何敏；白菁；王艳涛；杨荣梅
目的:系统评价氟伏沙明对比氯米帕明治疗强迫症(OCD)的疗效与安全性.方法:计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库,收集国内公开发表的关于氟伏沙明对比氯米帕明治疗OCD的随机对照试验(RCT),对纳入研究进行方法学评价后,采用Rev Man 4.2统计学软件进行Meta分析.结果:共纳入11项RCT,合计625例患者.Meta分析结果显示,氟伏沙明治疗强迫症的总有效率[OR=1.12,95％CI(0.80,1.55),P=0.51]、痊愈率[OR=1.20,95％CI(0.80,1.80),P=0.38]与氯米帕明比较,差异无统计学意义；但氟伏沙明组的不良反应发生率显著低于氯米帕明组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:氟伏沙明治疗OCD疗效与氯米帕明相当,但安全性更好.
作者：何敏；白菁；王艳涛；杨荣梅 刊期： 2013年第28期
目的:促进胰岛素及其类似物在临床的合理使用.方法:回顾性抽取某院2012年9月1-3日门诊834张诊断为2型糖尿病、并开具有降糖药物的处方,对处方中胰岛素及其类似物的使用率、药物在各个治疗方案中的选择情况等进行统计分析.结果:胰岛素及其类似物的总使用率为27.34％,其中长效胰岛素类似物占67.54％,预混以及超短效胰岛素类似物各占14.91％,短效胰岛素仅占2.63％.长效胰岛素类似物在各类治疗方案中均占优势,预混以及超短效胰岛素类似物主要用于单药以及二联治疗方案.结论:该院胰岛素及其类似物的总使用率偏低,长效及超短效胰岛素类似物相比人胰岛素能更好地模拟生理性胰岛素分泌,因此在我院应用较多.
作者：王宜文；伍俊妍；姚慧玲；林茵；李剑芳 刊期： 2013年第28期
目的:建立清热解毒口服液中4种主要活性成分的一测多评含量测定方法.方法:以黄芩苷为内标物,采用高效液相色谱法,建立其与其他3种成分绿原酸、连翘苷、栀子苷的相对校正因子,并用该校正因子进行计算,实现一测多评；同时采用外标法对4种成分进行含量测定,通过比较两法结果验证该方法的准确性.结果:建立的校正因子重复性较好,采用校正因子计算的含量值与外标法实测值偏差较小.结论:以黄芩苷、绿原酸、连翘苷、栀子苷为指标,采用一测多评法控制清热解毒口服液制剂的质量是可行的.
作者：张振巍；张娜娜；白丹丹；于秋影；石磊；李月梅 刊期： 2013年第28期
目的:观察维生素C阴道缓释片联合甲硝唑阴道泡腾片对复发性细菌性阴道病的疗效.方法:将150例复发性细菌性阴道病患者随机均分为3组,A组患者于月经前予甲硝唑阴道泡腾片每晚1片,治疗7d；B组患者于月经前予维生素C阴道缓释片每晚1片,治疗7d；C组患者予甲硝唑阴道泡腾片治疗7d后,在随后的月经干净后给予维生素C阴道缓释片治疗7d.3组患者均于停药7、30、60、90、120 d后对其疗效进行评价,并观察其不良反应.结果:停药7、30 d后,3组患者的有效率相当,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).停药60、90、120 d后,C组患者的复发率显著低于A、B组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者均未见明显不良反应发生.结论:维生素C阴道缓释片联合甲硝唑阴道泡腾片治疗复发性细菌性阴道病疗效较好,复发率较低,用药安全.
作者：平成斌；程小林；郭佶伟 刊期： 2013年第28期
目的:了解患者自备药品使用和管理的现状,为制定相关管理政策提供参考.方法:对国内、外相关文献进行回顾性分析,并对西安市180名医师进行问卷调查.结果:与国外比较,国内关于患者自备药品使用管理的文献较少,缺乏系统的政策阐述.在返回有效问卷的165位受访医师中,71.5％认为使用自备药品有风险,主要风险包括用药安全、药品质量、用药适宜性等；47.3％提出了关于制定自备药品管理政策的建议.结论:医疗卫生机构需加强自备药品管理,医师应对自备药品的使用风险具有充分认知,相关机构应制定自备药品管理政策,以确保患者用药安全、有效.
作者：张抗怀；仵文英；方宇；雷涛涛 刊期： 2013年第28期
目的:系统评价低剂量奈达铂联合放疗治疗中晚期食管癌的疗效和安全性.方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库,检索时间为建库至2012年9月15日,同时辅以其他检索,纳入低剂量奈达铂(每周≤40 mg/m2)联合放疗治疗中晚期食管癌的随机对照试验(RCT),对纳入研究进行资料提取和质量评价后采用Rev Man 5.1统计学软件进行Meta分析.结果:共纳入10项RCT,合计632例患者.Meta分析结果显示,与单纯放疗比较,低剂量奈达铂联合放疗可以显著提高中晚期食管癌患者的近期疗效[RR=1.39,95％CI(1.26,1.53),P＜0.01]、近期完全缓解率[RR=1.91,95％ CI(1.52,2.40),P＜0.01],并可显著提高1年[RR=1.28,95％ CI(1.05,1.56),P=0.01]、2年[RR=1.84,95％CI(1.27,2.66),P＜0.01]和3年生存率[RR=1.81,95％ CI(1.06,3.07),P=0.03].但奈达铂组患者骨髓抑制较严重,且放射性食管炎发生率显著增加[RR=1.15,95％CI(1.03,1.28),P=0.01],与单纯放疗组比较差异有统计学意义.结论:低剂量奈迭铂联合放疗可显著提高中晚期食管癌患者的近、远期疗效,但同时加重骨髓抑制,增加放射性食管炎的发生率,临床应用中应密切观察.
作者：张质钢；王小虎；张秋宁；王道英 刊期： 2013年第28期
目的:观察心脏瓣膜置换术后早期应用低分子肝素(LMWH)进行桥接抗凝的临床效果.方法:将197例行心脏瓣膜置换术的患者随机分为两组,对照组98例患者在术后第1天开始服用华法林进行抗凝治疗,LMWH组99例患者在术后第1天开始服用华法林的同时加用LMWH进行桥接抗凝,直到凝血指标国际标准化比值(INR)达到目标范围.比较两组患者术后INR值达标情况、引流管的引流量和带管时间、术后住院时间及栓塞、出血等不良事件的发生率.结果:LMWH组患者术后第5、7、10天的INR达标率均显著高于同期对照组(P＜0.05)；LMWH组患者术后引流管带管时间、术后住院时间均显著短于对照组(P＜0.05),而在术后早期引流量方面,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者在住院期间均未见栓塞事件发生；LMWH组发生了3例出血事件,对照组未见出血事件发生,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访3个月,对照组出现4例栓塞事件,LMWH组未见发生,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:心脏瓣膜置换术后应用LMWH桥接抗凝可以使患者的INR较早达标,缩短患者术后引流管的带管时间和住院时间,降低栓塞风险,且不增加出血风险.
作者：徐航；张杰；朱怀军；葛卫红 刊期： 2013年第28期
目的:观察喷他佐辛复合丙泊酚用于经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)的麻醉效果.方法:将100例拟行ERCP的患者随机均分为5组.C组患者采用芬太尼1 μg/kg静脉注射；P组(包括P1-4组)患者分别采用喷他佐辛0.4、0.6、0.8、1.0 mg/kg静脉注射.所有患者均用丙泊酚1.0～1.5 mg/kg静脉注射诱导麻醉,丙泊酚3～6 mg/(kg.h)静脉泵注维持麻醉.观察比较各组患者的麻醉效果、术中体动、呼吸循环抑制、术后疼痛评分和不良反应情况等,并记录各组丙泊酚使用量、患者停药至睁眼时间、定向力恢复时间等.结果:P2、P3、P4组患者的麻醉效果显著优于其余各组,但P2、P3组患者术中不良事件少,患者停药至睁眼时间及定向力恢复时间P4组长(P＜0.05)；丙泊酚诱导剂量及总剂量C组大(P＜0.05).术后疼痛VAS评分P1-4组显著低于C组(P＜0.05).麻醉诱导时间、术中知晓、术后不良反应等情况各组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:0.6～0.8 mg/kg喷他佐辛复合丙泊酚用于ERCP麻醉效果更佳,并能减少患者术中不良事件,减轻术后疼痛,减少丙泊酚用量.
作者：杨烨；李雯；曹莹；韩明；王旭浩 刊期： 2013年第28期
目的:为基层医疗卫生机构开展临床药学工作提供参考.方法:介绍我院临床药学室、门诊药房、住院药房开展临床药学工作的实践经验.结果:临床药学工作室的工作包括帮助制定医院基本用药目录,定期出版《医院药讯》,开展药品不良反应监测,建立临床药师查房制度等；门诊药房从封闭的窗口发药型改为开放式的柜台型,从发药型改为专业知识型,从被动型改为主动型；住院药房在做好临床用药咨询的同时,开展了临床不合理用药监测.结论:基层医疗卫生机构开展临床药学工作应当努力争取领导重视,提高药师自身素质,提升药师交流技巧.
作者：柯岚；曹祥杰 刊期： 2013年第28期
目的:了解实施国家基本药物制度(NEMS)后基层医疗卫生机构临床用药行为的变化,为促进NEMS在基层医疗卫生机构的顺利实施和合理用药提供参考.方法:回顾性对比分析实施NEMS前、后汕头市潮南区3家基层医疗卫生机构(卫生院A、B和1家村卫生站)患者药品费用和单病种药费等指标,通过指标变化探讨实施NEMS后用药行为的变化及对经济效益和社会效益的影响.结果:实施NEMS后,2家卫生院的用药指标均有明显改善,其中卫生院B的用药总比例由64.1％下降为37.6％,人均日住院药费由153.18元降为73.55元,下降幅度达52.0％；卫生院A、B疝修补术的药费比例下降幅度分别为47.1％和59.1％,抗菌药物费用比例下降幅度分别为50.5％和38.4％,急性阑尾炎的药费比例下降幅度分别为23.4％和30.9％,抗菌药物费用比例下降幅度分别为33.7％和23.3％.2家卫生院疝修补术抗菌药物二联使用率下降幅度分别为83.5％和80.8％,急性阑尾炎的三联使用率下降幅度分别为29.5％和25.9％.结论:NEMS的实施明显减轻了患者药费负担,也促进了合理用药.在没有药品利润收入的情况下,政府部门应尽快解决、完善补偿机制,同时基层医疗卫生机构也应加强自身改革,调动人员积极性,加大NEMS宣传力度,使NEMS真正惠及于民.
作者：蔡木禹；林朝仙；李艳萍；罗小院；李展星 刊期： 2013年第28期
目的:观察和比较帕利哌酮与利培酮治疗精神分裂症的近期疗效和安全性.方法:将75例精神分裂症患者随机分为帕利哌酮组(P组,41例)和利培酮组(L组,34例,研究过程中脱落1例).P组初始剂量为单次口服3mg,每隔1～2周增加剂量1次,增幅为每次3 mg,维持剂量稳定在6～12 mg/d；L组初始剂量为单次口服2mg,每隔1～3周增加剂量1次,增幅为每次2mg,维持剂量稳定在8～12 mg/d.两组患者疗程均为6周.两组均于治疗前及治疗第1、2、4、6周末用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估疗效,用副反应量表(TESS)评估不良反应.结果:与本组治疗前比较,治疗第6周末两组患者阳性症状分、阴性症状分、精神病理症状分、PANSS总分均显著下降(P＜0.05).治疗第2周末,两组患者PANSS总分比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗其他时段,两组患者PANSS总分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).P组和L组患者的总有效率分别为82.9％和81.8％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者不良反应发生率相当(P＞0.05),但L组有1例患者因肝功能损害退出试验.结论:帕利哌酮治疗精神分裂症的疗效和安全性与利培酮相当,但起效相对利培酮较快,且对肝功能指标无影响.
作者：王琦；张忠东；于海燕 刊期： 2013年第28期
目的:观察秋水仙碱不同给药方案治疗痛风急性发作的临床疗效和不良反应.方法:将56例痛风急性发作患者随机均分为高剂量组和低剂量组.高剂量组在患者痛风急性发作12h内给予首次服用秋水仙碱1.0 mg,以后每隔2h服用1次,每次0.5mg,直到疼痛缓解为止；在疼痛缓解72 h后再次开始服用,每次0.5 mg,每日2次.低剂量组在患者痛风急性发作12h内给予秋水仙碱每次0.5 mg,每日3次,饭后服用；疼痛缓解后,改为每次0.5 mg,每日2次.两组患者均连用7d后停药.比较两组患者临床症状缓解时间、服药后不同时间的关节疼痛评分减少情况、临床疗效及不良反应发生率.结果:两组患者临床症状缓解时间、服药后不同时间的原关节疼痛评分减少情况、临床疗效(高剂量组总有效率为92.9％,低剂量组总有效率为89.3％)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；不良反应发生率低剂量组为10.7％,高剂量组为71.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:治疗痛风急性发作低剂量与高剂量秋水仙碱相比疗效相当,但低剂量秋水仙碱组的不良反应发生率明显较低.
作者：李育红；张清安；万文军 刊期： 2013年第28期
目的:系统评价左旋西替利嗪治疗持续性过敏性鼻炎(AR)的疗效与安全性.方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库和万方数据库,并辅以手工检索其他资料,纳入左旋西替利嗪治疗持续性AR的随机对照试验(RCT),对纳入研究进行质量评价,采用Rev Man 5.0统计学软件对数据进行Meta分析.结果:共纳入5项RCT,合计1 664例患者.Meta分析结果显示,左旋西替利嗪组的总体症状评分、健康相关生命质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；而总体有效率[OR=1.10,95％CI(0.52,2.33),P=0.80]、单个鼻部症状评分和不良反应发生率[OR=0.63,95％CI(0.27,1.47),P=0.28]与对照组比较,差异无统计学意义.结论:左旋西替利嗪可有效改善持续性AR患者的总体症状,提高患者的健康相关生活质量,但总体有效率和对单个鼻部症状的治疗效果欠佳.此外,左旋西替利嗪安全性由于纳入研究较少,故仍需后期研究进一步探讨.
作者：阮军；缪李丽 刊期： 2013年第28期
目的:了解某二级医院住院患者抗菌药物使用情况及趋势,为基层医疗卫生机构制订抗菌药物合理使用管理措施提供参考.方法:采用回顾性调查的方法,搜集该院2006-2011年采取干预措施前、后住院患者抗菌药物使用数据,计算抗菌药物的总用量,以限定日剂量(DDD)为单位,计算并分析抗菌药物使用强度(AUD).结果:通过实施干预措施,该院住院患者AUD由2006年的90.08DDDs/(100人·d)下降到2011年的35.19 DDDs/(100人·d)；AUD始终排在第1位的是第三代头孢菌素类(含酶抑制剂),喹诺酮类、青霉素类(含酶抑制剂)和第一代头孢菌素类均排位靠前；使用量排前10位的抗菌药物品种集中于头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类和硝基咪唑类.结论:该院住院患者AUD整体呈下降趋势,低于全国平均水平,可见适当的干预措施能有效地降低AUD,更好地促进抗菌药物的合理应用.
作者：王超花；郭瑞臣 刊期： 2013年第28期
目的:为促进银杏达莫注射液的深入研究和合理应用提供参考.方法:以“银杏达莫注射液”为关键词,对中国期刊全文数据库2000-2012年文献进行检索,对所获取的相关文献进行分析、归纳、总结.结果:银杏达莫注射液的药理作用主要表现为抑制血小板聚集、清除自由基、调节血管活性等五个方面,其不良反应(ADR)的临床表现涉及人体多个器官/系统,原料药材的选择、内在活性成分、生产工艺、用药合理性等多种原因与该药ADR的发生有关.结论:银杏达莫注射液化学成分复杂,应加强对其物质基础的全面深入分析,并系统开展相关药理、毒理学研究；生产企业应严格控制产品质量,尽可能提高产品纯度；临床医师在治疗过程中应尽量避免不合理用药.
作者：周群；侯东彬 刊期： 2013年第28期
目的:建立测定依降钙素注射液中主药含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Phenomenex Nucleosil C8柱,流动相为0.1％三氟乙酸溶液-0.07％三氟乙酸乙腈溶液(梯度洗脱),流速为1.0 ml/min,柱温为40℃,检测波长为220 nm,进样量为200 μl.结果:依降钙素进样量在1.0～2.5U范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.9990)；精密度、重复性试验的RSD均≤1.4％；平均回收率为103.4％,RSD=0.96％(n=9).结论:该方法简便、灵敏,结果准确、可靠,可用于测定依降钙素注射液中主药的含量.
作者：陈华；梁蔚阳 刊期： 2013年第28期
目的:为完善基本药物制度监测评价工作机制提供参考.方法:采用文献检索、问卷调查以及实地调研等方法,研究我国部分省、自治区、直辖市基本药物制度监测评价现状.结果与结论:我国大多数省、自治区、直辖市已开展了基本药物制度监测评价工作,并取得了初步成效,初步建立了基本药物制度监测评价政策体系,较为全面地掌握了基本药物制度实施进展,并及时反映了实施过程中的困难、问题及其原因,为完善国家基本药物制度相关政策提供了科学依据.但同时也存在基本药物制度监测评价组织体系尚不完整、经费尚无保障、硬件条件尚不具备、数据尚不准确等问题.
作者：余华；肖草茂；胡小平；贾立明；廖立华；王丹；刘一超；利家平；张文辉 刊期： 2013年第28期
目的:了解实施“零差率”政策对公立医院的影响,为完善该政策提供参考.方法:收集芜湖市直属的8家试点公立医院实施药品“零差率”政策前、后的相关数据,并进行统计分析.结果:药品“零差率”政策实施后,试点医院业务总收入同比增长22.7％,就诊人次增长20.2％,而药品总收入增长幅度仅为12.5％,且药占比由政策实施前的37.4％下降到34.3％.结论:公立医院实施药品“零差率”政策,不仅能有效降低患者药疗费用,且对医院建立新型管理模式起到了推动作用,但实施过程中也存在一些不可回避的问题,需要多部门联动来解决,以保证政策的延续性.
作者：冯英；何康玲 刊期： 2013年第28期
目的:了解社区居民用药习惯,为基层药学人员进行针对性的社区药学服务提供参考.方法:对某社区居民用药习惯进行问卷调查,内容包括受访者资料、用药史、用药习惯及影响因素等.结果:共回收有效问卷1 381份,有效回收率34.5％,其中6.4％的受访者享受公费医疗,85.5％享受“医保”待遇,8.1％为其他的医疗福利类型(含自费).22.2％的受访者仅在医院购药,12.4％仅从药店购药.用药影响因素方面,决定受访者用药习惯的第1位的是医师,第2位的是受访者自己,第3位的是亲朋好友；影响受访者对药物选择的因素第1位的是药效,第2位的是质量,第3位的是价格,第4位的是服用方法；55.0％的受访者更倾向于选择服用化学药品.居民习惯在家中备用的药品主要为退烧药.63.3％的受访者能正确处理药品不良反应.51.1％的受访者知道基本药物,76.1％的受访者表示实施国家基本药物制度后,更愿意在社区卫生服务中心看病取药.而66.3％的受访者表示会改变正在使用的非基本药物而换用基本药物.结论:社区居民对合理用药有一定认识,但存在一定的不足,社区药学服务中需向居民普及药学基本知识,更好地纠正社区居民用药不良习惯,提高居民用药合理性.
作者：甄燕飞；黄燕平；封峰 刊期： 2013年第28期
目的:为临床合理应用利妥昔单抗提供参考.方法:收集国内、外关于利妥昔单抗用于治疗淋巴造血系统肿瘤的临床研究文献,进行归纳和综述.结果:利妥昔单抗治疗滤泡性淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤的有效率高、耐受性好,也可用于治疗慢性淋巴细胞白血病、套细胞淋巴瘤、Castleman病等其他类型的淋巴造血系统肿瘤.结论:利妥昔单抗不但为淋巴造血系统肿瘤患者带来了很好的临床荻益,而且安全性较好,但是仍然需要开展大样本、多中心、随机对照临床试验进一步证实,以获得更充分的循证医学证据.
作者：刘卫平；宋玉琴；郑文；朱军 刊期： 2013年第28期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
