刘桦；黄建权
目的:观察和比较帕利哌酮与利培酮治疗精神分裂症的近期疗效和安全性.方法:将75例精神分裂症患者随机分为帕利哌酮组(P组,41例)和利培酮组(L组,34例,研究过程中脱落1例).P组初始剂量为单次口服3mg,每隔1～2周增加剂量1次,增幅为每次3 mg,维持剂量稳定在6～12 mg/d；L组初始剂量为单次口服2mg,每隔1～3周增加剂量1次,增幅为每次2mg,维持剂量稳定在8～12 mg/d.两组患者疗程均为6周.两组均于治疗前及治疗第1、2、4、6周末用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估疗效,用副反应量表(TESS)评估不良反应.结果:与本组治疗前比较,治疗第6周末两组患者阳性症状分、阴性症状分、精神病理症状分、PANSS总分均显著下降(P＜0.05).治疗第2周末,两组患者PANSS总分比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗其他时段,两组患者PANSS总分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).P组和L组患者的总有效率分别为82.9％和81.8％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者不良反应发生率相当(P＞0.05),但L组有1例患者因肝功能损害退出试验.结论:帕利哌酮治疗精神分裂症的疗效和安全性与利培酮相当,但起效相对利培酮较快,且对肝功能指标无影响.
作者：王琦；张忠东；于海燕 刊期： 2013年第28期
目的:了解某二级医院住院患者抗菌药物使用情况及趋势,为基层医疗卫生机构制订抗菌药物合理使用管理措施提供参考.方法:采用回顾性调查的方法,搜集该院2006-2011年采取干预措施前、后住院患者抗菌药物使用数据,计算抗菌药物的总用量,以限定日剂量(DDD)为单位,计算并分析抗菌药物使用强度(AUD).结果:通过实施干预措施,该院住院患者AUD由2006年的90.08DDDs/(100人·d)下降到2011年的35.19 DDDs/(100人·d)；AUD始终排在第1位的是第三代头孢菌素类(含酶抑制剂),喹诺酮类、青霉素类(含酶抑制剂)和第一代头孢菌素类均排位靠前；使用量排前10位的抗菌药物品种集中于头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类和硝基咪唑类.结论:该院住院患者AUD整体呈下降趋势,低于全国平均水平,可见适当的干预措施能有效地降低AUD,更好地促进抗菌药物的合理应用.
作者：王超花；郭瑞臣 刊期： 2013年第28期
目的:促进胰岛素及其类似物在临床的合理使用.方法:回顾性抽取某院2012年9月1-3日门诊834张诊断为2型糖尿病、并开具有降糖药物的处方,对处方中胰岛素及其类似物的使用率、药物在各个治疗方案中的选择情况等进行统计分析.结果:胰岛素及其类似物的总使用率为27.34％,其中长效胰岛素类似物占67.54％,预混以及超短效胰岛素类似物各占14.91％,短效胰岛素仅占2.63％.长效胰岛素类似物在各类治疗方案中均占优势,预混以及超短效胰岛素类似物主要用于单药以及二联治疗方案.结论:该院胰岛素及其类似物的总使用率偏低,长效及超短效胰岛素类似物相比人胰岛素能更好地模拟生理性胰岛素分泌,因此在我院应用较多.
作者：王宜文；伍俊妍；姚慧玲；林茵；李剑芳 刊期： 2013年第28期
目的:为完善药品集中招标采购、规避制药厂商串谋行为提供参考.方法:以博弈论为基础,分析我国药品集中招标采购中串谋行为的影响因素,建立药品招标竞价模型,并设计反横向串谋合同.结果:通过模型分析,本研究得出了反横向串谋合同的设计公式.由公式可得,合同定价随着参与人数的增多而降低；采购量随着参与串谋后实际竞标人数的减少而增加,并随着生产厂商、产品的质量层次、需求的增加而减少；合谋价格越高,采购量越低.结论:建议建立以疾病种类为单位招标药品的全国性招标平台和充分竞争的招标市场环境,医疗卫生机构也应在招标前隐蔽具体的采购量,并建立以疾病分类的药品价格评估系统,以减少制药厂商串谋.
作者：常峰；李思函；苏涛 刊期： 2013年第28期
目的:系统评价实施抗菌药物专项整治活动对改善清洁手术围术期预防用药合理性的效果.方法:计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊全文数据库等,纳入2011-2012年发表的关于实施抗菌药物专项整治活动对改善清洁手术围术期预防用药合理性的对照或随机对照研究,对符合纳入标准的研究采用Rev Man 5.2统计学软件进行Meta分析.结果:共纳入8项研究,合计2 706例患者.Meta分析结果显示,实施抗菌药物专项整治活动后,清洁手术围术期预防用药比例有所降低[RR=0.55,95％CI(0.44,0.68),P＜0.01)],用药时程[RR=7.48,95％CI(3.19,17.54),P＜0.01)]和用药时机[RR=1.49,95％CI(1.29,1.71),P＜0.01]的合理性有所提高；而在改善术后切口感染方面,实施抗菌药物专项整治活动前、后比较差异无统计学意义[RR=0.32,95％CI(0.03,3.11),P=0.33].结论:实施抗菌药物专项整治活动显著改善了清洁手术围术期预防用药的合理性,不仅降低了清洁手术围术期预防用药比例,还提高了用药时程和用药时机的合理性.
作者：刘桦；黄建权 刊期： 2013年第28期
目的:观察连花清瘟胶囊治疗儿童流行性感冒(简称“流感”)的疗效和安全性.方法:将128例流感患儿按照随机数字表法均分为观察组和对照组.观察组患儿给予连花清瘟胶囊治疗,每次0.70 mg,每日3次；对照组患儿给予双黄连口服液治疗,每次10 ml,每日2次.两组患儿均治疗7d.观察两组患儿流感症状评分、感冒痊愈和退热平均时间、退热疗效、临床疗效以及不良反应.结果:治疗后,观察组患儿临床总有效率为93.75％,高于对照组的90.63％,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患儿退热总有效率为85.94％,对照组为62.50％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患儿感冒痊愈平均时间为(49.38±12.88)h,退热平均时间为(20.68±14.12)h,显著低于对照组[(53.96±11.79)h和(25.77±13.96)h,P＜0.05]；观察组患儿头痛、咽痛咽干、肌肉酸痛的评分显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿治疗过程中均未见严重的不良反应发生.结论:连花清瘟胶囊治疗儿童流感疗效较好,可有效缓解头痛、咽痛咽干、肌肉酸痛等症状,痊愈时间和退热时间较短,安全性较好.
作者：郑晓辉；黄可青；陈绮文；张瑞冰 刊期： 2013年第28期
目的:为提高基层医疗卫生机构抗菌药物合理应用水平提供参考.方法:发挥医院药事管理与药物治疗学委员会的管理职能,结合有关法律法规要求,对该院抗菌药物的遴选、购入、临床应用、业务人员培训、临床应用预警等方面加强管理.结果:该院抗菌药物品种数由整治前的88种降至35种,抗菌药物使用强度由135.38 DDDs/(100人·d)降至54.71 DDDs/(100人·d),门诊抗菌药物使用率由38.15％降至19.49％,住院抗菌药物使用率由84.51％降至57.68％,Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率由98.6％降至30.2％.结论:该院药事管理与药物治疗学委员会充分发挥了其在抗菌药物合理应用中的管理职能,采取的各项干预措施切实有效,但抗菌药物使用水平与卫生部的要求还有一定距离,仍需进一步加强管理.
作者：郭计东；王修峰；孙冬青 刊期： 2013年第28期
目的:建立测定依降钙素注射液中主药含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Phenomenex Nucleosil C8柱,流动相为0.1％三氟乙酸溶液-0.07％三氟乙酸乙腈溶液(梯度洗脱),流速为1.0 ml/min,柱温为40℃,检测波长为220 nm,进样量为200 μl.结果:依降钙素进样量在1.0～2.5U范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.9990)；精密度、重复性试验的RSD均≤1.4％；平均回收率为103.4％,RSD=0.96％(n=9).结论:该方法简便、灵敏,结果准确、可靠,可用于测定依降钙素注射液中主药的含量.
作者：陈华；梁蔚阳 刊期： 2013年第28期
目的:观察独一味胶囊联合镇痛活络酊治疗外伤后疼痛、肿胀的疗效和安全性.方法:将80例外伤患者随机均分为治疗组和对照组.治疗组患者口服独一味胶囊,每次3粒,每日3次,并配合外用镇痛活络酊涂抹患处,每日3次；对照组患者仅以镇痛活络酊涂抹患处,每日3次.两组患者均治疗7d.观察比较两组患者的痊愈率、总有效率、肿胀改善率、疼痛评分、疼痛持续时间和不良反应.结果:治疗后,治疗组患者痊愈率和总有效率为27.5％、92.5％,对照组分别为10.0％、82.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组患者肿胀改善率显著优于对照组(P＜0.05)；治疗组患者疼痛评分显著低于对照组,疼痛持续时间显著短于对照组(P＜0.05).两组均未见明显的不良反应发生.结论:独一味胶囊联合镇痛活络酊治疗外伤后疼痛、肿胀的疗效较好,可有效缓解疼痛、肿胀,缩短疼痛持续时间,且安全性较好.
作者：张颖；赵增辉；刘玲 刊期： 2013年第28期
目的:为促进银杏达莫注射液的深入研究和合理应用提供参考.方法:以“银杏达莫注射液”为关键词,对中国期刊全文数据库2000-2012年文献进行检索,对所获取的相关文献进行分析、归纳、总结.结果:银杏达莫注射液的药理作用主要表现为抑制血小板聚集、清除自由基、调节血管活性等五个方面,其不良反应(ADR)的临床表现涉及人体多个器官/系统,原料药材的选择、内在活性成分、生产工艺、用药合理性等多种原因与该药ADR的发生有关.结论:银杏达莫注射液化学成分复杂,应加强对其物质基础的全面深入分析,并系统开展相关药理、毒理学研究；生产企业应严格控制产品质量,尽可能提高产品纯度；临床医师在治疗过程中应尽量避免不合理用药.
作者：周群；侯东彬 刊期： 2013年第28期
目的:了解患者自备药品使用和管理的现状,为制定相关管理政策提供参考.方法:对国内、外相关文献进行回顾性分析,并对西安市180名医师进行问卷调查.结果:与国外比较,国内关于患者自备药品使用管理的文献较少,缺乏系统的政策阐述.在返回有效问卷的165位受访医师中,71.5％认为使用自备药品有风险,主要风险包括用药安全、药品质量、用药适宜性等；47.3％提出了关于制定自备药品管理政策的建议.结论:医疗卫生机构需加强自备药品管理,医师应对自备药品的使用风险具有充分认知,相关机构应制定自备药品管理政策,以确保患者用药安全、有效.
作者：张抗怀；仵文英；方宇；雷涛涛 刊期： 2013年第28期
目的:探讨脑源性神经营养因子(BDNF)基因多态性对帕罗西汀治疗2型糖尿病伴抑郁、焦虑症状患者疗效的影响.方法:选择52例血糖控制不理想的2型糖尿病伴有抑郁、焦虑症状的患者,测定其BDNF基因类型,并按照基因类型分组,各组患者均在常规降糖治疗基础上使用帕罗西汀,每日晨服1次,每次20 mg,疗程4周.观察并比较各组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分和血糖水平.结果:携带Met/Met基因患者12例,占23.08％；Val/Val基因患者15例,占28.85％；Val/Met基因患者25例,占48.08％.不同基因组患者治疗后抑郁、焦虑症状均有改善,HAMD、HAMA每周的评分与上一周比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),但组间同期比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后各组血糖均较治疗前显著下降(P＜0.05),但各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:帕罗西汀能有效改善2型糖尿病患者的抑郁、焦虑症状,促进血糖的控制,BDNF基因多态性与帕罗西汀疗效可能无相关性.
作者：刘广军；曹音；成金罗；杨科春 刊期： 2013年第28期
目的:系统评价左旋西替利嗪治疗持续性过敏性鼻炎(AR)的疗效与安全性.方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库和万方数据库,并辅以手工检索其他资料,纳入左旋西替利嗪治疗持续性AR的随机对照试验(RCT),对纳入研究进行质量评价,采用Rev Man 5.0统计学软件对数据进行Meta分析.结果:共纳入5项RCT,合计1 664例患者.Meta分析结果显示,左旋西替利嗪组的总体症状评分、健康相关生命质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；而总体有效率[OR=1.10,95％CI(0.52,2.33),P=0.80]、单个鼻部症状评分和不良反应发生率[OR=0.63,95％CI(0.27,1.47),P=0.28]与对照组比较,差异无统计学意义.结论:左旋西替利嗪可有效改善持续性AR患者的总体症状,提高患者的健康相关生活质量,但总体有效率和对单个鼻部症状的治疗效果欠佳.此外,左旋西替利嗪安全性由于纳入研究较少,故仍需后期研究进一步探讨.
作者：阮军；缪李丽 刊期： 2013年第28期
目的:了解目前常见慢性病用药的价格和供应状况,为后续制定和完善相关政策提供循证支持.方法:采用世界卫生组织/国际健康行动机构(WHO/HAI)的标准化调查方法(手册第2版),于2012年对陕西省10个城市的120家公立医院和120家零售药店的27种慢性病用药的价格、可获得性和可负担性进行调查.结果:零售药店5类慢性病用药的可获得性均高于公立医院；神经系统用药可获得性低,治疗心血管疾病和消化系统疾病的药物可获得性相对较高；用于神经系统的原研药零售价高,而用于呼吸系统的原研药零售价低；治疗心血管疾病的低价格仿制药零售价高,用于神经系统的低价格仿制药零售价低；使用原研药治疗慢性病,患者的可负担性均较差；除心血管疾病外,患者使用低价格仿制药的可负担性均较好.结论:需保障慢性病用药的生产、供应,提高慢性病用药的可获得性；加强药品价格监管,降低部分慢性病用药的价格；增加慢性病用药报销比例,提高患者慢性病用药保障水平.
作者：姜明欢；王乐；王文娟；王潇；方宇；杨世民 刊期： 2013年第28期
目的:为指导卡铂的合理使用和个体化治疗提供参考.方法:采用高效液相色谱-紫外法.色谱柱为KromasilC18柱,流动相为H20,柱温为30℃,流速为1 ml/min,检测波长为230 nm,进样量为50 μl.选择符合条件的晚期卵巢上皮癌患者10例,均分为两组,分别使用两种剂量卡铂(AUC=4或AUC=6)联合紫杉醇进行化疗；以尿苷为内标物,测定血浆中卡铂的质量浓度,绘制药-时曲线,计算两组药动学参数.结果:血浆中卡铂检测质量浓度在1.56～100 μg/ml范围内同卡铂与内标物峰面积之比呈良好的线性关系(r=0.9990)；卡铂平均相对回收率为98.91％,RSD=3.96％ (n=5)；两种给药剂量下的单次给药计算出的卡铂的药动学参数AUC(0-t)、AUC(0-∞)、MRT(0-t)、VRT(0-t)、cmax差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:本研究建立的体内卡铂血药浓度测定方法准确、快速、简便；卡铂药动学参数与剂量相关,AUC=6时卡铂在体循环中的血药浓度更高.
作者：杜春双；焦建杰；包乐纹；王晨；宋晓坤；娄建石 刊期： 2013年第28期
目的:观察秋水仙碱不同给药方案治疗痛风急性发作的临床疗效和不良反应.方法:将56例痛风急性发作患者随机均分为高剂量组和低剂量组.高剂量组在患者痛风急性发作12h内给予首次服用秋水仙碱1.0 mg,以后每隔2h服用1次,每次0.5mg,直到疼痛缓解为止；在疼痛缓解72 h后再次开始服用,每次0.5 mg,每日2次.低剂量组在患者痛风急性发作12h内给予秋水仙碱每次0.5 mg,每日3次,饭后服用；疼痛缓解后,改为每次0.5 mg,每日2次.两组患者均连用7d后停药.比较两组患者临床症状缓解时间、服药后不同时间的关节疼痛评分减少情况、临床疗效及不良反应发生率.结果:两组患者临床症状缓解时间、服药后不同时间的原关节疼痛评分减少情况、临床疗效(高剂量组总有效率为92.9％,低剂量组总有效率为89.3％)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；不良反应发生率低剂量组为10.7％,高剂量组为71.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:治疗痛风急性发作低剂量与高剂量秋水仙碱相比疗效相当,但低剂量秋水仙碱组的不良反应发生率明显较低.
作者：李育红；张清安；万文军 刊期： 2013年第28期
目的:了解实施“零差率”政策对公立医院的影响,为完善该政策提供参考.方法:收集芜湖市直属的8家试点公立医院实施药品“零差率”政策前、后的相关数据,并进行统计分析.结果:药品“零差率”政策实施后,试点医院业务总收入同比增长22.7％,就诊人次增长20.2％,而药品总收入增长幅度仅为12.5％,且药占比由政策实施前的37.4％下降到34.3％.结论:公立医院实施药品“零差率”政策,不仅能有效降低患者药疗费用,且对医院建立新型管理模式起到了推动作用,但实施过程中也存在一些不可回避的问题,需要多部门联动来解决,以保证政策的延续性.
作者：冯英；何康玲 刊期： 2013年第28期
目的:观察维生素C阴道缓释片联合甲硝唑阴道泡腾片对复发性细菌性阴道病的疗效.方法:将150例复发性细菌性阴道病患者随机均分为3组,A组患者于月经前予甲硝唑阴道泡腾片每晚1片,治疗7d；B组患者于月经前予维生素C阴道缓释片每晚1片,治疗7d；C组患者予甲硝唑阴道泡腾片治疗7d后,在随后的月经干净后给予维生素C阴道缓释片治疗7d.3组患者均于停药7、30、60、90、120 d后对其疗效进行评价,并观察其不良反应.结果:停药7、30 d后,3组患者的有效率相当,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).停药60、90、120 d后,C组患者的复发率显著低于A、B组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者均未见明显不良反应发生.结论:维生素C阴道缓释片联合甲硝唑阴道泡腾片治疗复发性细菌性阴道病疗效较好,复发率较低,用药安全.
作者：平成斌；程小林；郭佶伟 刊期： 2013年第28期
目的:了解基本药物使用情况,为进一步落实国家基本药物制度提供参考.方法:利用医院信息系统(HIS),收集某院2011年门诊各科室基本药物使用的相关数据(处方数、使用金额、使用数量、就诊人数等),并进行统计分析.结果:该院基本药物使用数量和金额呈增长趋势,但基本药物品种覆盖率仅为29.94％,基本药物使用比例仅波动于26％～31％之间.就诊人数前6名的科室分别为妇科门诊、计划生育门诊、乳腺门诊、辅助生殖中心门诊、宫颈门诊、儿保康复门诊,这6个科室基本药物使用数量、使用金额与就诊人数均呈现出不同步性.结论:基本药物在该院的临床应用比例还有待进一步提高.
作者：张延菲；吴志刚；徐敏芳；孙镭芹；宁俊红 刊期： 2013年第28期
目的:系统评价低剂量奈达铂联合放疗治疗中晚期食管癌的疗效和安全性.方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库,检索时间为建库至2012年9月15日,同时辅以其他检索,纳入低剂量奈达铂(每周≤40 mg/m2)联合放疗治疗中晚期食管癌的随机对照试验(RCT),对纳入研究进行资料提取和质量评价后采用Rev Man 5.1统计学软件进行Meta分析.结果:共纳入10项RCT,合计632例患者.Meta分析结果显示,与单纯放疗比较,低剂量奈达铂联合放疗可以显著提高中晚期食管癌患者的近期疗效[RR=1.39,95％CI(1.26,1.53),P＜0.01]、近期完全缓解率[RR=1.91,95％ CI(1.52,2.40),P＜0.01],并可显著提高1年[RR=1.28,95％ CI(1.05,1.56),P=0.01]、2年[RR=1.84,95％CI(1.27,2.66),P＜0.01]和3年生存率[RR=1.81,95％ CI(1.06,3.07),P=0.03].但奈达铂组患者骨髓抑制较严重,且放射性食管炎发生率显著增加[RR=1.15,95％CI(1.03,1.28),P=0.01],与单纯放疗组比较差异有统计学意义.结论:低剂量奈迭铂联合放疗可显著提高中晚期食管癌患者的近、远期疗效,但同时加重骨髓抑制,增加放射性食管炎的发生率,临床应用中应密切观察.
作者：张质钢；王小虎；张秋宁；王道英 刊期： 2013年第28期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
