刘瑞琴；杨继章
目的:研究国产头孢地尼分散片和进口头孢地尼胶囊在健康人体内的药动学和生物利用度,评价二者的生物等效性.方法:20名男性健康志愿者随机交叉单剂量口服受试制剂(国产)或参比制剂(进口)200 mg后,采用高效液相色谱法测定人血浆中头孢地尼的浓度,以DAS3.0程序计算药物的药动学参数.结果:受试制剂与参比制剂的主要药动学参数分别为:cmax(1.818±0.544)、(1.900±0.560)ng·mL-1,tmax(3.800±0.750)、(3.925±0.766)h,AUC0～12h(9 279.7±2 650.3)、(9 977.9±2 949.3)ng·h·mL-1,AUC0～∞(9 639.9±2 768.0)、(10 304.4±3 077.4)ng·h·mL-1.受试制剂相对生物利用度为(95.5±24.3)％.结论:受试制剂与参比制剂具有生物等效性.
作者：张文娟；张彩娥 刊期： 2012年第14期
目的:探讨在老年高血压多药联合治疗中血浆蛋白结合率对药物疗效的影响及干预方案.方法:跟踪1例老年科高血压案例,查阅其病历资料及相关文献分析血浆蛋白结合率对药物相互作用的影响.结果:经临床药师干预后,患者的血压逐步从100/60 mmHg上升到115/70 mmHg,控制在了合理的范围内.结论:临床药师应加强对高血浆蛋白结合率影响药物相互作用的观察和研究,以促进抗高血压药的合理应用.
作者：李平；刘芳；卜书红 刊期： 2012年第14期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)的发生情况及治疗ADR导致的费用,促进临床合理用药.方法:对我院2008年12月-2011年4月收集的ADR报告分别从患者性别、年龄、给药途径、涉及药品种类、ADR累及器官或系统及临床表现以及治疗ADR导致增加的费用等方面进行统计、分析.结果:由抗微生物药导致的ADR多,占总数的56.68％,中药制剂引起的占29.03％；给药途径以静脉滴注为主,占55.45％；主要的ADR类型为皮肤及附件损害,占41.71％.因ADR发生导致增加直接费用为平均每人259.33元；导致延长住院时间平均为4.5 d.结论:临床应重视ADR报告和监测工作,合理使用抗菌药物,避免或减少ADR发生,减少ADR造成的治疗费用.
作者：宋沧桑；王丽；赵方允 刊期： 2012年第14期
目的:了解Ⅰ类切口处皮肤上的金黄色葡萄球菌(SA)带菌率及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法:用皮肤拭子采集Ⅰ类切口处皮肤标本,对培养出的SA按K-B法进行药敏试验,遵照《临床微生物检验手册》进行操作.结果:共采集样本991份,检出23株SA,检出率为2.32％；其中17株对苯唑西林敏感,6株对苯唑西林耐药,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)带菌率为0.61％,耐药率为26.09％.结论:我院Ⅰ类切口患者皮肤SA的检出率相对较低,耐药率较高,需加强感染控制管理,采取有效措施,防止MRSA的院内传播.
作者：易林高；李克诚；陈晓孩；吴明钗；周德彪 刊期： 2012年第14期
目的:探讨临床药师在参与小儿药物中毒诊治中发挥的作用.方法:介绍临床药师在参与1例儿童苯妥英钠中毒诊治过程中的做法.结果:临床药师通过采用高效液相色谱法分析药物成分,检测中毒患儿的血药浓度,建议停用苯妥英钠换用丙戊酸钠,为临床医师明确诊断提供了依据.结果:经停药后患儿的临床症状消失.结论:临床药师可运用治疗药物监测技术,在小儿药物中毒诊治方面开展临床药学服务,体现临床药师的价值和作用.
作者：张添桥；宋新文；汪洋；毛冰；许琼；刘炘 刊期： 2012年第14期
目的:了解我院肿瘤住院患者用药情况,提高临床合理用药水平.方法:采用回顾性调查方式,收集我院2010年3月-2011年3月146例肿瘤住院患者的电子医嘱6 132条,分析其中存在的不合理用药情况.结果:在6 132条患者医嘱中,有153条问题医嘱,占总医嘱的2.50％,其不合理用药主要表现在给药剂量、药物相互作用及注射剂配伍禁忌几个方面.结论:我院肿瘤住院患者在医嘱用药方面总体上是合理的,但个别用药方案有待改进.
作者：晏远智；李雪松；邹顺 刊期： 2012年第14期
目的:了解某肿瘤专科医院2008-2010年的药物应用情况.方法:根据该院2008-2010年的用药数据,采用金额排序法进行统计、分析.结果:该院药品总销售金额3年内呈逐年增长趋势,年均增长率达28.20％,且增幅逐年递增；抗肿瘤药、抗感染药、消化系统药、影响免疫功能药和血液及造血系统药销售金额连续3年稳居前5位,这5类药销售金额合计接近年度总金额的80％；每年用药品种数达500余种,10％的药品品种销售金额占全部销售金额的70％以上.结论:该院药物利用呈现明显的肿瘤专科特色,药物品种及销售金额呈明显的集中趋势,药品消费结构比较稳定.
作者：丁惠萍；黄平 刊期： 2012年第14期
目的:观察酒石酸布托啡诺鼻喷剂对门诊行阻生齿拔除术患者术后的镇痛效果.方法:48例在门诊行阻生齿拔除术的患者随机分为酒石酸布托啡诺鼻喷剂组与生理盐水对照组,各24例.在门诊局部麻醉下行阻生齿拔除术后,酒石酸布托啡诺鼻喷剂组立即给予酒石酸布托啡诺鼻喷剂1 mg喷鼻,生理盐水对照组经鼻给予0.5 mL生理盐水.记录患者术后疼痛产生的时间和视觉模拟评分(VAS评分).结果:与生理盐水对照组比较,酒石酸布托啡诺鼻喷剂组患者术后疼痛产生时间明显延长,VAS评分明显降低(P＜0.05).结论:酒石酸布托啡诺鼻喷剂可减轻门诊行阻生齿拔除术患者的术后疼痛.
作者：赵楠；郁葱 刊期： 2012年第14期
目的:旨在从净收益法视角出发,明确成本-效果阈值在药物经济学中的重要意义.方法:分类介绍净收益法的4种情况,从理论方法层面分析4种情况下成本-效果阈值与净收益法的内在联系.结果:净收益法4种情况中的任何一种都要受到成本-效果阈值的影响.结论:净收益法的4种情况均是成本-效果阈值的函数,成本-效果阈值的取值直接决定净收益计算结果.
作者：宗欣；孙利华 刊期： 2012年第14期
目的:了解我院肺炎克雷伯菌的耐药性变迁,并探讨其与抗菌药物临床用量的相关性.方法:回顾性分析我院2005-2010年抗菌药物的使用情况,计算用药频度(DDDs),采用Spearman相关分析方法分析肺炎克雷伯菌的耐药性和抗菌药物临床用量的相关性.结果:庆大霉素、头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的DDDs逐年增高,哌拉西林的DDDs逐年降低.肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星、环丙沙星、复方磺胺甲(噁)唑、妥布霉素的耐药率较高,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低.肺炎克雷伯菌的耐药率与庆大霉素、阿米卡星和头孢曲松的用量呈显著正相关(r=0.893 7、0.875 2、0.862 5,P＜0.05).肺炎克雷伯菌对同一类药物左氧氟沙星和环丙沙星的耐药率呈显著正相关(r=0.921 5,P＜0.05)；肺炎克雷伯菌对同一类药物哌拉西林/他唑巴坦和哌拉西林的耐药率呈显著正相关(r=0.933 8,P＜0.05).结论:肺炎克雷伯菌的耐药性与抗菌药物临床用量密切相关,应加强临床用药监管.
作者：魏建英；李亮；袁丽萍 刊期： 2012年第14期
目的:了解上海市金山区药品不良反应(ADR)发生的规律与特点.方法:对我区ADR监测中心2009-2010年收集到的3 514例ADR报告,按申报来源、患者性别、年龄、药品类型、ADR累及器官或系统、给药途径等进行统计、分析.结果:男、女之比为1∶1.29;抗感染药引起的ADR占43.34％；消化系统、皮肤及其附件、神经系统的损害较为常见,分别为29.27％、26.77％、11.72％；注射给药引起的ADR较多,为61.34％；ADR以医师申报为主,有2 270例.结论:ADR在临床药物治疗中较常见,应促进ADR监测工作深入开展,尽可能避免和减少ADR发生,达到安全、有效的用药目的.
作者：林小文；阮连军 刊期： 2012年第14期
目的:建立同时测定人唾液中4种溶血磷脂酸(LPA)的方法.方法:采用液-质联用(LC-MS)法,以LPA 17∶0为内标,唾液样品以盐酸酸化的正丁醇提取后进行测定.色谱柱为Nucleodur 100-5C8,流动相为甲醇:2.5 mmol·L-1甲酸铵缓冲液(甲酸调pH3.0)(85∶15),流速为0.5 mL·min-1,LPA 16∶0、18∶0、18∶1、20∶4、17∶0定量分析的离子反应分别为m/z 409.0→153.0、437.0→153.0、435.0→153.0、457.0→153.0、423.0→153.0.结果:LPA各组分在5～2 000 μg·L-1范围内线性关系良好,平均提取回收率在79.91％～90.01％之间,平均方法回收率在92.16％～106.37％之间,日内和日间RSD均＜15％.结论:本方法灵敏度高,操作简便、快速,适用于人唾液中LPAs的浓度测定.
作者：韩俊；彭惠萍；李辽闽 刊期： 2012年第14期
目的:了解我院Ⅰ类切口手术及介入治疗术患者预防用抗菌药物情况.方法:将我院2011年6-8月558例Ⅰ类切口手术及介入治疗术患者作为对照组,同年10-12月337例同类手术患者作为干预组,对2组预防用抗菌药物情况进行对比分析.结果:通过干预,我院围术期预防用抗菌药物应用率由干预前的78.1％降至干预后的45.1％,合理应用率由干预前的43％提高到干预后的89.6％,术前0.5～2 h给药比例由干预前的60.8％提高到96.1％,介入治疗术预防用抗菌药物指标也更趋合理.结论:通过加强抗菌药物管理,我院提高了抗菌药物合理应用水平,缩短了患者住院时间,降低了患者费用,但仍存在一些问题需引起重视.
作者：彭玲；范全领 刊期： 2012年第14期
目的:评价XELOX方案与FOLFOX方案治疗转移性结直肠癌的有效性和安全性.方法:采用计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库,对符合纳入标准的随机对照试验(RCT)进行质量评价和Meta分析.结果:共纳入9个RCT,包括2 120例患者.2种方案在总体应答率、完全应答率、部分应答率、总体生存率、无病进展存活率、中位生存期、中位疾病进展时间上差异均无统计学意义；Ⅰ/Ⅱ级不良反应中XELOX方案的手足综合征(RR=1.99,95％ CI( 1.07,3.70),P=0.03)、白细胞减少(RR=1.42,95％ CI ( 1.09,1.85),P=0.009)的发生率高于FOLFOX方案,Ⅲ/Ⅳ级不良反应中XELOX方案的腹泻(RR=1.67,95％ CI( 1.34,2.08),P＜0.000 1)、手足综合征(RR=4.19,95％CI(2.51,6.98),P＜0.000 1)、血小板减少(RR=1.80,95％CI(1.26,2.56),P=0.001)的发生率高于FOLFOX方案.结论:XELOX方案治疗转移性结直肠癌的疗效与FOLFOX方案相似,但需密切关注XELOX方案更易发生手足综合征、血小板减少、腹泻的风险.
作者：周俊翔；余文韬；徐珽；唐尧 刊期： 2012年第14期
目的:观察艾塞那肽的临床疗效和不良反应.方法:将79例接受口服降糖药后不能有效控制血糖的2型糖尿病(T2DM)患者随机分为艾塞那肽组(39例)与胰岛素组(40例),治疗24周后观察2组的疗效及不良反应.结果:艾塞那肽组治疗后与治疗前比较空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(P2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重差异有统计学意义(P＜0.05)；与胰岛素组比较,艾塞那肽组FPG、体重和胃肠道不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:艾塞那肽能降低T2DM患者的FPG、P2hPG、HbA1c和体重；与胰岛素比较,减轻体重效果明显,但胃肠道反应较常见.
作者：付阿丹；张文静；赵湜 刊期： 2012年第14期
目的:探寻非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的治疗策略.方法:通过查阅国内、外NAFLD的治疗指南及相关文献,从肥胖指标、血生化、影像学、病理检查等方面入手,指出各种治疗方法的优缺点.结果:目前已经有许多的针对NAFLD的治疗性研究,包括生活方式的干预及各种药物治疗.各种治疗方法均有利有弊,但生活方式的干预疗效是肯定的.结论:NAFLD的治疗仍是一个世界性的挑战,目前尚无一个具体的治疗策略,需综合性个体化治疗；生活方式的干预可能是治疗的重点,减肥手术可能是重症患者的主要治疗措施.
作者：沈亚娟；古赛 刊期： 2012年第14期
目的:探讨临床药师在血液肿瘤科开展药学服务的工作模式,促进血液肿瘤科临床用药的合理性.方法:通过参与医师查房、监测血药浓度、编写药历、指导给药、参加病例讨论等方式,探索临床药师在血液肿瘤科的工作模式.结果:临床药师在血液肿瘤科的工作应遵循“以患者为中心,以血药浓度监测和不良反应监测为基本点”的原则开展,重点在于提高患者的用药依从性,从而提高药物疗效,减少不良反应.结论:临床药师在血液肿瘤科查房时,应深入临床了解患者,按照适宜的工作流程和模式,才能切实做好临床药学服务.
作者：宋晓勇；张永州；吴先闯；安继红；王云香；吕维玲 刊期： 2012年第14期
目的:为促进我国合理用药工作提供政策建议.方法:系统回顾促进合理用药国际历史发展过程和总结新进展,从中提炼出可供我国借鉴的国际经验.结果与结论:合理用药对于人类健康和有效利用有限的卫生资源十分重要.影响深远的国际促进药物合理使用大会提出了由新理念支撑的、先进的用药干预策略,并特别为发展中国家促进合理用药提出了政策建议.我国“医改”要成功,离不开合理用药制度的建立与落实.国际社会为发展中国家促进合理用药提出的建议值得我国借鉴.政府主导、多方参与、将系统化促进合理用药的整体策略制度化,应是我国药学领域下一步深化改革的重要内容.
作者：孙静 刊期： 2012年第14期
目的:探讨临床药师参与重症高龄患者综合治疗的药学监护工作要点.方法:临床药师参与1例重症高龄患者的治疗,对营养支持、镇痛治疗、鼻饲药物的给予以及抗感染治疗等多方面提出具体意见,为患者制订个体化的给药方案,对护理人员及患者家属进行具体的给药指导.结果:通过药学监护,临床药师为临床提供了合理用药方案,取得了良好的治疗效果.结论:临床药师与医师、护士共同组成治疗团队,有利于提高临床治疗水平,促进合理用药.
作者：毛璐；卞婧；梁志齐 刊期： 2012年第14期
目的:为指导临床安全、合理用药和进一步评价药品安全风险提供参考.方法:通过收集我区2007-2010年药品不良反应(ADR)监测网络ADR报告8 795份,运用频数法中的比例报告(PRR)法、报告比值比(ROR)法和贝叶斯判别可信区间递进神经网络模型(BCPNN)法进行定量检测,对生成的可疑信号进行比较分析,探索以自发呈报系统数据库为基础的定量信号检测方法的运用和科学的ADR信号检测途径.结果与结论:通过对869种Drug-ADR组合和66种Drugs-ADR组合进行3种常用方法信号定量检测,发现对部分已知信号能够检出,PRR法、ROR法结果相近,BCPNN法差别较大,3种方法信号强度各不相同.
作者：汤榕；李林贵；孙维红；顾希；杜慧；王晓霞 刊期： 2012年第14期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
