胡承波；傅亚；孙向卫
目的:为更好地推行国家基本药物制度提供参考.方法:对某市20家社区卫生服务中心2009-2011年财务报表数据进行调查、统计和分析.结果:该市20家社区卫生服务中心平均总收入2010年较2009年增加23.69％,2011年较2010年增加6.02％;平均财政补助2010年较2009年增加92.89％,2011年较2010年增加2.80％;平均药品收入2010年较2009年增加9.14％,2011年较2010年增加24.36％;平均基本药物收入2010年较2009年增加43.15％,2011年较2010年增加75.50％;平均药品支出2010年较2009年增加25.41％,2011年较2010年增加19.63％;平均总收支结余大幅下降,2010、2011年分别出现25.78万元和93.55万元的亏损,而平均药品收支结余2011年降至52.28万元;平均门诊人次表现为先降后升,而次均门诊药品费用较上一年分别增长了28.09％和14.64％.结论:实施国家基本药物制度后,该市社区卫生服务中心虽然政府财政补助明显增加,但仍补偿不足,存在亏损运营,“以药补医”现象仍有出现;药品品种数不能满足患者治疗需要;门诊服务量出现下降,而门诊费用出现上升.建议政府加大对社区卫生服务中心的财政补助,调整基本药物品种目录,使之真正满足患者治疗需要,同时进一步规范社区医务人员的诊疗行为,促进合理用药.
作者：张晋萍；黄晓光；吴月华；季旭；方芸；李俐；林正平 刊期： 2013年第32期
目的:观察血塞通联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果.方法:将100例急性脑梗死患者按照随机数字表法均分为治疗组和对照组.对照组患者给予注射用血塞通0.4 g,静脉滴注,qd;治疗组患者在对照组基础上加用依达拉奉注射液30 mg,静脉滴注,qd.两组患者疗程均为14d.治疗前、后分别测定两组患者的血浆C反应蛋白(CRP)和纤维蛋白原(Fg)水平,对患者进行美国国立卫生研究院制定的卒中量表(NIHSS)评分,并记录治疗期间发生的不良反应.结果:治疗后,两组患者的CRP和Fg水平及NIHSS评分均较治疗前显著降低(P＜0.05或P＜0.01),治疗组各指标较对照组下降更显著,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未见严重不良反应发生.结论:血塞通联合依达拉奉治疗急性脑梗死,能降低患者的血浆CRP和Fg水平,改善患者神经功能缺损症状,且安全性较好.
作者：黄晓红；王正中 刊期： 2013年第32期
目的:建立同时测定仙灵骨葆胶囊中二氢丹参酮Ⅰ、隐丹参酮、丹参酮Ⅰ和丹参酮ⅡA含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为UltimateTM XB-C18柱,流动相为0.1％甲酸-乙腈(梯度洗脱),流速为1.0 ml/min,检测波长为270 nm,进样量为10 μl,柱温为30℃.结果:二氢丹参酮Ⅰ、隐丹参酮、丹参酮Ⅰ、丹参酮ⅡA检测质量浓度分别在0.0532～5.32、0.0512～5.12、0.0508～5.08、0.053 7～5.37 μg/ml范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(相关系数分别为0.9995、0.9999、0.9996、0.9997);精密度、稳定性、重复性试验的RSD均≤1.42％;平均加样回收率分别为97.93％、99.66％、99.02％、99.92％,RSD分别为0.72％、0.38％、0.54％、0.22％(n=6).结论:该方法快速、准确、重复性好,可同时定量仙灵骨葆胶囊中4种丹参脂溶性成分.
作者：官玲花 刊期： 2013年第32期
目的:了解实施国家基本药物制度对开封市基层医疗卫生机构的影响,为国家基本药物制度的进一步推行提供参考.方法:对开封市9家基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度前后国家基本药物品种与销售金额、门诊药品收入、财政补助、人均工资等情况进行调查和分析.结果:实施国家基本药物制度后,9家基层医疗卫生机构平均配备256种国家基本药物,销售金额总计4546375.80元;业务收入减少了1300.22万元,药品收入减少了912.56万元,门诊药品收入减少了60.45万元;财政补助增加2033.44万元;医务人员人均工资增加65.96元.结论:国家基本药物制度的实施,在降低患者就诊药费方面初见成效,但目前还存在着一些不足.该制度要产生更大、更长效的作用需要建立完善的财政补偿体系和配套政策.
作者：张晓亮 刊期： 2013年第32期
目的:观察尼群地平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者的脑血流和脑代谢的影响.方法:选择100例SAH患者,所有患者均采用口服尼群地平常规治疗,并进行综合检测.观察治疗前后患者的平均动脉压(MAP)、脑灌注压(CPP)、颅内压(ICP)、氧分压[pbt(O2)]和脑血流量(CBF)的变化.结果:治疗后,患者的MAP较治疗前平均降低1.33 mm Hg,CPP平均降低1.22mm Hg,pbt(O2)平均降低了0.2 mm Hg,均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).尼群地平治疗与患者的自身调节失常指数以及代谢障碍指数无临床显著相关性.结论:口服尼群地平可以降低动脉瘤性SAH患者的MAP,改善患者的CBF和pbt(O2),且不会引起明显的自身调节失常和代谢障碍.
作者：陈强；常涛 刊期： 2013年第32期
目的:了解四川省部分医疗卫生机构药事管理现状,为提高药事管理水平提供参考.方法:采用问卷调查和现场考察相结合的方法,对四川省100多家不同级别和等级的医疗卫生机构进行调查,并对结果进行统计和分析.结果:共发出调查问卷157份,回收有效问卷102份,有效回收率为64.97％.在调查的医疗卫生机构中,仅有39家药事管理组织人员组成符合规定,占调查数的38.24％,三级医院好于二级医院;有77家制定了药事管理制度,占调查数的75.49％,三级医院全部制定了药事管理制度;有71家对制度执行情况进行了考核,其中47.89％进行定期考核;大多数开展了制定基本用药目录、组织特殊药品使用和管理的检查、制定新药引进规则等药事管理工作.结论:该省医疗卫生机构在药事管理中还存在一些不足,建议进一步健全药事管理组织,完善药事管理制度,加强药学专业人员配备.
作者：张峥；叶云；黄毅岚；肖顺林 刊期： 2013年第32期
目的:观察持续静脉输注依托咪酯对老年患者循环系统及免疫应激反应的影响.方法:选择行择期手术的老年患者60例,按随机数字表法均分为依托咪酯组(E组)和丙泊酚组(P组).P组诱导药物为丙泊酚200 mg/20 ml,1.5～2 mg/kg;E组为依托咪酯20 mg/10 ml,0.2～0.3 mg/kg.插管后行机械通气,间断静脉注射芬太尼0.1 mg/2 ml,3～5 μg/kg和顺式阿曲库铵20 mg/支,0.1 mg/kg.麻醉维持期间E组静脉持续输注依托咪酯0.4～0.6 mg/(kg·h),P组静脉持续输注丙泊酚4～6 mg/(kg·h).于麻醉诱导前(T0)、给药后1h(T1)、术毕(T2)、术后6h(T3)及术后24 h(T4)测定血糖、肾上腺素和皮质醇含量的变化,并记录T0、麻醉诱导后(Ta)、插管后(Tb)、T1及T2的血压和心率变化.结果:两组患者与各自T0时的血糖比较,T1及T2时均显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05),组间比较,T1及T2时P组血糖较E组显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者与各自T0时的肾上腺素比较,T1、T2及T3时均显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者皮质醇与各自T0时比较,E组皮质醇在T1、T2及T3时均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者血压与各自T0时比较,P组收缩压和舒张压在Ta及Tb时均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).手术期间两组患者血流动力学稳定、心率无显著变化且均未见不良反应发生.结论:持续静脉输注依托咪酯对老年患者的血糖、肾上腺素、皮质醇及免疫应激反应影响均较小,可安全用于老年患者的静脉麻醉维持.
作者：柴林；甘建辉；刘智慧；宋巧凤；周文华；高慧军；柳浩然 刊期： 2013年第32期
目的:为提高医院临床药学服务水平提供参考.方法:向宁夏某大型三甲医院300名医务人员发放调查问卷并将问卷结果进行分类统计,就医务人员对临床药师及临床药学服务工作的认知情况等进行综合分析.结果:问卷的有效回收率为98.33％.调查显示,91.53％的医务人员知道医院配备有临床药师,但只有17.63％的人清楚其作用,64.75％的人对其作用只了解一点;57.97％的医务人员愿意主动向临床药师咨询用药方面的问题,89.49％的人非常希望得到临床药师关于安全用药知识与合理用药方面的帮助和支持;71.19％的医务人员赞成临床药师与医师一起查房;77.97％的医务人员“了解”或“有点了解”临床药学服务工作.结论:该医院医务人员对临床药师及临床药学服务工作有一定了解但认知不全面,临床在药物合理应用方面对临床药师的需求量较大,需要临床药师参与药物治疗全过程,提高临床药物治疗的合理性,增强药物使用的安全性与有效性,减少医药资源浪费,提升医院医疗技术水平.
作者：张鹏；赵培；刘瑢 刊期： 2013年第32期
目的:观察逍遥丸联合化学药物治疗肝郁气滞型乳腺增生症的疗效和安全性.方法:将84例肝郁气滞型乳腺增生症患者按分层随机分组法均分为两组.对照组患者给予地巴唑片20 mg,每日3次;谷维素片20 mg,每日3次;维生素E胶丸100 mg,每日3次.试验组患者在对照组治疗方法的基础上加服逍遥丸6 mg,每日2次.30 d为一疗程,两组患者均连续治疗3个疗程.观察两组患者疗效、治疗前后的生殖激素水平、血液流变学指标及不良反应发生情况.结果:治疗后,对照组患者总有效率为73.8％(31/42),试验组患者总有效率为92.9％(39/42),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);试验组患者雌二醇、催乳素、血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度及红细胞压积均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而两组孕酮及纤维蛋白原比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗期间两组患者均未见不良反应发生.结论:逍遥丸联合化学药物治疗肝郁气滞型乳腺增生症疗效显著,能够改善患者生殖激素水平和血液流变学指标,且安全性较好.
作者：张晓丽；李坤 刊期： 2013年第32期
目的:观察CYP2C9和VKORC1基因多态性对新疆少数民族患者华法林初始抗凝效果的影响.方法:选择行心脏瓣膜置换术并首次服用华法林的少数民族患者100例,于每日16:00时给予华法林,起始剂量2.5 mg/d,3d后根据国际标准化比值(INR)调整剂量.应用基因芯片法检测其CYP2C9、VKORC 1-1639AG、VKORC1+1173CT基因多态性,并记录患者使用华法林的初始剂量和INR达标时间,观察患者发生INR＞3.0以及严重出血或栓塞等不良事件的发生率.结果:100例患者中,VKORC1-1639AA(VKORC1+1173TT)型患者39例,VKORC1-1639AG (VKORC1+1173CT)型患者51例,VKORC1-1639GG (VKORC1+ 1173CC)型患者10例;CYP2C9基因*1*1型74例,*1*2型9例,*1*3型14例,*3*3型3例.CYP2C9基因*1*1和*1*2型患者的INR首次达标时间与华法林剂量均显著多于CYP2C9基因*1*3和*3*3型患者,差异有统计学意义(P＜ 0.05);VKORC1-1639AG和GG基因型患者的INR首次达标时间与华法林剂量均显著多于VKORC1-1639AA基因型患者(P＜0.05);仅VKORC1基因变异的患者的INR首次达标时间和用药剂量显著多于两个基因均无变异和仅CYP2C9基因变异的患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CYP2C9和VKORC1基因多态性是影响华法林抗凝效果的重要因素,新疆维吾尔族和哈萨克族患者CYP2C9和VKORC1基因型变异率高,在服用华法林前进行基因检测具有重要意义.
作者：曹红；王建华；王捷；买买提吐尔·克力木；伊力哈木江 刊期： 2013年第32期
目的:观察曲安奈德联合庆大霉素局部注射治疗眼睑炎性肉芽肿的临床疗效.方法:选取60例眼睑炎性肉芽肿患者,将其按照随机数字表法均分为两组,A组患者接受曲安奈德单独注射治疗,B组患者接受曲安奈德+庆大霉素联合注射治疗.分别于治疗2、3周后,对两组患者的临床疗效进行评价,并记录两组患者眼睑肉芽肿硬度、大小及注射总针数和不良反应发生情况.结果:治疗2周后,两组患者的肉芽肿硬度和肉芽肿面积均较治疗前显著下降(P＜0.05),且B组患者比A组的下降程度更为显著(P＜0.05);A组患者接受注射的总针数(93针)也显著多于B组(71针,P＜0.05);且B组患者总有效率(100.00％)显著高于A组(97.14％),两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗3周后,两组患者的总有效率、肉芽肿硬度、肉芽肿面积等数据比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但A组总有效患者的注射针数(127针)显著多于B组(108针),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗期间未见不良反应发生.结论:曲安奈德局部注射治疗对眼睑炎性肉芽肿具有较为理想的临床疗效,与广谱抗菌药物联合应用可加快患者的康复进程、提高治疗效果.
作者：林素琼 刊期： 2013年第32期
目的:为客观、全面认识乌苯美司的抗癌作用提供参考.方法:检索、分析、归纳和总结国内、外的相关文献,对乌苯美司的抗癌作用机制及其治疗各种癌症的临床前及临床研究进行综述.结果与结论:乌苯美司可通过CD13途径诱导肿瘤细胞凋亡,并可增强机体免疫力.目前,乌苯美司抗癌作用的研究主要涉及白血病、肝癌、肺癌、胃癌、卵巢癌、乳腺癌、鼻咽癌等,如何提高其靶向治疗作用以及减少对机体正常细胞的毒副作用将是今后研究的主要方向.
作者：胡承波；傅亚；孙向卫 刊期： 2013年第32期
目的:系统评价舒肝解郁胶囊治疗轻、中度抑郁症的疗效及安全性.方法:计算机检索Cochrane图书馆、EMbase、PubMed、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库中关于舒肝解郁胶囊治疗轻、中度抑郁症的随机对照试验(RCT).由两名数据员按纳入与排除标准独立筛选试验,并对纳入研究的方法学质量进行评价,提取资料;用Rev Man 5.14统计学软件对数据进行Meta分析.结果:共纳入15项RCT,包括1240例患者.Meta分析结果显示,舒肝解郁胶囊治疗轻、中度抑郁症的总有效率高于对照组,但两组比较差异无统计学意义[OR=1.35,95％CI(0.89,2.07),P=0.16];改善汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分值优于对照组[MD=-1.39,95％CI(-2.52,-0.26),P=0.02],不良反应发生率低于对照组[OR=0.44,95％ CI(0.26,0.73),P＜0.01],两组比较差异有统计学意义.结论:舒肝解郁胶囊治疗轻、中度抑郁症疗效和安全性均较好.由于纳入研究质量不统一,本结论尚需要更多大样本、高质量的RCT予以证实.
作者：黄玲；陈路佳；刘立立；唐榕；陈姝；胡正波 刊期： 2013年第32期
目的:系统评价中药注射剂辅助治疗儿童支原体肺炎的疗效.方法:计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库,纳入中药注射剂辅助治疗儿童支原体肺炎的随机对照试验(RCT),对纳入研究进行质量评价后,采用Rev Man 5.0统计学软件进行Meta分析.结果:共纳入27项RCT,合计2 617例患者.Meta分析结果显示,试验组的临床总有效率[RR=1.12,95％CI(1.09,1.14),P＜0.01]、退热时间[MD=-1.41,95％CI(-1.75,-1.08),P＜0.01]、咳嗽消失时间[MD=-2.41,95％CI(-2.83,-1.98),P＜0.01]、肺部干(湿)性啰音消失时间[MD=-2.22,95％CI(-2.78,-1.67),P＜0.01]、肺部X线恢复时间[MD=-2.64,95％CI(-3.23,-2.04),P＜0.01]及住院时间[MD=-2.47,95％CI(-2.96,-1.98),P＜0.01]均优于对照组,两组比较差异有统计学意义.结论:中药注射剂辅助治疗儿童支原体肺炎疗效较好,为解决目前日益严重的肺炎支原体耐药提供了新的选择.
作者：刘红艳；脱鸣富；吕雪峰；郭桂霞；王素平 刊期： 2013年第32期
目的:为解决部分基本药物供应不足的问题提供参考.方法:查阅文献及部分省份基本药物集中招标过程中未中标品种的情况,确定需要调查的基本药物品种,然后采用电话调查法调查相关制药企业所涉及药品的生产情况并咨询其未生产原因.结果:本研究筛选得到35种短缺基本药物,共40个剂型.电话调查药品制药企业286家,其价格低廉药、罕见病治疗药等未生产比例较高;未生产这些基本药物的原因中,市场需求量少及价格偏低等因素占较大比例.结论:应着手改善我国制药企业“多、小、散、乱”的格局;建立系统的企业基本药物停产的报告制度,通过行政手段指导和督促企业投入或恢复短缺基本药物的生产.
作者：马建春；夏恒；沈勇刚；陈吉生 刊期： 2013年第32期
目的:观察阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入对哮喘患者血浆炎症细胞因子和肺功能的影响.方法:选择102例急性发作期的哮喘患者,按入院单双日分为两组.对照组50例患者给予布地奈德混悬液雾化吸入,2 ml/次,bid,连用7d.治疗组52例患者在对照组基础上加用阿奇霉素10 mg/(kg·d),静脉滴注,连用5d.两组患者分别于治疗前后检测血浆炎症细胞因子白介素(IL)6、IL-8和肿瘤坏死因子(TNF)α的水平,并测定肺功能指标.结果:两组患者治疗前各项指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者各项指标均较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组的血浆IL-6、IL-8和TNF-α水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且肺功能指标[用力肺活量(FVC)和峰值呼气流速(PEF)]改善较对照组更为显著(P＜0.05).结论:阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入可显著降低患者血浆炎症细胞因子水平,改善患者肺功能.
作者：杨宇；刘明 刊期： 2013年第32期
目的:观察利培酮治疗老年骨科患者术后谵妄的临床疗效和安全性.方法:将符合标准的骨科术后并发谵妄的老年患者68例按年龄、性别、病种、手术种类为条件均分为对照组和观察组.对照组肌肉注射氟哌啶醇注射液,起始剂量为2.0 mg/d,经调整剂量后平均用量(7.0±0.4)mg/d,每日1～2次;观察组口服利培酮片,起始剂量为0.5 mg/d,经调整剂量后平均用量(1.5±0.3)mg/d,每日1～2次.两组患者均治疗7d.治疗过程中采用谵妄分级量表进行谵妄症状(DRS)评分,并观察不良反应发生情况.结果:两组患者治疗期间DRS评分较治疗前均显著下降(P＜0.05),但两组患者同期DRS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组2例患者出现锥体外系反应,而观察组未见不良反应发生,两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:利培酮治疗老年骨科患者手术后谵妄与氟哌啶醇疗效相近,但利培酮较氟哌啶醇更安全.
作者：吴晓；王利宏 刊期： 2013年第32期
目的:提高糖尿病患者自我管理水平.方法:将297例2型糖尿病患者采用随机数字表法分为两组,其中对照组132例采用常规门诊慢病管理,教育管理组165例在对照组的基础上建立糖尿病社区健康干预网络,以学校的形式进行管理.对两组患者干预前后的疾病认知度、生活方式改善程度、服药依从率、血糖控制达标率、生化指标等进行统计分析.结果:教育管理组患者经过1年的学习、管理,糖尿病认知度、生活方式改善程度、服药依从率、血糖控制达标率及各项生化指标均较干预前有明显的改善,且除舒张压以外,各项指标均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:建立糖尿病社区管理网络,应用健康教育策略带动饮食治疗、运动治疗、药物治疗和血糖监测,可以更加有效地提高糖尿病患者自我管理的水平.
作者：罗利明；杨凯杰；张志军；李燕辉；胡翠华；冯学丽 刊期： 2013年第32期
目的:观察铝碳酸镁联合雷贝拉唑治疗胃食管反流性咽喉炎的临床疗效.方法:选择胃食管反流性咽喉炎患者400例,按患者就诊日期的单双号均分为观察组和对照组.两组患者均给予常规清咽、利喉、抗感染治疗.观察组患者在此基础上加用铝碳酸镁1.0g,tid+雷贝拉唑20 mg,bid.两组疗程均为4～6周.比较两组患者的临床疗效、食管pH＜4时间的百分比、De Meester 评分及临床症状总分.结果:与治疗前比较,观察组治疗后第一通道、第二通道pH＜4时间的百分比及De Meester评分差异均有统计学意义(P＜0.01),而对照组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组间临床症状总分和总有效率比较,观察组均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者均未见明显不良反应发生.结论:铝碳酸镁片联合雷贝拉唑治疗胃食管返流性咽喉炎疗效和安全性较好,且能有效缓解患者的临床症状.
作者：董道文 刊期： 2013年第32期
目的:建立测定知柏地黄丸中芒果苷含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Agilent ODSC18柱,流动相为乙腈-0.2％冰醋酸水溶液(15∶85,V/V),流速为1.0 ml/min,柱温为30℃,检测波长为258nm,进样量为10μl.结果:芒果苷的检测质量浓度在2.5～7.5 μg/ml范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.9998);精密度、稳定性、重复性试验的RSD均≤0.96％;平均加样回收率为99.45％,RSD=0.75％(n=9).结论:该方法操作简便、快速、准确,适用于测定知柏地黄丸中芒果苷的含量.
作者：邓树强；陈彩瑜 刊期： 2013年第32期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
