张晋萍；黄晓光；吴月华；季旭；方芸；李俐；林正平
目的:系统评价吉西他滨双药联合化疗对比单药化疗治疗晚期胰腺癌的疗效与安全性.方法:计算机检索Medline、EM-base、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库、ASCO论文集数据库以及Cochrane图书馆,纳入吉西他滨双药联合化疗对比单药化疗治疗晚期胰腺癌的随机对照试验(RCT),对纳入研究采用Rev Man 5.1统计学软件进行Me-ta分析.结果:共纳入9项RCT,合计2213例患者.Meta分析结果显示,吉西他滨双药联合化疗较单药化疗可以显著延长患者的半年无进展生存期[OR=0.61,95％CI(0.47,0.78),P＜0.05],提高客观缓解率[OR=0.63,95％CI(0.43,0.92),P=0.02],但与患者1年生存率的改善比较差异无统计学意义[OR=0.76,95％CI(0.55,1.06),P=0.11].吉西他滨双药联合化疗患者的Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少发生率[OR=0.63,95％CI(0.44,0.91),P=0.01]、血小板减少发生率[OR=0.52,95％CI(0.32,0.86),P=0.01]、胃肠道毒副作用发生率[OR=0.67,95％ CI (0.55,0.82),P＜0.05]均显著高于单药化疗,两组比较差异有统计学意义.结论:吉西他滨双药联合化疗对比单药化疗,可以显著提高患者的半年生存率和客观缓解率,但同时也增加了药物的毒副作用,临床治疗应根据患者自身情况选择差异性的个体化方案.
作者：张子旭 刊期： 2013年第32期
目的:观察阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入对哮喘患者血浆炎症细胞因子和肺功能的影响.方法:选择102例急性发作期的哮喘患者,按入院单双日分为两组.对照组50例患者给予布地奈德混悬液雾化吸入,2 ml/次,bid,连用7d.治疗组52例患者在对照组基础上加用阿奇霉素10 mg/(kg·d),静脉滴注,连用5d.两组患者分别于治疗前后检测血浆炎症细胞因子白介素(IL)6、IL-8和肿瘤坏死因子(TNF)α的水平,并测定肺功能指标.结果:两组患者治疗前各项指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者各项指标均较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组的血浆IL-6、IL-8和TNF-α水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且肺功能指标[用力肺活量(FVC)和峰值呼气流速(PEF)]改善较对照组更为显著(P＜0.05).结论:阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入可显著降低患者血浆炎症细胞因子水平,改善患者肺功能.
作者：杨宇；刘明 刊期： 2013年第32期
目的:观察逍遥丸联合化学药物治疗肝郁气滞型乳腺增生症的疗效和安全性.方法:将84例肝郁气滞型乳腺增生症患者按分层随机分组法均分为两组.对照组患者给予地巴唑片20 mg,每日3次;谷维素片20 mg,每日3次;维生素E胶丸100 mg,每日3次.试验组患者在对照组治疗方法的基础上加服逍遥丸6 mg,每日2次.30 d为一疗程,两组患者均连续治疗3个疗程.观察两组患者疗效、治疗前后的生殖激素水平、血液流变学指标及不良反应发生情况.结果:治疗后,对照组患者总有效率为73.8％(31/42),试验组患者总有效率为92.9％(39/42),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);试验组患者雌二醇、催乳素、血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度及红细胞压积均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而两组孕酮及纤维蛋白原比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗期间两组患者均未见不良反应发生.结论:逍遥丸联合化学药物治疗肝郁气滞型乳腺增生症疗效显著,能够改善患者生殖激素水平和血液流变学指标,且安全性较好.
作者：张晓丽；李坤 刊期： 2013年第32期
目的:系统评价舒肝解郁胶囊治疗轻、中度抑郁症的疗效及安全性.方法:计算机检索Cochrane图书馆、EMbase、PubMed、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库中关于舒肝解郁胶囊治疗轻、中度抑郁症的随机对照试验(RCT).由两名数据员按纳入与排除标准独立筛选试验,并对纳入研究的方法学质量进行评价,提取资料;用Rev Man 5.14统计学软件对数据进行Meta分析.结果:共纳入15项RCT,包括1240例患者.Meta分析结果显示,舒肝解郁胶囊治疗轻、中度抑郁症的总有效率高于对照组,但两组比较差异无统计学意义[OR=1.35,95％CI(0.89,2.07),P=0.16];改善汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分值优于对照组[MD=-1.39,95％CI(-2.52,-0.26),P=0.02],不良反应发生率低于对照组[OR=0.44,95％ CI(0.26,0.73),P＜0.01],两组比较差异有统计学意义.结论:舒肝解郁胶囊治疗轻、中度抑郁症疗效和安全性均较好.由于纳入研究质量不统一,本结论尚需要更多大样本、高质量的RCT予以证实.
作者：黄玲；陈路佳；刘立立；唐榕；陈姝；胡正波 刊期： 2013年第32期
目的:提高药学专题实习带教质量.方法:以我科药学专题实习带教为例,从药学专题实习生日常管理、教学方案制订和教学计划实施等各个方面进行总结.结果:通过加强查阅资料和撰写综述能力的培养、实验操作技能的训练及实习全过程的质量控制等方法,能够提高药学实习带教质量.结论:专题实习是药学本科生实践性教学的重要内容,通过合理的教学方案和科学的带教方法可提高药学专题实习带教质量,培养学生的科研思维和科研能力.
作者：邢茂；王琴；胡雪莲；雷健 刊期： 2013年第32期
目的:建立测定法莫替丁注射液中主成分含量和有关物质的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为WastersC18柱,流动相为醋酸盐缓冲液-乙腈(93∶7,V/V),流速为1.1 ml/min,检测波长为267 nm,柱温为30℃,进样量为20 μ1.结果:法莫替丁检测质量浓度在0.02～0.20 μg/ml范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.9999);精密度、稳定性、重复性试验的RSD均≤0.54％;平均加样回收率为99.92％,RSD=1.16％ (n=9);法莫替丁的低检测限为0.5 ng,定量限为2 ng,主成分法莫替丁与杂质分离度良好.结论:该方法专属性强、准确度高、重复性好,可作为法莫替丁注射液的质量控制方法.
作者：苏彦斌；张凤荣；苏彦文 刊期： 2013年第32期
目的:提高糖尿病患者自我管理水平.方法:将297例2型糖尿病患者采用随机数字表法分为两组,其中对照组132例采用常规门诊慢病管理,教育管理组165例在对照组的基础上建立糖尿病社区健康干预网络,以学校的形式进行管理.对两组患者干预前后的疾病认知度、生活方式改善程度、服药依从率、血糖控制达标率、生化指标等进行统计分析.结果:教育管理组患者经过1年的学习、管理,糖尿病认知度、生活方式改善程度、服药依从率、血糖控制达标率及各项生化指标均较干预前有明显的改善,且除舒张压以外,各项指标均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:建立糖尿病社区管理网络,应用健康教育策略带动饮食治疗、运动治疗、药物治疗和血糖监测,可以更加有效地提高糖尿病患者自我管理的水平.
作者：罗利明；杨凯杰；张志军；李燕辉；胡翠华；冯学丽 刊期： 2013年第32期
目的:了解住院手术患者对预防性使用抗菌药物相关信息的认知情况,以更好地保证用药安全.方法:自制问卷,对210例手术后2～4 d的患者随机发放问卷,调查患者基本信息及其对预防性使用抗菌药物的药名、剂量、用药目的、相关过敏史、获得用药相关知识的来源等的认知情况,并对结果进行统计和分析.结果:共发放问卷210份,回收有效问卷202份,有效回收率为96.19％.患者对预防性使用抗菌药物相关信息的认知情况,不同年龄段患者间比较差异无统计学意义(P＞0.05),而不同学历患者间比较差异有统计学意义(P＜0.01),学历较高者认知情况较好.77.22％的患者表示获得用药相关知识的来源主要是护理人员.结论:医护人员需进一步加强对学历较低的患者的用药指导,营造安全文化氛围,规范操作流程,鼓励“患者参与患者安全”.
作者：李跃荣；童话 刊期： 2013年第32期
目的:观察尼群地平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者的脑血流和脑代谢的影响.方法:选择100例SAH患者,所有患者均采用口服尼群地平常规治疗,并进行综合检测.观察治疗前后患者的平均动脉压(MAP)、脑灌注压(CPP)、颅内压(ICP)、氧分压[pbt(O2)]和脑血流量(CBF)的变化.结果:治疗后,患者的MAP较治疗前平均降低1.33 mm Hg,CPP平均降低1.22mm Hg,pbt(O2)平均降低了0.2 mm Hg,均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).尼群地平治疗与患者的自身调节失常指数以及代谢障碍指数无临床显著相关性.结论:口服尼群地平可以降低动脉瘤性SAH患者的MAP,改善患者的CBF和pbt(O2),且不会引起明显的自身调节失常和代谢障碍.
作者：陈强；常涛 刊期： 2013年第32期
目的:观察铝碳酸镁联合雷贝拉唑治疗胃食管反流性咽喉炎的临床疗效.方法:选择胃食管反流性咽喉炎患者400例,按患者就诊日期的单双号均分为观察组和对照组.两组患者均给予常规清咽、利喉、抗感染治疗.观察组患者在此基础上加用铝碳酸镁1.0g,tid+雷贝拉唑20 mg,bid.两组疗程均为4～6周.比较两组患者的临床疗效、食管pH＜4时间的百分比、De Meester 评分及临床症状总分.结果:与治疗前比较,观察组治疗后第一通道、第二通道pH＜4时间的百分比及De Meester评分差异均有统计学意义(P＜0.01),而对照组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组间临床症状总分和总有效率比较,观察组均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者均未见明显不良反应发生.结论:铝碳酸镁片联合雷贝拉唑治疗胃食管返流性咽喉炎疗效和安全性较好,且能有效缓解患者的临床症状.
作者：董道文 刊期： 2013年第32期
目的:了解四川省部分医疗卫生机构药事管理现状,为提高药事管理水平提供参考.方法:采用问卷调查和现场考察相结合的方法,对四川省100多家不同级别和等级的医疗卫生机构进行调查,并对结果进行统计和分析.结果:共发出调查问卷157份,回收有效问卷102份,有效回收率为64.97％.在调查的医疗卫生机构中,仅有39家药事管理组织人员组成符合规定,占调查数的38.24％,三级医院好于二级医院;有77家制定了药事管理制度,占调查数的75.49％,三级医院全部制定了药事管理制度;有71家对制度执行情况进行了考核,其中47.89％进行定期考核;大多数开展了制定基本用药目录、组织特殊药品使用和管理的检查、制定新药引进规则等药事管理工作.结论:该省医疗卫生机构在药事管理中还存在一些不足,建议进一步健全药事管理组织,完善药事管理制度,加强药学专业人员配备.
作者：张峥；叶云；黄毅岚；肖顺林 刊期： 2013年第32期
目的:系统评价中药注射剂辅助治疗儿童支原体肺炎的疗效.方法:计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库,纳入中药注射剂辅助治疗儿童支原体肺炎的随机对照试验(RCT),对纳入研究进行质量评价后,采用Rev Man 5.0统计学软件进行Meta分析.结果:共纳入27项RCT,合计2 617例患者.Meta分析结果显示,试验组的临床总有效率[RR=1.12,95％CI(1.09,1.14),P＜0.01]、退热时间[MD=-1.41,95％CI(-1.75,-1.08),P＜0.01]、咳嗽消失时间[MD=-2.41,95％CI(-2.83,-1.98),P＜0.01]、肺部干(湿)性啰音消失时间[MD=-2.22,95％CI(-2.78,-1.67),P＜0.01]、肺部X线恢复时间[MD=-2.64,95％CI(-3.23,-2.04),P＜0.01]及住院时间[MD=-2.47,95％CI(-2.96,-1.98),P＜0.01]均优于对照组,两组比较差异有统计学意义.结论:中药注射剂辅助治疗儿童支原体肺炎疗效较好,为解决目前日益严重的肺炎支原体耐药提供了新的选择.
作者：刘红艳；脱鸣富；吕雪峰；郭桂霞；王素平 刊期： 2013年第32期
目的:观察持续静脉输注依托咪酯对老年患者循环系统及免疫应激反应的影响.方法:选择行择期手术的老年患者60例,按随机数字表法均分为依托咪酯组(E组)和丙泊酚组(P组).P组诱导药物为丙泊酚200 mg/20 ml,1.5～2 mg/kg;E组为依托咪酯20 mg/10 ml,0.2～0.3 mg/kg.插管后行机械通气,间断静脉注射芬太尼0.1 mg/2 ml,3～5 μg/kg和顺式阿曲库铵20 mg/支,0.1 mg/kg.麻醉维持期间E组静脉持续输注依托咪酯0.4～0.6 mg/(kg·h),P组静脉持续输注丙泊酚4～6 mg/(kg·h).于麻醉诱导前(T0)、给药后1h(T1)、术毕(T2)、术后6h(T3)及术后24 h(T4)测定血糖、肾上腺素和皮质醇含量的变化,并记录T0、麻醉诱导后(Ta)、插管后(Tb)、T1及T2的血压和心率变化.结果:两组患者与各自T0时的血糖比较,T1及T2时均显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05),组间比较,T1及T2时P组血糖较E组显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者与各自T0时的肾上腺素比较,T1、T2及T3时均显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者皮质醇与各自T0时比较,E组皮质醇在T1、T2及T3时均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者血压与各自T0时比较,P组收缩压和舒张压在Ta及Tb时均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).手术期间两组患者血流动力学稳定、心率无显著变化且均未见不良反应发生.结论:持续静脉输注依托咪酯对老年患者的血糖、肾上腺素、皮质醇及免疫应激反应影响均较小,可安全用于老年患者的静脉麻醉维持.
作者：柴林；甘建辉；刘智慧；宋巧凤；周文华；高慧军；柳浩然 刊期： 2013年第32期
目的:为推动治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的分子靶向药物的发展提供参考.方法:根据国内、外研究文献及相关资料,综述治疗NSCLC的各类分子靶向药物的作用机制和特点.结果与结论:治疗NSCLC的分子靶向药物主要包括以表皮生长因子受体为靶点的药物、以血管生成相关基因为靶点的药物、以棘皮动物微管结合蛋白4与间变淋巴瘤激酶形成的融合基因为靶点的药物和多靶点药物.近年来,靶向治疗在提高患者生存率、改善生存质量等方面取得了实质性进展,从而展现了分子靶向药物治疗NSCLC的良好前景.
作者：贾守薇；刘韬；黄红兵 刊期： 2013年第32期
目的:提高我院国家基本药物管理水平,促进合理用药.方法:对2010-2011年我院国家基本药物的种类、名称、剂型、销售金额、使用情况等数据进行统计、分析、排名,并评价用药频度排名前10位的药品的可负担性.结果:2010、2011年,我院国家基本药物销售金额略有增加,分别占我院药品销售总金额的7.35％和8.03％,基本药物品种占《国家基本药物目录》品种的比例分别为77.85％、83.39％,且化学药品和生物制品使用比例较高,中成药使用比例较低;国家基本药物销售金额排序前10位的药品以化学药品和生物制品为主,其中抗微生物药居首位,抗微生物药中喹诺酮类和头孢菌素类使用比例高;硝酸甘油片和银黄颗粒的可负担性分别居化学药品和中成药的首位,原研药的可负担性较差.结论:国家基本药物在我院的临床应用水平还有待进一步提高,今后应出台相关制度促进国家基本药物制度在我院的实施,并着重加强抗微生物药的管理.
作者：李丽莉；孙路路 刊期： 2013年第32期
目的:为解决部分基本药物供应不足的问题提供参考.方法:查阅文献及部分省份基本药物集中招标过程中未中标品种的情况,确定需要调查的基本药物品种,然后采用电话调查法调查相关制药企业所涉及药品的生产情况并咨询其未生产原因.结果:本研究筛选得到35种短缺基本药物,共40个剂型.电话调查药品制药企业286家,其价格低廉药、罕见病治疗药等未生产比例较高;未生产这些基本药物的原因中,市场需求量少及价格偏低等因素占较大比例.结论:应着手改善我国制药企业“多、小、散、乱”的格局;建立系统的企业基本药物停产的报告制度,通过行政手段指导和督促企业投入或恢复短缺基本药物的生产.
作者：马建春；夏恒；沈勇刚；陈吉生 刊期： 2013年第32期
目的:观察利培酮治疗老年骨科患者术后谵妄的临床疗效和安全性.方法:将符合标准的骨科术后并发谵妄的老年患者68例按年龄、性别、病种、手术种类为条件均分为对照组和观察组.对照组肌肉注射氟哌啶醇注射液,起始剂量为2.0 mg/d,经调整剂量后平均用量(7.0±0.4)mg/d,每日1～2次;观察组口服利培酮片,起始剂量为0.5 mg/d,经调整剂量后平均用量(1.5±0.3)mg/d,每日1～2次.两组患者均治疗7d.治疗过程中采用谵妄分级量表进行谵妄症状(DRS)评分,并观察不良反应发生情况.结果:两组患者治疗期间DRS评分较治疗前均显著下降(P＜0.05),但两组患者同期DRS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组2例患者出现锥体外系反应,而观察组未见不良反应发生,两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:利培酮治疗老年骨科患者手术后谵妄与氟哌啶醇疗效相近,但利培酮较氟哌啶醇更安全.
作者：吴晓；王利宏 刊期： 2013年第32期
目的:观察曲安奈德联合庆大霉素局部注射治疗眼睑炎性肉芽肿的临床疗效.方法:选取60例眼睑炎性肉芽肿患者,将其按照随机数字表法均分为两组,A组患者接受曲安奈德单独注射治疗,B组患者接受曲安奈德+庆大霉素联合注射治疗.分别于治疗2、3周后,对两组患者的临床疗效进行评价,并记录两组患者眼睑肉芽肿硬度、大小及注射总针数和不良反应发生情况.结果:治疗2周后,两组患者的肉芽肿硬度和肉芽肿面积均较治疗前显著下降(P＜0.05),且B组患者比A组的下降程度更为显著(P＜0.05);A组患者接受注射的总针数(93针)也显著多于B组(71针,P＜0.05);且B组患者总有效率(100.00％)显著高于A组(97.14％),两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗3周后,两组患者的总有效率、肉芽肿硬度、肉芽肿面积等数据比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但A组总有效患者的注射针数(127针)显著多于B组(108针),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗期间未见不良反应发生.结论:曲安奈德局部注射治疗对眼睑炎性肉芽肿具有较为理想的临床疗效,与广谱抗菌药物联合应用可加快患者的康复进程、提高治疗效果.
作者：林素琼 刊期： 2013年第32期
目的:观察吉西他滨固定剂量率输注联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和安全性.方法:选择10例经病理学或细胞学确诊的晚期NSCLC患者,采用吉西他滨联合顺铂治疗,吉西他滨1000 mg/m2用输液泵以固定剂量率10 mg/(m2·min)输注,即100 min完成静脉滴注,d1和d8;顺铂25 mg/m2,连用3d.21d为1个化疗周期.每个化疗周期均评价毒性反应,2个化疗周期后评价疗效.结果:10例患者均出现不同程度的血液学毒性反应及非血液学毒性反应,其中5例发生Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少,1例发生Ⅲ度皮疹泛发,3例发生Ⅲ度胃肠道不良反应,2例发生Ⅰ度肝损害,10例患者均未见明显心、肾毒性.4例患者接受2个化疗周期后疗效评价为部分缓解2例,疾病稳定2例,临床获益率为40％.结论:吉西他滨固定剂量率输注联合顺铂治疗晚期NSCLC有效,但可能出现严重的血液学毒性和皮疹泛发,临床上需谨慎选择使用.
作者：龙庭凤；沈丽达；邓明佳；李云霞；胡凤娣 刊期： 2013年第32期
目的:为提高海洋药物专业学生实践教学水平、提升学生创新能力提供参考.方法:以我校食品学院的海洋药物专业为例,探索短学期制下该专业的实践教学内容和运行模式.结果:我校海洋药物专业本科期间共安排3个短学期实践课程,内容包括名师讲座、文献阅读、方案及工艺设计等.通过短学期实践教育,我校海洋药物专业学生获得了多项创新项目和科研奖项.结论:短学期的实践教学模式有助于培养本科生创新思维和实践能力,为提升海洋药物专业学生创新能力提供了源动力.该模式是提升大学生创新能力的重要途径.
作者：张朝燕；吴文惠；王春晓；李燕；陈舜胜 刊期： 2013年第32期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
