罗利明；杨凯杰；张志军；李燕辉；胡翠华；冯学丽
目的:系统评价康艾注射液辅助治疗乳腺癌的疗效和安全性.方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库,按照纳入与排除标准,制定检索策略,全面收集在常规化疗方案基础上加用康艾注射液辅助治疗乳腺癌的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(qRCT),对纳入研究进行质量评价后,采用Rev Man 5.1统计学软件进行Meta分析.结果:共纳入7项RCT和1项qRCT,合计697例患者.Meta分析结果显示,治疗组有效率与对照组比较,差异无统计学意义[RR=1.10,95％CI(0.93,1.30),P=0.29];治疗组生活质量改善率[RR=2.18,95％CI(1.44,3.29),P＜0.01]、体质量增加和稳定率[RR=2.65,95％ CI(1.42,4.95),P＜0.01]与对照组比较,差异均有统计学意义.治疗组白细胞减少和肝、肾功能异常的发生率较对照组低,但不能降低Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少及Ⅲ～Ⅳ度肝、肾功能异常的发生率;治疗组Ⅲ～Ⅳ度脱发发生率较对照组低,但不能降低脱发反应;两组发生各种程度的血小板减少和胃肠道反应的概率相似,差异无统计学意义.结论:康艾注射液辅助治疗乳腺癌能够改善患者生存质量和体质量,降低部分毒副作用,但由于纳入研究较少,上述结论有待高质量、大样本的长期研究进一步验证.
作者：刘潇；吴斌；徐珽 刊期： 2013年第32期
目的:观察利培酮治疗老年骨科患者术后谵妄的临床疗效和安全性.方法:将符合标准的骨科术后并发谵妄的老年患者68例按年龄、性别、病种、手术种类为条件均分为对照组和观察组.对照组肌肉注射氟哌啶醇注射液,起始剂量为2.0 mg/d,经调整剂量后平均用量(7.0±0.4)mg/d,每日1～2次;观察组口服利培酮片,起始剂量为0.5 mg/d,经调整剂量后平均用量(1.5±0.3)mg/d,每日1～2次.两组患者均治疗7d.治疗过程中采用谵妄分级量表进行谵妄症状(DRS)评分,并观察不良反应发生情况.结果:两组患者治疗期间DRS评分较治疗前均显著下降(P＜0.05),但两组患者同期DRS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组2例患者出现锥体外系反应,而观察组未见不良反应发生,两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:利培酮治疗老年骨科患者手术后谵妄与氟哌啶醇疗效相近,但利培酮较氟哌啶醇更安全.
作者：吴晓；王利宏 刊期： 2013年第32期
目的:为提高海洋药物专业学生实践教学水平、提升学生创新能力提供参考.方法:以我校食品学院的海洋药物专业为例,探索短学期制下该专业的实践教学内容和运行模式.结果:我校海洋药物专业本科期间共安排3个短学期实践课程,内容包括名师讲座、文献阅读、方案及工艺设计等.通过短学期实践教育,我校海洋药物专业学生获得了多项创新项目和科研奖项.结论:短学期的实践教学模式有助于培养本科生创新思维和实践能力,为提升海洋药物专业学生创新能力提供了源动力.该模式是提升大学生创新能力的重要途径.
作者：张朝燕；吴文惠；王春晓；李燕；陈舜胜 刊期： 2013年第32期
目的:建立同时测定仙灵骨葆胶囊中二氢丹参酮Ⅰ、隐丹参酮、丹参酮Ⅰ和丹参酮ⅡA含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为UltimateTM XB-C18柱,流动相为0.1％甲酸-乙腈(梯度洗脱),流速为1.0 ml/min,检测波长为270 nm,进样量为10 μl,柱温为30℃.结果:二氢丹参酮Ⅰ、隐丹参酮、丹参酮Ⅰ、丹参酮ⅡA检测质量浓度分别在0.0532～5.32、0.0512～5.12、0.0508～5.08、0.053 7～5.37 μg/ml范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(相关系数分别为0.9995、0.9999、0.9996、0.9997);精密度、稳定性、重复性试验的RSD均≤1.42％;平均加样回收率分别为97.93％、99.66％、99.02％、99.92％,RSD分别为0.72％、0.38％、0.54％、0.22％(n=6).结论:该方法快速、准确、重复性好,可同时定量仙灵骨葆胶囊中4种丹参脂溶性成分.
作者：官玲花 刊期： 2013年第32期
目的:系统评价吉西他滨双药联合化疗对比单药化疗治疗晚期胰腺癌的疗效与安全性.方法:计算机检索Medline、EM-base、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库、ASCO论文集数据库以及Cochrane图书馆,纳入吉西他滨双药联合化疗对比单药化疗治疗晚期胰腺癌的随机对照试验(RCT),对纳入研究采用Rev Man 5.1统计学软件进行Me-ta分析.结果:共纳入9项RCT,合计2213例患者.Meta分析结果显示,吉西他滨双药联合化疗较单药化疗可以显著延长患者的半年无进展生存期[OR=0.61,95％CI(0.47,0.78),P＜0.05],提高客观缓解率[OR=0.63,95％CI(0.43,0.92),P=0.02],但与患者1年生存率的改善比较差异无统计学意义[OR=0.76,95％CI(0.55,1.06),P=0.11].吉西他滨双药联合化疗患者的Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少发生率[OR=0.63,95％CI(0.44,0.91),P=0.01]、血小板减少发生率[OR=0.52,95％CI(0.32,0.86),P=0.01]、胃肠道毒副作用发生率[OR=0.67,95％ CI (0.55,0.82),P＜0.05]均显著高于单药化疗,两组比较差异有统计学意义.结论:吉西他滨双药联合化疗对比单药化疗,可以显著提高患者的半年生存率和客观缓解率,但同时也增加了药物的毒副作用,临床治疗应根据患者自身情况选择差异性的个体化方案.
作者：张子旭 刊期： 2013年第32期
目的:观察尼群地平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者的脑血流和脑代谢的影响.方法:选择100例SAH患者,所有患者均采用口服尼群地平常规治疗,并进行综合检测.观察治疗前后患者的平均动脉压(MAP)、脑灌注压(CPP)、颅内压(ICP)、氧分压[pbt(O2)]和脑血流量(CBF)的变化.结果:治疗后,患者的MAP较治疗前平均降低1.33 mm Hg,CPP平均降低1.22mm Hg,pbt(O2)平均降低了0.2 mm Hg,均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).尼群地平治疗与患者的自身调节失常指数以及代谢障碍指数无临床显著相关性.结论:口服尼群地平可以降低动脉瘤性SAH患者的MAP,改善患者的CBF和pbt(O2),且不会引起明显的自身调节失常和代谢障碍.
作者：陈强；常涛 刊期： 2013年第32期
目的:为客观、全面认识乌苯美司的抗癌作用提供参考.方法:检索、分析、归纳和总结国内、外的相关文献,对乌苯美司的抗癌作用机制及其治疗各种癌症的临床前及临床研究进行综述.结果与结论:乌苯美司可通过CD13途径诱导肿瘤细胞凋亡,并可增强机体免疫力.目前,乌苯美司抗癌作用的研究主要涉及白血病、肝癌、肺癌、胃癌、卵巢癌、乳腺癌、鼻咽癌等,如何提高其靶向治疗作用以及减少对机体正常细胞的毒副作用将是今后研究的主要方向.
作者：胡承波；傅亚；孙向卫 刊期： 2013年第32期
目的:建立测定法莫替丁注射液中主成分含量和有关物质的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为WastersC18柱,流动相为醋酸盐缓冲液-乙腈(93∶7,V/V),流速为1.1 ml/min,检测波长为267 nm,柱温为30℃,进样量为20 μ1.结果:法莫替丁检测质量浓度在0.02～0.20 μg/ml范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.9999);精密度、稳定性、重复性试验的RSD均≤0.54％;平均加样回收率为99.92％,RSD=1.16％ (n=9);法莫替丁的低检测限为0.5 ng,定量限为2 ng,主成分法莫替丁与杂质分离度良好.结论:该方法专属性强、准确度高、重复性好,可作为法莫替丁注射液的质量控制方法.
作者：苏彦斌；张凤荣；苏彦文 刊期： 2013年第32期
目的:提高药学专题实习带教质量.方法:以我科药学专题实习带教为例,从药学专题实习生日常管理、教学方案制订和教学计划实施等各个方面进行总结.结果:通过加强查阅资料和撰写综述能力的培养、实验操作技能的训练及实习全过程的质量控制等方法,能够提高药学实习带教质量.结论:专题实习是药学本科生实践性教学的重要内容,通过合理的教学方案和科学的带教方法可提高药学专题实习带教质量,培养学生的科研思维和科研能力.
作者：邢茂；王琴；胡雪莲；雷健 刊期： 2013年第32期
目的:提高药理学教学水平.方法:针对高职高专的特点,采用网络资源自主学习模式对我校2010级部分药学专科学生(试验组)《药理学》的相关章节进行教学,并与传统教学模式(对照组)进行比较,通过问卷调查、座谈会和在线测试等方法对两组教学情况进行比较分析.结果与结论:试验组学生的成绩显著高于对照组,且座谈会和问卷调查结果也显示,学生更愿意接受利用网络资源自主学习的模式.基于《药理学》网络资源的自主学习模式能够激发学生学习的兴趣和热情,增加学生获得应用知识的机会,并能够有效地促进师生之间的学习与交流,培养学生主动学习、互学互教的良好的团队协作精神,提高学习成绩.
作者：苏湲淇；刘晓颖；蒋红艳；夏瀛；邓庆华；顾群 刊期： 2013年第32期
目的:观察曲安奈德联合庆大霉素局部注射治疗眼睑炎性肉芽肿的临床疗效.方法:选取60例眼睑炎性肉芽肿患者,将其按照随机数字表法均分为两组,A组患者接受曲安奈德单独注射治疗,B组患者接受曲安奈德+庆大霉素联合注射治疗.分别于治疗2、3周后,对两组患者的临床疗效进行评价,并记录两组患者眼睑肉芽肿硬度、大小及注射总针数和不良反应发生情况.结果:治疗2周后,两组患者的肉芽肿硬度和肉芽肿面积均较治疗前显著下降(P＜0.05),且B组患者比A组的下降程度更为显著(P＜0.05);A组患者接受注射的总针数(93针)也显著多于B组(71针,P＜0.05);且B组患者总有效率(100.00％)显著高于A组(97.14％),两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗3周后,两组患者的总有效率、肉芽肿硬度、肉芽肿面积等数据比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但A组总有效患者的注射针数(127针)显著多于B组(108针),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗期间未见不良反应发生.结论:曲安奈德局部注射治疗对眼睑炎性肉芽肿具有较为理想的临床疗效,与广谱抗菌药物联合应用可加快患者的康复进程、提高治疗效果.
作者：林素琼 刊期： 2013年第32期
目的:观察CYP2C9和VKORC1基因多态性对新疆少数民族患者华法林初始抗凝效果的影响.方法:选择行心脏瓣膜置换术并首次服用华法林的少数民族患者100例,于每日16:00时给予华法林,起始剂量2.5 mg/d,3d后根据国际标准化比值(INR)调整剂量.应用基因芯片法检测其CYP2C9、VKORC 1-1639AG、VKORC1+1173CT基因多态性,并记录患者使用华法林的初始剂量和INR达标时间,观察患者发生INR＞3.0以及严重出血或栓塞等不良事件的发生率.结果:100例患者中,VKORC1-1639AA(VKORC1+1173TT)型患者39例,VKORC1-1639AG (VKORC1+1173CT)型患者51例,VKORC1-1639GG (VKORC1+ 1173CC)型患者10例;CYP2C9基因*1*1型74例,*1*2型9例,*1*3型14例,*3*3型3例.CYP2C9基因*1*1和*1*2型患者的INR首次达标时间与华法林剂量均显著多于CYP2C9基因*1*3和*3*3型患者,差异有统计学意义(P＜ 0.05);VKORC1-1639AG和GG基因型患者的INR首次达标时间与华法林剂量均显著多于VKORC1-1639AA基因型患者(P＜0.05);仅VKORC1基因变异的患者的INR首次达标时间和用药剂量显著多于两个基因均无变异和仅CYP2C9基因变异的患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CYP2C9和VKORC1基因多态性是影响华法林抗凝效果的重要因素,新疆维吾尔族和哈萨克族患者CYP2C9和VKORC1基因型变异率高,在服用华法林前进行基因检测具有重要意义.
作者：曹红；王建华；王捷；买买提吐尔·克力木；伊力哈木江 刊期： 2013年第32期
目的:观察持续静脉输注依托咪酯对老年患者循环系统及免疫应激反应的影响.方法:选择行择期手术的老年患者60例,按随机数字表法均分为依托咪酯组(E组)和丙泊酚组(P组).P组诱导药物为丙泊酚200 mg/20 ml,1.5～2 mg/kg;E组为依托咪酯20 mg/10 ml,0.2～0.3 mg/kg.插管后行机械通气,间断静脉注射芬太尼0.1 mg/2 ml,3～5 μg/kg和顺式阿曲库铵20 mg/支,0.1 mg/kg.麻醉维持期间E组静脉持续输注依托咪酯0.4～0.6 mg/(kg·h),P组静脉持续输注丙泊酚4～6 mg/(kg·h).于麻醉诱导前(T0)、给药后1h(T1)、术毕(T2)、术后6h(T3)及术后24 h(T4)测定血糖、肾上腺素和皮质醇含量的变化,并记录T0、麻醉诱导后(Ta)、插管后(Tb)、T1及T2的血压和心率变化.结果:两组患者与各自T0时的血糖比较,T1及T2时均显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05),组间比较,T1及T2时P组血糖较E组显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者与各自T0时的肾上腺素比较,T1、T2及T3时均显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者皮质醇与各自T0时比较,E组皮质醇在T1、T2及T3时均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者血压与各自T0时比较,P组收缩压和舒张压在Ta及Tb时均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).手术期间两组患者血流动力学稳定、心率无显著变化且均未见不良反应发生.结论:持续静脉输注依托咪酯对老年患者的血糖、肾上腺素、皮质醇及免疫应激反应影响均较小,可安全用于老年患者的静脉麻醉维持.
作者：柴林；甘建辉；刘智慧；宋巧凤；周文华；高慧军；柳浩然 刊期： 2013年第32期
目的:为解决部分基本药物供应不足的问题提供参考.方法:查阅文献及部分省份基本药物集中招标过程中未中标品种的情况,确定需要调查的基本药物品种,然后采用电话调查法调查相关制药企业所涉及药品的生产情况并咨询其未生产原因.结果:本研究筛选得到35种短缺基本药物,共40个剂型.电话调查药品制药企业286家,其价格低廉药、罕见病治疗药等未生产比例较高;未生产这些基本药物的原因中,市场需求量少及价格偏低等因素占较大比例.结论:应着手改善我国制药企业“多、小、散、乱”的格局;建立系统的企业基本药物停产的报告制度,通过行政手段指导和督促企业投入或恢复短缺基本药物的生产.
作者：马建春；夏恒；沈勇刚；陈吉生 刊期： 2013年第32期
目的:系统评价舒肝解郁胶囊治疗轻、中度抑郁症的疗效及安全性.方法:计算机检索Cochrane图书馆、EMbase、PubMed、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库中关于舒肝解郁胶囊治疗轻、中度抑郁症的随机对照试验(RCT).由两名数据员按纳入与排除标准独立筛选试验,并对纳入研究的方法学质量进行评价,提取资料;用Rev Man 5.14统计学软件对数据进行Meta分析.结果:共纳入15项RCT,包括1240例患者.Meta分析结果显示,舒肝解郁胶囊治疗轻、中度抑郁症的总有效率高于对照组,但两组比较差异无统计学意义[OR=1.35,95％CI(0.89,2.07),P=0.16];改善汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分值优于对照组[MD=-1.39,95％CI(-2.52,-0.26),P=0.02],不良反应发生率低于对照组[OR=0.44,95％ CI(0.26,0.73),P＜0.01],两组比较差异有统计学意义.结论:舒肝解郁胶囊治疗轻、中度抑郁症疗效和安全性均较好.由于纳入研究质量不统一,本结论尚需要更多大样本、高质量的RCT予以证实.
作者：黄玲；陈路佳；刘立立；唐榕；陈姝；胡正波 刊期： 2013年第32期
目的:为推动治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的分子靶向药物的发展提供参考.方法:根据国内、外研究文献及相关资料,综述治疗NSCLC的各类分子靶向药物的作用机制和特点.结果与结论:治疗NSCLC的分子靶向药物主要包括以表皮生长因子受体为靶点的药物、以血管生成相关基因为靶点的药物、以棘皮动物微管结合蛋白4与间变淋巴瘤激酶形成的融合基因为靶点的药物和多靶点药物.近年来,靶向治疗在提高患者生存率、改善生存质量等方面取得了实质性进展,从而展现了分子靶向药物治疗NSCLC的良好前景.
作者：贾守薇；刘韬；黄红兵 刊期： 2013年第32期
目的:提高我院国家基本药物管理水平,促进合理用药.方法:对2010-2011年我院国家基本药物的种类、名称、剂型、销售金额、使用情况等数据进行统计、分析、排名,并评价用药频度排名前10位的药品的可负担性.结果:2010、2011年,我院国家基本药物销售金额略有增加,分别占我院药品销售总金额的7.35％和8.03％,基本药物品种占《国家基本药物目录》品种的比例分别为77.85％、83.39％,且化学药品和生物制品使用比例较高,中成药使用比例较低;国家基本药物销售金额排序前10位的药品以化学药品和生物制品为主,其中抗微生物药居首位,抗微生物药中喹诺酮类和头孢菌素类使用比例高;硝酸甘油片和银黄颗粒的可负担性分别居化学药品和中成药的首位,原研药的可负担性较差.结论:国家基本药物在我院的临床应用水平还有待进一步提高,今后应出台相关制度促进国家基本药物制度在我院的实施,并着重加强抗微生物药的管理.
作者：李丽莉；孙路路 刊期： 2013年第32期
目的:为提高医院临床药学服务水平提供参考.方法:向宁夏某大型三甲医院300名医务人员发放调查问卷并将问卷结果进行分类统计,就医务人员对临床药师及临床药学服务工作的认知情况等进行综合分析.结果:问卷的有效回收率为98.33％.调查显示,91.53％的医务人员知道医院配备有临床药师,但只有17.63％的人清楚其作用,64.75％的人对其作用只了解一点;57.97％的医务人员愿意主动向临床药师咨询用药方面的问题,89.49％的人非常希望得到临床药师关于安全用药知识与合理用药方面的帮助和支持;71.19％的医务人员赞成临床药师与医师一起查房;77.97％的医务人员“了解”或“有点了解”临床药学服务工作.结论:该医院医务人员对临床药师及临床药学服务工作有一定了解但认知不全面,临床在药物合理应用方面对临床药师的需求量较大,需要临床药师参与药物治疗全过程,提高临床药物治疗的合理性,增强药物使用的安全性与有效性,减少医药资源浪费,提升医院医疗技术水平.
作者：张鹏；赵培；刘瑢 刊期： 2013年第32期
目的:了解实施国家基本药物制度对开封市基层医疗卫生机构的影响,为国家基本药物制度的进一步推行提供参考.方法:对开封市9家基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度前后国家基本药物品种与销售金额、门诊药品收入、财政补助、人均工资等情况进行调查和分析.结果:实施国家基本药物制度后,9家基层医疗卫生机构平均配备256种国家基本药物,销售金额总计4546375.80元;业务收入减少了1300.22万元,药品收入减少了912.56万元,门诊药品收入减少了60.45万元;财政补助增加2033.44万元;医务人员人均工资增加65.96元.结论:国家基本药物制度的实施,在降低患者就诊药费方面初见成效,但目前还存在着一些不足.该制度要产生更大、更长效的作用需要建立完善的财政补偿体系和配套政策.
作者：张晓亮 刊期： 2013年第32期
目的:系统评价中药注射剂辅助治疗儿童支原体肺炎的疗效.方法:计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库,纳入中药注射剂辅助治疗儿童支原体肺炎的随机对照试验(RCT),对纳入研究进行质量评价后,采用Rev Man 5.0统计学软件进行Meta分析.结果:共纳入27项RCT,合计2 617例患者.Meta分析结果显示,试验组的临床总有效率[RR=1.12,95％CI(1.09,1.14),P＜0.01]、退热时间[MD=-1.41,95％CI(-1.75,-1.08),P＜0.01]、咳嗽消失时间[MD=-2.41,95％CI(-2.83,-1.98),P＜0.01]、肺部干(湿)性啰音消失时间[MD=-2.22,95％CI(-2.78,-1.67),P＜0.01]、肺部X线恢复时间[MD=-2.64,95％CI(-3.23,-2.04),P＜0.01]及住院时间[MD=-2.47,95％CI(-2.96,-1.98),P＜0.01]均优于对照组,两组比较差异有统计学意义.结论:中药注射剂辅助治疗儿童支原体肺炎疗效较好,为解决目前日益严重的肺炎支原体耐药提供了新的选择.
作者：刘红艳；脱鸣富；吕雪峰；郭桂霞；王素平 刊期： 2013年第32期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
