郑康；张家明
目的:观察布地奈德、沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中应用的临床疗效和安全性.方法:将64例AECOPD患者随机均分为研究组和对照组.对照组患者给予2ml布地奈德和lml沙丁胺醇雾化吸入治疗,研究组患者在此基础上加入2ml异丙托溴铵雾化吸入治疗.两组患者均每日2次给药,疗程均为7d.对比两组患者治疗前后的肺功能指标和血气指标变化,观察临床疗效和不良反应情况.结果:治疗前两组患者的肺功能指标和血气指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者的肺功能指标和血气指标均较治疗前显著改善,且研究组患者均显著优于对照组,组内及组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01).研究组患者治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05).两组患者均未出现严重不良反应,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:布地奈德、沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入治疗AECOPD较未加用异丙托溴铵的疗效更显著,安全性相似.
作者：王芳；张永建；陆娟英 刊期： 2014年第44期
目的:系统评价塞来昔布联合放化疗对比单纯放化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效与安全性,以为临床治疗提供循证参考.方法:计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库,纳入塞来昔布联合放化疗(试验组)对比单纯放化疗(对照组)治疗晚期NSCLC的随机对照试验(RCT),由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料及评价质量,采用Rev Man 5.2统计软件-进行Meta分析.结果:共纳入8项RCT,合计1 319例患者.Me-ta分析结果显示,试验组能提高患者有效率[OR=1.35,95％CI(1.06,1.73),P=0.02],却也显著增加了不良反应发生率[OR=2.52,95％CI(1.81,3.50),P＜0.000],与对照组比较差异均有统计学意义;两组患者中位生存时间[MD=-0.53,95％CI(-1.58,0.51),P=0.32]和1年生存率[OR=1.21,95％CI(0.95,1.53),P=0.12]比较差异均无统计学意义.结论:塞来昔布联合放化疗较单纯放化疗可显著提高NSCLC患者的有效率,但亦增加了不良反应发生率,而对中位生存时间和1年生存率无显著影响,临床上综合治疗应视个体具体情况而定.由于纳入研究数量较少、质量偏低,该结论有待大样本、高质量的RCT进一步证实.
作者：任春利；缪李丽 刊期： 2014年第44期
目的:观察瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果.方法:选择行腹腔镜手术的妇科患者96例,按照随机数字表法均分为对照组和观察组.对照组患者采取瑞芬太尼联合七氟醚静吸复合麻醉,观察组患者采取瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉.比较两组患者麻醉苏醒与恢复情况及血流动力学指标变化,并观察不良反应发生情况.结果:观察组患者术后睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间均较对照组显著减少,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者各时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(spO2)与本组麻醉前(T0)比较差异均无统计学意义(P＞0.05),而对照组患者插管后1 min(T1)、气腹后15 min(T2)的HR、MAP均较本组T0和观察组同时间点显著增加,组内及组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于妇科腹腔镜手术麻醉效果较好,术后苏醒迅速、恢复快,且可维持稳定的血流动力学,同时安全性亦较好.
作者：闫承文 刊期： 2014年第44期
目的:促进基本药物优先合理使用,提高临床药学服务水平.方法:通过制定基本药物临床使用管理制度,落实临床药师制度,院长与临床各科主任签订基本药物使用目标责任状,开展基本药物处方点评与基本药物使用知识培训等措施,运用“戴明环”(PDCA循环)工具,规范和加强基本药物在我院的使用.结果:我院基本药物使用指标明显改善,基本药物门诊处方比例和基本药物使用金额比例分别由2012年的36.57％、15.88％上升为2013年的39.23％、17.88％,前后比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:PDCA循环有效促进了我院基本药物优先合理使用,提高了临床药学服务水平.
作者：司继刚 刊期： 2014年第44期
目的:推动我国药物利用评价(DUE)研究的规范开展.方法:以“药物利用评价”“药物利用评估”“DUR”“DUE”等为关键词检索1991年1月-2013年12月中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数字化期刊数据库,并按照纳入与排除标准进行筛选,对相关研究文献涉及的药物或疾病、研究机构、评价标准及制定依据、样本数、数据来源、评价项目、结果等方面进行文献计量学统计和分析.结果:后得到30篇真正意义上的DUE研究文献.国内发表的DUE研究多针对易滥用的抗菌药物和高发病率、用药方案复杂、严重危害人体健康的重大疾病.有83.33％(25/30)的研究建立了DUE标准,其中有13项研究对DUE标准建立的具体方法进行了描述,有3项还采用了专家咨询法.研究样本数在14例到507例之间,平均为87例.开展研究所在的医院83.33％(25/30)为三级甲等医院.研究的时间跨度为2～24个月,平均约为10.5个月.评价项目一般分为用药指征、治疗过程监测、临床治疗结果.结论:目前我国DUE研究数量较少,评价组织不完善,无专门评价标准,评价过程不规范.建议制订规范的DUE程序,尽快发布针对临床使用价值大、风险大、易滥用的药物或是重大疾病相应的临床指导原则,建立通行的评价标准,并鼓励各级医疗卫生机构开展DUE研究.
作者：方煜；胡明；陈麒骏；袁浩宇 刊期： 2014年第44期
目的:构建更好的高职药学专业课程体系,培养适应基层的药学服务型人才.方法:通过对基层卫生单位进行走访、调研,分析我国基层药学服务现状和高职药学教育存在的问题,对高职药学专业课程体系进行有目的性的优化与构建.结果:在理论课程体系方面,我院重构了专业基础课程体系,完善了人文社会类公共课程的设置,并调整了专业核心课程设置;在实践课程体系方面,优化整合了实验教学内容,以多样化、多方位的形式开展实训项目和顶岗实训.结论:我院高职药学专业重构了全新课程体系的培养目标、框架与内容.通过4年的跟踪调查以及根据与我院合作的企业反映,构建的全新课程体系更适应基层药学服务的需要,学生的文化素养和职业技能得到大幅的提升.
作者：李玉婷；王文渊；骆航；周振华 刊期： 2014年第44期
目的:观察门冬氨酸鸟氨酸联合前列地尔治疗重症肝炎的疗效和安全性.方法:将60例重症肝炎患者随机均分为对照组和试验组.对照组患者给予常规护肝治疗;试验组患者在给予常规护肝治疗的同时,给予门冬氨酸鸟氨酸10g加入木糖醇注射液250 ml中静脉滴注,qd,并给予前列地尔10μg加入5％葡萄糖注射液100 ml中静脉滴注,qd.两组患者疗程均为4周.观察两组患者的临床疗效及肝功能指标的变化,并观察不良反应情况.结果:试验组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);试验组患者各项肝功能指标改善均显著优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:门冬氨酸鸟氨酸联合前列地尔治疗重症肝炎具有较好的疗效,且不增加不良反应发生的风险.
作者：董方亮；何文涛 刊期： 2014年第44期
目的:观察两种口服复方聚乙二醇电解质散清洁肠道方法的效果和安全性.方法:将243例行结肠镜检查的患者随机分为观察组(127例)和对照组(116例).观察组患者检查前一日晚口服酚酞片0.6 g,检查当日术前4h服用2袋复方聚乙二醇电解质散(69.56 g/袋);对照组患者检查前一日晚及检查当日术前4h各服用1袋复方聚乙二醇电解质散.比较两组患者的肠道清洁效果、排便次数和不良反应发生率.结果:两组患者肠道准备合格率差畀无统计学意义(P＞0.05);对照组患者肠道准备过程中的排便次数显著多于观察组,两组比较差异有统计学意义(p＜0.05);对照纽患者的不良反应发生率显著高于观察组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:观察组患者所采用的口服复方聚乙二醇电解质散清洁肠道方法效果较好,对检查前一日夜间睡眠影响小,且安全性较好.
作者：赵晋炜；杨阿罗；张勇；倪海燕 刊期： 2014年第44期
目的:观察葡醛内酯联合多烯磷脂酰胆碱用于外伤性肝破裂术后肝损伤修复的临床疗效和安全性.方法:回顾性分析浙江萧山医院82例外伤性肝破裂患者的临床资料,将患者分为对照组和观察组.两组患者术后均给予抗休克、抗感染、止血、补液、改善呼吸、纠正酸碱平衡和电解质紊乱等常规治疗.与此同时,对照组患者给予肌苷400 mg静脉滴注,qd+维生素B6 100 mg肌肉注射,qd+维生素C3g静脉滴注,qd;观察组患者在对照组治疗的基础上给予多烯磷脂酰胆碱注射液20 ml加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,qd+葡醛内酯注射液2ml加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,qd.两组患者疗程均为8周.观察两组患者的死亡率,并发症发生率,临床疗效,治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)及不良反应发生情况.结果:观察组患者死亡率、并发症发生率均显著低于对照组,总有效率显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者ALT、AST、TBIL、PT均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,ALB显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:葡醛内酯联合多烯磷脂酰胆碱用于外伤性肝破裂术后肝损伤修复疗效较显著,且安全性也较好.
作者：杨春锋；周文 刊期： 2014年第44期
目的:观察血栓通注射液联合法华林、低分子肝素治疗急性肺血栓栓塞症(PTE)的临床疗效和安全性.方法:将152例PTE患者随机均分为对照组和试验组.两组患者均予以卧床休息、吸氧等常规治疗.与此同时,对照组患者给予华法林3～5 mg,口服,qd+低分子肝素7 500 U,皮下注射,bid;试验组患者在对照组治疗的基础上给予血栓通注射液140 mg加入0.9％氯化钠注射液100 ml中静脉滴注,qd.两组患者疗程均为14d.观察两组患者的临床疗效,治疗前后动脉血酸碱度(pH)、动脉血氧分压[Pbt(O2)]、动脉血二氧化碳分压[Pbt(CO2)]等肺动脉血气指标,缺损肺动脉栓塞数及改善率,随访两组患者6个月再入院率和病死率,记录不良反应发生情况.结果:试验组患者总有效率、缺损肺动脉栓塞数改善率均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者pH、pbt(O2)、pbt(CO2)、缺损肺动脉栓塞数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者pH、缺损肺动脉栓塞数均显著低于同组治疗前,且试验组低于对照组,pbt(O2)pbt(CO2)均显著高于同组治疗前,且试验组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者再入院率、病死率、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:血栓通注射液联合华法林、低分子肝素治疗PTE较华法林联合低分子肝素疗效更好,安全性相似.
作者：任涛；丁礼仁；姜伟敏 刊期： 2014年第44期
目的:为促进临床合理使用相关药物治疗婴幼儿血管瘤(IH)提供参考.方法:检索PubMed、Medline、EMBase/EM、IPA及中国期刊全文数据库(CNKI)等数据库收录的2008年5月-2013年12月发表的有关β-受体阻滞药噻吗洛尔局部外用治疗IH的国内外文献,就该方面的研究进展进行综述.结果:针对婴幼儿眼睑、脸部、臀部等多个部位的浅表型血管瘤,局部外用噻吗洛尔溶液剂或凝胶剂等可使血管瘤尺寸、厚度和颜色明显减小和消退,效果显著且不良反应较少.结论:局部外用噻吗洛尔治疗IH简便、安全、有效,可作为增生期浅袁型血管瘤的首选外用药物,或者辅助全身口服药物治疗,适合在各级医疗卫生机构推广应用.
作者：王霞；胡焰；王琼；武会芝；江爱；李勇；李健和 刊期： 2014年第44期
目的:为促进缩宫素(OT)在妇产科临床的合理应用提供参考.方法:通过检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)收录的2008年1月-2014年5月发表的相关国内外文献,就OT在妇产科临床的应用研究进展进行综述.结果与结论:OT通过与子宫平滑肌特异性OT受体结合而发挥作用.其作为妇产科常用药,在引产及催产、预防及治疗产后出血、终止妊娠、产前胎儿检测、妇科手术、催乳等方面有确切的作用,已经得到广泛的认可,而对于子宫内膜异位症和子宫肌瘤的治疗作用尚需进一步研究.
作者：张玉林；赵纯全 刊期： 2014年第44期
目的:观察应用不同剂量盐酸氨溴索治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效和安全性.方法:回顾性分析我院124例ARDS合并VAP且使用盐酸氨溴索治疗的患者的临床资料,按照药物的应用剂量,将患者分为高剂量组(将300 mg盐酸氨溴索加入250 ml 0.9％氯化钠注射液中静脉滴注,bid)与低剂量组(将30 mg盐酸氨溴索加入250 ml0.9％氯化钠注射液中静脉滴注,bid),两组均为62例,疗程均为1周,且均给予相同的抗感染治疗和对症处理.比较两组患者治疗前后肺通气功能指标和细菌清除率,并观察不良反应情况.结果:治疗前两组患者肺通气功能各项指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05),而治疗后两组患者肺通气功能各项指标均较治疗前显著改善,且高剂量组患者的改善优于低剂量组,组内及组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).高剂量组患者细菌清除率显著高于低剂量组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者均成功脱机,高剂量组患者机械通气的平均时间显著短于低剂量组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:应用高剂量盐酸氨溴索治疗ARDS合并VAP相比应用低剂量盐酸氨溴索能够更显著地改善患者的肺通气功能,并能提高细菌清除率,缩短机械通气的时间,安全性相似.
作者：蔡兴芬；陈龙胜 刊期： 2014年第44期
目的:系统评价埃克替尼对非小细胞肺癌(NSCLC)患者EGFR基因突变型与野生型的临床疗效,以为临床治疗提供循证参考.方法:计算机检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文数据库、PubMed和Cochrane图书馆临床对照试验资料库,收集埃克替尼治疗NSCLC的相关研究,提取资料并进行质量评价后,采用Rev Man 5.2和SPSS 18.0统计软件对所有数据进行分析.结果:共纳入10项研究,合计262例患者.Meta分析结果显示,埃克替尼治疗NSCLC患者EGFR基因突变型的客观缓解率[OR=6.97,95％CI(3.53,13.78),P＜0.000]和疾病控制率[RR=1.51,95％CI(1.13,2.01),P=0.005]优于野生型,差异有统计学意义.结论:埃克替尼治疗NSCLC患者EGFR基因突变型的临床疗效优于野生型,治疗NSCLC时可以检测EGFR基因是否突变,以指导临床治疗.鉴于当前研究数量较少、质量偏低,该结论尚需大样本、高质量的随机对照试验进一步验证.
作者：廖础欣；卢荣枝；赵伟国 刊期： 2014年第44期
目的:观察沙美特罗替卡松粉吸入剂联合汉防己甲素治疗尘肺的临床疗效和安全性.方法:将67例尘肺男性患者随机分为对照组(35例)和观察组(32例).两组患者均给予抗感染、化痰、平喘、营养支持等常规治疗.与此同时,对照组患者给予沙美特罗替卡松粉吸入剂(每吸含沙美特罗50 μg、丙酸氟替卡松250 μg)每日2吸;观察组患者在对照组治疗的基础上给予汉防己甲素80 mg,口服,每日3次,连用6d后停用1d.两组患者疗程均为3个月.观察两组患者临床疗效,治疗前后临床症状总评分、1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC及不良反应发生情况.结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者临床症状总评分、FEV1、FVC、FEV1/FVC比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者临床症状总评分均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,而FEV1、FVC、FEV1/FVC均显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生.结论:沙美特罗替卡松粉吸入剂联合汉防己甲素治疗尘肺较单用沙美特罗替卡松粉吸入剂疗效更显著,安全性相似.
作者：尹琴；张继先；谢姣；伏振；余贻汉 刊期： 2014年第44期
目的:观察葆宫止血颗粒治疗产后恶露不绝的临床疗效和安全性.方法:选择138例产后恶露不绝的患者,将其按照随机数字表法均分成两组.试验组患者给予葆宫止血颗粒,每次15 g,每日3次;对照组患者给予产复康颗粒,每次5 g,每日3次.两组患者均以7d为1个疗程,治疗1～2个疗程.观察两组患者止血疗效、子宫复旧情况、中医证侯评分和疗效及治疗期间不良反应发生情况.结果:治疗后试验组患者止血总有效率、中医证侯评分以及中医有效率显著高于对照组,子宫体积显著小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论:葆宫止血颗粒治疗产后恶露不绝疗效较好,具有活血行气、促进子宫缩复的功效,安全性也较好.
作者：胡克勤；刘柯彤 刊期： 2014年第44期
目的:了解丙泊酚注射液用于无痛人流术致不良反应(ADR)的一般规律和特点,为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性分析方法,对2013年1月-2014年3月我院ADR监测中心收集到的68例丙泊酚注射液用于无痛人流术致ADR报告的相关情况进行统计和分析.结果:68例ADR患者的年龄绝大多数在18～32岁;ADR大多数发生在静脉推注药物后1 min;患者均主诉无ADR既往史及家族史,在药品使用方面只应用丙泊酚注射液进行手术麻醉,不存在联合用药的情况;累及器官/系统主要为皮肤及其附件损害和中枢及外周神经系统损害;患者经及时的抗休克、抗过敏治疗后均可痊愈.结论:临床使用丙泊酚注射液时应注意个体化给药,严格遵守操作规程,加强监测,及时处理、反馈和交流信息,从而减少其ADR发生,确保患者用药安全.
作者：徐喆；张庆；杨达；汪洋 刊期： 2014年第44期
目的:观察瑞舒伐他汀联合阿司匹林治疗颈动脉粥样硬化的临床疗效和安全性.方法:150例颈动脉粥样硬化患者随机均分为A组、B组和C组.3组患者均给予低脂饮食等常规治疗.在此基础上,A组患者给予阿司匹林肠溶片100 mg,口服,每日1次;B组患者给予瑞舒伐他汀钙片10 mg,口服,每日1次;C组患者给予阿司匹林肠溶片(用法用量同A组)+瑞舒伐他汀钙片(用法用量同B组).3组患者疗程均为6个月.观察3组患者临床疗效,治疗前后的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、发生心脏缺血事件例数、劲动脉内中膜厚度(IMT)及不良反应发生情况.结果:C组患者总有效率显著高于A组及B组,3组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前3组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C、发生心脏缺血事件例数、IMT比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后3组患者TC、TG、LDL-C、发生心脏缺血事件例数、IMT均显著低于同组治疗前,且C组低于A组及B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组患者治疗期间均未见明显不良反应发生.结论:瑞舒伐他汀联合阿司匹林治疗颈动脉粥样硬化较单用瑞舒伐他汀或阿司匹林疗效更显著,安全性相似.
作者：陈小铭；叶炳华 刊期： 2014年第44期
目的:评估参麦注射液临床应用的安全性并探讨其影响因素.方法:通过医院信息系统(HIS)数据库,收集全国30家三级甲等医疗卫生机构使用参麦注射液的数据,就收集到的患者资料及不良反应(ADR)相关信息进行分析.结果:共纳入18 532例患者,参麦注射液多应用于60岁以上患者,原患疾病主要为肿瘤、冠心病、慢性肺心病等.其中,有15例患者发生ADR,ADR发生率为0.81％,主要表现为皮疹、心悸、胸闷等,均为罕见发生,高龄和超适应证用药是ADR发生的危险因素.结论:参麦注射液临床应用广泛,安全性较好,但临床仍需重视按照说明书和适应证用药,对过敏体质者需谨慎用药,以减少ADR的发生.
作者：刘存富；颜廷华 刊期： 2014年第44期
目的:系统评价甘油果糖注射液对比甘露醇注射液治疗脑水肿的疗效和安全性,以为临床治疗提供循证参考.方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库,全面收集甘油果糖注射液(试验组)对比甘露醇注射液(对照组)治疗脑水肿的随机对照试验(RCT),对纳入研究进行质量评价和资料提取后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析.结果:共纳入10项RCT,包括1 174例患者.Meta分析结果显示,试验组患者总有效率、缓解颅内高压有效率、神经功能损伤改善率、降压幅度与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);试验组患者降压起效时间[MD=0.19,95％CI(0.03,0.35),P=0.02]、作用高峰时间[MD=-0.74,95％CI(-0.94,-0.54),P＜0.000]、作用持续时间[MD=1.58,95％CI(0.80,2.35),P＜0.000]和肾功能损伤发生率[RR=0.31,95％CI(0.21,0.44),P＜0.000]均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义;试验组患者除了皮疹发生率与对照组相当以外,其余各项不良反应发生率均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:甘油果糖注射液治疗脑水肿在降低患者颅内压及修复神经损伤方面的疗效与甘露醇注射液相当,但前者起效较快、作用更持久稳定,安全性更好.由于纳入研究的质量不高、存在异质性等多种因素的影响,该结论有待高质量、大样本的长期RCT进一步验证.
作者：黎明丽；宋薇；胡汉昆；刘萍；刘薇芝；李玲 刊期： 2014年第44期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
