张卫红
目的:观察氨氯地平联合辛伐他汀逆转高血压导致的左心室肥厚和改善左心室功能的效果.方法:将2008年3月-2010年8月在我院确诊为高血压合并左心室肥厚患者165例,随机分为氨氯地平组和氨氯地平+辛伐他汀组,分别应用氨氯地平5mg·d-1和氨氯地平5mg·d-1+辛伐他汀10mg·d-1治疗,治疗前和随访结束时采用西门子彩色多普勒超声心动图测量患者心脏结构指标.结果:治疗后,2组患者收缩压和舒张压较治疗前均显著降低(P＜0.05),但2组同期比较差异无统计学意义(P＞0.05)；2组室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室质量、左心室质量指数均显著降低(P＜0.05),且氨氯地平+辛伐他汀组优于氨氯地平组(P＜0.05)；2组均能显著增加射血分数(EF)、舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)(P＜0.05),且与氨氯地平组比较,氨氯地平+辛伐他汀组可进一步增加EF和E/A(P＜0.05).2组均未见严重不良反应发生.结论:氨氯地平联合辛伐他汀治疗高血压合并左心室肥厚患者能有效降压和逆转左心室肥厚,进而改善心功能.
作者：王煜 刊期： 2012年第24期
目的:评价传统紫杉醇与紫杉醇脂质体联合卡铂一线治疗晚期上皮性卵巢癌的成本-效果.方法:将62例初治Ⅲ、Ⅳ期上皮性卵巢癌患者随机分为传统紫杉醇组(传统组,30例)和紫杉醇脂质体组(脂质体组,32例).2组紫杉醇剂量均为175mg·m-2,d1；卡铂均为AUC 5,d1.2组均每21d为1个周期,2个周期后评价疗效,治疗结束后收集数据进行成本-效果分析.结果:2组平均疗程(6个周期)的治疗成本分别为21862.2、75240.6元；有效率分别为60.0％和66.7％(P＞0.05)；成本-效果比分别为364.4和1128.0.非血液学毒性中,脂质体组的肌肉关节痛、外周神经毒性、脱发等总发生率较传统组轻,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:传统紫杉醇联合卡铂治疗晚期上皮性卵巢癌更经济,但紫杉醇脂质体非血液学毒性较传统紫杉醇轻.
作者：王玲欢；胡家红 刊期： 2012年第24期
目的:为完善我国医疗卫生机构医用耗材和检验试剂集中采购工作提供参考.方法:结合我区实际情况,积极进行实地调研,开展以政府为主导、自治区为单位的医疗卫生机构医用耗材和检验试剂集中采购工作,并进行分析总结.结果与结论:通过课题调研,在汲取医疗卫生机构医用耗材和检验试剂网上集中采购工作经验的基础上,应逐步扩大医疗卫生机构检验试剂、低值医用耗材采购范围,积极探索高值医用耗材集中采购办法,规范医疗卫生机构医用耗材和检验试剂采购行为,保证医用耗材和检验试剂质量,降低医疗成本,使群众得到实惠.
作者：陈蕾；苏雅莉；付丽红；徐建国 刊期： 2012年第24期
目的:为临床合理用药提供参考.方法:报道1例67岁女性患者应用氟康唑抗近平滑念珠菌感染的药学监护过程.结果与结论:参照《念珠菌病处理临床实践指南》,采用氟康唑进行抗真菌治疗.在应用氟康唑注射液过程中,患者出现低血钾及呕吐,予对症治疗,根据每日血钾监测情况,积极给予静脉滴注氯化钾和口服氯化钾缓释片对症治疗；同时对患者尿路感染进行治疗.患者接受氟康唑治疗1个月后,症状较前改善.临床应加强监控,避免氟康唑相关不良反应的发生.
作者：许文叹；张雅兰 刊期： 2012年第24期
目的:为促进头孢吡肟在老年患者中的合理应用提供参考.方法:回顾性分析30例老年患者在使用头孢吡肟(2.0～3.0g·d-1)过程中出现的抗生素脑病的临床表现、辅助检查、脑电图表现、影像学表现、治疗与转归等.结果:30例老年患者血清尿素氮及肌酐均在正常范围内,而肾小球滤过率均下降；所有患者均是在临床用药过程中逐渐出现神经症状,表现为急性意识模糊(思维混乱、注意力不集中和时间、地点及人物定向力差)、谵妄、幻觉、行为异常、扑翼样震颤、精神运动兴奋(兴奋多语、躁狂不安)、肌阵挛、震颤或抽搐等.治疗中停用头孢吡肟,其中2例患者行血液滤过治疗.结论:老年患者使用常规剂量的头孢吡肟可引起抗生素脑病,推测与老年患者肾小球滤过率下降,体内血药浓度升高导致血脑屏障通透性改变有关.
作者：韩锟；贾宁；闵连秋 刊期： 2012年第24期
目的:回顾性分析剖宫产围手术期预防性应用抗菌药物的术后情况和不良反应.方法:将我院2006年3月-2010年10月剖宫产患者1062例均分为观察组和对照组.观察组于剖宫产术前30min快速以29注射用头孢唑林钠加入5％葡萄糖注射液100mL中静脉滴注；在脐带结扎后立即静脉滴注替硝唑氯化钠注射液200mL.术后再以1g注射用头孢唑林钠加入5％葡萄糖注射液250mL中静脉滴注,bid,3d+替硝唑氯化钠注射液200mL静脉滴注,qd,3d.对照组将观察组用药中的头孢唑林钠替换为头孢孟多酯钠,其他用法用量同观察组.观察2组手术后产褥病率、体温恢复正常时间、切口感染、子宫腔感染、术后第3天血常规、术后平均住院时间和人均抗菌药物费用及不良反应等情况.结果:2组术后产褥病率、切口感染、子宫腔感染、体温恢复正常时间比较无显著性差异(P＞0.05)；2组术后第3天复查的血常规、白细胞总数和中性粒细胞比例比较无显著性差异(P＞0.05).2组术后平均住院时间比较也无显著性差异(P＞0.05),但观察组人均抗菌药物费用显著低于对照组(57.30元vs.849.90元,P＜0.05).结论:剖宫产围手术期预防性应用注射用头孢唑林钠安全、有效、经济.
作者：彭玲；张珂 刊期： 2012年第24期
目的:建立同时测定布洛芬口服液体制剂中布洛芬、苯甲酸钠含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Waters XTerra@ MS C18柱,流动相为乙腈-0.5％十二烷基磺酸钠-磷酸(V/V/V)=520:480:1,检测波长为230nm,流速为1mL·min－1,进样量为10μL,柱温为30℃.结果:布洛芬和苯甲酸钠检测浓度分别在154.7～1829.0 mg·L-1(r=0.9998)、41.24～288.6 mg·L-1(r=0.9996)范围内与其峰面积积分值呈良好的线性关系,平均加样回收率分别为99.40％、100.01％、100.54％,98.97％、99.03％、100.61％,RSD分别为0.10％、0.28％、0.12％,0.17％、0.12％、0.18％(n=9).结论:本方法简便、快速、专属性强,可用于布洛芬口服液体制剂的质量控制.
作者：李海燕；刘治安；莫炫永；尹庆和；廖戈莹 刊期： 2012年第24期
目的:观察帕罗西汀治疗女性更年期抑郁症的疗效及安全性.方法:将100例女性更年期抑郁症患者随机均分为治疗组和对照组,治疗组口服帕罗西汀20mg,qd；对照组口服盐酸氟西汀20mg,qd.6周后进行疗效、睡眠质量、焦虑水平以及安全性比较.结果:治疗后,治疗组有效率为94.00％,对照组为92.00％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05),且不良反应发生率比较亦无显著性差异(P＞0.05).但治疗组Hamilton焦虑量表评分总分及精神性焦虑、躯体性焦虑评分均显著低于对照组(P＜0.05)；匹兹堡睡眠质量指数评分总分与各因子分数亦显著低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).2组均未见严重不良反应发生.结论:帕罗西汀治疗女性更年期抑郁症在缓解焦虑状态、改善睡眠质量方面优于盐酸氟西汀.
作者：王海军；谢建平 刊期： 2012年第24期
目的:观察卡马西平联合恩必普(dl-3-正丁基苯酞)对脑卒中后癫痫患者认知功能的影响.方法:将45例脑卒中后癫痫患者随机分为联合用药组(23例)和对照组(22例).联合用药组给予恩必普软胶囊0.2g,tid+卡马西平片0.1g,tid联合治疗；对照组给予卡马西平片0.1g,tid治疗,治疗随访半年.治疗前、后通过瑞文标准推理测验(SPM)进行认知功能的疗效评价和治疗前、后P300检测数据分析,同时观察2组的疗效及不良反应.结果:联合用药组的疗效显著优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；2组治疗后SPM测验情况均较治疗前显著改善(P＜0.05)；联合用药组治疗后P300波潜伏期及波幅改善情况显著优于对照组.2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应较轻微,均可耐受.结论:卡马西平联合恩必普能显著改善脑卒中后癫痫患者的认知功能,且安全性较好.
作者：张卫红 刊期： 2012年第24期
目的:观察阿法骨化醇(la-(OH)-D.)冲击治疗和每日治疗对慢性肾脏病尿毒症期维持血液透析后继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者的血钙血磷水平的影响.方法:选取SHPT的尿毒症血液透析患者56例,随机均分成常规组和冲击组.常规组口服阿法骨化醇0.75μg·d-1;冲击组口服阿法骨化醇每次3μg,每周2次.2组均治疗12周.在治疗前及治疗后第4、8、12周时测2组患者血清钙、磷、钙磷乘积、碱性磷酸酶(ALP)及血全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,并观察不良反应.结果:2组患者血钙水平均较治疗前显著上升(P＜0.05),但2组治疗同期比较差异无统计学意义(P＞0.05)；2组血磷水平治疗前、后及组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；常规组钙磷乘积治疗第4、8周时较治疗前显著上升(P＜0.05),但冲击组上升不明显(P＞0.05),且治疗第4、8周时,常规组的钙磷乘积显著高于冲击组,差异有统计学意义(P＜0.05)；2组iPTH、ALP水平治疗第4、8、12周时均显著低于治疗前(P＜0.05).2组不良反应均较轻微,且差异无统计学意义(P＞0.05).结论:阿法骨化醇口服常规治疗和冲击治疗均能控制SHPT,但冲击治疗效果更明显,且起效快.
作者：孔繁明；王伟莉；孙金柱 刊期： 2012年第24期
目的:观察左归丸与六味地黄丸佐治肾阴虚型围绝经期功能失调性子宫出血(以下简称“围绝经期功血”)的疗效和安全性.方法:将180例明确诊断为围绝经期功血的患者,随机均分为左归组和六味组.2组均以去氧孕烯炔雌醇片作为基础治疗,左归组患者在此基础上口服左归丸9g,bid;六味组患者在此基础上口服六味地黄丸9g,bid.比较2组的疗效、出血控制情况和不良反应.结果:治疗后,左归组总有效率为95.6％,显著高于六味组(86.7％)；左归组的出血时间和突破性出血发生率均显著少(低)于六味组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；2组出血控制时间和不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:左归丸较六味地黄丸更能有效减少子宫出血,是治疗肾阴虚型围绝经期功血的有效药物,且安全性较好.
作者：周红梅；漆丽娅 刊期： 2012年第24期
目的:为提高我国药品定价的科学性和合理性提供参考.方法:分析我国药品定价引入经济性指标方面的已有研究成果的合理性及存在的问题并提出较为合理的定价办法.结果:笔者认为合理的定价方法应为:首先,确定每一类治疗相同适应证下不同通用名药品中满足临床需要的低价格品种为该类药品的代表品,然后以代表品的价格为基准,对待定价药品与代表品的功能进行倍比打分,以此作为分子,再将待定价药品的价格与代表品药品价格之比作分母,通过两者之比所得值对1的偏离程度,确定待定价药品应提价还是降价及价格涨落幅度.而代表品的定价可采用成本加成法确定.结论:本研究提出的方法可通过将定价目标与药品临床效果紧密结合实现价值定价,可科学、合理、经济、高效地同时满足药品定价目标及我国“批量式”定价的客观要求.
作者：孙利华；郭朗 刊期： 2012年第24期
目的:观察白芍总苷胶囊对慢性荨麻疹T细胞免疫平衡的影响.方法:102例慢性荨麻疹患者,随机均分为治疗组和对照组,2组均给予抗过敏治疗,治疗组另给予白芍总苷胶囊0.6g,tid.治疗8周后比较2组患者临床治疗效果及静脉血T细胞亚群的变化.结果:治疗8周后,临床有效率治疗组为96.1％,对照组为86.3％,治疗组显著高于对照组(P＜0.05)；症状评分治疗组为(0.31±o.19)分,对照组为(1.02±0.20)分,治疗组显著低于对照组(P＜0.05)；治疗后静脉血Th1、Th2细胞比例及Th1/Th2比值治疗组分别为16.52±3.04、17.29±3.29、0.84±0.23,对照组分别为15.14±2.17、20.06±3.74、0.71±0.20,治疗组Th1细胞比例、Th1/Th2比值高于对照组,Th2细胞比例低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:白芍总苷胶囊辅助治疗慢性荨麻疹疗效较好,能够调节慢性荨麻疹患者T细胞免疫平衡.
作者：贾瑜；雷山川；陈元；吴音 刊期： 2012年第24期
目的:为社区医院门诊口服抗高血压药物的合理使用提供参考.方法:随机抽取我院2010年门诊处方20000张,筛选诊断中有高血压病的处方2110张,对使用的口服抗高血压药物种类、名称、金额、用药频度(DDDs)、日用药金额(DDC)、联用情况等进行统计、分析.结果:我院钙拮抗药金额和使用频率排第1位,血管紧张素Ⅱ受体拮抗药排第2位.单用抗高血压药物比例高.结论:我院抗高血压药物应用相对保守,基本合理,大致达到《中国高血压防治指南》要求.
作者：谭颖华；梁柱红；张庆兰 刊期： 2012年第24期
目的:为宁波市建立更加合理、有效的控制药价制度提供参考.方法:评估宁波市先后出台的各项控制药价制度发挥的作用和效果,同时总结其执行过程中暴露出来的具体问题,进行横向利弊对比分析.结果:各项制度在执行过程中均发挥了一定的作用,同时也暴露出不少的弊端,需要采取相应的措施来加以改进,提升制度的合理性、有效性以及可执行性.结论:控制药价是一个比较复杂的问题,需要多个制度协同作用,并应定期进行回顾分析,解决执行过程中暴露出来的各种问题.
作者：王卫华 刊期： 2012年第24期
目的:观察头孢吡肟治疗急性细菌性感染的临床疗效及安全性.方法:将120例急性细菌性感染患者随机分为对照组与观察组.对照组58例给予头孢他啶2.0g加入0.9％氯化钠注射液250mL中静脉滴注,bid;观察组62例给予头孢吡肟2.0g加入0.9％氯化钠注射液250mL中静脉滴注,bid.2组疗程均为7～14d.观察比较2组疗效及安全性.结果:观察组与对照组痊愈率分别为45.1％和32.8％,有效率分别为87.1％和51.7％,细菌清除率分别为95.7％和76.9％,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.01)；观察组与对照组不良反应发生率分别为9.2％和8.2％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:头孢吡肟治疗急性细菌性感染安全、有效,疗效优于头孢他啶.
作者：陆小华；周国林 刊期： 2012年第24期
目的:探讨清开灵注射液致不良反应(ADR)的一般规律及特点,促进临床合理用药.方法:采用回顾性研究方法,对2006年1月-2010年12月绍兴市药品不良反应监测中心收集的104例清开灵注射液致ADR病例报告进行分析.结果:多数ADR出现在用药后30min内,以0～10岁年龄组发生率高.结论:临床应严格掌握清开灵注射液的适应证,警惕儿童用药,避免联合用药,严格控制滴速,以减少ADR的发生.
作者：孙立恩 刊期： 2012年第24期
目的:为我院精神类基本药物合理用药和管理提供参考.方法:采用世界卫生组织推荐的用药频度和药物利用指数(DUI)分析方法,对我院2011年1-12月共15070张精神类基本药物处方进行回顾性分析.结果:我院精神类基本药物使用频率较高的依次是艾司唑仑片、咪达唑仑注射液、阿普唑仑片；有6种精神药品的DUI值均≤1.0.结论:我院精神类基本药物应用基本合理,但仍需加强个别药品使用的监控,进一步促进其合理应用.
作者：袁明勇；赵霞；郑玲利；李燕；董菲；钟玲 刊期： 2012年第24期
目的:建立同时测定热毒清颗粒中绿原酸和连翘酯苷A含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Phenomenex C18柱,流动相为甲醇(流动相A)-0.1％磷酸(流动相B)梯度洗脱,检测波长为330nm,流速为1.0mL·min－1,进样量为10μL,柱温为25℃.结果:绿原酸进样量在0.0562～0.5620μg范围内与其峰面积积分值线性关系良好(r=0.9999),平均回收率为100.64％,RSD=0.51％;连翘酯苷A进样量在0.0411～0.4110μg范围内与其峰面积积分值线性关系良好(r=0.9999),平均回收率为101.81％,RSD=0.74％.结论:该方法简单快捷,适用于热毒清颗粒的质量控制.
作者：鲍涵；张忠义；张军；黄宝明 刊期： 2012年第24期
目的:系统评价西酞普兰与阿米替林治疗卒中后抑郁障碍(PSD)的有效性和安全性.方法:计算机检索Cochranelibrary、Medline、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数字化期刊全文数据库,查找西酞普兰与阿米替林治疗PSD的随机对照试验(RCT),对纳入的RCT进行质量评价,并采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析.结果:共纳入18项RCT,包括1040例PSD患者.Meta分析结果显示,治疗6周后西酞普兰组的有效率优于阿米替林组[RR=1.10,95％CI(1.02.1.18),P=0.01]；治疗8周后2组的有效率比较差异无统计学意义[RR=1.05,95％CI(0.97,1.14),P=0.19]；治疗1、2、4、6周后西酞普兰组汉密尔顿抑郁量表评分改善优于阿米替林组；治疗2、4、6、8周后西酞普兰组的治疗副反应量表评分优于阿米替林组.结论:西酞普兰治疗PSD疗效与阿米替林相当,但改善抑郁症状较阿米替林快,安全性优于阿米替林.
作者：陈亮；谢亮；卢葭；周新雨；郭菁；房亮；谢鹏 刊期： 2012年第24期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
