易林高；李克诚；陈晓孩；吴明钗；周德彪
目的:探讨在老年高血压多药联合治疗中血浆蛋白结合率对药物疗效的影响及干预方案.方法:跟踪1例老年科高血压案例,查阅其病历资料及相关文献分析血浆蛋白结合率对药物相互作用的影响.结果:经临床药师干预后,患者的血压逐步从100/60 mmHg上升到115/70 mmHg,控制在了合理的范围内.结论:临床药师应加强对高血浆蛋白结合率影响药物相互作用的观察和研究,以促进抗高血压药的合理应用.
作者：李平；刘芳；卜书红 刊期： 2012年第14期
目的:提高肿瘤患者化疗的疗效.方法:从医师、药师、护士3个医疗环节中分析影响肿瘤患者化疗疗效的医源性因素.结果:影响肿瘤患者化疗疗效的医源性因素包括:药物相互作用；溶媒的选用、溶媒的用量；冲配时间、冲配计算、冲配方法、冲配容器；给药途径、给药顺序、给药速度等方面.结论:医疗环节中的不合理、不规范、不专业都会造成患者化疗疗效的降低或不良反应的发生.
作者：朱斌；余波；翟青 刊期： 2012年第14期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)的发生情况及治疗ADR导致的费用,促进临床合理用药.方法:对我院2008年12月-2011年4月收集的ADR报告分别从患者性别、年龄、给药途径、涉及药品种类、ADR累及器官或系统及临床表现以及治疗ADR导致增加的费用等方面进行统计、分析.结果:由抗微生物药导致的ADR多,占总数的56.68％,中药制剂引起的占29.03％；给药途径以静脉滴注为主,占55.45％；主要的ADR类型为皮肤及附件损害,占41.71％.因ADR发生导致增加直接费用为平均每人259.33元；导致延长住院时间平均为4.5 d.结论:临床应重视ADR报告和监测工作,合理使用抗菌药物,避免或减少ADR发生,减少ADR造成的治疗费用.
作者：宋沧桑；王丽；赵方允 刊期： 2012年第14期
目的:了解上海市金山区药品不良反应(ADR)发生的规律与特点.方法:对我区ADR监测中心2009-2010年收集到的3 514例ADR报告,按申报来源、患者性别、年龄、药品类型、ADR累及器官或系统、给药途径等进行统计、分析.结果:男、女之比为1∶1.29;抗感染药引起的ADR占43.34％；消化系统、皮肤及其附件、神经系统的损害较为常见,分别为29.27％、26.77％、11.72％；注射给药引起的ADR较多,为61.34％；ADR以医师申报为主,有2 270例.结论:ADR在临床药物治疗中较常见,应促进ADR监测工作深入开展,尽可能避免和减少ADR发生,达到安全、有效的用药目的.
作者：林小文；阮连军 刊期： 2012年第14期
目的:了解肿瘤疫苗临床研究的新进展,为肿瘤疫苗的研发提供参考.方法:依据国内、外研究文献和临床试验注册平台及相关专利等信息,对已上市和进入Ⅲ期临床试验的肿瘤疫苗的临床研究新进展进行综述.结果与结论:目前已上市或进入Ⅲ期临床试验的肿瘤疫苗以树突细胞疫苗、抗原佐剂疫苗和肿瘤细胞疫苗为主,多用于宫颈癌、黑色素瘤、肺癌、乳腺癌、前列腺癌等的预防和治疗.
作者：方罗；林能明 刊期： 2012年第14期
目的:建立同时测定人唾液中4种溶血磷脂酸(LPA)的方法.方法:采用液-质联用(LC-MS)法,以LPA 17∶0为内标,唾液样品以盐酸酸化的正丁醇提取后进行测定.色谱柱为Nucleodur 100-5C8,流动相为甲醇:2.5 mmol·L-1甲酸铵缓冲液(甲酸调pH3.0)(85∶15),流速为0.5 mL·min-1,LPA 16∶0、18∶0、18∶1、20∶4、17∶0定量分析的离子反应分别为m/z 409.0→153.0、437.0→153.0、435.0→153.0、457.0→153.0、423.0→153.0.结果:LPA各组分在5～2 000 μg·L-1范围内线性关系良好,平均提取回收率在79.91％～90.01％之间,平均方法回收率在92.16％～106.37％之间,日内和日间RSD均＜15％.结论:本方法灵敏度高,操作简便、快速,适用于人唾液中LPAs的浓度测定.
作者：韩俊；彭惠萍；李辽闽 刊期： 2012年第14期
目的:为心血管疾病合并糖尿病患者制订合理的药物治疗方案.方法:根据1例患者临床状况提出2个问题,通过计算机检索MEDLINE(1975年-2011年3月)、Cochrane Central Register of Controlled Trials (2011年第1期)、Cochrane图书馆(2011年第1期),根据所获证据为患者制订药物治疗方案.结果:终纳入3篇系统评价,14篇随机对照试验.现有证据显示:心血管疾病合并糖尿病患者的药物治疗应在避免低血糖发生的前提下使用胰岛素,并且好使用速效人胰岛素类似物.结论:以循证医学的方法,为心血管疾病合并糖尿病患者选择合理的药物治疗方案,可降低病死率,减少不良反应的发生.
作者：苏娜；徐珽；唐尧 刊期： 2012年第14期
目的:了解我院肿瘤住院患者用药情况,提高临床合理用药水平.方法:采用回顾性调查方式,收集我院2010年3月-2011年3月146例肿瘤住院患者的电子医嘱6 132条,分析其中存在的不合理用药情况.结果:在6 132条患者医嘱中,有153条问题医嘱,占总医嘱的2.50％,其不合理用药主要表现在给药剂量、药物相互作用及注射剂配伍禁忌几个方面.结论:我院肿瘤住院患者在医嘱用药方面总体上是合理的,但个别用药方案有待改进.
作者：晏远智；李雪松；邹顺 刊期： 2012年第14期
目的:建立测定患者血浆中多西他赛浓度的方法.方法:采用高效液相色谱法.以地西泮为内标,血浆经叔丁基甲醚提取3次后进样测定.色谱柱为岛津Shim-pack VP-ODS C18,流动相为乙腈-水(48∶52),流速为0.7mL·min-1,检测波长为230 nm,进样量为50 μL.结果:多西他赛血药浓度在0.64～19.84 mg·L-1范围内线性关系良好(r=0.999 5),相对回收率为97.24％～102.53％,日内、日间RSD分别为0.96％～2.67％、1.28％～3.15％.结论:本方法简便、灵敏、干扰小,可用于多西他赛的血药浓度测定及药动学研究.
作者：张国伟；潘群雄；林志航；庄权权 刊期： 2012年第14期
目的:了解社区获得性肺炎(CAP)患者的抗菌药物应用情况.方法:对某院2010年7月-2011年6月378例CAP住院患者的基本资料、细菌培养及药敏试验、抗菌药物应用情况等进行回顾性分析.结果:所调查的CAP患者主要为老年患者,多有合并基础疾病,合并基础疾病种类平均为2.35种,药敏试验率为70.11％,抗菌药物种类应用例数排序列前3位的分别为氟喹诺酮类、头孢菌素类、大环内酯类.结论:该院CAP患者的临床治疗用药存在着不合理现象,需进一步采取相关措施予以改进.
作者：洪笃云；马迪；洪燕萍 刊期： 2012年第14期
目的:探讨临床药师参与重症高龄患者综合治疗的药学监护工作要点.方法:临床药师参与1例重症高龄患者的治疗,对营养支持、镇痛治疗、鼻饲药物的给予以及抗感染治疗等多方面提出具体意见,为患者制订个体化的给药方案,对护理人员及患者家属进行具体的给药指导.结果:通过药学监护,临床药师为临床提供了合理用药方案,取得了良好的治疗效果.结论:临床药师与医师、护士共同组成治疗团队,有利于提高临床治疗水平,促进合理用药.
作者：毛璐；卞婧；梁志齐 刊期： 2012年第14期
目的:了解Ⅰ类切口处皮肤上的金黄色葡萄球菌(SA)带菌率及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法:用皮肤拭子采集Ⅰ类切口处皮肤标本,对培养出的SA按K-B法进行药敏试验,遵照《临床微生物检验手册》进行操作.结果:共采集样本991份,检出23株SA,检出率为2.32％；其中17株对苯唑西林敏感,6株对苯唑西林耐药,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)带菌率为0.61％,耐药率为26.09％.结论:我院Ⅰ类切口患者皮肤SA的检出率相对较低,耐药率较高,需加强感染控制管理,采取有效措施,防止MRSA的院内传播.
作者：易林高；李克诚；陈晓孩；吴明钗；周德彪 刊期： 2012年第14期
目的:评价XELOX方案与FOLFOX方案治疗转移性结直肠癌的有效性和安全性.方法:采用计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库,对符合纳入标准的随机对照试验(RCT)进行质量评价和Meta分析.结果:共纳入9个RCT,包括2 120例患者.2种方案在总体应答率、完全应答率、部分应答率、总体生存率、无病进展存活率、中位生存期、中位疾病进展时间上差异均无统计学意义；Ⅰ/Ⅱ级不良反应中XELOX方案的手足综合征(RR=1.99,95％ CI( 1.07,3.70),P=0.03)、白细胞减少(RR=1.42,95％ CI ( 1.09,1.85),P=0.009)的发生率高于FOLFOX方案,Ⅲ/Ⅳ级不良反应中XELOX方案的腹泻(RR=1.67,95％ CI( 1.34,2.08),P＜0.000 1)、手足综合征(RR=4.19,95％CI(2.51,6.98),P＜0.000 1)、血小板减少(RR=1.80,95％CI(1.26,2.56),P=0.001)的发生率高于FOLFOX方案.结论:XELOX方案治疗转移性结直肠癌的疗效与FOLFOX方案相似,但需密切关注XELOX方案更易发生手足综合征、血小板减少、腹泻的风险.
作者：周俊翔；余文韬；徐珽；唐尧 刊期： 2012年第14期
目的:探讨临床药师参与产科临床药物治疗的作用及特点.方法:根据产科临床实践,针对临床医师和患者开展多方面的临床药学工作.结果与结论:临床药师在产科开展临床药学工作可以保障孕妇用药安全,提高疗效,减少不良反应的发生,减少患者费用支出,提高患者对医院的信任.
作者：钱青；陈琳；张喆；李真 刊期： 2012年第14期
目的:了解我院Ⅰ类切口手术及介入治疗术患者预防用抗菌药物情况.方法:将我院2011年6-8月558例Ⅰ类切口手术及介入治疗术患者作为对照组,同年10-12月337例同类手术患者作为干预组,对2组预防用抗菌药物情况进行对比分析.结果:通过干预,我院围术期预防用抗菌药物应用率由干预前的78.1％降至干预后的45.1％,合理应用率由干预前的43％提高到干预后的89.6％,术前0.5～2 h给药比例由干预前的60.8％提高到96.1％,介入治疗术预防用抗菌药物指标也更趋合理.结论:通过加强抗菌药物管理,我院提高了抗菌药物合理应用水平,缩短了患者住院时间,降低了患者费用,但仍存在一些问题需引起重视.
作者：彭玲；范全领 刊期： 2012年第14期
目的:观察酒石酸布托啡诺鼻喷剂对门诊行阻生齿拔除术患者术后的镇痛效果.方法:48例在门诊行阻生齿拔除术的患者随机分为酒石酸布托啡诺鼻喷剂组与生理盐水对照组,各24例.在门诊局部麻醉下行阻生齿拔除术后,酒石酸布托啡诺鼻喷剂组立即给予酒石酸布托啡诺鼻喷剂1 mg喷鼻,生理盐水对照组经鼻给予0.5 mL生理盐水.记录患者术后疼痛产生的时间和视觉模拟评分(VAS评分).结果:与生理盐水对照组比较,酒石酸布托啡诺鼻喷剂组患者术后疼痛产生时间明显延长,VAS评分明显降低(P＜0.05).结论:酒石酸布托啡诺鼻喷剂可减轻门诊行阻生齿拔除术患者的术后疼痛.
作者：赵楠；郁葱 刊期： 2012年第14期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及一般规律.方法:对我院2008-2011年临床各科室收集上报至全国药品不良反应监测网络的435例ADR报告,采用Excel表格进行统计、分析.结果:在我院上报的ADR中,男性发生率(58.16％)高于女性(41.84％)；抗感染药引发的ADR例数多,有149例,占34.25％；注射剂及静脉滴注给药途径易引发ADR,各占63.91％、62.53％；ADR累及器官或系统以皮肤及其附件损害为常见,有126例(占26.81％)；新的严重的与严重的ADR共有8例(占1.84％)；433例ADR治愈或转归,2例有后遗症.结论:临床应加强ADR监测工作,尤其应把握抗感染药的使用指征,减少ADR的发生.
作者：张风林；安玉英 刊期： 2012年第14期
目的:探寻非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的治疗策略.方法:通过查阅国内、外NAFLD的治疗指南及相关文献,从肥胖指标、血生化、影像学、病理检查等方面入手,指出各种治疗方法的优缺点.结果:目前已经有许多的针对NAFLD的治疗性研究,包括生活方式的干预及各种药物治疗.各种治疗方法均有利有弊,但生活方式的干预疗效是肯定的.结论:NAFLD的治疗仍是一个世界性的挑战,目前尚无一个具体的治疗策略,需综合性个体化治疗；生活方式的干预可能是治疗的重点,减肥手术可能是重症患者的主要治疗措施.
作者：沈亚娟；古赛 刊期： 2012年第14期
目的:旨在从净收益法视角出发,明确成本-效果阈值在药物经济学中的重要意义.方法:分类介绍净收益法的4种情况,从理论方法层面分析4种情况下成本-效果阈值与净收益法的内在联系.结果:净收益法4种情况中的任何一种都要受到成本-效果阈值的影响.结论:净收益法的4种情况均是成本-效果阈值的函数,成本-效果阈值的取值直接决定净收益计算结果.
作者：宗欣；孙利华 刊期： 2012年第14期
目的:分析与考察各种化疗药物与溶媒配伍的稳定性,选择合适的溶媒,以提高化疗药物的安全性和有效性.方法:通过检索文献及阅读相关药品说明书,从药物的性质、结构、酸碱度等方面选择合适的溶媒,并了解配伍溶液稳定性的特点.结果:临床上常用于静脉输入的化疗药物应选择与药物pH相近的溶媒,同类药应根据不同结构选择不同的溶媒,某些化疗药物应取用适宜的溶媒量.结论:在化疗药物的使用过程中,应重视化疗药物配制的溶媒选择、配伍溶液的稳定性及储存.
作者：周陈西；刘孟娟 刊期： 2012年第14期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
