周群；侯东彬
目的:了解基本药物使用情况,为进一步落实国家基本药物制度提供参考.方法:利用医院信息系统(HIS),收集某院2011年门诊各科室基本药物使用的相关数据(处方数、使用金额、使用数量、就诊人数等),并进行统计分析.结果:该院基本药物使用数量和金额呈增长趋势,但基本药物品种覆盖率仅为29.94％,基本药物使用比例仅波动于26％～31％之间.就诊人数前6名的科室分别为妇科门诊、计划生育门诊、乳腺门诊、辅助生殖中心门诊、宫颈门诊、儿保康复门诊,这6个科室基本药物使用数量、使用金额与就诊人数均呈现出不同步性.结论:基本药物在该院的临床应用比例还有待进一步提高.
作者：张延菲；吴志刚；徐敏芳；孙镭芹；宁俊红 刊期： 2013年第28期
目的:为完善基本药物制度监测评价工作机制提供参考.方法:采用文献检索、问卷调查以及实地调研等方法,研究我国部分省、自治区、直辖市基本药物制度监测评价现状.结果与结论:我国大多数省、自治区、直辖市已开展了基本药物制度监测评价工作,并取得了初步成效,初步建立了基本药物制度监测评价政策体系,较为全面地掌握了基本药物制度实施进展,并及时反映了实施过程中的困难、问题及其原因,为完善国家基本药物制度相关政策提供了科学依据.但同时也存在基本药物制度监测评价组织体系尚不完整、经费尚无保障、硬件条件尚不具备、数据尚不准确等问题.
作者：余华；肖草茂；胡小平；贾立明；廖立华；王丹；刘一超；利家平；张文辉 刊期： 2013年第28期
目的:建立测定清开灵软胶囊中(R,S)-告依春含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为资生堂CAPCELL MGⅡ 柱,流动相为甲醇-水(5:95,V/V),检测波长为240 nm,流速为1.0 ml/min,进样量为10μl,拄温为25℃.结果:(R,S)-告依春进样量在0.004 5～0.45 μg范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.9999)；精密度、稳定性、重复性试验的RSD均≤0.7％；平均加样回收率为97.8％,RSD=1.1％(n=9).结论:本方法简便、准确、重复性好,适用于清开灵软胶囊的质量控制.
作者：王璐；戴敬；牛小莲 刊期： 2013年第28期
目的:建立清热解毒口服液中4种主要活性成分的一测多评含量测定方法.方法:以黄芩苷为内标物,采用高效液相色谱法,建立其与其他3种成分绿原酸、连翘苷、栀子苷的相对校正因子,并用该校正因子进行计算,实现一测多评；同时采用外标法对4种成分进行含量测定,通过比较两法结果验证该方法的准确性.结果:建立的校正因子重复性较好,采用校正因子计算的含量值与外标法实测值偏差较小.结论:以黄芩苷、绿原酸、连翘苷、栀子苷为指标,采用一测多评法控制清热解毒口服液制剂的质量是可行的.
作者：张振巍；张娜娜；白丹丹；于秋影；石磊；李月梅 刊期： 2013年第28期
目的:为提高基层医疗卫生机构抗菌药物合理应用水平提供参考.方法:发挥医院药事管理与药物治疗学委员会的管理职能,结合有关法律法规要求,对该院抗菌药物的遴选、购入、临床应用、业务人员培训、临床应用预警等方面加强管理.结果:该院抗菌药物品种数由整治前的88种降至35种,抗菌药物使用强度由135.38 DDDs/(100人·d)降至54.71 DDDs/(100人·d),门诊抗菌药物使用率由38.15％降至19.49％,住院抗菌药物使用率由84.51％降至57.68％,Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率由98.6％降至30.2％.结论:该院药事管理与药物治疗学委员会充分发挥了其在抗菌药物合理应用中的管理职能,采取的各项干预措施切实有效,但抗菌药物使用水平与卫生部的要求还有一定距离,仍需进一步加强管理.
作者：郭计东；王修峰；孙冬青 刊期： 2013年第28期
目的:系统评价氟伏沙明对比氯米帕明治疗强迫症(OCD)的疗效与安全性.方法:计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库,收集国内公开发表的关于氟伏沙明对比氯米帕明治疗OCD的随机对照试验(RCT),对纳入研究进行方法学评价后,采用Rev Man 4.2统计学软件进行Meta分析.结果:共纳入11项RCT,合计625例患者.Meta分析结果显示,氟伏沙明治疗强迫症的总有效率[OR=1.12,95％CI(0.80,1.55),P=0.51]、痊愈率[OR=1.20,95％CI(0.80,1.80),P=0.38]与氯米帕明比较,差异无统计学意义；但氟伏沙明组的不良反应发生率显著低于氯米帕明组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:氟伏沙明治疗OCD疗效与氯米帕明相当,但安全性更好.
作者：何敏；白菁；王艳涛；杨荣梅 刊期： 2013年第28期
目的:观察心脏瓣膜置换术后早期应用低分子肝素(LMWH)进行桥接抗凝的临床效果.方法:将197例行心脏瓣膜置换术的患者随机分为两组,对照组98例患者在术后第1天开始服用华法林进行抗凝治疗,LMWH组99例患者在术后第1天开始服用华法林的同时加用LMWH进行桥接抗凝,直到凝血指标国际标准化比值(INR)达到目标范围.比较两组患者术后INR值达标情况、引流管的引流量和带管时间、术后住院时间及栓塞、出血等不良事件的发生率.结果:LMWH组患者术后第5、7、10天的INR达标率均显著高于同期对照组(P＜0.05)；LMWH组患者术后引流管带管时间、术后住院时间均显著短于对照组(P＜0.05),而在术后早期引流量方面,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者在住院期间均未见栓塞事件发生；LMWH组发生了3例出血事件,对照组未见出血事件发生,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访3个月,对照组出现4例栓塞事件,LMWH组未见发生,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:心脏瓣膜置换术后应用LMWH桥接抗凝可以使患者的INR较早达标,缩短患者术后引流管的带管时间和住院时间,降低栓塞风险,且不增加出血风险.
作者：徐航；张杰；朱怀军；葛卫红 刊期： 2013年第28期
目的:了解北京市居民用药安全现状,为更好地保证民众用药安全提供参考.方法:对北京市5个行政区居民随机发放调查问卷500份,就被调查者对处方药的认知情况、对药品不良反应的认知情况、自我药疗的情况等进行调查和统计、分析.结果:回收有效问卷481份,有效回收率为96.20％.59.04％的被调查者清楚抗菌药物是处方药.仅有5.20％的被调查者会定期检查药品过期情况；26.41％的被调查者表示曾经服用过过期药品；24.53％的被调查者用药前不会阅读药品说明书；78.17％的被调查者会私自增加服药剂量.只有4.13％的被调查者对于药品不良反应的认知较好.结论:居民在日常用药或者自我药疗过程中,大的问题是对安全用药相关知识的匮乏而导致的用药安全意识薄弱,用药行为和用药习惯存在不合理之处,终可能造成用药安全隐患或发生用药安全问题.为此,应当从居民、药店、社会三方面采取干预策略.
作者：许尉；周冠宇；胡明 刊期： 2013年第28期
目的:了解实施国家基本药物制度(NEMS)后基层医疗卫生机构临床用药行为的变化,为促进NEMS在基层医疗卫生机构的顺利实施和合理用药提供参考.方法:回顾性对比分析实施NEMS前、后汕头市潮南区3家基层医疗卫生机构(卫生院A、B和1家村卫生站)患者药品费用和单病种药费等指标,通过指标变化探讨实施NEMS后用药行为的变化及对经济效益和社会效益的影响.结果:实施NEMS后,2家卫生院的用药指标均有明显改善,其中卫生院B的用药总比例由64.1％下降为37.6％,人均日住院药费由153.18元降为73.55元,下降幅度达52.0％；卫生院A、B疝修补术的药费比例下降幅度分别为47.1％和59.1％,抗菌药物费用比例下降幅度分别为50.5％和38.4％,急性阑尾炎的药费比例下降幅度分别为23.4％和30.9％,抗菌药物费用比例下降幅度分别为33.7％和23.3％.2家卫生院疝修补术抗菌药物二联使用率下降幅度分别为83.5％和80.8％,急性阑尾炎的三联使用率下降幅度分别为29.5％和25.9％.结论:NEMS的实施明显减轻了患者药费负担,也促进了合理用药.在没有药品利润收入的情况下,政府部门应尽快解决、完善补偿机制,同时基层医疗卫生机构也应加强自身改革,调动人员积极性,加大NEMS宣传力度,使NEMS真正惠及于民.
作者：蔡木禹；林朝仙；李艳萍；罗小院；李展星 刊期： 2013年第28期
目的:为指导卡铂的合理使用和个体化治疗提供参考.方法:采用高效液相色谱-紫外法.色谱柱为KromasilC18柱,流动相为H20,柱温为30℃,流速为1 ml/min,检测波长为230 nm,进样量为50 μl.选择符合条件的晚期卵巢上皮癌患者10例,均分为两组,分别使用两种剂量卡铂(AUC=4或AUC=6)联合紫杉醇进行化疗；以尿苷为内标物,测定血浆中卡铂的质量浓度,绘制药-时曲线,计算两组药动学参数.结果:血浆中卡铂检测质量浓度在1.56～100 μg/ml范围内同卡铂与内标物峰面积之比呈良好的线性关系(r=0.9990)；卡铂平均相对回收率为98.91％,RSD=3.96％ (n=5)；两种给药剂量下的单次给药计算出的卡铂的药动学参数AUC(0-t)、AUC(0-∞)、MRT(0-t)、VRT(0-t)、cmax差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:本研究建立的体内卡铂血药浓度测定方法准确、快速、简便；卡铂药动学参数与剂量相关,AUC=6时卡铂在体循环中的血药浓度更高.
作者：杜春双；焦建杰；包乐纹；王晨；宋晓坤；娄建石 刊期： 2013年第28期
目的:了解某二级医院住院患者抗菌药物使用情况及趋势,为基层医疗卫生机构制订抗菌药物合理使用管理措施提供参考.方法:采用回顾性调查的方法,搜集该院2006-2011年采取干预措施前、后住院患者抗菌药物使用数据,计算抗菌药物的总用量,以限定日剂量(DDD)为单位,计算并分析抗菌药物使用强度(AUD).结果:通过实施干预措施,该院住院患者AUD由2006年的90.08DDDs/(100人·d)下降到2011年的35.19 DDDs/(100人·d)；AUD始终排在第1位的是第三代头孢菌素类(含酶抑制剂),喹诺酮类、青霉素类(含酶抑制剂)和第一代头孢菌素类均排位靠前；使用量排前10位的抗菌药物品种集中于头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类和硝基咪唑类.结论:该院住院患者AUD整体呈下降趋势,低于全国平均水平,可见适当的干预措施能有效地降低AUD,更好地促进抗菌药物的合理应用.
作者：王超花；郭瑞臣 刊期： 2013年第28期
目的:为完善药品集中招标采购、规避制药厂商串谋行为提供参考.方法:以博弈论为基础,分析我国药品集中招标采购中串谋行为的影响因素,建立药品招标竞价模型,并设计反横向串谋合同.结果:通过模型分析,本研究得出了反横向串谋合同的设计公式.由公式可得,合同定价随着参与人数的增多而降低；采购量随着参与串谋后实际竞标人数的减少而增加,并随着生产厂商、产品的质量层次、需求的增加而减少；合谋价格越高,采购量越低.结论:建议建立以疾病种类为单位招标药品的全国性招标平台和充分竞争的招标市场环境,医疗卫生机构也应在招标前隐蔽具体的采购量,并建立以疾病分类的药品价格评估系统,以减少制药厂商串谋.
作者：常峰；李思函；苏涛 刊期： 2013年第28期
目的:了解目前常见慢性病用药的价格和供应状况,为后续制定和完善相关政策提供循证支持.方法:采用世界卫生组织/国际健康行动机构(WHO/HAI)的标准化调查方法(手册第2版),于2012年对陕西省10个城市的120家公立医院和120家零售药店的27种慢性病用药的价格、可获得性和可负担性进行调查.结果:零售药店5类慢性病用药的可获得性均高于公立医院；神经系统用药可获得性低,治疗心血管疾病和消化系统疾病的药物可获得性相对较高；用于神经系统的原研药零售价高,而用于呼吸系统的原研药零售价低；治疗心血管疾病的低价格仿制药零售价高,用于神经系统的低价格仿制药零售价低；使用原研药治疗慢性病,患者的可负担性均较差；除心血管疾病外,患者使用低价格仿制药的可负担性均较好.结论:需保障慢性病用药的生产、供应,提高慢性病用药的可获得性；加强药品价格监管,降低部分慢性病用药的价格；增加慢性病用药报销比例,提高患者慢性病用药保障水平.
作者：姜明欢；王乐；王文娟；王潇；方宇；杨世民 刊期： 2013年第28期
目的:观察独一味胶囊联合镇痛活络酊治疗外伤后疼痛、肿胀的疗效和安全性.方法:将80例外伤患者随机均分为治疗组和对照组.治疗组患者口服独一味胶囊,每次3粒,每日3次,并配合外用镇痛活络酊涂抹患处,每日3次；对照组患者仅以镇痛活络酊涂抹患处,每日3次.两组患者均治疗7d.观察比较两组患者的痊愈率、总有效率、肿胀改善率、疼痛评分、疼痛持续时间和不良反应.结果:治疗后,治疗组患者痊愈率和总有效率为27.5％、92.5％,对照组分别为10.0％、82.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组患者肿胀改善率显著优于对照组(P＜0.05)；治疗组患者疼痛评分显著低于对照组,疼痛持续时间显著短于对照组(P＜0.05).两组均未见明显的不良反应发生.结论:独一味胶囊联合镇痛活络酊治疗外伤后疼痛、肿胀的疗效较好,可有效缓解疼痛、肿胀,缩短疼痛持续时间,且安全性较好.
作者：张颖；赵增辉；刘玲 刊期： 2013年第28期
目的:探讨脑源性神经营养因子(BDNF)基因多态性对帕罗西汀治疗2型糖尿病伴抑郁、焦虑症状患者疗效的影响.方法:选择52例血糖控制不理想的2型糖尿病伴有抑郁、焦虑症状的患者,测定其BDNF基因类型,并按照基因类型分组,各组患者均在常规降糖治疗基础上使用帕罗西汀,每日晨服1次,每次20 mg,疗程4周.观察并比较各组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分和血糖水平.结果:携带Met/Met基因患者12例,占23.08％；Val/Val基因患者15例,占28.85％；Val/Met基因患者25例,占48.08％.不同基因组患者治疗后抑郁、焦虑症状均有改善,HAMD、HAMA每周的评分与上一周比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),但组间同期比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后各组血糖均较治疗前显著下降(P＜0.05),但各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:帕罗西汀能有效改善2型糖尿病患者的抑郁、焦虑症状,促进血糖的控制,BDNF基因多态性与帕罗西汀疗效可能无相关性.
作者：刘广军；曹音；成金罗；杨科春 刊期： 2013年第28期
目的:观察秋水仙碱不同给药方案治疗痛风急性发作的临床疗效和不良反应.方法:将56例痛风急性发作患者随机均分为高剂量组和低剂量组.高剂量组在患者痛风急性发作12h内给予首次服用秋水仙碱1.0 mg,以后每隔2h服用1次,每次0.5mg,直到疼痛缓解为止；在疼痛缓解72 h后再次开始服用,每次0.5 mg,每日2次.低剂量组在患者痛风急性发作12h内给予秋水仙碱每次0.5 mg,每日3次,饭后服用；疼痛缓解后,改为每次0.5 mg,每日2次.两组患者均连用7d后停药.比较两组患者临床症状缓解时间、服药后不同时间的关节疼痛评分减少情况、临床疗效及不良反应发生率.结果:两组患者临床症状缓解时间、服药后不同时间的原关节疼痛评分减少情况、临床疗效(高剂量组总有效率为92.9％,低剂量组总有效率为89.3％)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；不良反应发生率低剂量组为10.7％,高剂量组为71.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:治疗痛风急性发作低剂量与高剂量秋水仙碱相比疗效相当,但低剂量秋水仙碱组的不良反应发生率明显较低.
作者：李育红；张清安；万文军 刊期： 2013年第28期
目的:观察喷他佐辛复合丙泊酚用于经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)的麻醉效果.方法:将100例拟行ERCP的患者随机均分为5组.C组患者采用芬太尼1 μg/kg静脉注射；P组(包括P1-4组)患者分别采用喷他佐辛0.4、0.6、0.8、1.0 mg/kg静脉注射.所有患者均用丙泊酚1.0～1.5 mg/kg静脉注射诱导麻醉,丙泊酚3～6 mg/(kg.h)静脉泵注维持麻醉.观察比较各组患者的麻醉效果、术中体动、呼吸循环抑制、术后疼痛评分和不良反应情况等,并记录各组丙泊酚使用量、患者停药至睁眼时间、定向力恢复时间等.结果:P2、P3、P4组患者的麻醉效果显著优于其余各组,但P2、P3组患者术中不良事件少,患者停药至睁眼时间及定向力恢复时间P4组长(P＜0.05)；丙泊酚诱导剂量及总剂量C组大(P＜0.05).术后疼痛VAS评分P1-4组显著低于C组(P＜0.05).麻醉诱导时间、术中知晓、术后不良反应等情况各组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:0.6～0.8 mg/kg喷他佐辛复合丙泊酚用于ERCP麻醉效果更佳,并能减少患者术中不良事件,减轻术后疼痛,减少丙泊酚用量.
作者：杨烨；李雯；曹莹；韩明；王旭浩 刊期： 2013年第28期
目的:促进胰岛素及其类似物在临床的合理使用.方法:回顾性抽取某院2012年9月1-3日门诊834张诊断为2型糖尿病、并开具有降糖药物的处方,对处方中胰岛素及其类似物的使用率、药物在各个治疗方案中的选择情况等进行统计分析.结果:胰岛素及其类似物的总使用率为27.34％,其中长效胰岛素类似物占67.54％,预混以及超短效胰岛素类似物各占14.91％,短效胰岛素仅占2.63％.长效胰岛素类似物在各类治疗方案中均占优势,预混以及超短效胰岛素类似物主要用于单药以及二联治疗方案.结论:该院胰岛素及其类似物的总使用率偏低,长效及超短效胰岛素类似物相比人胰岛素能更好地模拟生理性胰岛素分泌,因此在我院应用较多.
作者：王宜文；伍俊妍；姚慧玲；林茵；李剑芳 刊期： 2013年第28期
目的:为临床合理应用利妥昔单抗提供参考.方法:收集国内、外关于利妥昔单抗用于治疗淋巴造血系统肿瘤的临床研究文献,进行归纳和综述.结果:利妥昔单抗治疗滤泡性淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤的有效率高、耐受性好,也可用于治疗慢性淋巴细胞白血病、套细胞淋巴瘤、Castleman病等其他类型的淋巴造血系统肿瘤.结论:利妥昔单抗不但为淋巴造血系统肿瘤患者带来了很好的临床荻益,而且安全性较好,但是仍然需要开展大样本、多中心、随机对照临床试验进一步证实,以获得更充分的循证医学证据.
作者：刘卫平；宋玉琴；郑文；朱军 刊期： 2013年第28期
目的:了解社区居民用药习惯,为基层药学人员进行针对性的社区药学服务提供参考.方法:对某社区居民用药习惯进行问卷调查,内容包括受访者资料、用药史、用药习惯及影响因素等.结果:共回收有效问卷1 381份,有效回收率34.5％,其中6.4％的受访者享受公费医疗,85.5％享受“医保”待遇,8.1％为其他的医疗福利类型(含自费).22.2％的受访者仅在医院购药,12.4％仅从药店购药.用药影响因素方面,决定受访者用药习惯的第1位的是医师,第2位的是受访者自己,第3位的是亲朋好友；影响受访者对药物选择的因素第1位的是药效,第2位的是质量,第3位的是价格,第4位的是服用方法；55.0％的受访者更倾向于选择服用化学药品.居民习惯在家中备用的药品主要为退烧药.63.3％的受访者能正确处理药品不良反应.51.1％的受访者知道基本药物,76.1％的受访者表示实施国家基本药物制度后,更愿意在社区卫生服务中心看病取药.而66.3％的受访者表示会改变正在使用的非基本药物而换用基本药物.结论:社区居民对合理用药有一定认识,但存在一定的不足,社区药学服务中需向居民普及药学基本知识,更好地纠正社区居民用药不良习惯,提高居民用药合理性.
作者：甄燕飞；黄燕平；封峰 刊期： 2013年第28期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
