郑晓辉；黄可青；陈绮文；张瑞冰
目的:了解实施国家基本药物制度(NEMS)后基层医疗卫生机构临床用药行为的变化,为促进NEMS在基层医疗卫生机构的顺利实施和合理用药提供参考.方法:回顾性对比分析实施NEMS前、后汕头市潮南区3家基层医疗卫生机构(卫生院A、B和1家村卫生站)患者药品费用和单病种药费等指标,通过指标变化探讨实施NEMS后用药行为的变化及对经济效益和社会效益的影响.结果:实施NEMS后,2家卫生院的用药指标均有明显改善,其中卫生院B的用药总比例由64.1％下降为37.6％,人均日住院药费由153.18元降为73.55元,下降幅度达52.0％；卫生院A、B疝修补术的药费比例下降幅度分别为47.1％和59.1％,抗菌药物费用比例下降幅度分别为50.5％和38.4％,急性阑尾炎的药费比例下降幅度分别为23.4％和30.9％,抗菌药物费用比例下降幅度分别为33.7％和23.3％.2家卫生院疝修补术抗菌药物二联使用率下降幅度分别为83.5％和80.8％,急性阑尾炎的三联使用率下降幅度分别为29.5％和25.9％.结论:NEMS的实施明显减轻了患者药费负担,也促进了合理用药.在没有药品利润收入的情况下,政府部门应尽快解决、完善补偿机制,同时基层医疗卫生机构也应加强自身改革,调动人员积极性,加大NEMS宣传力度,使NEMS真正惠及于民.
作者：蔡木禹；林朝仙；李艳萍；罗小院；李展星 刊期： 2013年第28期
目的:探讨用药教育对肾病综合征(NS)患者使用华法林抗凝治疗效果的影响.方法:将153例NS患者分为治疗组(108例)和对照组(45例),两组患者均预防性使用华法林抗凝治疗,其中临床药师对治疗组患者进行用药教育.比较两组患者的抗凝疗效、国际标准化比值(INR)的监测频率、用药依从性和出血事件发生率.结果:治疗组和对照组患者抗凝达标率分别为19.4％和6.7％,出院后平均INR监测频率分别为(20.7±8.4)d和(32.5±3.5)d,对照组患者用药不依从情况较治疗组显著增多,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者轻微出血事件的发生率相当,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对使用华法林抗凝治疗的NS患者进行用药教育可提高抗凝效果和患者的用药依从性.
作者：谭丽蓉；万波；劳海燕；张晓荧；冯国灿 刊期： 2013年第28期
目的:观察维生素C阴道缓释片联合甲硝唑阴道泡腾片对复发性细菌性阴道病的疗效.方法:将150例复发性细菌性阴道病患者随机均分为3组,A组患者于月经前予甲硝唑阴道泡腾片每晚1片,治疗7d；B组患者于月经前予维生素C阴道缓释片每晚1片,治疗7d；C组患者予甲硝唑阴道泡腾片治疗7d后,在随后的月经干净后给予维生素C阴道缓释片治疗7d.3组患者均于停药7、30、60、90、120 d后对其疗效进行评价,并观察其不良反应.结果:停药7、30 d后,3组患者的有效率相当,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).停药60、90、120 d后,C组患者的复发率显著低于A、B组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者均未见明显不良反应发生.结论:维生素C阴道缓释片联合甲硝唑阴道泡腾片治疗复发性细菌性阴道病疗效较好,复发率较低,用药安全.
作者：平成斌；程小林；郭佶伟 刊期： 2013年第28期
目的:为提高基层医疗卫生机构抗菌药物合理应用水平提供参考.方法:发挥医院药事管理与药物治疗学委员会的管理职能,结合有关法律法规要求,对该院抗菌药物的遴选、购入、临床应用、业务人员培训、临床应用预警等方面加强管理.结果:该院抗菌药物品种数由整治前的88种降至35种,抗菌药物使用强度由135.38 DDDs/(100人·d)降至54.71 DDDs/(100人·d),门诊抗菌药物使用率由38.15％降至19.49％,住院抗菌药物使用率由84.51％降至57.68％,Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率由98.6％降至30.2％.结论:该院药事管理与药物治疗学委员会充分发挥了其在抗菌药物合理应用中的管理职能,采取的各项干预措施切实有效,但抗菌药物使用水平与卫生部的要求还有一定距离,仍需进一步加强管理.
作者：郭计东；王修峰；孙冬青 刊期： 2013年第28期
目的:建立测定清开灵软胶囊中(R,S)-告依春含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为资生堂CAPCELL MGⅡ 柱,流动相为甲醇-水(5:95,V/V),检测波长为240 nm,流速为1.0 ml/min,进样量为10μl,拄温为25℃.结果:(R,S)-告依春进样量在0.004 5～0.45 μg范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.9999)；精密度、稳定性、重复性试验的RSD均≤0.7％；平均加样回收率为97.8％,RSD=1.1％(n=9).结论:本方法简便、准确、重复性好,适用于清开灵软胶囊的质量控制.
作者：王璐；戴敬；牛小莲 刊期： 2013年第28期
目的:为完善基本药物制度监测评价工作机制提供参考.方法:采用文献检索、问卷调查以及实地调研等方法,研究我国部分省、自治区、直辖市基本药物制度监测评价现状.结果与结论:我国大多数省、自治区、直辖市已开展了基本药物制度监测评价工作,并取得了初步成效,初步建立了基本药物制度监测评价政策体系,较为全面地掌握了基本药物制度实施进展,并及时反映了实施过程中的困难、问题及其原因,为完善国家基本药物制度相关政策提供了科学依据.但同时也存在基本药物制度监测评价组织体系尚不完整、经费尚无保障、硬件条件尚不具备、数据尚不准确等问题.
作者：余华；肖草茂；胡小平；贾立明；廖立华；王丹；刘一超；利家平；张文辉 刊期： 2013年第28期
目的:观察独一味胶囊联合镇痛活络酊治疗外伤后疼痛、肿胀的疗效和安全性.方法:将80例外伤患者随机均分为治疗组和对照组.治疗组患者口服独一味胶囊,每次3粒,每日3次,并配合外用镇痛活络酊涂抹患处,每日3次；对照组患者仅以镇痛活络酊涂抹患处,每日3次.两组患者均治疗7d.观察比较两组患者的痊愈率、总有效率、肿胀改善率、疼痛评分、疼痛持续时间和不良反应.结果:治疗后,治疗组患者痊愈率和总有效率为27.5％、92.5％,对照组分别为10.0％、82.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组患者肿胀改善率显著优于对照组(P＜0.05)；治疗组患者疼痛评分显著低于对照组,疼痛持续时间显著短于对照组(P＜0.05).两组均未见明显的不良反应发生.结论:独一味胶囊联合镇痛活络酊治疗外伤后疼痛、肿胀的疗效较好,可有效缓解疼痛、肿胀,缩短疼痛持续时间,且安全性较好.
作者：张颖；赵增辉；刘玲 刊期： 2013年第28期
目的:了解某二级医院住院患者抗菌药物使用情况及趋势,为基层医疗卫生机构制订抗菌药物合理使用管理措施提供参考.方法:采用回顾性调查的方法,搜集该院2006-2011年采取干预措施前、后住院患者抗菌药物使用数据,计算抗菌药物的总用量,以限定日剂量(DDD)为单位,计算并分析抗菌药物使用强度(AUD).结果:通过实施干预措施,该院住院患者AUD由2006年的90.08DDDs/(100人·d)下降到2011年的35.19 DDDs/(100人·d)；AUD始终排在第1位的是第三代头孢菌素类(含酶抑制剂),喹诺酮类、青霉素类(含酶抑制剂)和第一代头孢菌素类均排位靠前；使用量排前10位的抗菌药物品种集中于头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类和硝基咪唑类.结论:该院住院患者AUD整体呈下降趋势,低于全国平均水平,可见适当的干预措施能有效地降低AUD,更好地促进抗菌药物的合理应用.
作者：王超花；郭瑞臣 刊期： 2013年第28期
目的:为基层医疗卫生机构开展临床药学工作提供参考.方法:介绍我院临床药学室、门诊药房、住院药房开展临床药学工作的实践经验.结果:临床药学工作室的工作包括帮助制定医院基本用药目录,定期出版《医院药讯》,开展药品不良反应监测,建立临床药师查房制度等；门诊药房从封闭的窗口发药型改为开放式的柜台型,从发药型改为专业知识型,从被动型改为主动型；住院药房在做好临床用药咨询的同时,开展了临床不合理用药监测.结论:基层医疗卫生机构开展临床药学工作应当努力争取领导重视,提高药师自身素质,提升药师交流技巧.
作者：柯岚；曹祥杰 刊期： 2013年第28期
目的:系统评价实施抗菌药物专项整治活动对改善清洁手术围术期预防用药合理性的效果.方法:计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊全文数据库等,纳入2011-2012年发表的关于实施抗菌药物专项整治活动对改善清洁手术围术期预防用药合理性的对照或随机对照研究,对符合纳入标准的研究采用Rev Man 5.2统计学软件进行Meta分析.结果:共纳入8项研究,合计2 706例患者.Meta分析结果显示,实施抗菌药物专项整治活动后,清洁手术围术期预防用药比例有所降低[RR=0.55,95％CI(0.44,0.68),P＜0.01)],用药时程[RR=7.48,95％CI(3.19,17.54),P＜0.01)]和用药时机[RR=1.49,95％CI(1.29,1.71),P＜0.01]的合理性有所提高；而在改善术后切口感染方面,实施抗菌药物专项整治活动前、后比较差异无统计学意义[RR=0.32,95％CI(0.03,3.11),P=0.33].结论:实施抗菌药物专项整治活动显著改善了清洁手术围术期预防用药的合理性,不仅降低了清洁手术围术期预防用药比例,还提高了用药时程和用药时机的合理性.
作者：刘桦；黄建权 刊期： 2013年第28期
目的:了解实施“零差率”政策对公立医院的影响,为完善该政策提供参考.方法:收集芜湖市直属的8家试点公立医院实施药品“零差率”政策前、后的相关数据,并进行统计分析.结果:药品“零差率”政策实施后,试点医院业务总收入同比增长22.7％,就诊人次增长20.2％,而药品总收入增长幅度仅为12.5％,且药占比由政策实施前的37.4％下降到34.3％.结论:公立医院实施药品“零差率”政策,不仅能有效降低患者药疗费用,且对医院建立新型管理模式起到了推动作用,但实施过程中也存在一些不可回避的问题,需要多部门联动来解决,以保证政策的延续性.
作者：冯英；何康玲 刊期： 2013年第28期
目的:观察喷他佐辛复合丙泊酚用于经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)的麻醉效果.方法:将100例拟行ERCP的患者随机均分为5组.C组患者采用芬太尼1 μg/kg静脉注射；P组(包括P1-4组)患者分别采用喷他佐辛0.4、0.6、0.8、1.0 mg/kg静脉注射.所有患者均用丙泊酚1.0～1.5 mg/kg静脉注射诱导麻醉,丙泊酚3～6 mg/(kg.h)静脉泵注维持麻醉.观察比较各组患者的麻醉效果、术中体动、呼吸循环抑制、术后疼痛评分和不良反应情况等,并记录各组丙泊酚使用量、患者停药至睁眼时间、定向力恢复时间等.结果:P2、P3、P4组患者的麻醉效果显著优于其余各组,但P2、P3组患者术中不良事件少,患者停药至睁眼时间及定向力恢复时间P4组长(P＜0.05)；丙泊酚诱导剂量及总剂量C组大(P＜0.05).术后疼痛VAS评分P1-4组显著低于C组(P＜0.05).麻醉诱导时间、术中知晓、术后不良反应等情况各组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:0.6～0.8 mg/kg喷他佐辛复合丙泊酚用于ERCP麻醉效果更佳,并能减少患者术中不良事件,减轻术后疼痛,减少丙泊酚用量.
作者：杨烨；李雯；曹莹；韩明；王旭浩 刊期： 2013年第28期
目的:促进胰岛素及其类似物在临床的合理使用.方法:回顾性抽取某院2012年9月1-3日门诊834张诊断为2型糖尿病、并开具有降糖药物的处方,对处方中胰岛素及其类似物的使用率、药物在各个治疗方案中的选择情况等进行统计分析.结果:胰岛素及其类似物的总使用率为27.34％,其中长效胰岛素类似物占67.54％,预混以及超短效胰岛素类似物各占14.91％,短效胰岛素仅占2.63％.长效胰岛素类似物在各类治疗方案中均占优势,预混以及超短效胰岛素类似物主要用于单药以及二联治疗方案.结论:该院胰岛素及其类似物的总使用率偏低,长效及超短效胰岛素类似物相比人胰岛素能更好地模拟生理性胰岛素分泌,因此在我院应用较多.
作者：王宜文；伍俊妍；姚慧玲；林茵；李剑芳 刊期： 2013年第28期
目的:为临床合理应用利妥昔单抗提供参考.方法:收集国内、外关于利妥昔单抗用于治疗淋巴造血系统肿瘤的临床研究文献,进行归纳和综述.结果:利妥昔单抗治疗滤泡性淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤的有效率高、耐受性好,也可用于治疗慢性淋巴细胞白血病、套细胞淋巴瘤、Castleman病等其他类型的淋巴造血系统肿瘤.结论:利妥昔单抗不但为淋巴造血系统肿瘤患者带来了很好的临床荻益,而且安全性较好,但是仍然需要开展大样本、多中心、随机对照临床试验进一步证实,以获得更充分的循证医学证据.
作者：刘卫平；宋玉琴；郑文；朱军 刊期： 2013年第28期
目的:系统评价氟伏沙明对比氯米帕明治疗强迫症(OCD)的疗效与安全性.方法:计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库,收集国内公开发表的关于氟伏沙明对比氯米帕明治疗OCD的随机对照试验(RCT),对纳入研究进行方法学评价后,采用Rev Man 4.2统计学软件进行Meta分析.结果:共纳入11项RCT,合计625例患者.Meta分析结果显示,氟伏沙明治疗强迫症的总有效率[OR=1.12,95％CI(0.80,1.55),P=0.51]、痊愈率[OR=1.20,95％CI(0.80,1.80),P=0.38]与氯米帕明比较,差异无统计学意义；但氟伏沙明组的不良反应发生率显著低于氯米帕明组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:氟伏沙明治疗OCD疗效与氯米帕明相当,但安全性更好.
作者：何敏；白菁；王艳涛；杨荣梅 刊期： 2013年第28期
目的:为指导卡铂的合理使用和个体化治疗提供参考.方法:采用高效液相色谱-紫外法.色谱柱为KromasilC18柱,流动相为H20,柱温为30℃,流速为1 ml/min,检测波长为230 nm,进样量为50 μl.选择符合条件的晚期卵巢上皮癌患者10例,均分为两组,分别使用两种剂量卡铂(AUC=4或AUC=6)联合紫杉醇进行化疗；以尿苷为内标物,测定血浆中卡铂的质量浓度,绘制药-时曲线,计算两组药动学参数.结果:血浆中卡铂检测质量浓度在1.56～100 μg/ml范围内同卡铂与内标物峰面积之比呈良好的线性关系(r=0.9990)；卡铂平均相对回收率为98.91％,RSD=3.96％ (n=5)；两种给药剂量下的单次给药计算出的卡铂的药动学参数AUC(0-t)、AUC(0-∞)、MRT(0-t)、VRT(0-t)、cmax差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:本研究建立的体内卡铂血药浓度测定方法准确、快速、简便；卡铂药动学参数与剂量相关,AUC=6时卡铂在体循环中的血药浓度更高.
作者：杜春双；焦建杰；包乐纹；王晨；宋晓坤；娄建石 刊期： 2013年第28期
目的:为临床药师参与肾功能不全及其合并症的药学监护提供参考.方法:详细描述临床药师对1例慢性肾功能不全患者使用头孢他啶和左氧氟沙星后致抗生素脑病实施药学监护的全过程.结果:通过临床药师实施药学监护,该患者相关不良反应症状得到有效控制.结论:对于肾功能不全患者,临床药师尤其要注意及时发现和处理药物可能引起的不良反应,以有效减少其给患者带来的危害.
作者：石壬伟 刊期： 2013年第28期
目的:了解北京市居民用药安全现状,为更好地保证民众用药安全提供参考.方法:对北京市5个行政区居民随机发放调查问卷500份,就被调查者对处方药的认知情况、对药品不良反应的认知情况、自我药疗的情况等进行调查和统计、分析.结果:回收有效问卷481份,有效回收率为96.20％.59.04％的被调查者清楚抗菌药物是处方药.仅有5.20％的被调查者会定期检查药品过期情况；26.41％的被调查者表示曾经服用过过期药品；24.53％的被调查者用药前不会阅读药品说明书；78.17％的被调查者会私自增加服药剂量.只有4.13％的被调查者对于药品不良反应的认知较好.结论:居民在日常用药或者自我药疗过程中,大的问题是对安全用药相关知识的匮乏而导致的用药安全意识薄弱,用药行为和用药习惯存在不合理之处,终可能造成用药安全隐患或发生用药安全问题.为此,应当从居民、药店、社会三方面采取干预策略.
作者：许尉；周冠宇；胡明 刊期： 2013年第28期
目的:系统评价左旋西替利嗪治疗持续性过敏性鼻炎(AR)的疗效与安全性.方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库和万方数据库,并辅以手工检索其他资料,纳入左旋西替利嗪治疗持续性AR的随机对照试验(RCT),对纳入研究进行质量评价,采用Rev Man 5.0统计学软件对数据进行Meta分析.结果:共纳入5项RCT,合计1 664例患者.Meta分析结果显示,左旋西替利嗪组的总体症状评分、健康相关生命质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；而总体有效率[OR=1.10,95％CI(0.52,2.33),P=0.80]、单个鼻部症状评分和不良反应发生率[OR=0.63,95％CI(0.27,1.47),P=0.28]与对照组比较,差异无统计学意义.结论:左旋西替利嗪可有效改善持续性AR患者的总体症状,提高患者的健康相关生活质量,但总体有效率和对单个鼻部症状的治疗效果欠佳.此外,左旋西替利嗪安全性由于纳入研究较少,故仍需后期研究进一步探讨.
作者：阮军；缪李丽 刊期： 2013年第28期
目的:系统评价低剂量奈达铂联合放疗治疗中晚期食管癌的疗效和安全性.方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库,检索时间为建库至2012年9月15日,同时辅以其他检索,纳入低剂量奈达铂(每周≤40 mg/m2)联合放疗治疗中晚期食管癌的随机对照试验(RCT),对纳入研究进行资料提取和质量评价后采用Rev Man 5.1统计学软件进行Meta分析.结果:共纳入10项RCT,合计632例患者.Meta分析结果显示,与单纯放疗比较,低剂量奈达铂联合放疗可以显著提高中晚期食管癌患者的近期疗效[RR=1.39,95％CI(1.26,1.53),P＜0.01]、近期完全缓解率[RR=1.91,95％ CI(1.52,2.40),P＜0.01],并可显著提高1年[RR=1.28,95％ CI(1.05,1.56),P=0.01]、2年[RR=1.84,95％CI(1.27,2.66),P＜0.01]和3年生存率[RR=1.81,95％ CI(1.06,3.07),P=0.03].但奈达铂组患者骨髓抑制较严重,且放射性食管炎发生率显著增加[RR=1.15,95％CI(1.03,1.28),P=0.01],与单纯放疗组比较差异有统计学意义.结论:低剂量奈迭铂联合放疗可显著提高中晚期食管癌患者的近、远期疗效,但同时加重骨髓抑制,增加放射性食管炎的发生率,临床应用中应密切观察.
作者：张质钢；王小虎；张秋宁；王道英 刊期： 2013年第28期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
