周陈西；刘孟娟
目的:探讨临床药师在血液肿瘤科开展药学服务的工作模式,促进血液肿瘤科临床用药的合理性.方法:通过参与医师查房、监测血药浓度、编写药历、指导给药、参加病例讨论等方式,探索临床药师在血液肿瘤科的工作模式.结果:临床药师在血液肿瘤科的工作应遵循“以患者为中心,以血药浓度监测和不良反应监测为基本点”的原则开展,重点在于提高患者的用药依从性,从而提高药物疗效,减少不良反应.结论:临床药师在血液肿瘤科查房时,应深入临床了解患者,按照适宜的工作流程和模式,才能切实做好临床药学服务.
作者：宋晓勇；张永州；吴先闯；安继红；王云香；吕维玲 刊期： 2012年第14期
目的:为心血管疾病合并糖尿病患者制订合理的药物治疗方案.方法:根据1例患者临床状况提出2个问题,通过计算机检索MEDLINE(1975年-2011年3月)、Cochrane Central Register of Controlled Trials (2011年第1期)、Cochrane图书馆(2011年第1期),根据所获证据为患者制订药物治疗方案.结果:终纳入3篇系统评价,14篇随机对照试验.现有证据显示:心血管疾病合并糖尿病患者的药物治疗应在避免低血糖发生的前提下使用胰岛素,并且好使用速效人胰岛素类似物.结论:以循证医学的方法,为心血管疾病合并糖尿病患者选择合理的药物治疗方案,可降低病死率,减少不良反应的发生.
作者：苏娜；徐珽；唐尧 刊期： 2012年第14期
目的:研究国产头孢地尼分散片和进口头孢地尼胶囊在健康人体内的药动学和生物利用度,评价二者的生物等效性.方法:20名男性健康志愿者随机交叉单剂量口服受试制剂(国产)或参比制剂(进口)200 mg后,采用高效液相色谱法测定人血浆中头孢地尼的浓度,以DAS3.0程序计算药物的药动学参数.结果:受试制剂与参比制剂的主要药动学参数分别为:cmax(1.818±0.544)、(1.900±0.560)ng·mL-1,tmax(3.800±0.750)、(3.925±0.766)h,AUC0～12h(9 279.7±2 650.3)、(9 977.9±2 949.3)ng·h·mL-1,AUC0～∞(9 639.9±2 768.0)、(10 304.4±3 077.4)ng·h·mL-1.受试制剂相对生物利用度为(95.5±24.3)％.结论:受试制剂与参比制剂具有生物等效性.
作者：张文娟；张彩娥 刊期： 2012年第14期
目的:分析与考察各种化疗药物与溶媒配伍的稳定性,选择合适的溶媒,以提高化疗药物的安全性和有效性.方法:通过检索文献及阅读相关药品说明书,从药物的性质、结构、酸碱度等方面选择合适的溶媒,并了解配伍溶液稳定性的特点.结果:临床上常用于静脉输入的化疗药物应选择与药物pH相近的溶媒,同类药应根据不同结构选择不同的溶媒,某些化疗药物应取用适宜的溶媒量.结论:在化疗药物的使用过程中,应重视化疗药物配制的溶媒选择、配伍溶液的稳定性及储存.
作者：周陈西；刘孟娟 刊期： 2012年第14期
目的:建立测定患者血浆中多西他赛浓度的方法.方法:采用高效液相色谱法.以地西泮为内标,血浆经叔丁基甲醚提取3次后进样测定.色谱柱为岛津Shim-pack VP-ODS C18,流动相为乙腈-水(48∶52),流速为0.7mL·min-1,检测波长为230 nm,进样量为50 μL.结果:多西他赛血药浓度在0.64～19.84 mg·L-1范围内线性关系良好(r=0.999 5),相对回收率为97.24％～102.53％,日内、日间RSD分别为0.96％～2.67％、1.28％～3.15％.结论:本方法简便、灵敏、干扰小,可用于多西他赛的血药浓度测定及药动学研究.
作者：张国伟；潘群雄；林志航；庄权权 刊期： 2012年第14期
目的:探讨在老年高血压多药联合治疗中血浆蛋白结合率对药物疗效的影响及干预方案.方法:跟踪1例老年科高血压案例,查阅其病历资料及相关文献分析血浆蛋白结合率对药物相互作用的影响.结果:经临床药师干预后,患者的血压逐步从100/60 mmHg上升到115/70 mmHg,控制在了合理的范围内.结论:临床药师应加强对高血浆蛋白结合率影响药物相互作用的观察和研究,以促进抗高血压药的合理应用.
作者：李平；刘芳；卜书红 刊期： 2012年第14期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)的发生情况及治疗ADR导致的费用,促进临床合理用药.方法:对我院2008年12月-2011年4月收集的ADR报告分别从患者性别、年龄、给药途径、涉及药品种类、ADR累及器官或系统及临床表现以及治疗ADR导致增加的费用等方面进行统计、分析.结果:由抗微生物药导致的ADR多,占总数的56.68％,中药制剂引起的占29.03％；给药途径以静脉滴注为主,占55.45％；主要的ADR类型为皮肤及附件损害,占41.71％.因ADR发生导致增加直接费用为平均每人259.33元；导致延长住院时间平均为4.5 d.结论:临床应重视ADR报告和监测工作,合理使用抗菌药物,避免或减少ADR发生,减少ADR造成的治疗费用.
作者：宋沧桑；王丽；赵方允 刊期： 2012年第14期
目的:探讨临床药师参与重症高龄患者综合治疗的药学监护工作要点.方法:临床药师参与1例重症高龄患者的治疗,对营养支持、镇痛治疗、鼻饲药物的给予以及抗感染治疗等多方面提出具体意见,为患者制订个体化的给药方案,对护理人员及患者家属进行具体的给药指导.结果:通过药学监护,临床药师为临床提供了合理用药方案,取得了良好的治疗效果.结论:临床药师与医师、护士共同组成治疗团队,有利于提高临床治疗水平,促进合理用药.
作者：毛璐；卞婧；梁志齐 刊期： 2012年第14期
目的:了解我院Ⅰ类切口手术及介入治疗术患者预防用抗菌药物情况.方法:将我院2011年6-8月558例Ⅰ类切口手术及介入治疗术患者作为对照组,同年10-12月337例同类手术患者作为干预组,对2组预防用抗菌药物情况进行对比分析.结果:通过干预,我院围术期预防用抗菌药物应用率由干预前的78.1％降至干预后的45.1％,合理应用率由干预前的43％提高到干预后的89.6％,术前0.5～2 h给药比例由干预前的60.8％提高到96.1％,介入治疗术预防用抗菌药物指标也更趋合理.结论:通过加强抗菌药物管理,我院提高了抗菌药物合理应用水平,缩短了患者住院时间,降低了患者费用,但仍存在一些问题需引起重视.
作者：彭玲；范全领 刊期： 2012年第14期
目的:了解上海市金山区药品不良反应(ADR)发生的规律与特点.方法:对我区ADR监测中心2009-2010年收集到的3 514例ADR报告,按申报来源、患者性别、年龄、药品类型、ADR累及器官或系统、给药途径等进行统计、分析.结果:男、女之比为1∶1.29;抗感染药引起的ADR占43.34％；消化系统、皮肤及其附件、神经系统的损害较为常见,分别为29.27％、26.77％、11.72％；注射给药引起的ADR较多,为61.34％；ADR以医师申报为主,有2 270例.结论:ADR在临床药物治疗中较常见,应促进ADR监测工作深入开展,尽可能避免和减少ADR发生,达到安全、有效的用药目的.
作者：林小文；阮连军 刊期： 2012年第14期
目的:旨在从净收益法视角出发,明确成本-效果阈值在药物经济学中的重要意义.方法:分类介绍净收益法的4种情况,从理论方法层面分析4种情况下成本-效果阈值与净收益法的内在联系.结果:净收益法4种情况中的任何一种都要受到成本-效果阈值的影响.结论:净收益法的4种情况均是成本-效果阈值的函数,成本-效果阈值的取值直接决定净收益计算结果.
作者：宗欣；孙利华 刊期： 2012年第14期
目的:为正畸青少年牙龈炎患者选择疗效确切、毒副作用轻微的抗生素治疗方案提供参考.方法:将103例患者随机分为阿奇霉素组、阿莫西林组、克林霉素组,将临床有效率以及龈沟液中天门冬酸氨基转移酶作为评价指标.结果:阿莫西林组的有效率较阿奇霉素组高(P＜0.05),其他2组之间差异无统计学意义(P＞0.05)；阿莫西林组与克林霉素组治疗后龈沟液中天门冬酸氨基转移酶水平均较治疗前明显降低(P＜0.05)；3组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:青少年牙龈炎患者应用抗生素的倾向性由高到低依次为阿莫西林、克林霉素、阿奇霉素.
作者：袁文红；潘洪祥；石杰 刊期： 2012年第14期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及一般规律.方法:对我院2008-2011年临床各科室收集上报至全国药品不良反应监测网络的435例ADR报告,采用Excel表格进行统计、分析.结果:在我院上报的ADR中,男性发生率(58.16％)高于女性(41.84％)；抗感染药引发的ADR例数多,有149例,占34.25％；注射剂及静脉滴注给药途径易引发ADR,各占63.91％、62.53％；ADR累及器官或系统以皮肤及其附件损害为常见,有126例(占26.81％)；新的严重的与严重的ADR共有8例(占1.84％)；433例ADR治愈或转归,2例有后遗症.结论:临床应加强ADR监测工作,尤其应把握抗感染药的使用指征,减少ADR的发生.
作者：张风林；安玉英 刊期： 2012年第14期
目的:为指导临床安全、合理用药和进一步评价药品安全风险提供参考.方法:通过收集我区2007-2010年药品不良反应(ADR)监测网络ADR报告8 795份,运用频数法中的比例报告(PRR)法、报告比值比(ROR)法和贝叶斯判别可信区间递进神经网络模型(BCPNN)法进行定量检测,对生成的可疑信号进行比较分析,探索以自发呈报系统数据库为基础的定量信号检测方法的运用和科学的ADR信号检测途径.结果与结论:通过对869种Drug-ADR组合和66种Drugs-ADR组合进行3种常用方法信号定量检测,发现对部分已知信号能够检出,PRR法、ROR法结果相近,BCPNN法差别较大,3种方法信号强度各不相同.
作者：汤榕；李林贵；孙维红；顾希；杜慧；王晓霞 刊期： 2012年第14期
目的:探讨临床药师参与产科临床药物治疗的作用及特点.方法:根据产科临床实践,针对临床医师和患者开展多方面的临床药学工作.结果与结论:临床药师在产科开展临床药学工作可以保障孕妇用药安全,提高疗效,减少不良反应的发生,减少患者费用支出,提高患者对医院的信任.
作者：钱青；陈琳；张喆；李真 刊期： 2012年第14期
目的:探讨临床药师在参与小儿药物中毒诊治中发挥的作用.方法:介绍临床药师在参与1例儿童苯妥英钠中毒诊治过程中的做法.结果:临床药师通过采用高效液相色谱法分析药物成分,检测中毒患儿的血药浓度,建议停用苯妥英钠换用丙戊酸钠,为临床医师明确诊断提供了依据.结果:经停药后患儿的临床症状消失.结论:临床药师可运用治疗药物监测技术,在小儿药物中毒诊治方面开展临床药学服务,体现临床药师的价值和作用.
作者：张添桥；宋新文；汪洋；毛冰；许琼；刘炘 刊期： 2012年第14期
目的:了解某肿瘤专科医院2008-2010年的药物应用情况.方法:根据该院2008-2010年的用药数据,采用金额排序法进行统计、分析.结果:该院药品总销售金额3年内呈逐年增长趋势,年均增长率达28.20％,且增幅逐年递增；抗肿瘤药、抗感染药、消化系统药、影响免疫功能药和血液及造血系统药销售金额连续3年稳居前5位,这5类药销售金额合计接近年度总金额的80％；每年用药品种数达500余种,10％的药品品种销售金额占全部销售金额的70％以上.结论:该院药物利用呈现明显的肿瘤专科特色,药物品种及销售金额呈明显的集中趋势,药品消费结构比较稳定.
作者：丁惠萍；黄平 刊期： 2012年第14期
目的:了解社区获得性肺炎(CAP)患者的抗菌药物应用情况.方法:对某院2010年7月-2011年6月378例CAP住院患者的基本资料、细菌培养及药敏试验、抗菌药物应用情况等进行回顾性分析.结果:所调查的CAP患者主要为老年患者,多有合并基础疾病,合并基础疾病种类平均为2.35种,药敏试验率为70.11％,抗菌药物种类应用例数排序列前3位的分别为氟喹诺酮类、头孢菌素类、大环内酯类.结论:该院CAP患者的临床治疗用药存在着不合理现象,需进一步采取相关措施予以改进.
作者：洪笃云；马迪；洪燕萍 刊期： 2012年第14期
目的:考察注射用头孢硫脒与注射用阿昔洛韦分别在0.9％氯化钠注射液和5％葡萄糖注射液中的配伍稳定性.方法:在室温(25±1)℃、不避光条件下,观察并测定6h内配伍液的外观和pH值变化,采用高效液相色谱法测定2种药的含量并考察有无新物质生成.结果:2种药在0.9％氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液中配伍后6h内外观呈现淡黄色并随时间延长颜色有逐步变深的趋势,pH值逐渐下降,头孢硫脒含量显著下降.结论:注射用头孢硫脒不能与注射用阿昔洛韦在0.9％氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液中配伍使用.
作者：刘瑞琴；杨继章 刊期： 2012年第14期
目的:评价XELOX方案与FOLFOX方案治疗转移性结直肠癌的有效性和安全性.方法:采用计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库,对符合纳入标准的随机对照试验(RCT)进行质量评价和Meta分析.结果:共纳入9个RCT,包括2 120例患者.2种方案在总体应答率、完全应答率、部分应答率、总体生存率、无病进展存活率、中位生存期、中位疾病进展时间上差异均无统计学意义；Ⅰ/Ⅱ级不良反应中XELOX方案的手足综合征(RR=1.99,95％ CI( 1.07,3.70),P=0.03)、白细胞减少(RR=1.42,95％ CI ( 1.09,1.85),P=0.009)的发生率高于FOLFOX方案,Ⅲ/Ⅳ级不良反应中XELOX方案的腹泻(RR=1.67,95％ CI( 1.34,2.08),P＜0.000 1)、手足综合征(RR=4.19,95％CI(2.51,6.98),P＜0.000 1)、血小板减少(RR=1.80,95％CI(1.26,2.56),P=0.001)的发生率高于FOLFOX方案.结论:XELOX方案治疗转移性结直肠癌的疗效与FOLFOX方案相似,但需密切关注XELOX方案更易发生手足综合征、血小板减少、腹泻的风险.
作者：周俊翔；余文韬；徐珽；唐尧 刊期： 2012年第14期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
