袁文红；潘洪祥；石杰
目的:了解我院肿瘤住院患者用药情况,提高临床合理用药水平.方法:采用回顾性调查方式,收集我院2010年3月-2011年3月146例肿瘤住院患者的电子医嘱6 132条,分析其中存在的不合理用药情况.结果:在6 132条患者医嘱中,有153条问题医嘱,占总医嘱的2.50％,其不合理用药主要表现在给药剂量、药物相互作用及注射剂配伍禁忌几个方面.结论:我院肿瘤住院患者在医嘱用药方面总体上是合理的,但个别用药方案有待改进.
作者：晏远智；李雪松；邹顺 刊期： 2012年第14期
目的:系统评价依那西普治疗中重度斑块状银屑病的疗效和安全性.方法:计算机检索MEDLINE(1966年-2011年4月)、Cochrane Library(2011年第4期)、Embase( 1974年-2011年4月)、ISI(1961年-2011年4月)、CNKI(1979年-2011年4月)、CBM(1978年-2011年4月)和VIP(1989年-2011年4月),语种限中、英文,收集关于依那西普治疗银屑病的所有随机对照试验.根据纳入标准筛选文献、评价质量、提取资料,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果:共纳入5个随机对照试验,包括2 107例中重度斑块状银屑病患者.皮下注射依那西普与安慰剂比较,在第12周时能显著提高达到PASI 75的例数[RR=11.31,95％CI(6.61,19.34)](25 mg,每周2次；或50 mg,每周1次)；[RR=11.92,95％CI(8.17,17.39)](50 mg,每周2次).依那西普与安慰剂比较,在注射部位不良事件的发生率方面差异有统计学意义[(RR=2.31,95％CI(1.63,3.28)]；在严重不良事件的发生率方面差异无统计学意义[(RR=1.06,95％CI(0.58,1.95)].结论:现有证据表明,皮下注射依那西普对中重度斑块状银屑病具有良好的疗效和较好的耐受性.
作者：姚世霞；吴先伟；王恩文 刊期： 2012年第14期
目的:探讨临床药师在参与小儿药物中毒诊治中发挥的作用.方法:介绍临床药师在参与1例儿童苯妥英钠中毒诊治过程中的做法.结果:临床药师通过采用高效液相色谱法分析药物成分,检测中毒患儿的血药浓度,建议停用苯妥英钠换用丙戊酸钠,为临床医师明确诊断提供了依据.结果:经停药后患儿的临床症状消失.结论:临床药师可运用治疗药物监测技术,在小儿药物中毒诊治方面开展临床药学服务,体现临床药师的价值和作用.
作者：张添桥；宋新文；汪洋；毛冰；许琼；刘炘 刊期： 2012年第14期
目的:旨在从净收益法视角出发,明确成本-效果阈值在药物经济学中的重要意义.方法:分类介绍净收益法的4种情况,从理论方法层面分析4种情况下成本-效果阈值与净收益法的内在联系.结果:净收益法4种情况中的任何一种都要受到成本-效果阈值的影响.结论:净收益法的4种情况均是成本-效果阈值的函数,成本-效果阈值的取值直接决定净收益计算结果.
作者：宗欣；孙利华 刊期： 2012年第14期
目的:探讨临床药师参与产科临床药物治疗的作用及特点.方法:根据产科临床实践,针对临床医师和患者开展多方面的临床药学工作.结果与结论:临床药师在产科开展临床药学工作可以保障孕妇用药安全,提高疗效,减少不良反应的发生,减少患者费用支出,提高患者对医院的信任.
作者：钱青；陈琳；张喆；李真 刊期： 2012年第14期
目的:探讨临床药师在血液肿瘤科开展药学服务的工作模式,促进血液肿瘤科临床用药的合理性.方法:通过参与医师查房、监测血药浓度、编写药历、指导给药、参加病例讨论等方式,探索临床药师在血液肿瘤科的工作模式.结果:临床药师在血液肿瘤科的工作应遵循“以患者为中心,以血药浓度监测和不良反应监测为基本点”的原则开展,重点在于提高患者的用药依从性,从而提高药物疗效,减少不良反应.结论:临床药师在血液肿瘤科查房时,应深入临床了解患者,按照适宜的工作流程和模式,才能切实做好临床药学服务.
作者：宋晓勇；张永州；吴先闯；安继红；王云香；吕维玲 刊期： 2012年第14期
目的:为正畸青少年牙龈炎患者选择疗效确切、毒副作用轻微的抗生素治疗方案提供参考.方法:将103例患者随机分为阿奇霉素组、阿莫西林组、克林霉素组,将临床有效率以及龈沟液中天门冬酸氨基转移酶作为评价指标.结果:阿莫西林组的有效率较阿奇霉素组高(P＜0.05),其他2组之间差异无统计学意义(P＞0.05)；阿莫西林组与克林霉素组治疗后龈沟液中天门冬酸氨基转移酶水平均较治疗前明显降低(P＜0.05)；3组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:青少年牙龈炎患者应用抗生素的倾向性由高到低依次为阿莫西林、克林霉素、阿奇霉素.
作者：袁文红；潘洪祥；石杰 刊期： 2012年第14期
目的:探寻非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的治疗策略.方法:通过查阅国内、外NAFLD的治疗指南及相关文献,从肥胖指标、血生化、影像学、病理检查等方面入手,指出各种治疗方法的优缺点.结果:目前已经有许多的针对NAFLD的治疗性研究,包括生活方式的干预及各种药物治疗.各种治疗方法均有利有弊,但生活方式的干预疗效是肯定的.结论:NAFLD的治疗仍是一个世界性的挑战,目前尚无一个具体的治疗策略,需综合性个体化治疗；生活方式的干预可能是治疗的重点,减肥手术可能是重症患者的主要治疗措施.
作者：沈亚娟；古赛 刊期： 2012年第14期
目的:分析与考察各种化疗药物与溶媒配伍的稳定性,选择合适的溶媒,以提高化疗药物的安全性和有效性.方法:通过检索文献及阅读相关药品说明书,从药物的性质、结构、酸碱度等方面选择合适的溶媒,并了解配伍溶液稳定性的特点.结果:临床上常用于静脉输入的化疗药物应选择与药物pH相近的溶媒,同类药应根据不同结构选择不同的溶媒,某些化疗药物应取用适宜的溶媒量.结论:在化疗药物的使用过程中,应重视化疗药物配制的溶媒选择、配伍溶液的稳定性及储存.
作者：周陈西；刘孟娟 刊期： 2012年第14期
目的:了解社区获得性肺炎(CAP)患者的抗菌药物应用情况.方法:对某院2010年7月-2011年6月378例CAP住院患者的基本资料、细菌培养及药敏试验、抗菌药物应用情况等进行回顾性分析.结果:所调查的CAP患者主要为老年患者,多有合并基础疾病,合并基础疾病种类平均为2.35种,药敏试验率为70.11％,抗菌药物种类应用例数排序列前3位的分别为氟喹诺酮类、头孢菌素类、大环内酯类.结论:该院CAP患者的临床治疗用药存在着不合理现象,需进一步采取相关措施予以改进.
作者：洪笃云；马迪；洪燕萍 刊期： 2012年第14期
目的:观察酒石酸布托啡诺鼻喷剂对门诊行阻生齿拔除术患者术后的镇痛效果.方法:48例在门诊行阻生齿拔除术的患者随机分为酒石酸布托啡诺鼻喷剂组与生理盐水对照组,各24例.在门诊局部麻醉下行阻生齿拔除术后,酒石酸布托啡诺鼻喷剂组立即给予酒石酸布托啡诺鼻喷剂1 mg喷鼻,生理盐水对照组经鼻给予0.5 mL生理盐水.记录患者术后疼痛产生的时间和视觉模拟评分(VAS评分).结果:与生理盐水对照组比较,酒石酸布托啡诺鼻喷剂组患者术后疼痛产生时间明显延长,VAS评分明显降低(P＜0.05).结论:酒石酸布托啡诺鼻喷剂可减轻门诊行阻生齿拔除术患者的术后疼痛.
作者：赵楠；郁葱 刊期： 2012年第14期
目的:分析我院Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物的应用情况.方法:随机抽取我院2011年4-9月的Ⅰ类切口手术病例,分析其抗菌药物应用情况.结果:954例患者中,有793例术前预防性应用抗菌药物,应用率达83.1％,均在术前0.5～2 h给药.术后停药合理和基本合理者744例(78.0％)；术前不用术后用和术后停药时间＞48 h者有83例,占8.8％,属不合理应用病例.结论:我院应继续加强围术期抗菌药物应用管理,严格遵循卫生部相关规定和《抗菌药物临床应用指导原则》,规范用药.
作者：华鹏；刘汝林；李灿霞 刊期： 2012年第14期
目的:观察艾塞那肽的临床疗效和不良反应.方法:将79例接受口服降糖药后不能有效控制血糖的2型糖尿病(T2DM)患者随机分为艾塞那肽组(39例)与胰岛素组(40例),治疗24周后观察2组的疗效及不良反应.结果:艾塞那肽组治疗后与治疗前比较空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(P2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重差异有统计学意义(P＜0.05)；与胰岛素组比较,艾塞那肽组FPG、体重和胃肠道不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:艾塞那肽能降低T2DM患者的FPG、P2hPG、HbA1c和体重；与胰岛素比较,减轻体重效果明显,但胃肠道反应较常见.
作者：付阿丹；张文静；赵湜 刊期： 2012年第14期
目的:为伏立康唑合理应用提供参考.方法:阐述伏立康唑的代谢、药物相互作用、毒副反应及其疗效与药物浓度的相互关系,就伏立康唑的血药浓度监测的研究进展进行综述,特别针对安全性方面进行阐述.结果与结论:伏立康唑广泛应用于侵袭性真菌感染的治疗,特别是侵袭性曲霉菌感染.伏立康唑主要由肝脏代谢,容易发生药物相互作用.由于在吸收、代谢和排泄等方面的差异和合并用药的影响,伏立康唑血药浓度的个体差异大.现有研究结果表明,伏立康唑血药浓度与疗效有相关性,与毒副作用也有相关性.
作者：张娟；廖银根 刊期： 2012年第14期
目的:为促进我国合理用药工作提供政策建议.方法:系统回顾促进合理用药国际历史发展过程和总结新进展,从中提炼出可供我国借鉴的国际经验.结果与结论:合理用药对于人类健康和有效利用有限的卫生资源十分重要.影响深远的国际促进药物合理使用大会提出了由新理念支撑的、先进的用药干预策略,并特别为发展中国家促进合理用药提出了政策建议.我国“医改”要成功,离不开合理用药制度的建立与落实.国际社会为发展中国家促进合理用药提出的建议值得我国借鉴.政府主导、多方参与、将系统化促进合理用药的整体策略制度化,应是我国药学领域下一步深化改革的重要内容.
作者：孙静 刊期： 2012年第14期
目的:了解某肿瘤专科医院2008-2010年的药物应用情况.方法:根据该院2008-2010年的用药数据,采用金额排序法进行统计、分析.结果:该院药品总销售金额3年内呈逐年增长趋势,年均增长率达28.20％,且增幅逐年递增；抗肿瘤药、抗感染药、消化系统药、影响免疫功能药和血液及造血系统药销售金额连续3年稳居前5位,这5类药销售金额合计接近年度总金额的80％；每年用药品种数达500余种,10％的药品品种销售金额占全部销售金额的70％以上.结论:该院药物利用呈现明显的肿瘤专科特色,药物品种及销售金额呈明显的集中趋势,药品消费结构比较稳定.
作者：丁惠萍；黄平 刊期： 2012年第14期
目的:研究造血干细胞移植术后患者的环孢素A(CsA)血药浓度与各生化指标以及合并使用药物的相关性.方法:记录本院造血干细胞移植术后静脉注射CsA和口服CsA患者的血药浓度值、相应生化检验值及喹诺酮类抗菌药、三唑类抗真菌药、护肝类药、糖皮质激素类药、质子泵抑制剂、胃肠动力药的使用数据,应用SPSS 13.0统计软件对数据进行线性回归分析.结果:患者静脉注射CsA单位剂量后血药浓度与总胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GTP)、天门冬酸氨基转移酶(AST)及喹诺酮类药之间的相关性具有统计学意义；口服CsA单位剂量后血药浓度与直接胆红素(DBIL)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、三唑类抗真菌药及糖皮质激素类药之间的相关性具有统计学意义.结论:CsA血药浓度受患者自身体内一些因素以及合用药物影响.
作者：陈文瑛；肖翔林；伍美慧；谢白露；蔡绍晖 刊期： 2012年第14期
目的:了解我院Ⅰ类切口手术及介入治疗术患者预防用抗菌药物情况.方法:将我院2011年6-8月558例Ⅰ类切口手术及介入治疗术患者作为对照组,同年10-12月337例同类手术患者作为干预组,对2组预防用抗菌药物情况进行对比分析.结果:通过干预,我院围术期预防用抗菌药物应用率由干预前的78.1％降至干预后的45.1％,合理应用率由干预前的43％提高到干预后的89.6％,术前0.5～2 h给药比例由干预前的60.8％提高到96.1％,介入治疗术预防用抗菌药物指标也更趋合理.结论:通过加强抗菌药物管理,我院提高了抗菌药物合理应用水平,缩短了患者住院时间,降低了患者费用,但仍存在一些问题需引起重视.
作者：彭玲；范全领 刊期： 2012年第14期
目的:评价XELOX方案与FOLFOX方案治疗转移性结直肠癌的有效性和安全性.方法:采用计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库,对符合纳入标准的随机对照试验(RCT)进行质量评价和Meta分析.结果:共纳入9个RCT,包括2 120例患者.2种方案在总体应答率、完全应答率、部分应答率、总体生存率、无病进展存活率、中位生存期、中位疾病进展时间上差异均无统计学意义；Ⅰ/Ⅱ级不良反应中XELOX方案的手足综合征(RR=1.99,95％ CI( 1.07,3.70),P=0.03)、白细胞减少(RR=1.42,95％ CI ( 1.09,1.85),P=0.009)的发生率高于FOLFOX方案,Ⅲ/Ⅳ级不良反应中XELOX方案的腹泻(RR=1.67,95％ CI( 1.34,2.08),P＜0.000 1)、手足综合征(RR=4.19,95％CI(2.51,6.98),P＜0.000 1)、血小板减少(RR=1.80,95％CI(1.26,2.56),P=0.001)的发生率高于FOLFOX方案.结论:XELOX方案治疗转移性结直肠癌的疗效与FOLFOX方案相似,但需密切关注XELOX方案更易发生手足综合征、血小板减少、腹泻的风险.
作者：周俊翔；余文韬；徐珽；唐尧 刊期： 2012年第14期
目的:考察注射用头孢硫脒与注射用阿昔洛韦分别在0.9％氯化钠注射液和5％葡萄糖注射液中的配伍稳定性.方法:在室温(25±1)℃、不避光条件下,观察并测定6h内配伍液的外观和pH值变化,采用高效液相色谱法测定2种药的含量并考察有无新物质生成.结果:2种药在0.9％氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液中配伍后6h内外观呈现淡黄色并随时间延长颜色有逐步变深的趋势,pH值逐渐下降,头孢硫脒含量显著下降.结论:注射用头孢硫脒不能与注射用阿昔洛韦在0.9％氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液中配伍使用.
作者：刘瑞琴；杨继章 刊期： 2012年第14期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
