张方；Shuchuenli；傅书勇；张一叶；孔琳琳
目的:为优化、完善中医药基本医疗保障体系中中医药的遴选提供参考.方法:设计“中医药基本医疗保险目录和基本药物目录遴选指标体系构建调查问卷”,包括专家的基本情况、Likert量表、2道开放式问题,对中国中医药临床专家进行问卷调查,运用SPSS 16.0进行因子分析,提取主成分公因子以确定中医药遴选的影响因素,同时构建公因子的决策模型.结果与结论:共发放调查问卷429份,回收有效问卷137份,回收有效率为31.93％.问卷具有较好的内部一致性(ICC=0.745),KMO及Bartlett球形度检验的结果为0.714,通过主成分分析,8个公因子被提炼出来,累计贡献率为70.923％.分析结果提示,中医药遴选中需要重点关注的要素包括患者的主观感受、临床长期的治疗效果、生命质量量表的选择、中医药与西医药的替代性、药物经济学的评价结果、患者整体精气神的改善以及患者全部的经济负担、中医药的副作用.
作者：张方；Shuchuenli；傅书勇；张一叶；孔琳琳 刊期： 2012年第32期
目的:观察甲氨蝶呤联合云克与维生素D对强直性脊柱炎(AS)患者骨代谢水平的影响.方法:选择60例AS患者,随机均分为2组.对照组应用甲氨蝶呤10～15 mg,每周1次；维生素D钙(每片含元素钙300 mg,维生素D 100U),qd,每次2片.治疗组在此基础上加用云克(锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐),每次10 mg,溶于0.9％氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,qd,2组均10d为1个疗程.间隔30 d后继续下一个疗程,共6个疗程.观察2组患者治疗前后的骨密度(BMD)、外周血骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、25-(OH)D3、维生素D受体(vDR)、血沉等指标,并采用AS病情活动指数(BASDAI)评价患者的疗效.结果:疗程结束后,2组患者的BMD正常率均高于治疗前,且治疗组治疗前、后比较和组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗后2组患者的BALP、25-(OH)D3、VDR、血沉均显著高于治疗前,2组间比较,除VDR外,其他指标均有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论:在甲氨蝶呤联合维生素D治疗方案基础上加用云克治疗AS疗效较好,副作用小.
作者：田睿；罗小辑；张良珂 刊期： 2012年第32期
目的:建立测定小建中片中桂皮醛含量的方法.方法:采用反相高效液相色谱法.色谱柱为Waters C18柱,流动相为乙腈-水(34:66),流速为1.0 mL·min-1,检测波长为290 nm,进样量为10μL,柱温为30℃.结果:桂皮醛进样量在0.039 42～0.473 1μg(r=0.999 9)范围内与峰面积积分值线性关系良好；平均加样回收率为98.8％,RSD为0.8％(n=6).结论:该方法快速简便、准确可靠,重复性好,可用于小建中片中桂皮醛的含量测定.
作者：许亚玲；罗曼；周兰；申璀 刊期： 2012年第32期
目的:系统评价《国家基本药物目录》(2004年版)中的中药注射剂致不良反应/事件(ADR/ADE)类型构成情况,为其合理使用与安全警戒以及风险管理工作提供参考.方法:采用系统性评价及回顾性分析等方法来描述性分析中药注射剂致ADR/ADE类型,并应用帕累托图进行分析.结果与结论:中药注射剂各类ADR/ADE中,皮肤及其附件损害、全身性损害、胃肠系统损害例数分别为2 160、1 035、446例,构成比分别为46.11％、22.10％、9.52％,累计构成比为77.73％,落在46％～80％区间,为主要类型.临床应重视中药注射剂的ADR/ADE,尤其是上述几类主要的ADR/ADE,促进中药注射剂合理使用.
作者：姜云达；杨忠英；岳德永 刊期： 2012年第32期
目的:建立以一测多评法测定元胡止痛胶囊中欧前胡素、异欧前胡素、延胡索乙素含量的方法,并验证此方法在该制剂中应用的可行性和技术适应性.方法:以欧前胡素对照品为内参物,在一定线性范围内,采用高效液相色谱法建立其与异欧前胡素、延胡索乙素的相对校正因子,并用该校正因子进行异欧前胡素、延胡索乙素的含量计算,实现一测多评；同时采用外标法测定元胡止痛胶囊中这3种成分的含量,并比较2种方法测定结果.结果:8批药品中3种成分含量的2种方法测定结果无显著性差异(RSD＜5％).结论:一测多评法控制元胡止痛胶囊的质量快速、准确、可行,且成本低廉.
作者：杨芳；万丽；杨荣平；王云红；徐思聪；叶娜 刊期： 2012年第32期
目的:系统评价前列地尔注射液治疗缺血性卒中的疗效与安全性.方法:计算机检索万方数据库、维普数据库和中国期刊全文数据库(CNKI),收集前列地尔注射液治疗缺血性卒中的随机对照试验(RCT),评价纳入研究的方法学质量,并提取数据使用Rev man 5.0软件进行Meta分析.结果:共纳入8项RCT,合计618例患者.Meta分析结果显示,前列地尔注射液在改善临床疗效和神经功能缺损评分方面均优于对照组,2组总有效率比较差异有统计学意义[OR=4.54,95％CI(2.46,8.41),P＜0.000 01]；2组改善神经功能缺损评分比较差异有统计学意义[WMD=-2.60,95％CI(-3.99,-1.20),P=0.000 3]；2组不良反应发生率比较差异亦有统计学意义(P＜0.000 1).结论:前列地尔注射液用于缺血性卒中疗效好且较为安全.
作者：霍墨菲；李文杰；孙瑞华 刊期： 2012年第32期
目的:为促进药品不良反应(ADR)监测工作提供参考.方法:分层抽取萍乡地区三级医院5所、二级医院15所以及一级医院14所,对上述医院在岗的医务人员实施现场问卷调查,建立数据库,利用SPSS 13.0统计软件分析.结果:萍乡地区各级医院医务人员对ADR英文缩写、ADR概念、上市后药品及中药是否存在ADR等知识认知度较好,而对医院ADR监测负责部门、ADR是否为医疗差错、《中华人民共和国药品管理法》是否有ADR法律条文等认知度较差；不同岗位对ADR知识的认知度存在差异,药学人员对ADR的认知度明显高于其他三类人员；医务人员对ADR呈报态度总体基本端正,但也存在误区；医疗卫生机构ADR监测工作还不够深入,工作重视程度不够.结论:应加强ADR知识宣传培训,端正ADR报告态度,增强医务人员报告意识,强化医疗卫生机构重视程度,提高ADR监测水平.
作者：江亮；钟强；肖冬梅；赵永波；林小小；谢娇；颜志婷；李瑾；黄乐松 刊期： 2012年第32期
目的:观察生长抑素联合特利加压素治疗肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血患者的临床疗效.方法:将我院住院肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血患者83例随机分为联合治疗组与生长抑素组.联合治疗组41例应用生长抑素(首剂静脉注射250 μg后,250 μg·h-1静脉持续泵入)+特利加压素(首剂静脉注射2 mg后,间隔4h静脉注射1 mg)治疗；生长抑素组42例单用生长抑素(首剂静脉注射250 μg后,250 μg·h-1静脉持续泵入).2组给药时间维持24～48 h.观察2组临床疗效、止血时间、输血量再出血率、死亡率和不良反应.结果:治疗后,联合治疗组临床疗效显著高于生长抑素组(P＜0.05);止血时间、输血量、再出血率及死亡率显著低于生长抑素组(P＜0.05).联合治疗组不良反应发生率为4.88％,生长抑素组未见明显不良反应,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:生长抑素联合特利加压素治疗肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血的疗效优于单用生长抑素,且安全性较好.
作者：郭莲怡；王桂君 刊期： 2012年第32期
目的:系统评价新型黏痰溶解剂对比氨溴索治疗慢性呼吸道疾病的祛痰效果的疗效.方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、ISI、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库,纳入新型黏痰溶解剂对比氨溴索治疗慢性呼吸道疾病的祛痰效果的随机对照试验(RCT),对纳入的RCT进行方法学质量评价和Meta分析.结果:共纳入5项RCT,合计537例患者.Meta分析结果显示,对照组痰性状控制[RR=1.00,95％CI(0.74,1.34),P=0.98]、痰量控制[RR=1.07,95％CI(0.91,1.25),P=0.42]、咳嗽频度[RR=0.88,95％CI(0.60,1.29),P=0.52]、综合有效率[RR=1.02,95％CI(0.93,1.12),P=0.69]优于试验组,咳痰容易度[RR=0.93,95％CI(0.69,1.24),P=0.61]低于试验组,但2组比较差异均无统计学意义；2组不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论:新型黏痰溶解剂治疗慢性呼吸道疾病引起的咳痰困难,临床疗效好,不良反应少.
作者：章云峰；陈辉；姚晓梅 刊期： 2012年第32期
目的:建立同时测定知柏地黄丸中没食子酸、马钱苷、丹皮酚含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Zorbax C18柱,流动相为甲醇(A)-0.2％甲酸水溶液(B)梯度洗脱,流速为1.0 mL· min-1,检测波长为252 nm,柱温为30℃,进样量为10μL.结果:没食子酸、马钱苷、丹皮酚进样量分别在0.36～5.78(r=0.999 8)、0.67～5.39(r=0.999 9)、0.60～4.80(r=0.999 7)μg范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系；平均加样回收率分别为99.67％、99.16％、100.01％,RSD分别为1.26％、1.95％、1.78％(n=9).结论:该方法准确、灵敏、可靠、重复性好,可用于知柏地黄丸的质量控制.
作者：孔玮；王艳；朱源；王海 刊期： 2012年第32期
目的:探讨持续肾脏替代治疗(CRRT)重症感染患者应用万古霉素的药学监护方法.方法:临床药师参与1例CRRT重症感染患者的万古霉素监护实践,辅助医师进行药物剂量和给药方案调整.结果:对CRRT患者进行万古霉素血清药物浓度测定,可以优化万古霉素剂量调整方案.结论:临床药师通过开展万古霉素血清药物浓度测定,能够提高万古霉素剂量调整的合理性.
作者：孙浩；庞露；徐英宏；菅凌燕；肇丽梅 刊期： 2012年第32期
目的:为国家基本药物制度的推行提供实证参考.方法:抽取鹤壁市6所乡镇卫生院和6所县级以上医院,分别调查国家基本药物制度实施前后各1年内就医患者的人均就医费用、人均药品费用等,并进行统计、分析.结果:与国家基本药物制度实施前相比,6所乡镇卫生院的门诊和住院患者的人均药品费用分别下降了17.91％和11.63％,人均就医费用分别下降了14.01％和8.99％;6所县级以上医院门诊和住院患者的人均药品费用分别上升了12.17％和4.75％,人均就医费用分别上升了18.46％和3.74％.结论:国家基本药物制度的实施有效控制了基层医疗卫生机构就医患者的医药费用,缓解了基层人民群众“看病贵”的状况；但对二级以上医疗卫生机构就医患者的医药费用影响较小.
作者：王金彩；郑继海；樊伟峰；张强；张国利 刊期： 2012年第32期
目的:观察前列地尔脂微球注射液治疗进展性脑梗死的临床效果.方法:将2010年1月-2011年1月我院收治的进展性脑梗死患者120例,随机均分为试验组与对照组:对照组采用丹参注射液20 mL·d-1治疗,试验组在对照组基础上加用前列地尔脂微球注射液10 μg·d-1治疗.观察2组疗效及不良反应.结果:试验组患者临床疗效总有效率为85.00％,对照组为66.67％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗前、后2组患者的NIHSS评分及Barthel评分组内比较差异均具有统计学意义(P＜0.05),且治疗30 d后试验组患者的NIHSS评分显著低于对照组(P＜0.05),Barthel评分显著高于对照组(P＜0.05)；2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:前列地尔脂微球注射液治疗进展性脑梗死疗效较好、不良反应较小.
作者：梁涛；张建文 刊期： 2012年第32期
目的:观察罗哌卡因联合芬太尼用于产妇自控硬膜外镇痛的疗效和安全性.方法:选择2008年1月-2009年6月来我院分娩的520例初产妇,其中接受0.125％罗哌卡因联合0.4％芬太尼2mL硬膜外自控镇痛的260例产妇为镇痛组,条件相似而未接受分娩镇痛的260例产妇为对照组.比较2组产程、分娩方式、新生儿窒息例数、产后出血量.结果:2组第1、2、3产程和总产程比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但镇痛组活跃期比对照组短(P＜0.05),剖宫产率低于对照组(P＜0.05)；2组新生儿窒息、产后出血发生率比较均无显著性差异(P＞0.05).2组均未见严重不良反应发生.结论:罗哌卡因联合芬太尼用于产妇自控硬膜外镇痛安全有效,不良反应少,降低了剖宫产率.
作者：张建华；孔蕊；崔利娜；谢文燕 刊期： 2012年第32期
目的:探讨输液用聚丙烯制品对药物的吸附作用,为临床周药提供参考依据.方法:通过查阅相关文献,总结由聚丙烯材料制成的输液瓶、输液袋、输液管、注射器等对各类药物的吸附作用.结果:输液用聚丙烯制品对头孢呋辛钠、头孢哌酮钠、头孢噻肟钠、加替沙星、氯喹、地西泮、盐酸氯丙嗪、硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯、葛根素注射液、胰岛素、环孢素、紫杉醇等药物无吸附作用或吸附作用小；对氟尿嘧啶有一定的吸附作用,与其溶媒有关；对盐酸博来霉素A2和B2、丹红注射液、丹参注射液、冠心宁注射液、二羟丙茶碱、地塞米松磷酸钠、复方薄荷含漱液有一定的吸附作用.结论:输液用聚丙烯制品对某些药物有一定的吸附作用,希望引起临床医务人员的重视.
作者：周紫英 刊期： 2012年第32期
目的:为临床治疗多药耐药细菌感染选择抗菌药物提供参考.方法:检索和查阅相关中、英文文献,以已上市的第5代头孢菌素类药物头孢吡普和头孢洛林为对象,从化学结构、药效学、耐药性和稳定性、药动学特点、不良反应以及临床应用等方面进行详细介绍.结果:头孢吡普和头孢洛林的抗菌谱比其他头孢菌素类药物更广,尤其对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)有较高活性,对酶的稳定性良好,不易耐药,目前未见致严重不良反应的报道,已被批准用于皮肤及软组织感染等疾病的治疗.结论:第5代头孢菌素类药物在抗菌谱、抗菌效力及对酶的稳定性等方面均具有明显的优点,可以预见有广阔的应用前景.
作者：苏丹；罗璨 刊期： 2012年第32期
目的:探讨英国药学教育制度对我国药学教育发展的启示.方法:分析英国药学教育制度的成功之处及其缺点,提出对我国药学教育未来发展的建议.结果与结论:英国药学教育以培训药学硕士为主,其教学内容需遵从英国药物政务局的全国统一指示性药学教学大纲,教学及考试方式以案例教学法和临床能力测验为主,有效地规范了全国的药学教育,使课程的质量和学生能力达到较高水平.这些制度对我国药学教育有正面的参考价值,也有实施的可能性.
作者：冯荣楷；张晓岚；张栩恩；徐嘉豪；杨嘉淇；罗嘉琳；王志敏；黄倩华；雷慧；孟丽荣 刊期： 2012年第32期
目的:比较异丙酚与异氟醚对上腹部手术患者围手术期应激变化的影响.方法:将60例拟行上腹部手术患者随机均分为异丙酚组(A组)和异氟醚组(B组),并分别应用异丙酚与异氟醚麻醉.分别于麻醉前5 min(T1)、麻醉后60 min(T2)和术后24h(T3)采集患者静脉血,应用放射免疫法测定血清生长激素、皮质醇含量及血糖水平并监测其血液流变学指标.结果:2组患者T2时间点血糖、皮质醇均显著升高,且B组血糖、皮质醇升高更为显著(P＜0.05)；2组患者T3时间点血糖、皮质醇均不同程度下降,且A组下降更为显著(P＜0.05).A组T2、T3时间点血液流变学指标下降与B组比较更为显著(P＜0.05).结论:异丙酚较异氟醚对机体内分泌系统的影响小,对围手术期强烈的应激反应抑制效果较好,且能有效降低血液黏度.
作者：林海平；郑修文；陈健 刊期： 2012年第32期
目的:观察重组人血小板生成素(rhTPO)治疗难治性原发免疫性血小板减少症的疗效及安全性.方法:30例难治性原发免疫性血小板减少症患者皮下注射rhTPO 300 U·kg- 1·d-1,疗程≤14d,至血小板计数升至≥100×109个/L.治疗期间注意动态监测用药后的血小板计数、肝肾功能及凝血时间.结果:30例患者用药前血小板计数为(14.17±6.74)×109个/L,用药后第14天为(132.03±70.37)×109个/L,治疗前、后比较差异有统计学意义(P＜0.01).另外,30例患者中完全反应23例,有效6例.仅2例患者出现轻度嗜睡及头晕,但均能耐受,且停药后消失；其余患者未见明显不良反应发生.结论:rhTPO治疗难治性原发免疫性血小板减少症疗效显著,不良反应轻微.
作者：魏巍；艾丽梅；陶彩芳；李雁 刊期： 2012年第32期
目的:了解北京市社区卫生服务药学专业人员规范化岗位培训的效果及影响因素,为以后的岗位培训提供参考.方法:对参加2007-2011年北京市社区卫生服务药学专业人员规范化培训考试的18个县区,3 223名考生基本情况、考试成绩及可能的影响因素进行统计分析.结果:社区卫生服务药学专业人员岗位培训理论考试的平均合格率为65.37％.不同类别医疗卫生机构考生构成不同,二级医院接受教育程度和职称结构显著优于一级医院(P＜0.01).考试通过率的影响因素包括教育背景、职称、从业年限、年龄、医院类别等,且差异均有统计学意义(P＜0.05).年龄在30～39岁、从业年限在10～19年的考生通过率高(75.55％,P＜0.01;72.61％,P＜0.05),通过率随着学历、职称而提高(P＜0.05),二级医院考生通过率显著高于一级医院(P＜0.05).结论:借助三级医疗卫生机构的人才优势,加强岗位培训和上岗考核,是目前提高基层医疗卫生机构药学专业人员专业水平快和有效的措施之一.
作者：闫素英；张青霞；沈芊 刊期： 2012年第32期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
