王超花；郭瑞臣
目的:为基层医疗卫生机构开展临床药学工作提供参考.方法:介绍我院临床药学室、门诊药房、住院药房开展临床药学工作的实践经验.结果:临床药学工作室的工作包括帮助制定医院基本用药目录,定期出版《医院药讯》,开展药品不良反应监测,建立临床药师查房制度等；门诊药房从封闭的窗口发药型改为开放式的柜台型,从发药型改为专业知识型,从被动型改为主动型；住院药房在做好临床用药咨询的同时,开展了临床不合理用药监测.结论:基层医疗卫生机构开展临床药学工作应当努力争取领导重视,提高药师自身素质,提升药师交流技巧.
作者：柯岚；曹祥杰 刊期： 2013年第28期
目的:了解实施“零差率”政策对公立医院的影响,为完善该政策提供参考.方法:收集芜湖市直属的8家试点公立医院实施药品“零差率”政策前、后的相关数据,并进行统计分析.结果:药品“零差率”政策实施后,试点医院业务总收入同比增长22.7％,就诊人次增长20.2％,而药品总收入增长幅度仅为12.5％,且药占比由政策实施前的37.4％下降到34.3％.结论:公立医院实施药品“零差率”政策,不仅能有效降低患者药疗费用,且对医院建立新型管理模式起到了推动作用,但实施过程中也存在一些不可回避的问题,需要多部门联动来解决,以保证政策的延续性.
作者：冯英；何康玲 刊期： 2013年第28期
目的:系统评价实施抗菌药物专项整治活动对改善清洁手术围术期预防用药合理性的效果.方法:计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊全文数据库等,纳入2011-2012年发表的关于实施抗菌药物专项整治活动对改善清洁手术围术期预防用药合理性的对照或随机对照研究,对符合纳入标准的研究采用Rev Man 5.2统计学软件进行Meta分析.结果:共纳入8项研究,合计2 706例患者.Meta分析结果显示,实施抗菌药物专项整治活动后,清洁手术围术期预防用药比例有所降低[RR=0.55,95％CI(0.44,0.68),P＜0.01)],用药时程[RR=7.48,95％CI(3.19,17.54),P＜0.01)]和用药时机[RR=1.49,95％CI(1.29,1.71),P＜0.01]的合理性有所提高；而在改善术后切口感染方面,实施抗菌药物专项整治活动前、后比较差异无统计学意义[RR=0.32,95％CI(0.03,3.11),P=0.33].结论:实施抗菌药物专项整治活动显著改善了清洁手术围术期预防用药的合理性,不仅降低了清洁手术围术期预防用药比例,还提高了用药时程和用药时机的合理性.
作者：刘桦；黄建权 刊期： 2013年第28期
目的:为指导卡铂的合理使用和个体化治疗提供参考.方法:采用高效液相色谱-紫外法.色谱柱为KromasilC18柱,流动相为H20,柱温为30℃,流速为1 ml/min,检测波长为230 nm,进样量为50 μl.选择符合条件的晚期卵巢上皮癌患者10例,均分为两组,分别使用两种剂量卡铂(AUC=4或AUC=6)联合紫杉醇进行化疗；以尿苷为内标物,测定血浆中卡铂的质量浓度,绘制药-时曲线,计算两组药动学参数.结果:血浆中卡铂检测质量浓度在1.56～100 μg/ml范围内同卡铂与内标物峰面积之比呈良好的线性关系(r=0.9990)；卡铂平均相对回收率为98.91％,RSD=3.96％ (n=5)；两种给药剂量下的单次给药计算出的卡铂的药动学参数AUC(0-t)、AUC(0-∞)、MRT(0-t)、VRT(0-t)、cmax差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:本研究建立的体内卡铂血药浓度测定方法准确、快速、简便；卡铂药动学参数与剂量相关,AUC=6时卡铂在体循环中的血药浓度更高.
作者：杜春双；焦建杰；包乐纹；王晨；宋晓坤；娄建石 刊期： 2013年第28期
目的:了解社区居民用药习惯,为基层药学人员进行针对性的社区药学服务提供参考.方法:对某社区居民用药习惯进行问卷调查,内容包括受访者资料、用药史、用药习惯及影响因素等.结果:共回收有效问卷1 381份,有效回收率34.5％,其中6.4％的受访者享受公费医疗,85.5％享受“医保”待遇,8.1％为其他的医疗福利类型(含自费).22.2％的受访者仅在医院购药,12.4％仅从药店购药.用药影响因素方面,决定受访者用药习惯的第1位的是医师,第2位的是受访者自己,第3位的是亲朋好友；影响受访者对药物选择的因素第1位的是药效,第2位的是质量,第3位的是价格,第4位的是服用方法；55.0％的受访者更倾向于选择服用化学药品.居民习惯在家中备用的药品主要为退烧药.63.3％的受访者能正确处理药品不良反应.51.1％的受访者知道基本药物,76.1％的受访者表示实施国家基本药物制度后,更愿意在社区卫生服务中心看病取药.而66.3％的受访者表示会改变正在使用的非基本药物而换用基本药物.结论:社区居民对合理用药有一定认识,但存在一定的不足,社区药学服务中需向居民普及药学基本知识,更好地纠正社区居民用药不良习惯,提高居民用药合理性.
作者：甄燕飞；黄燕平；封峰 刊期： 2013年第28期
目的:了解基本药物使用情况,为进一步落实国家基本药物制度提供参考.方法:利用医院信息系统(HIS),收集某院2011年门诊各科室基本药物使用的相关数据(处方数、使用金额、使用数量、就诊人数等),并进行统计分析.结果:该院基本药物使用数量和金额呈增长趋势,但基本药物品种覆盖率仅为29.94％,基本药物使用比例仅波动于26％～31％之间.就诊人数前6名的科室分别为妇科门诊、计划生育门诊、乳腺门诊、辅助生殖中心门诊、宫颈门诊、儿保康复门诊,这6个科室基本药物使用数量、使用金额与就诊人数均呈现出不同步性.结论:基本药物在该院的临床应用比例还有待进一步提高.
作者：张延菲；吴志刚；徐敏芳；孙镭芹；宁俊红 刊期： 2013年第28期
目的:建立测定清开灵软胶囊中(R,S)-告依春含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为资生堂CAPCELL MGⅡ 柱,流动相为甲醇-水(5:95,V/V),检测波长为240 nm,流速为1.0 ml/min,进样量为10μl,拄温为25℃.结果:(R,S)-告依春进样量在0.004 5～0.45 μg范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.9999)；精密度、稳定性、重复性试验的RSD均≤0.7％；平均加样回收率为97.8％,RSD=1.1％(n=9).结论:本方法简便、准确、重复性好,适用于清开灵软胶囊的质量控制.
作者：王璐；戴敬；牛小莲 刊期： 2013年第28期
目的:建立测定依降钙素注射液中主药含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Phenomenex Nucleosil C8柱,流动相为0.1％三氟乙酸溶液-0.07％三氟乙酸乙腈溶液(梯度洗脱),流速为1.0 ml/min,柱温为40℃,检测波长为220 nm,进样量为200 μl.结果:依降钙素进样量在1.0～2.5U范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.9990)；精密度、重复性试验的RSD均≤1.4％；平均回收率为103.4％,RSD=0.96％(n=9).结论:该方法简便、灵敏,结果准确、可靠,可用于测定依降钙素注射液中主药的含量.
作者：陈华；梁蔚阳 刊期： 2013年第28期
目的:为提高基层医疗卫生机构抗菌药物合理应用水平提供参考.方法:发挥医院药事管理与药物治疗学委员会的管理职能,结合有关法律法规要求,对该院抗菌药物的遴选、购入、临床应用、业务人员培训、临床应用预警等方面加强管理.结果:该院抗菌药物品种数由整治前的88种降至35种,抗菌药物使用强度由135.38 DDDs/(100人·d)降至54.71 DDDs/(100人·d),门诊抗菌药物使用率由38.15％降至19.49％,住院抗菌药物使用率由84.51％降至57.68％,Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率由98.6％降至30.2％.结论:该院药事管理与药物治疗学委员会充分发挥了其在抗菌药物合理应用中的管理职能,采取的各项干预措施切实有效,但抗菌药物使用水平与卫生部的要求还有一定距离,仍需进一步加强管理.
作者：郭计东；王修峰；孙冬青 刊期： 2013年第28期
目的:探讨用药教育对肾病综合征(NS)患者使用华法林抗凝治疗效果的影响.方法:将153例NS患者分为治疗组(108例)和对照组(45例),两组患者均预防性使用华法林抗凝治疗,其中临床药师对治疗组患者进行用药教育.比较两组患者的抗凝疗效、国际标准化比值(INR)的监测频率、用药依从性和出血事件发生率.结果:治疗组和对照组患者抗凝达标率分别为19.4％和6.7％,出院后平均INR监测频率分别为(20.7±8.4)d和(32.5±3.5)d,对照组患者用药不依从情况较治疗组显著增多,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者轻微出血事件的发生率相当,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对使用华法林抗凝治疗的NS患者进行用药教育可提高抗凝效果和患者的用药依从性.
作者：谭丽蓉；万波；劳海燕；张晓荧；冯国灿 刊期： 2013年第28期
目的:为临床药师参与肾功能不全及其合并症的药学监护提供参考.方法:详细描述临床药师对1例慢性肾功能不全患者使用头孢他啶和左氧氟沙星后致抗生素脑病实施药学监护的全过程.结果:通过临床药师实施药学监护,该患者相关不良反应症状得到有效控制.结论:对于肾功能不全患者,临床药师尤其要注意及时发现和处理药物可能引起的不良反应,以有效减少其给患者带来的危害.
作者：石壬伟 刊期： 2013年第28期
目的:系统评价氟伏沙明对比氯米帕明治疗强迫症(OCD)的疗效与安全性.方法:计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库,收集国内公开发表的关于氟伏沙明对比氯米帕明治疗OCD的随机对照试验(RCT),对纳入研究进行方法学评价后,采用Rev Man 4.2统计学软件进行Meta分析.结果:共纳入11项RCT,合计625例患者.Meta分析结果显示,氟伏沙明治疗强迫症的总有效率[OR=1.12,95％CI(0.80,1.55),P=0.51]、痊愈率[OR=1.20,95％CI(0.80,1.80),P=0.38]与氯米帕明比较,差异无统计学意义；但氟伏沙明组的不良反应发生率显著低于氯米帕明组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:氟伏沙明治疗OCD疗效与氯米帕明相当,但安全性更好.
作者：何敏；白菁；王艳涛；杨荣梅 刊期： 2013年第28期
目的:了解患者自备药品使用和管理的现状,为制定相关管理政策提供参考.方法:对国内、外相关文献进行回顾性分析,并对西安市180名医师进行问卷调查.结果:与国外比较,国内关于患者自备药品使用管理的文献较少,缺乏系统的政策阐述.在返回有效问卷的165位受访医师中,71.5％认为使用自备药品有风险,主要风险包括用药安全、药品质量、用药适宜性等；47.3％提出了关于制定自备药品管理政策的建议.结论:医疗卫生机构需加强自备药品管理,医师应对自备药品的使用风险具有充分认知,相关机构应制定自备药品管理政策,以确保患者用药安全、有效.
作者：张抗怀；仵文英；方宇；雷涛涛 刊期： 2013年第28期
目的:探讨脑源性神经营养因子(BDNF)基因多态性对帕罗西汀治疗2型糖尿病伴抑郁、焦虑症状患者疗效的影响.方法:选择52例血糖控制不理想的2型糖尿病伴有抑郁、焦虑症状的患者,测定其BDNF基因类型,并按照基因类型分组,各组患者均在常规降糖治疗基础上使用帕罗西汀,每日晨服1次,每次20 mg,疗程4周.观察并比较各组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分和血糖水平.结果:携带Met/Met基因患者12例,占23.08％；Val/Val基因患者15例,占28.85％；Val/Met基因患者25例,占48.08％.不同基因组患者治疗后抑郁、焦虑症状均有改善,HAMD、HAMA每周的评分与上一周比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),但组间同期比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后各组血糖均较治疗前显著下降(P＜0.05),但各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:帕罗西汀能有效改善2型糖尿病患者的抑郁、焦虑症状,促进血糖的控制,BDNF基因多态性与帕罗西汀疗效可能无相关性.
作者：刘广军；曹音；成金罗；杨科春 刊期： 2013年第28期
目的:了解北京市居民用药安全现状,为更好地保证民众用药安全提供参考.方法:对北京市5个行政区居民随机发放调查问卷500份,就被调查者对处方药的认知情况、对药品不良反应的认知情况、自我药疗的情况等进行调查和统计、分析.结果:回收有效问卷481份,有效回收率为96.20％.59.04％的被调查者清楚抗菌药物是处方药.仅有5.20％的被调查者会定期检查药品过期情况；26.41％的被调查者表示曾经服用过过期药品；24.53％的被调查者用药前不会阅读药品说明书；78.17％的被调查者会私自增加服药剂量.只有4.13％的被调查者对于药品不良反应的认知较好.结论:居民在日常用药或者自我药疗过程中,大的问题是对安全用药相关知识的匮乏而导致的用药安全意识薄弱,用药行为和用药习惯存在不合理之处,终可能造成用药安全隐患或发生用药安全问题.为此,应当从居民、药店、社会三方面采取干预策略.
作者：许尉；周冠宇；胡明 刊期： 2013年第28期
目的:观察独一味胶囊联合镇痛活络酊治疗外伤后疼痛、肿胀的疗效和安全性.方法:将80例外伤患者随机均分为治疗组和对照组.治疗组患者口服独一味胶囊,每次3粒,每日3次,并配合外用镇痛活络酊涂抹患处,每日3次；对照组患者仅以镇痛活络酊涂抹患处,每日3次.两组患者均治疗7d.观察比较两组患者的痊愈率、总有效率、肿胀改善率、疼痛评分、疼痛持续时间和不良反应.结果:治疗后,治疗组患者痊愈率和总有效率为27.5％、92.5％,对照组分别为10.0％、82.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组患者肿胀改善率显著优于对照组(P＜0.05)；治疗组患者疼痛评分显著低于对照组,疼痛持续时间显著短于对照组(P＜0.05).两组均未见明显的不良反应发生.结论:独一味胶囊联合镇痛活络酊治疗外伤后疼痛、肿胀的疗效较好,可有效缓解疼痛、肿胀,缩短疼痛持续时间,且安全性较好.
作者：张颖；赵增辉；刘玲 刊期： 2013年第28期
目的:了解目前常见慢性病用药的价格和供应状况,为后续制定和完善相关政策提供循证支持.方法:采用世界卫生组织/国际健康行动机构(WHO/HAI)的标准化调查方法(手册第2版),于2012年对陕西省10个城市的120家公立医院和120家零售药店的27种慢性病用药的价格、可获得性和可负担性进行调查.结果:零售药店5类慢性病用药的可获得性均高于公立医院；神经系统用药可获得性低,治疗心血管疾病和消化系统疾病的药物可获得性相对较高；用于神经系统的原研药零售价高,而用于呼吸系统的原研药零售价低；治疗心血管疾病的低价格仿制药零售价高,用于神经系统的低价格仿制药零售价低；使用原研药治疗慢性病,患者的可负担性均较差；除心血管疾病外,患者使用低价格仿制药的可负担性均较好.结论:需保障慢性病用药的生产、供应,提高慢性病用药的可获得性；加强药品价格监管,降低部分慢性病用药的价格；增加慢性病用药报销比例,提高患者慢性病用药保障水平.
作者：姜明欢；王乐；王文娟；王潇；方宇；杨世民 刊期： 2013年第28期
目的:观察维生素C阴道缓释片联合甲硝唑阴道泡腾片对复发性细菌性阴道病的疗效.方法:将150例复发性细菌性阴道病患者随机均分为3组,A组患者于月经前予甲硝唑阴道泡腾片每晚1片,治疗7d；B组患者于月经前予维生素C阴道缓释片每晚1片,治疗7d；C组患者予甲硝唑阴道泡腾片治疗7d后,在随后的月经干净后给予维生素C阴道缓释片治疗7d.3组患者均于停药7、30、60、90、120 d后对其疗效进行评价,并观察其不良反应.结果:停药7、30 d后,3组患者的有效率相当,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).停药60、90、120 d后,C组患者的复发率显著低于A、B组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者均未见明显不良反应发生.结论:维生素C阴道缓释片联合甲硝唑阴道泡腾片治疗复发性细菌性阴道病疗效较好,复发率较低,用药安全.
作者：平成斌；程小林；郭佶伟 刊期： 2013年第28期
目的:促进胰岛素及其类似物在临床的合理使用.方法:回顾性抽取某院2012年9月1-3日门诊834张诊断为2型糖尿病、并开具有降糖药物的处方,对处方中胰岛素及其类似物的使用率、药物在各个治疗方案中的选择情况等进行统计分析.结果:胰岛素及其类似物的总使用率为27.34％,其中长效胰岛素类似物占67.54％,预混以及超短效胰岛素类似物各占14.91％,短效胰岛素仅占2.63％.长效胰岛素类似物在各类治疗方案中均占优势,预混以及超短效胰岛素类似物主要用于单药以及二联治疗方案.结论:该院胰岛素及其类似物的总使用率偏低,长效及超短效胰岛素类似物相比人胰岛素能更好地模拟生理性胰岛素分泌,因此在我院应用较多.
作者：王宜文；伍俊妍；姚慧玲；林茵；李剑芳 刊期： 2013年第28期
目的:为完善基本药物制度监测评价工作机制提供参考.方法:采用文献检索、问卷调查以及实地调研等方法,研究我国部分省、自治区、直辖市基本药物制度监测评价现状.结果与结论:我国大多数省、自治区、直辖市已开展了基本药物制度监测评价工作,并取得了初步成效,初步建立了基本药物制度监测评价政策体系,较为全面地掌握了基本药物制度实施进展,并及时反映了实施过程中的困难、问题及其原因,为完善国家基本药物制度相关政策提供了科学依据.但同时也存在基本药物制度监测评价组织体系尚不完整、经费尚无保障、硬件条件尚不具备、数据尚不准确等问题.
作者：余华；肖草茂；胡小平；贾立明；廖立华；王丹；刘一超；利家平；张文辉 刊期： 2013年第28期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
