王煜
目的:观察苦碟子注射液联合注射用甲氯芬酯治疗糖尿病伴脑梗死的临床疗效.方法:将120例糖尿病伴脑梗死患者随机均分为2组,2组均给予常规治疗,并给予注射用甲氯芬酯0.5g加入0.9％氯化钠注射液中静脉滴注,qd；治疗组在此基础上给予苦碟子注射液40mL加入0.9％氯化钠注射液中,静脉滴注,qd.治疗2周后,观察2组疗效及安全性.结果:治疗组总有效率(88.3％)显著高于对照组(76.7％)(P＜0.05),神经功能缺损评分显著低于对照组(P＜0.05).治疗组血液流变学指标、脑血流量等均优于对照组(P＜0.05).2组均未见不良反应发生.结论:苦碟子注射液联合甲氯芬酯治疗糖尿病伴脑梗死疗效可靠,安全性较好.
作者：梁金斌；王斌 刊期： 2012年第24期
目的:建立天王补心丸中梓醇含量的测定方法.方法:采用反相高效液相色谱法.色谱柱为Agilent-ZORBX SB-C18柱,流动相为乙腈-0.1％磷酸溶液(V/V)=1:99,流速为1.0 mL·min-1,检测波长为210nm,进样量为20μL,柱温为40℃.结果:梓醇检测浓度在2.004～20.046μg·mL-1范围内与其峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.9993)；平均加样回收率为99.9％,RSD=2.2％(n=9).结论:该法简便、准确、重复性好,适用于天王补心丸的质量控制.
作者：杨仕林；李小刚；谢云 刊期： 2012年第24期
目的:系统评价银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效与安全性.方法:采用Cochrane系统评价方法,计算机检索Medline、维普(ⅥP)、中国知网(CNKI)、万方数据库和PubMed数据库,对数据用Rev Man 5.0软件进行Meta分析.结果:共纳入16项研究,包括1214例患者.Meta分析结果显示,治疗组在降低早期DN患者24h尿微量白蛋白[WMD=-28.14,95％CI(-33.94,-22.35),P＜0.00001]、甘油三酯[WMD=-1.63,95％CI(-2.43,-0.84),P＜0.0001]、24h尿白蛋白排泄率[WMD=-34.89,95％CI(-47.83,-21.96),P＜0.00001]、全血黏度[WMD=-2.12,95％CI(-3.59,-0.66),P=0.005]、血浆黏度[WMD=-0.61,95％CI(-1.07,-0.14),P=0.01]以及纤维蛋白原[WMD=-0.91,95％CI(-1.38,-0.44),P=0.0001]方面均优于对照组；在改善早期DN患者血清肌酐[WMD=2.96,95％CI(-23.07,28.99),P=0.82]、尿素氮[WMD=-0.23,95％CI(-0.67,0.21),P=0.31]、总胆固醇[WMD=-0.47,95％CI(-1.00,0.05),P=0.08]、空腹血糖[WMD=-0.32,95％CI(-0.79,0.14),P=0.17]及餐后2h血糖[WMD=-0.18,95％CI(-0.92,0.55),P=0.63]方面与对照组相似.结论:银杏达莫注射液治疗早期DN有一定疗效且相对安全,今后有必要开展高质量的多中心、大样本、随机、双盲临床试验进一步验证.
作者：黄毅岚；王述蓉；袁平 刊期： 2012年第24期
目的:分析上海市实施国家基本药物制度对医药商业企业基层销售终端市场集中度的影响.方法:比较国家基本药物制度实施前、后即2010年下半年与2011年下半年基层销售终端市场中的医药商业企业数量和基层销售终端市场集中度.结果与结论:基层销售终端市场医药商业企业始终维持在20家,可见国家基本药物制度并未对医药商业企业产生挤出效应；2011年下半年市场份额排名前1位、前3位和前8位的企业累计市场份额(CR1、CR3和CR8)分别达到了31.75％、65.25％和90.77％,而2010年同期分别为29.41％、63.63％和87.43％,可见国家基本药物制度小幅度地提升了医药商业企业基层销售终端市场集中度.因此,需要采取更为有效的政策促进上海市医药商业企业的整合.
作者：王晓栋；李婉莹；陈海乐；周奕男；张崖冰；纽小庆；邵月琴；沈宏；李强；罗力 刊期： 2012年第24期
目的:观察不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的近、远期疗效及安全性.方法:将我院120例子宫肌瘤患者随机均分为低剂量组和高剂量组,各60例.低剂量组患者应用米非司酮12.5mg·d-1治疗；高剂量组应用米非司酮25.0mg·d-1治疗,2组疗程均为6个月.分别观察2组患者治疗3个月、6个月时的治疗效果,比较不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的近、远期疗效.结果:2组患者治疗6个月时的有效率均显著优于治疗3个月时(P＜0.05)；2组同期有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组治疗后瘤体体积显著小于治疗前(P＜0.05),但2组同期比较,瘤体体积无显著性差异(P＞0.05).2组均出现少数轻微肝、肾功能异常,停药后均恢复正常.结论:长疗程米非司酮治疗子宫肌瘤疗效较好,疗效结果与剂量相关性不高.
作者：徐海英；沈春映 刊期： 2012年第24期
目的:观察头孢吡肟治疗急性细菌性感染的临床疗效及安全性.方法:将120例急性细菌性感染患者随机分为对照组与观察组.对照组58例给予头孢他啶2.0g加入0.9％氯化钠注射液250mL中静脉滴注,bid;观察组62例给予头孢吡肟2.0g加入0.9％氯化钠注射液250mL中静脉滴注,bid.2组疗程均为7～14d.观察比较2组疗效及安全性.结果:观察组与对照组痊愈率分别为45.1％和32.8％,有效率分别为87.1％和51.7％,细菌清除率分别为95.7％和76.9％,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.01)；观察组与对照组不良反应发生率分别为9.2％和8.2％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:头孢吡肟治疗急性细菌性感染安全、有效,疗效优于头孢他啶.
作者：陆小华；周国林 刊期： 2012年第24期
目的:提高基层中医医院中药药事管理水平.方法:根据2010年国家中医药管理局“中医医院管理年”活动督导要求,按照检查细则对某市6家中医医院的中药药事管理工作逐条打分并进行统计分析.结果与结论:多家医院在中药调剂准确率、煎药室布局、煎药质量控制等方面存在不足.基层中医医院应加大中药专业人员配备,提高调剂水平、加强煎药质量管理.
作者：董军 刊期： 2012年第24期
目的:探讨清开灵注射液致不良反应(ADR)的一般规律及特点,促进临床合理用药.方法:采用回顾性研究方法,对2006年1月-2010年12月绍兴市药品不良反应监测中心收集的104例清开灵注射液致ADR病例报告进行分析.结果:多数ADR出现在用药后30min内,以0～10岁年龄组发生率高.结论:临床应严格掌握清开灵注射液的适应证,警惕儿童用药,避免联合用药,严格控制滴速,以减少ADR的发生.
作者：孙立恩 刊期： 2012年第24期
目的:为提高我国药品定价的科学性和合理性提供参考.方法:分析我国药品定价引入经济性指标方面的已有研究成果的合理性及存在的问题并提出较为合理的定价办法.结果:笔者认为合理的定价方法应为:首先,确定每一类治疗相同适应证下不同通用名药品中满足临床需要的低价格品种为该类药品的代表品,然后以代表品的价格为基准,对待定价药品与代表品的功能进行倍比打分,以此作为分子,再将待定价药品的价格与代表品药品价格之比作分母,通过两者之比所得值对1的偏离程度,确定待定价药品应提价还是降价及价格涨落幅度.而代表品的定价可采用成本加成法确定.结论:本研究提出的方法可通过将定价目标与药品临床效果紧密结合实现价值定价,可科学、合理、经济、高效地同时满足药品定价目标及我国“批量式”定价的客观要求.
作者：孙利华；郭朗 刊期： 2012年第24期
目的:为完善我国医疗卫生机构医用耗材和检验试剂集中采购工作提供参考.方法:结合我区实际情况,积极进行实地调研,开展以政府为主导、自治区为单位的医疗卫生机构医用耗材和检验试剂集中采购工作,并进行分析总结.结果与结论:通过课题调研,在汲取医疗卫生机构医用耗材和检验试剂网上集中采购工作经验的基础上,应逐步扩大医疗卫生机构检验试剂、低值医用耗材采购范围,积极探索高值医用耗材集中采购办法,规范医疗卫生机构医用耗材和检验试剂采购行为,保证医用耗材和检验试剂质量,降低医疗成本,使群众得到实惠.
作者：陈蕾；苏雅莉；付丽红；徐建国 刊期： 2012年第24期
目的:系统评价西酞普兰与阿米替林治疗卒中后抑郁障碍(PSD)的有效性和安全性.方法:计算机检索Cochranelibrary、Medline、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数字化期刊全文数据库,查找西酞普兰与阿米替林治疗PSD的随机对照试验(RCT),对纳入的RCT进行质量评价,并采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析.结果:共纳入18项RCT,包括1040例PSD患者.Meta分析结果显示,治疗6周后西酞普兰组的有效率优于阿米替林组[RR=1.10,95％CI(1.02.1.18),P=0.01]；治疗8周后2组的有效率比较差异无统计学意义[RR=1.05,95％CI(0.97,1.14),P=0.19]；治疗1、2、4、6周后西酞普兰组汉密尔顿抑郁量表评分改善优于阿米替林组；治疗2、4、6、8周后西酞普兰组的治疗副反应量表评分优于阿米替林组.结论:西酞普兰治疗PSD疗效与阿米替林相当,但改善抑郁症状较阿米替林快,安全性优于阿米替林.
作者：陈亮；谢亮；卢葭；周新雨；郭菁；房亮；谢鹏 刊期： 2012年第24期
目的:为促进医疗卫生机构药品价格合理回归提供参考.方法:分析“新药”审批,药品生产、招标、流通及医疗卫生体制等因素对药品价格的影响,并提出对策.结果:国家药监部门对“新药”审批过于宽松,药品生产企业过多、产能过剩,药品招标采购“异化”现象产生,药品流通经营企业多而不规范,医疗卫生体制不够完善等造成药品价格虚高.结论:政府只有不断加强药品价格管理,加强流通监管,加强医师合理用药监督,加强政策与规章制度的执行力,才能让药品价格合理回归.
作者：张超；潘木善 刊期： 2012年第24期
目的:为促进头孢吡肟在老年患者中的合理应用提供参考.方法:回顾性分析30例老年患者在使用头孢吡肟(2.0～3.0g·d-1)过程中出现的抗生素脑病的临床表现、辅助检查、脑电图表现、影像学表现、治疗与转归等.结果:30例老年患者血清尿素氮及肌酐均在正常范围内,而肾小球滤过率均下降；所有患者均是在临床用药过程中逐渐出现神经症状,表现为急性意识模糊(思维混乱、注意力不集中和时间、地点及人物定向力差)、谵妄、幻觉、行为异常、扑翼样震颤、精神运动兴奋(兴奋多语、躁狂不安)、肌阵挛、震颤或抽搐等.治疗中停用头孢吡肟,其中2例患者行血液滤过治疗.结论:老年患者使用常规剂量的头孢吡肟可引起抗生素脑病,推测与老年患者肾小球滤过率下降,体内血药浓度升高导致血脑屏障通透性改变有关.
作者：韩锟；贾宁；闵连秋 刊期： 2012年第24期
目的:观察阿法骨化醇(la-(OH)-D.)冲击治疗和每日治疗对慢性肾脏病尿毒症期维持血液透析后继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者的血钙血磷水平的影响.方法:选取SHPT的尿毒症血液透析患者56例,随机均分成常规组和冲击组.常规组口服阿法骨化醇0.75μg·d-1;冲击组口服阿法骨化醇每次3μg,每周2次.2组均治疗12周.在治疗前及治疗后第4、8、12周时测2组患者血清钙、磷、钙磷乘积、碱性磷酸酶(ALP)及血全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,并观察不良反应.结果:2组患者血钙水平均较治疗前显著上升(P＜0.05),但2组治疗同期比较差异无统计学意义(P＞0.05)；2组血磷水平治疗前、后及组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；常规组钙磷乘积治疗第4、8周时较治疗前显著上升(P＜0.05),但冲击组上升不明显(P＞0.05),且治疗第4、8周时,常规组的钙磷乘积显著高于冲击组,差异有统计学意义(P＜0.05)；2组iPTH、ALP水平治疗第4、8、12周时均显著低于治疗前(P＜0.05).2组不良反应均较轻微,且差异无统计学意义(P＞0.05).结论:阿法骨化醇口服常规治疗和冲击治疗均能控制SHPT,但冲击治疗效果更明显,且起效快.
作者：孔繁明；王伟莉；孙金柱 刊期： 2012年第24期
目的:为宁波市建立更加合理、有效的控制药价制度提供参考.方法:评估宁波市先后出台的各项控制药价制度发挥的作用和效果,同时总结其执行过程中暴露出来的具体问题,进行横向利弊对比分析.结果:各项制度在执行过程中均发挥了一定的作用,同时也暴露出不少的弊端,需要采取相应的措施来加以改进,提升制度的合理性、有效性以及可执行性.结论:控制药价是一个比较复杂的问题,需要多个制度协同作用,并应定期进行回顾分析,解决执行过程中暴露出来的各种问题.
作者：王卫华 刊期： 2012年第24期
目的:建立同时测定热毒清颗粒中绿原酸和连翘酯苷A含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Phenomenex C18柱,流动相为甲醇(流动相A)-0.1％磷酸(流动相B)梯度洗脱,检测波长为330nm,流速为1.0mL·min－1,进样量为10μL,柱温为25℃.结果:绿原酸进样量在0.0562～0.5620μg范围内与其峰面积积分值线性关系良好(r=0.9999),平均回收率为100.64％,RSD=0.51％;连翘酯苷A进样量在0.0411～0.4110μg范围内与其峰面积积分值线性关系良好(r=0.9999),平均回收率为101.81％,RSD=0.74％.结论:该方法简单快捷,适用于热毒清颗粒的质量控制.
作者：鲍涵；张忠义；张军；黄宝明 刊期： 2012年第24期
目的:观察卡培他滨联合顺铂治疗雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)均阴性(三阴性)晚期乳腺癌的疗效与毒副反应.方法:48例经免疫组化证实ER、PR、HER-2阴性的晚期转移性乳腺癌患者,其中24例患者单用卡培他滨2500mg·m-2,分早晚两次口服,连服14d,21d为1个周期；24例患者接受卡培他滨+顺铂方案:顺铂30mg·m-2静脉滴注,d1～d3,卡培他滨1250mg·m-2,分两次口服,连续服用14d,21d为1个周期.观察2组疗效及毒副反应.结果:卡培他滨单药组与联合化疗组完成疗程数分别为(4.2±0.9)和(4.0±0.7)个疗程.卡培他滨单药组与联合化疗组有效率分别为29.2％和33.4％.其中,卡培他滨单药组24例患者中位疾病进展时间(TTP)为5个月,1年生存率为65.7％；联合化疗组24例患者中位TTP为6个月,1年生存率为67.7％.卡培他滨单药组Ⅲ度手足综合征多于联合化疗组,联合化疗组毒副反应主要为胃肠道反应、白细胞降低、乏力等,经对症处理后均好转.结论:卡培他滨联合顺铂治疗晚期三阴性乳腺癌疗效好,毒副反应可以耐受.
作者：丛雪；王亚帝；哈敏文；刘维 刊期： 2012年第24期
目的:为临床合理用药提供参考.方法:报道1例67岁女性患者应用氟康唑抗近平滑念珠菌感染的药学监护过程.结果与结论:参照《念珠菌病处理临床实践指南》,采用氟康唑进行抗真菌治疗.在应用氟康唑注射液过程中,患者出现低血钾及呕吐,予对症治疗,根据每日血钾监测情况,积极给予静脉滴注氯化钾和口服氯化钾缓释片对症治疗；同时对患者尿路感染进行治疗.患者接受氟康唑治疗1个月后,症状较前改善.临床应加强监控,避免氟康唑相关不良反应的发生.
作者：许文叹；张雅兰 刊期： 2012年第24期
目的:观察参芎葡萄糖注射液联合前列腺素E1脂微球载体制剂治疗慢性肾功能衰竭(CRF)失代偿期患者的疗效及安全性.方法:将我院148例CRF失代偿期患者随机分成2组:对照组70例,给予低盐低脂优质蛋白饮食,口服复方α-酮酸片,配合降压、降糖、控制感染等对症治疗；治疗组78例,在对照组治疗基础上应用参芎葡萄糖注射液联合前列腺素E1脂微球载体制剂.观察治疗前后尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、24h尿蛋白、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)等指标.结果:与治疗前比较,2组BUN、Scr、24h尿蛋白显著下降(P＜0.05或P＜0.01),且治疗组与对照组比较,下降更为显著(P＜0.05)；治疗组治疗后PT、APTT均延长,FIB有所下降(P＜0.05或P＜0.01).2组均未见严重不良反应发生.结论:参芎葡萄糖注射液联合前列腺素E1脂微球载体制剂能够明显改善CRF失代偿期患者的肾功能,延缓其病情进展.
作者：许传文；黄杰 刊期： 2012年第24期
目的:观察大剂量泮托拉唑对氯吡格雷作用的影响.方法:选择18～65岁的健康男性22名为研究对象,根据试验设计交叉进行3个阶段的试验.第1阶段:所有研究对象单独服用氯吡格雷1周(CLOP组)；第2阶段:研究对象随机均分为2组,第1组服用氯吡格雷的同时服用泮托拉唑(CONC组),第2组服用氯吡格雷后8～12h再服用泮托拉唑(STAG组)；第3阶段:CONC组和STAG组交换服药方式.每阶段的服药时间为1周,各阶段间隔时间为4周(药物清除期).氯吡格雷服药剂量为首剂600mg·d-1,维持用量为每天75 mg·d-1;泮托拉唑剂量为80mg·d-1.通过血样的采集评价血小板功能.结果:完成试验的20名研究对象血小板基线功能和服用氯吡格雷后24h测量的血小板功能无显著性差异(P＞0.05)；在服用氯吡格雷1周后,CONC组与STAG组患者血小板反应性指数(PRI)分别为(56.0±3.9)％和(56.1±3.9)％,2组比较差异无统计学意义(P=0.974).单独服用氯吡格雷时,PRI高于同时服用泮托拉唑(vs.CONC组,P=0.100；vs.STAG组,P=0.107),但差异无统计学意义.结论:大剂量泮托拉唑对氯吡格雷的药效影响较小.
作者：刘守信；李娜 刊期： 2012年第24期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
