梯度洗脱),检测波长为203 nm,流速为1 ml/min,柱温为40℃,进样量为10μl.结果:人参皂苷Rg1、Rb1进样量分别在3.247～16.235、2.536～12.608 μg范围内与各自峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 9);精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤0.57％;平均加样回收率分别为99.69％、99.15％,RSD分别为2.32％、2.71％(n=6).结论:该方法准确可靠、简单快捷,可用于不同规格参附注射液的质量评价.
作者：陈开杰 刊期： 2014年第40期
目的:探讨基于问题学习(PBL)的教学方法在重症加强护理病房(ICU)临床药师教学中的应用.方法:根据ICU临床药师培训的基本要求,采用PBL教学法对ICU临床药师学员进行带教.结果与结论:采用PBL教学法,不仅可以提高ICU临床药师的教学质量,让学员掌握相关疾病诊疗的基础知识,根据不同患者的实际情况,制订出合理的用药方案和药学监护计划,还可以提高带教老师的教学水平,建立融洽的师生感情,作到教学相长.
作者：程晟 刊期： 2014年第40期
目的:观察补心丸对糖尿病伴抑郁焦虑症患者抑郁症状的影响.方法:45例糖尿病伴抑郁焦虑症患者按随机数字表法分为试验组(25例)和观察组(20例).试验组给予补心丸9 g,口服,tid;观察组患者给氟伏沙明d1-325 mg,d4-650 mg,d775 mg,每晚饭后服用,qd.两组患者疗程均为30 d.另选择20名健康志愿者作为对照组.观察两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、简易智力状态检查表(MMSE)评分、血清褪黑素水平及不良反应发生情况,并与对照组进行比较.结果:治疗前两组患者HAMD-17评分、HAMA评分、PSQI、血清褪黑素水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但HAMD-17评分、HAMA评分、PSQI均显著高于对照组,血清褪黑素水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者HAMD-17评分、HAMA评分、PSQI均显著低于同组治疗前,血清褪黑素水平显著高于同组治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),但三组间比较除血清褪黑素水平显著高于对照组外(P＜0.05),HAMD-17评分、HAMA评分、PSQI、MMSE评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).试验组患者不良反应发生率显著低于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:补心丸可显著增加糖尿病伴抑郁焦虑症患者血清褪黑素水平,改善患者的抑郁症状,且安全性较好.
作者：谢燕贤；王庆文；钟锐生；陈桂红；温中明；雷圣贤 刊期： 2014年第40期
目的:建立同时测定感冒止咳颗粒中绿原酸、葛根素和黄芩苷含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Eclipse XDB-C18,流动相为甲醇-ph2.6磷酸溶液(梯度洗脱),流速为0.8 ml/min,检测波长为327 nm(0～9 min)、250 nm(9.1～15min)、280 nm(15.1～30 min),柱温为25℃,进样量为10 μl.结果:绿原酸、葛根素和黄芩苷的检测质量浓度分别在3.7～37.5,7.8～78.4,15.6～155.8 μg/ml范围内与各自峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 9);精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤3.41％;平均加样回收率分别为98.9％、100.6％、101.6％,RSD分别为1.51％、1.34％、2.69％ (n=9).结论:该方法简便、快速、重复性好,可用于感冒止咳颗粒的质量控制.
作者：柴鑫莉；陈蕾；舒金富 刊期： 2014年第40期
目的:建立测定生血宝合剂中黄芪甲苷含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Zorbax SBC18,流动相为乙腈-0.05磷酸(35∶65,V/V),检测波长为203 nm,流速为1.0 ml/min,柱温为25℃,进样量为20 μl.结果:黄芪甲苷检测质量浓度在0.99～9.90 μg/ml范围内与峰面积积分值呈良好线性关系(r=0.999 6);精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤1.2％;平均加样回收率为101.1％,RSD=1.86％(n=9).结论:该方法简便可靠、专属性强、重复性好,可用于生血宝合剂的质量控制.
作者：常中飞；孙华燕；胡秀敏 刊期： 2014年第40期
目的:系统评价文拉法辛联合喹硫平对比单用文拉法辛治疗难治性抑郁症的疗效和安全性,以为临床治疗提供循证参考.方法:计算机检索中国期刊全文数据、万方数字化期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、Co-chrane Library、PubMed、Web of Science,纳入有关文拉法辛联合喹硫平(试验组)与单用文拉法辛(对照组)比较治疗难治性抑郁症的随机对照试验(RCT).提取资料按照Jadad评分量表对纳入研究的质量进行评估,采用Rev Man 5.1.7统计软件进行Meta分析.结果:共纳入9项RCT,合计631例患者.Meta分析结果显示,试验组患者治愈率[RR=1.52,95％CI(1.23,1.88),P＜0.000]、有效率[RR=1.28,95％CI(1.08,1.52),P=0.004]和过度镇静发生率[RR=3.39,95％CI(1.09,10.52),P=0.03]均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义;但两组患者其余常见的不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论:文拉法辛联合喹硫平治疗难治性抑郁症的疗效优于单用文拉法辛,但易引起患者过度镇静.由于纳入研究样本量较小、质量不高,该结论尚需多中心、大样本的RCT进一步证实.
作者：杨金敏；王露露；张丽丽；朱翠平 刊期： 2014年第40期
目的:观察齐拉西酮治疗双相障碍抑郁发作的临床疗效和安全性.方法:将符合标准的77例双相障碍抑郁发作患者,按随机数字表法分为齐拉西酮组(37例)和丙戊酸钠组(40例).齐拉西酮组患者给予齐拉西酮胶囊起始剂量为20 mg,每2d增加1次剂量,每次增加20 mg,剂量范围为60～120 mg,口服,bid;丙戊酸钠组患者给予丙戊酸钠片起始剂量为400 mg,每2d增加1次剂量,每次增加200 mg,剂量范围为400～1 200 mg,口服,tid.两组患者疗程均为8周.所有患者失眠症状严重时,给予佐匹克隆3.75～7.5 mg,治疗期间不得服用其他镇静药、抗焦虑药、抗抑郁药.观察两组患者的临床疗效,平均使用佐匹克隆例数及平均使用天数,汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分随时间变化趋势,治疗后双相障碍专用量表(CGI-BP)评分减分值、体质量和代谢指标减分值,记录治疗前后不良反应量表(TESS)评分以评价药物的安全性.结果:两组患者总有效率、HAMD-17评分、实际随访时间、实际服用药物时间、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).齐拉西酮组患者平均使用佐匹克隆例数及平均使用天数均显著低于丙戊酸钠组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后齐拉西酮组抑郁CGI-BP评分减分值、体质量、代谢各指标减分值均显著优于丙戊酸钠组,差异有统计学意义(P＜0.05),但躁狂、双相CGI-BP减分值、葡萄糖减分值两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组患者TESS评分显著低于同组治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:齐拉西酮治疗双相障碍抑郁发作疗效和安全性与丙戊酸钠相当,但齐拉西酮在改善患者失眠、转躁方面显著优于丙戊酸钠.
作者：于浚玫；王立娜；王永军 刊期： 2014年第40期
目的:为促进参芪扶正注射液临床用于辅助治疗肺癌提供参考.方法:查阅近年来国内外关于参芪扶正注射液辅助治疗肺癌的作用机制的研究文献,并进行整理和综述.结果:参芪扶正注射液除了可抑制肿瘤转移、调节免疫功能、改善肿瘤恶病质状态之外,与化疗药物合用时还可起到拮抗其毒性的作用.结论:随着对其药理作用的深入研究,参芪扶正注射液作为化疗辅助用药,将会更加广泛地在临床用于肺癌的辅助治疗.
作者：成婷；苗立云 刊期： 2014年第40期
目的:为提高肿瘤科临床药学教学效果提供参考.方法:在构建师生互动的教学路径和营造医药沟通的教学环境的基础上,采用以问题为中心的教学策略,有机结合循证药学思想和临床经验及患者具体情况进行临床药学教学.结果与结论:成功将循证药学思想引入肿瘤科临床药学教学中,不仅有效地传授了学生临床药学知识,而且增强了学生的沟通合作能力,培养了学生的基于证据与经验相结合的积极主动的学习精神,明显提高了教学效果.
作者：卓文磊；颜桂芳；谢启超；朱波；孙建国；陈正堂 刊期： 2014年第40期
目的:观察辛伐他汀联合鲑鱼降钙素及碳酸钙D3治疗老年性骨质疏松症(OP)的临床疗效和安全性.方法:341例老年性OP患者按随机数字表法分为对照组(170例)和观察组(171例).在一般治疗的基础上,对照组患者给予碳酸钙D3600mg,口服,qd+阿仑膦酸钠70 mg,口服,每周1次;观察组患者给予辛伐他汀20 mg,口服,qd+碳酸钙D3600mg,口服,qd+鲑鱼降钙素50U,肌肉注射,qd,连用1周后改为50 U隔天1次,连用2周后改为50 U每周2次.两组患者疗程均为6个月.对比两组患者疼痛改善情况及临床疗效,并观察不良反应情况.结果:两组共325例患者完成疗程(对照组161例,观察组164例).治疗前两组患者自发腰背疼痛、前屈后伸痛、翻身痛及负重痛的视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者各项VAS评分均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:辛伐他汀联合鲑鱼降钙素及碳酸钙D3治疗老年性OP的临床疗效优于碳酸钙D3联合阿仑膦酸钠,可有效改善和提高骨密度水平,缓解临床疼痛症状,安全性较好.
作者：周文；吴旭；黎明；赵小兰 刊期： 2014年第40期
目的:观察马来酸曲美布汀联合盐酸多塞平治疗功能性消化不良(FD)伴抑郁症的临床疗效和安全性.方法:160例FD伴抑郁症患者按随机数字表法均分为对照组和观察组.对照组患者餐前口服马来酸曲美布汀胶囊100 mg,每日3次;观察组患者在对照组治疗的基础上口服盐酸多塞平片12.5 mg,每日3次.两组患者疗程均为4周.观察两组患者的临床疗效,治疗前后临床症状改善情况,Zung抑郁自评量表(SDS)评分及不良反应发生情况.结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者临床症状、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者临床症状改善例数显著优于同组治疗前,观察组患者餐后饱胀、上腹胀满、早饱、嗳气改善例数均显著优于对照组,SDS评分显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:马来酸曲美布汀联合盐酸多塞平治疗FD伴抑郁症较单用马来酸曲美布汀疗效更好,安全性较好.
作者：徐玉梅；金桂兰；任习芳 刊期： 2014年第40期
目的:观察黄葵胶囊联合盐酸贝那普利片治疗糖尿病肾病的临床疗效和安全性.方法:150例糖尿病肾病患者按随机数字表法均分为对照组和观察组.两组患者均给予降血糖、降血脂和优质低蛋白饮食控制等常规治疗.在此基础上,对照组患者给予盐酸贝那普利片10 mg,口服,每日1次;观察组患者在对照组治疗的基础上给予黄葵胶囊5粒,口服,每日3次.两组患者疗程均为8周.观察两组患者的临床疗效,治疗前后血清胱抑素C(Cys-C)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白、β2-微球蛋白(β2-MG)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6水平及不良反应发生情况.结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者24 h尿蛋白、β2-MG、Cys C、Scr、BUN、TNF-α、IL-6均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生.结论:黄葵胶囊联合盐酸贝那普利片治疗糖尿病肾病较单用盐酸贝那普利片疗效更显著,安全性较好.
作者：陈晓冰；付瑞阳；陈静 刊期： 2014年第40期
目的:系统评价那格列奈联合二甲双胍对比单用那格列奈治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效和安全性,以为临床提供循证参考.方法:计算机检索PubMed、EMBase、Medline、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、维普数据库和万方数据库,收集那格列奈联合二甲双胍(试验组)与单用那格列奈(对照组)比较治疗T2DM的随机对照试验(RCT).由两位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,根据Cochrane Handbook 5.1.0评价纳入研究的质量,并采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析.结果:共纳入7项RCT,合计l 188例患者.Meta分析结果显示,试验组患者空腹血糖[MD=-0.87,95％CI(-1.64,-0.11),P=0.03]、餐后2h血糖[MD=-0.66,95％CI(-1.20,-0.11),P=0.02]、甘油三酯[MD=-0.11,95％CI(-0.13,-0.09),P＜0.000]均显著低于对照组,总胆固醇[MD=0.11,95％CI(0.09,0.13),P＜0.000]、低密度脂蛋白[MD=0.10,95％CI(0.01,0.20),P=0.04]、低血糖发生率[OR=2.41,95％CI(1.66,3.52),P＜0.000]、胃肠道不良反应发生率[OR=2.51,95％CI(1.55,4.06),P＜0.000]均显著高于对照组,而两组患者糖化血红蛋白[MD=0.01,95％CI(-0.35,0.38),P=0.94]、血压[收缩压:MD=8.80,95％CI(-0.87,18.48),P=0.07;舒张压:MD=8.67,95％CI(-3.02,20.36),P=0.15]、高密度脂蛋白[MD=-0.00,95％ CI(-0.01,0.01),P=0.98]比较差异无统计学意义.结论:那格列奈联合二甲双胍治疗T2DM患者,在控制血糖、降低甘油三酯方面优于单用那格列奈,但低血糖和胃肠道不良反应发生率较高.由于纳入研究样本量较小、质量不高,该结论仍需更多大样本、多中心、高质量的RCT进一步验证.
作者：吴曼；马建丽；王喆；周亮；李翔；邵杰；刘皈阳 刊期： 2014年第40期
目的:系统评价阿托伐他汀对糖尿病肾病患者的肾脏保护作用,以为临床治疗提供循证参考.方法:计算机检索PubMed、EMBase、Medline、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库中有关阿托伐他汀对糖尿病肾病患者肾脏保护作用的随机对照试验(RCT),按纳入与排除标准选择文献并进行资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析.结果:共纳入9项RCT,合计722例患者.Meta分析结果表明,在常规治疗基础上加用阿托伐他汀可有效地降低糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率[MD=-35.31,95％CI(-65.92,-4.69),P=0.02]、血肌酐水平[MD=-7.63,95％CI(-14.10,-1.15),P=0.02],但对患者血尿素氮水平改善不明显[MD=-0.09,95％ CI(-0.80,0.63),P=0.82].结论:在常规治疗基础上加用阿托伐他汀对糖尿病肾病患者肾脏有保护作用,能够明显改善患者尿白蛋白排泄率、血肌酐等相关指标.由于纳入研究的质量不高,该结论还有待更多高质量、大样本的RCT加以验证.
作者：李莎；王芳；唐亮；王晓燕；房秀梅 刊期： 2014年第40期
目的:构建高等职业教育药品经营与管理专业人才培养模式及课程体系.方法:针对当前药品经营与管理专业存在的问题,并结合高职高专的特点,设置药品经营与管理专业岗位群的人才培养方案和课程模块.结果与结论:我院药品经营与管理专业采用了“模拟职场教学”“工学结合教学”“顶岗实习”培养模式,以职业岗位发展设置课程模块,以工作过程为导向构建课程体系,以能力培养为核心构建实践教学课程,建立了学校、学生与企业相结合的考核评价体系.
作者：苏湲淇；龚萍；付晓娟；余虹；杨韵菲；张晋之；谢颖；王韵；许燕 刊期： 2014年第40期
目的:为推进国家基本药物制度的深入实施提供参考.方法:统计国家基本药物制度实施前后各1年内我院服务量、收入情况以及门诊和住院医保患者的次均就医费用、药品费用及自付比例等方面的数据,并进行对比分析.结果:与国家基本药物制度实施前比较,国家基本药物制度实施后我院门诊和住院人次、业务收入和药品收入均有所增加,其中住院人次、业务收入和药品收入增加较明显;我院门诊和住院医保患者的次均就医费用分别下降了15.58％ (P＜0.01)和6.29％(P＜0.01),次均药品费用分别下降了21.44％(P＜0.01)和9.93％(P＜0.01),药占比分别下降了2.95％(P＜0.05)和1.81％(P＜0.05),总体个人自付比例分别下降了1.76％(P＜0.05)和1.69％(P＜0.05),药品自付比例分别下降了1.72％(P＜0.05)和1.84％(P＜0.05),但基本药物使用金额占药品总金额的比例增加不显著.结论:国家基本药物制度的实施有效控制了医保患者费用,一定程度上缓解了民众“看病贵”的状况,但基本药物在我院仍未得到广泛应用.
作者：王德平 刊期： 2014年第40期
目的:为基层医疗卫生机构进一步开展药学服务提供参考.方法:对重庆市40多个区县的基层医疗卫生机构的药师进行药学服务开展现状方面的问卷调查,并就调查结果进行统计和分析.结果:共发放调查问卷110份,回收有效问卷107份,有效回收率为97.3％.调查结果显示,目前基层医疗卫生机构开展药学服务的内容仍以“传统调剂”和“药品申购及审核”为主,超过一半的医疗卫生机构开展了“用药咨询”;在药学服务工作中遇到的困难主要为“疾病知识缺乏,无法指导患者合理用药”“学中药(西药),西(中)药学知识缺乏”等;困难产生的原因主要是“主管部门或医院领导对药学服务重要性认识不足”“医药学相关的继续教育和培训比较少”等;可以开展的药学服务项目主要有“详细指导患者用药时间、间隔及剂量”“对社区常见病进行用药指导”等;相关建议主要有“加强药师医学知识方面的继续教育”“在社区定期举办药物咨询服务”等;患者常咨询的问题主要有“药物的用法用量”“药物的价格”等;患者常咨询的药物类型主要有“感冒药”“降糖药”等.结论:新形势下基层医疗卫生机构药师需要转变观念,围绕“以患者为中心”,提高药学服务水平,并结合基层医疗卫生机构的特点开展药学服务,确保医疗质量和安全,促进合理用药.
作者：邓庆华；邓建华；杨建英；刘晓颖；蒋红艳；苏湲淇；夏瀛；郑小红 刊期： 2014年第40期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
