林海平；郑修文；陈健
目的:为优化、完善中医药基本医疗保障体系中中医药的遴选提供参考.方法:设计“中医药基本医疗保险目录和基本药物目录遴选指标体系构建调查问卷”,包括专家的基本情况、Likert量表、2道开放式问题,对中国中医药临床专家进行问卷调查,运用SPSS 16.0进行因子分析,提取主成分公因子以确定中医药遴选的影响因素,同时构建公因子的决策模型.结果与结论:共发放调查问卷429份,回收有效问卷137份,回收有效率为31.93％.问卷具有较好的内部一致性(ICC=0.745),KMO及Bartlett球形度检验的结果为0.714,通过主成分分析,8个公因子被提炼出来,累计贡献率为70.923％.分析结果提示,中医药遴选中需要重点关注的要素包括患者的主观感受、临床长期的治疗效果、生命质量量表的选择、中医药与西医药的替代性、药物经济学的评价结果、患者整体精气神的改善以及患者全部的经济负担、中医药的副作用.
作者：张方；Shuchuenli；傅书勇；张一叶；孔琳琳 刊期： 2012年第32期
目的:观察生长抑素联合特利加压素治疗肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血患者的临床疗效.方法:将我院住院肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血患者83例随机分为联合治疗组与生长抑素组.联合治疗组41例应用生长抑素(首剂静脉注射250 μg后,250 μg·h-1静脉持续泵入)+特利加压素(首剂静脉注射2 mg后,间隔4h静脉注射1 mg)治疗；生长抑素组42例单用生长抑素(首剂静脉注射250 μg后,250 μg·h-1静脉持续泵入).2组给药时间维持24～48 h.观察2组临床疗效、止血时间、输血量再出血率、死亡率和不良反应.结果:治疗后,联合治疗组临床疗效显著高于生长抑素组(P＜0.05);止血时间、输血量、再出血率及死亡率显著低于生长抑素组(P＜0.05).联合治疗组不良反应发生率为4.88％,生长抑素组未见明显不良反应,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:生长抑素联合特利加压素治疗肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血的疗效优于单用生长抑素,且安全性较好.
作者：郭莲怡；王桂君 刊期： 2012年第32期
目的:比较异丙酚与异氟醚对上腹部手术患者围手术期应激变化的影响.方法:将60例拟行上腹部手术患者随机均分为异丙酚组(A组)和异氟醚组(B组),并分别应用异丙酚与异氟醚麻醉.分别于麻醉前5 min(T1)、麻醉后60 min(T2)和术后24h(T3)采集患者静脉血,应用放射免疫法测定血清生长激素、皮质醇含量及血糖水平并监测其血液流变学指标.结果:2组患者T2时间点血糖、皮质醇均显著升高,且B组血糖、皮质醇升高更为显著(P＜0.05)；2组患者T3时间点血糖、皮质醇均不同程度下降,且A组下降更为显著(P＜0.05).A组T2、T3时间点血液流变学指标下降与B组比较更为显著(P＜0.05).结论:异丙酚较异氟醚对机体内分泌系统的影响小,对围手术期强烈的应激反应抑制效果较好,且能有效降低血液黏度.
作者：林海平；郑修文；陈健 刊期： 2012年第32期
目的:系统评价《国家基本药物目录》(2004年版)中的中药注射剂致不良反应/事件(ADR/ADE)类型构成情况,为其合理使用与安全警戒以及风险管理工作提供参考.方法:采用系统性评价及回顾性分析等方法来描述性分析中药注射剂致ADR/ADE类型,并应用帕累托图进行分析.结果与结论:中药注射剂各类ADR/ADE中,皮肤及其附件损害、全身性损害、胃肠系统损害例数分别为2 160、1 035、446例,构成比分别为46.11％、22.10％、9.52％,累计构成比为77.73％,落在46％～80％区间,为主要类型.临床应重视中药注射剂的ADR/ADE,尤其是上述几类主要的ADR/ADE,促进中药注射剂合理使用.
作者：姜云达；杨忠英；岳德永 刊期： 2012年第32期
目的:建立同时测定知柏地黄丸中没食子酸、马钱苷、丹皮酚含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Zorbax C18柱,流动相为甲醇(A)-0.2％甲酸水溶液(B)梯度洗脱,流速为1.0 mL· min-1,检测波长为252 nm,柱温为30℃,进样量为10μL.结果:没食子酸、马钱苷、丹皮酚进样量分别在0.36～5.78(r=0.999 8)、0.67～5.39(r=0.999 9)、0.60～4.80(r=0.999 7)μg范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系；平均加样回收率分别为99.67％、99.16％、100.01％,RSD分别为1.26％、1.95％、1.78％(n=9).结论:该方法准确、灵敏、可靠、重复性好,可用于知柏地黄丸的质量控制.
作者：孔玮；王艳；朱源；王海 刊期： 2012年第32期
目的:为我国制定儿童基本药物目录提供参考.方法:查阅世界卫生组织(WHO)网站,介绍《WHO儿童基本药物示范目录》的发展历程.结果与结论:我国应借鉴WHO制定《WHO儿童基本药物示范目录》的标准和方法,应对儿童这一特殊用药群体进行细致的年龄段划分,并明确规定药物剂型与规格,制定适合我国儿童流行病和临床需求的儿童基本药物目录,以促进我国儿童安全、合理、方便地用药.
作者：张涛志；娄鹏举；李健；刘伟 刊期： 2012年第32期
目的:了解北京市社区卫生服务药学专业人员规范化岗位培训的效果及影响因素,为以后的岗位培训提供参考.方法:对参加2007-2011年北京市社区卫生服务药学专业人员规范化培训考试的18个县区,3 223名考生基本情况、考试成绩及可能的影响因素进行统计分析.结果:社区卫生服务药学专业人员岗位培训理论考试的平均合格率为65.37％.不同类别医疗卫生机构考生构成不同,二级医院接受教育程度和职称结构显著优于一级医院(P＜0.01).考试通过率的影响因素包括教育背景、职称、从业年限、年龄、医院类别等,且差异均有统计学意义(P＜0.05).年龄在30～39岁、从业年限在10～19年的考生通过率高(75.55％,P＜0.01;72.61％,P＜0.05),通过率随着学历、职称而提高(P＜0.05),二级医院考生通过率显著高于一级医院(P＜0.05).结论:借助三级医疗卫生机构的人才优势,加强岗位培训和上岗考核,是目前提高基层医疗卫生机构药学专业人员专业水平快和有效的措施之一.
作者：闫素英；张青霞；沈芊 刊期： 2012年第32期
目的:观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效和安全性.方法:将112例确诊的输卵管妊娠患者随机分为2组,对照组56例使用甲氨蝶呤0.1 mg·kg-1·d-1,肌肉注射,连用5d;治疗组56例在对照组的基础上,于应用甲氨蝶呤第2天开始加服米非司酮50 mg,q12h,连用3d.观察2组的疗效和不良反应.结果:2组患者有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组显著优于对照组(89.3％ vs.78.6％).2组患者住院时间、血β-人绒毛膜促性腺激素(HCG)改善时间差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组均短于对照组.2组患者均出现少数不良反应,治疗组不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠疗效较好,不良反应少,效果优于单用甲氨蝶呤.
作者：车章洪；李方波；曾芳 刊期： 2012年第32期
目的:为促进药品不良反应(ADR)监测工作提供参考.方法:分层抽取萍乡地区三级医院5所、二级医院15所以及一级医院14所,对上述医院在岗的医务人员实施现场问卷调查,建立数据库,利用SPSS 13.0统计软件分析.结果:萍乡地区各级医院医务人员对ADR英文缩写、ADR概念、上市后药品及中药是否存在ADR等知识认知度较好,而对医院ADR监测负责部门、ADR是否为医疗差错、《中华人民共和国药品管理法》是否有ADR法律条文等认知度较差；不同岗位对ADR知识的认知度存在差异,药学人员对ADR的认知度明显高于其他三类人员；医务人员对ADR呈报态度总体基本端正,但也存在误区；医疗卫生机构ADR监测工作还不够深入,工作重视程度不够.结论:应加强ADR知识宣传培训,端正ADR报告态度,增强医务人员报告意识,强化医疗卫生机构重视程度,提高ADR监测水平.
作者：江亮；钟强；肖冬梅；赵永波；林小小；谢娇；颜志婷；李瑾；黄乐松 刊期： 2012年第32期
目的:探讨葡萄糖酸钙注射液致过敏性休克的一般规律和特点,以供临床用药参考.方法:检索1979年1月-2011年8月相关数据库收载的中文医药卫生期刊中涉及葡萄糖酸钙注射液致过敏性休克的文献资料,并进行统计、分析.结果:共检索到葡萄糖酸钙注射液致过敏性休克47例,男性22例,女性25例,其中死亡2例；43例发生在给药30 min以内；38例年龄在40岁以下,占全部病例的80.85％.结论:葡萄糖酸钙注射液致过敏性休克的相关因素很多,包括给药途径、配伍等,且后果严重,临床应对其加以重视.
作者：王珊珊；罗琳；许静 刊期： 2012年第32期
目的:系统评价前列地尔注射液治疗缺血性卒中的疗效与安全性.方法:计算机检索万方数据库、维普数据库和中国期刊全文数据库(CNKI),收集前列地尔注射液治疗缺血性卒中的随机对照试验(RCT),评价纳入研究的方法学质量,并提取数据使用Rev man 5.0软件进行Meta分析.结果:共纳入8项RCT,合计618例患者.Meta分析结果显示,前列地尔注射液在改善临床疗效和神经功能缺损评分方面均优于对照组,2组总有效率比较差异有统计学意义[OR=4.54,95％CI(2.46,8.41),P＜0.000 01]；2组改善神经功能缺损评分比较差异有统计学意义[WMD=-2.60,95％CI(-3.99,-1.20),P=0.000 3]；2组不良反应发生率比较差异亦有统计学意义(P＜0.000 1).结论:前列地尔注射液用于缺血性卒中疗效好且较为安全.
作者：霍墨菲；李文杰；孙瑞华 刊期： 2012年第32期
目的:探讨持续肾脏替代治疗(CRRT)重症感染患者应用万古霉素的药学监护方法.方法:临床药师参与1例CRRT重症感染患者的万古霉素监护实践,辅助医师进行药物剂量和给药方案调整.结果:对CRRT患者进行万古霉素血清药物浓度测定,可以优化万古霉素剂量调整方案.结论:临床药师通过开展万古霉素血清药物浓度测定,能够提高万古霉素剂量调整的合理性.
作者：孙浩；庞露；徐英宏；菅凌燕；肇丽梅 刊期： 2012年第32期
目的:规范患者眼部用药.方法:归纳和筛选患者对眼部用药关心的问题或疑惑,并设计成问卷调查表,对有效问卷进行统计、分析.结果:发放调查问卷250份,回收247份,回收率为98.8％,其中有效问卷244份,有效率为97.6％.调查结果反映,患者对滴眼液、眼膏(凝胶)的购买、使用、保存等各环节都存在不同程度的认识误区.结论:眼部用药的错误认识会给患者造成不可预料的后果.医务工作者应主动改进和完善药学服务,帮助患者规范眼部用药.
作者：陆人杰；王燕龙；王菲；江一；胡晓 刊期： 2012年第32期
目的:为我国医疗器械产业发展提供决策依据和参考.方法:采用因子分析法,构建医疗器械产业发展水平综合评价体系,从规模水平、营运能力及发展能力3个角度选取8个经济指标,客观评价我国医疗器械产业发展水平.结果与结论:我国医疗器械产业各地区之间发展不平衡,发展规模水平对于提高医疗器械产业发展水平十分重要,但是营运能力和发展能力对医疗器械产业的发展也有一定的贡献.各地区在未来的发展中,应依据自身优劣势,采取有效措施,促进医疗器械产业发展.
作者：徐丽娟；陈玉文 刊期： 2012年第32期
目的:比较国产与进口罗库溴铵用于颈椎外伤手术全麻气管插管的成本-效果.方法:将拟在气管插管全身麻醉下行择期手术的颈椎外伤患者30例随机均分为国产罗库溴铵组和进口罗库溴铵组,2组分别应用国产或进口罗库溴铵进行麻醉诱导.观察并记录2组的肌松作用指标及不良反应,比较其经济性.结果:2组患者起效时间、单个颤搐刺激反应强度大阻滞程度、气管插管条件比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).2组均未见明显不良反应发生.国产罗库溴铵成本-效果比(0.850)显著低于进口罗库溴铵(0.959,P＜0.05).结论:国产与进口罗库溴铵均可提供良好的气管插管条件,2组具有相似的肌松起效时间,且安全性较好,但国产罗库溴铵较为经济.
作者：邓小强；沈启英 刊期： 2012年第32期
目的:观察苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗原发性高血压合并蛋白尿的疗效.方法:将120例原发性高血压合并蛋白尿患者随机均分为2组,治疗组60例给予苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg· d-1+厄贝沙坦150 mg·d-1治疗；对照组60例给予硝苯地平缓释片10 mg,bid+厄贝沙坦150 mg·d-1治疗.2组均连续用药90 d.比较2组患者的血压和尿蛋白水平,观察2组患者的不良反应发生情况.结果:治疗后,2组患者的血压和尿蛋白水平均显著低于治疗前,且治疗组降压效果显著优于对照组(P＜0.05),尿蛋白显著少于对照组(P＜0.05).2组治疗过程中均有少数患者出现不良反应,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗高血压合并蛋白尿患者,不但能更有效控制高血压,还能更有效保护肾功能.
作者：余中成；罗先虎 刊期： 2012年第32期
目的:为临床治疗多药耐药细菌感染选择抗菌药物提供参考.方法:检索和查阅相关中、英文文献,以已上市的第5代头孢菌素类药物头孢吡普和头孢洛林为对象,从化学结构、药效学、耐药性和稳定性、药动学特点、不良反应以及临床应用等方面进行详细介绍.结果:头孢吡普和头孢洛林的抗菌谱比其他头孢菌素类药物更广,尤其对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)有较高活性,对酶的稳定性良好,不易耐药,目前未见致严重不良反应的报道,已被批准用于皮肤及软组织感染等疾病的治疗.结论:第5代头孢菌素类药物在抗菌谱、抗菌效力及对酶的稳定性等方面均具有明显的优点,可以预见有广阔的应用前景.
作者：苏丹；罗璨 刊期： 2012年第32期
目的:探讨输液用聚丙烯制品对药物的吸附作用,为临床周药提供参考依据.方法:通过查阅相关文献,总结由聚丙烯材料制成的输液瓶、输液袋、输液管、注射器等对各类药物的吸附作用.结果:输液用聚丙烯制品对头孢呋辛钠、头孢哌酮钠、头孢噻肟钠、加替沙星、氯喹、地西泮、盐酸氯丙嗪、硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯、葛根素注射液、胰岛素、环孢素、紫杉醇等药物无吸附作用或吸附作用小；对氟尿嘧啶有一定的吸附作用,与其溶媒有关；对盐酸博来霉素A2和B2、丹红注射液、丹参注射液、冠心宁注射液、二羟丙茶碱、地塞米松磷酸钠、复方薄荷含漱液有一定的吸附作用.结论:输液用聚丙烯制品对某些药物有一定的吸附作用,希望引起临床医务人员的重视.
作者：周紫英 刊期： 2012年第32期
目的:为国家基本药物制度的推行提供实证参考.方法:抽取鹤壁市6所乡镇卫生院和6所县级以上医院,分别调查国家基本药物制度实施前后各1年内就医患者的人均就医费用、人均药品费用等,并进行统计、分析.结果:与国家基本药物制度实施前相比,6所乡镇卫生院的门诊和住院患者的人均药品费用分别下降了17.91％和11.63％,人均就医费用分别下降了14.01％和8.99％;6所县级以上医院门诊和住院患者的人均药品费用分别上升了12.17％和4.75％,人均就医费用分别上升了18.46％和3.74％.结论:国家基本药物制度的实施有效控制了基层医疗卫生机构就医患者的医药费用,缓解了基层人民群众“看病贵”的状况；但对二级以上医疗卫生机构就医患者的医药费用影响较小.
作者：王金彩；郑继海；樊伟峰；张强；张国利 刊期： 2012年第32期
目的:观察多西他赛联合雷替曲塞治疗晚期胃癌的疗效及安全性.方法:将69例晚期胃癌患者随机分为2组,治疗组35例采用多西他赛联合雷替曲塞方案化疗(多西他赛75 mg·m-2,d1+雷替曲塞3mg·m-2,d1)；对照组34例采用FOLFOX 4改良方案化疗(奥沙利铂135 mg·m-2,d1+亚叶酸钙200 mg·m-2,d1～2+氟尿嘧啶400 mg·m-2静脉注射后600 mg·m-2持续泵入22h,d1～2).2组均21d为1个周期,至少2个周期后评价疗效及安全性.结果:治疗组与对照组有效率分别为51.43％、44.18％,无疾病进展生存时间分别为8.4、6.9个月,中位生存期分别为12.3、11.7个月,1年生存率分别为47.2％、41.8％,2组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；而在腹泻(8.57％、38.24％)、神经毒性(22.86％、79.41％)及失眠(51.43％、82.35％)发生率方面治疗组均显著低于对照组(P＜0.05).结论:多西他赛联合雷替曲塞治疗晚期胃癌疗效肯定,与常用方案相比具有较高的用药安全性.
作者：于丽萍；李斌 刊期： 2012年第32期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
