姜善玲；曲永娟；赵泉；希媚；张华芸
目的:建立卡培他滨的血药浓度测定方法并对其在胃癌患者体内的药动学进行初步探讨.方法:入组4例胃癌患者,其血浆以替硝唑为内标,以叔丁基甲醚进行提取后进样测定,色谱柱为Eclipse C18,流动相为乙腈-水(26∶74),检测波长为310nm,流速为1.0 ml/min.血药浓度数据用DAS药动学计算机程序处理.结果:卡培他滨与内标替硝唑分离良好,保留时间分别为8.15、3.15 min,卡培他滨血药浓度在0.05～8.00 μg/ml范围内线性关系良好；日内、日间RSD均＜7％,提取回收率在77.04％～87.53％范围内;卡培他滨的药动学参数Cmax、tmax、t1/2β、AUC0-6h分别为(5.42±2.90)μg/ml、(1.0±0.71)h、(1.01±0.50)h和(9.54±5.32)mg·h/L.结论:胃癌患者口服卡培他滨后吸收迅速,消除半衰期短,个体之间生物利用度差异显著.
作者：余俊先；孟化；王康里；史丽敏；王汝龙 刊期： 2013年第02期
目的:评价南京地区医院口服降糖药的利用情况及趋势.方法:采用金额排序法和用药频度(DDDs)排序法,对南京地区31家医院2008-2011年口服降糖药的利用数据进行统计、分析.结果:该地区医院各年度的口服降糖药销售金额呈逐年上升趋势；α-糖苷酶抑制剂、磺脲类4年来均位居销售金额排名的第1、2位；非磺脲类胰岛素促泌剂销售金额4年间从628.10万元增长到1093.08万元,增幅大.DDDs排序中,格列美脲位居2008、2011年的第1位,二甲双胍位居2009、2010年的第1位.结论:二甲双胍的DDDs排名在1、2位之间徘徊,并无绝对优势,临床选用促胰岛素分泌剂的倾向仍较大.而我国及许多国家和国际组织制定的治疗2型糖尿病指南中推荐的一线药物均为二甲双胍,临床应引起足够重视.
作者：潘祺琦；瞿天莉；戴惠珍 刊期： 2013年第02期
目的:调查分析抗菌药物诱发真菌感染的危险因素.方法:对我院2011年住院患者发生真菌感染的病例进行回顾性分析.结果:单纯由抗菌药物诱发的真菌感染有62例,占真菌感染总数的51.7％ (62/120).抗菌药物应用高起点、长疗程,多药联合、频繁换药及老年人应用是诱发真菌感染的主要危险因素.结论:合理应用抗菌药物是减少院内真菌感染的有效措施.
作者：葛泉丽；曲永娟；赵泉；张华芸；曲华玲 刊期： 2013年第02期
目的:分析糖尿病患者尿路感染病原菌的分布特点及其耐药性.方法:对2011年366例糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,对患者的尿标本进行培养、分离和鉴定,应用纸片扩散(K-B)法进行药敏试验.结果与结论:366例糖尿病患者中,发生尿路感染124例,感染发生率为33.9％,检出菌株102株,检出率为82.3％；其中革兰阴性菌69株(占67.6％),革兰阳性菌21株(占20.6％),假丝酵母菌12株(占11.8％)；检出率居首位的为大肠埃希菌,占58.8％(60/102);产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)病原菌总检出率为30.3％ (20/66)；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为66.7％ (6/9).糖尿病患者尿路感染病原菌耐药形势严峻,应引起临床高度重视.
作者：姜善玲；曲永娟；赵泉；希媚；张华芸 刊期： 2013年第02期
目的:了解我院住院患者的用药情况.方法:采用回顾性调查方法,查阅我院临床药学室2007-2011年临床药学查房记录中20774份病历医嘱的用药情况,统计不合理用药病历数及类型.结果:不合理用药2184例,占总病历数的10.51％.其中,外科系统不合理用药所占比例大,达5.20％；其次为内科系统,不合理用药比例占3.28％；妇儿系统和五官系统所占比例分别为1.55％和0.48％.结论:我院医师在诊疗活动中存在不合理用药情况,会对患者的治疗过程产生一定影响.
作者：王菡茵；曾睿；马佳；孙卓 刊期： 2013年第02期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特征及规律.方法:对我院2011年收集的1159例ADR报告进行回顾性统计和分析.结果:ADR涉及18类药物,抗感染药居首位(239例,占20.62％)；静脉滴注引发ADR为926例(79.90％)；ADR临床主要表现为消化系统(624例)与皮肤及其附件(286例)损害.结论:临床工作中应重视ADR,强调合理安全用药,减少ADR发生率,保证患者用药安全.
作者：江灏；郑欣；何菊英 刊期： 2013年第02期
目的:为临床合理制订化疗方案、提高化疗效果提供科学依据.方法:综述近年来小分子靶向酪氨酸激酶抑制剂在逆转肿瘤多药耐药(MDR)中的研究进展.结果与结论:MDR的出现是临床化疗失败和肿瘤复发的主要原因.在MDR的诸多机制中,跨膜转运蛋白ABC家族的过表达是其中重要的原因之一.进一步深入研究逆转MDR的分子机制,寻找高效低毒的逆转剂,有助于合理制订化疗方案,以取得好的治疗效果,并大限度地改善患者生存质量.
作者：黄鹤飞；王燕燕；周志勇 刊期： 2013年第02期
目的:综述美洛昔康制剂的研究开发及临床应用,供临床和新药研发参考.方法:在PubMed、Medline、荷兰《医学文摘》(EMBASE/EM)、《国际药学文摘》(IPA)及中国知网(CNKI)等数据库中对2012年3月之前有关美洛昔康制剂开发及临床应用的相关文献进行检索,并结合生产企业提供的资料以及会议摘要等综述了美洛昔康制剂的研究开发及临床应用.结果:研究开发的美洛昔康制剂有:片剂、凝胶剂、眼用药剂、栓剂、贴剂、滴丸剂、乳剂、缓释制剂、注射剂、膜剂等；其临床应用有效安全.结论:为促进临床安全合理用药及进一步开发新型的美洛昔康制剂提供了依据与参考.
作者：李健和；胡焰；易利丹；李湘娟；谭伯容；彭六保 刊期： 2013年第02期
目的:探讨临床药师在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)危重患者的临床营养支持中发挥的作用,促进临床营养药物的合理应用.方法:通过临床药师对1例AECOPD合并呼吸衰竭患者的药学监护,分析营养支持方案在急性消化道出血、肝功能受损及营养支持方式过渡时的调整,讨论临床药师在个体化营养支持和营养药物合理应用中的重要作用.结果与结论:临床药师对此例AECOPD患者的营养支持进行药学监护,协助医师制订了合理化的营养支持方案,确保了营养药物得到有效、安全的利用,减少了并发症及药品不良反应的发生,提高了营养药物治疗的效果.
作者：周欣；邱峰 刊期： 2013年第02期
目的:探讨临床药师在重症监护病房(ICU)腹腔术后并发多重感染患者的治疗过程中所发挥的作用.方法:通过临床药师参与1例胃癌根治术后并发感染患者治疗过程的分析,从腹腔术后并发感染应如何选用抗菌药物治疗、针对病原菌及药敏结果调整治疗方案后抗感染治疗效果仍不理想时应及时调整治疗思路、药学监护等方面讨论腹腔术后并发感染治疗思路.结果与结论:ICU临床药师是治疗团队的重要成员之一,通过积极参与重症感染患者的用药监护,可提供合理、经济、有效的用药建议.
作者：李莉霞；杨怡；王玲；张丽梅；张健 刊期： 2013年第02期
目的:研究枸橼酸爱地那非治疗勃起功能障碍的药动学、安全性及有效性.方法:按照相关标准入选180例男性勃起功能障碍患者,按照随机数字方法分成3组,每组60例,分别给予枸橼酸爱地那非30 mg口服治疗、枸橼酸爱地那非60 mg口服治疗和安慰剂.治疗后,比较3组患者的相关指标.结果:枸橼酸爱地那非30 mg组与60 mg组的Cmax、Cmax/dose、Cmin、t1/2、AUC0-24h、AUC0-36h、AUC0-∞和AUC0-∞/dose相比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).服药前,3组患者的阴茎勃起功能评分(LIEF-EF)、性生活日记提问2(SEP-Q2)和性生活日记提问3(SEP-Q3)情况差异均无统计学意义(P＞0.05)；服药4周后,枸橼酸爱地那非30 mg组和60 mg组患者的LIEF-EF评分、SEP-Q2和SEP-Q3情况与同组服药前相比较差异具有统计学意义(P＜0.05),同时,60 mg组患者的LIEF-EF评分、SEP-Q2和SEP-Q3情况与30 mg组相比较差异也具有统计学意义(P＜0.05)；3组患者不良反应情况差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:枸橼酸爱地那非60 mg较30 mg治疗勃起功能障碍的临床效果更好.
作者：吴友良 刊期： 2013年第02期
目的:了解我院2009-2011年外用医院制剂的应用情况.方法:采用回顾性方法,对我院2009-2011年外用医院制剂的应用情况进行统计、分析.结果:3年间,我院共应用外用医院制剂55个品种,数量达27.10万支/瓶/袋,销售金额达65.00万元,销售数量和销售金额均逐年增加,占外用药总销售量及总销售金额的比例基本保持不变；外用医院制剂广泛应用于我院各科室,其中皮肤科、耳鼻喉科、妇科总销售量位于前3位；薄荷酚洗剂、甘油酚搽剂、止痒洗剂等传统外用医院制剂品种位于历年销售金额的前列.结论:我院外用医院制剂为临床患者所必需,能够很好地满足患者的治疗需要,发展态势良好.
作者：张丽梅；孙路路 刊期： 2013年第02期
目的:建立测定人血浆中佐匹克隆浓度的方法.方法:采用液-液萃取法处理血浆后以高效液相色谱-荧光检测法进样测定,色谱柱为KromasilC18,流动相为20 mmol/L乙酸钠缓冲液(pH 6.0)-乙腈-甲醇(67∶24∶9),流速为1.0 ml/min,柱温为30℃,激发波长为307 nm,发射波长为483 nm.结果:佐匹克隆血药浓度在4～128 ng/ml范围内线性关系良好(r=0.9980),定量下限为4 ng/ml；方法回收率在96.3％～99.8％之间,提取回收率在75.4％～77.8％之间；日内、日间RSD均＜10％.结论:本方法操作简便,专属性强、灵敏度高,可用于佐匹克隆的药动学研究.
作者：秦超；董吉；缪丽燕 刊期： 2013年第02期
目的:研究噻唑烷二酮类代表药物吡格列酮、罗格列酮的人体药动学个体化特征,评价给药方案个体化对策.方法:37例健康志愿者先后参加了吡格列酮和罗格列酮口服制剂的2项人体生物利用度试验,记录血药浓度数据并进行药动学研究,考察人体药动学参数的变异性,并通过多元逐步回归分析研究采血时间点血药浓度与药品暴露的相关性.结果:吡格列酮及罗格列酮的人体药动学存在明显的个体差异,吡格列酮平均AUC、t1/2的RSD分别为48.66％～54.04％、61.31％～72.54％,罗格列酮分别为35.37％～48.72％、24.98％～30.10％.多元逐步回归分析显示,4～8 h血药浓度与AUC呈良好相关性(r＞0.9,P＜0.01).结论:该类药物的人体药动学存在明显个体差异,临床实施个体化给药有助于提高疗效.
作者：赵莉；崔刚；刘晓；张相林 刊期： 2013年第02期
目的:评估类风湿关节炎(RA)患者住院费用并预测其影响因素,为卫生政策制订、卫生经费的投入提供依据.方法:采用分层的二阶段抽样法,从中国基本医疗保险数据库2009年的数据中随机抽取RA住院患者349例,运用患者的人口统计学特征、临床诊断和成本的信息进行分析并用多重线性回归预测经济负担的影响因素.结果:349例RA住院患者的平均年龄为(58.9±13.6)岁,其中73.35％为女性.城镇职工和城镇居民的平均住院时间分别为17.9 d和15.8 d.平均住院费用为8521.5元(中位数为6227.5元,四分位数间距:4068.9～10287.3元),其中药品费用平均为4256.9元(中位数为3467.8元,四分位数间距:1756.3～5219.6元),药品费用占住院费用的比例接近或超过50％.多重线性回归的结果显示,城镇职工的住院费用比城镇居民高24.2％ (P＜0.05)；东部地区患者的住院费用比西部地区的患者高26.5％ (P＜0.05)；就诊于三级医院患者的住院费用比就诊于一级医院的患者高62.3％ (P＜0.001)；一类城市患者的住院费用比二类城市和三类城市的患者分别高74.1％(P＜0.001)和53.4％(P＜0.001).结论:RA患者的住院费用很高,其中,主要的是药品费用.这些费用的主要影响因素是“医保”的类型、地区、医院的等级以及城市的等级.
作者：张叶；吴静静；杨莉 刊期： 2013年第02期
目的:评价上海地区医院口服降糖药(OHAs)的应用现状及趋势.方法:采用回顾性方法,对上海地区119家医院2008-2011年临床应用的OHAs品种、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行统计和分析.结果:该地区医院2008-2011年OHAs的总销售金额逐年增长,但增速趋缓；销售金额排序列前4位的是阿卡波糖、二甲双胍、格列齐特和瑞格列奈,其4年销售金额之和占OHAs总销售金额的58.67％;DDDs排序列前4位的依次为格列齐特、二甲双胍、格列吡嗪和阿卡波糖；格列吡嗪、格列齐特和二甲双胍的DDC均较低.结论:上海地区医院OHAs的临床应用符合整体用药趋势,高效、安全、依从性好的药物更受临床青睐.
作者：石卫峰；归成；李晓宇；黄堃；刘皋林 刊期： 2013年第02期
目的:为我国大陆地区提高儿科合理用药水平提供借鉴.方法:列举我国台湾地区提高儿科合理用药水平的策略.结果与结论:台湾地区通过开展儿童用药现状调查和形式多样的用药教育宣传、推广“儿童专用药”与“原包装给药”观念、提供儿童替换药品表及口服药品分半或磨粉资料库、调配临用制剂、开发急诊小儿科常用药物剂量计算辅助系统等措施,有力地推动了儿科合理用药的发展.其提高儿科合理用药水平的策略,值得大陆的卫生主管部门及医院参考和学习.
作者：刘元江；缪经纬；邓欣 刊期： 2013年第02期
目的:观察右美托咪定不同剂量对下肢手术患者的影响,探讨右美托咪定用于下肢手术镇静的适宜负荷剂量.方法:选择50例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级择期在腰硬联合麻醉下行下肢手术的患者,年龄18～60岁,手术时间2～3 h,体质量指数(BMI) 18～29 kg/m,随机分为5组,即对照组(D0)和右美托咪定组(D1、D2、D3、D4),每组10例.麻醉平面稳定后(若麻醉平面不能确定就以手术医师切皮不痛为标准),开始静脉泵注右美托咪定,D1、D2、D3、D4组剂量分别为0.25、0.50、0.75、1.00 μg/kg,D0组为生理盐水对照组,给药时间均为10 min.记录泵药前(T0)和泵药后5 min(T5)、10 min(T10) 、30 min(T30)、60min(T60) 、90 min (T90)及术后2h(T120)、4 h(T240)各时间点的心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、Narcotrend指数、Ramsay评分.结果:与T0比较,D1～D4组在T10、T30、T60、T90时HR均降低(P＜0.05),在T5、T10时MAP升高(P＜0.05),在T10、T30时Narcotrend指数下降(P＜0.05),在T10、T30、T60时Ramsay评分升高(P＜0.05).结论:右美托咪定负荷剂量0.50～0.75 μg/kg用于下肢手术镇静,能达到满意的镇静效果,患者血流动力学较稳定且无呼吸抑制.在给药30 min后镇静效果较明显,随着剂量的增大,镇静时间延长.
作者：杨自娟；张兴安；胡渤；邵伟栋；唐轶洋；徐波 刊期： 2013年第02期
目的:评价规范化药学监护对于2型糖尿病患者出院后用药依从性等指标的影响.方法:设计一项随机、对照、前瞻性试验,试验组患者接受临床药师提供的全程化药学服务,对照组患者接受传统医疗服务.在患者出院1个月后随访调查,考察患者出院后的用药依从性、药品不良事件(ADE)发生率、复诊(或再入院)率和满意度等各项指标,评价患者住院期间所接受的药学服务对其出院后用药的影响.结果:与对照组比较,试验组患者对于胰岛素、促泌剂、双胍类、α-糖苷酶抑制剂的数量依从性及时间依从性,均显示有统计学差异(P＜0.05),而对噻唑烷二酮类药的依从性无统计学差异(P＞0.05)；2组患者总的ADE发生率比较无统计学差异(P＜0.05),但可预防的和严重ADE的发生率比较2组均有统计学差异(分别为P＜0.05和P＜0.01)；复诊(或再入院)率无统计学差异(P＞0.05)；满意度有极显著的统计学差异(P＜0.01).结论:为2型糖尿病住院患者提供规范化的药学监护,可改善患者出院后对于多数药品的用药依从性,提高患者的满意度,降低可预防的和严重ADE的发生率,而对于患者复诊(或再入院)率无显著影响.
作者：李妍；高玉霞；刘丽亚；赵霞；李宏建；苏乐群 刊期： 2013年第02期
目的:评价我院2008-2010年注射用抗菌药物使用频率的合理性.方法:统计我院2008-2010年注射用抗菌药物的使用频率,并根据药动学-药效学(PK/PD)模型对其应用的合理性进行分析.结果与结论:依据PK/PD模型,我院头孢菌素类、碳青霉烯类、糖肽类抗菌药物以每日1次为主,合理性较差,但逐年趋于合理；氨基糖苷类和氟喹诺酮类均以每日1次为主,合理性较好.我院存在抗菌药物不合理应用现象,需进一步规范其临床应用并采取行政干预措施.
作者：徐立平；朱海静；杨积顺；陈超；刘杰 刊期： 2013年第02期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
