杨芳；万丽；杨荣平；王云红；徐思聪；叶娜
目的:为促进药品不良反应(ADR)监测工作提供参考.方法:分层抽取萍乡地区三级医院5所、二级医院15所以及一级医院14所,对上述医院在岗的医务人员实施现场问卷调查,建立数据库,利用SPSS 13.0统计软件分析.结果:萍乡地区各级医院医务人员对ADR英文缩写、ADR概念、上市后药品及中药是否存在ADR等知识认知度较好,而对医院ADR监测负责部门、ADR是否为医疗差错、《中华人民共和国药品管理法》是否有ADR法律条文等认知度较差；不同岗位对ADR知识的认知度存在差异,药学人员对ADR的认知度明显高于其他三类人员；医务人员对ADR呈报态度总体基本端正,但也存在误区；医疗卫生机构ADR监测工作还不够深入,工作重视程度不够.结论:应加强ADR知识宣传培训,端正ADR报告态度,增强医务人员报告意识,强化医疗卫生机构重视程度,提高ADR监测水平.
作者：江亮；钟强；肖冬梅；赵永波；林小小；谢娇；颜志婷；李瑾；黄乐松 刊期： 2012年第32期
目的:为优化、完善中医药基本医疗保障体系中中医药的遴选提供参考.方法:设计“中医药基本医疗保险目录和基本药物目录遴选指标体系构建调查问卷”,包括专家的基本情况、Likert量表、2道开放式问题,对中国中医药临床专家进行问卷调查,运用SPSS 16.0进行因子分析,提取主成分公因子以确定中医药遴选的影响因素,同时构建公因子的决策模型.结果与结论:共发放调查问卷429份,回收有效问卷137份,回收有效率为31.93％.问卷具有较好的内部一致性(ICC=0.745),KMO及Bartlett球形度检验的结果为0.714,通过主成分分析,8个公因子被提炼出来,累计贡献率为70.923％.分析结果提示,中医药遴选中需要重点关注的要素包括患者的主观感受、临床长期的治疗效果、生命质量量表的选择、中医药与西医药的替代性、药物经济学的评价结果、患者整体精气神的改善以及患者全部的经济负担、中医药的副作用.
作者：张方；Shuchuenli；傅书勇；张一叶；孔琳琳 刊期： 2012年第32期
目的:系统评价前列地尔注射液治疗缺血性卒中的疗效与安全性.方法:计算机检索万方数据库、维普数据库和中国期刊全文数据库(CNKI),收集前列地尔注射液治疗缺血性卒中的随机对照试验(RCT),评价纳入研究的方法学质量,并提取数据使用Rev man 5.0软件进行Meta分析.结果:共纳入8项RCT,合计618例患者.Meta分析结果显示,前列地尔注射液在改善临床疗效和神经功能缺损评分方面均优于对照组,2组总有效率比较差异有统计学意义[OR=4.54,95％CI(2.46,8.41),P＜0.000 01]；2组改善神经功能缺损评分比较差异有统计学意义[WMD=-2.60,95％CI(-3.99,-1.20),P=0.000 3]；2组不良反应发生率比较差异亦有统计学意义(P＜0.000 1).结论:前列地尔注射液用于缺血性卒中疗效好且较为安全.
作者：霍墨菲；李文杰；孙瑞华 刊期： 2012年第32期
目的:为临床治疗多药耐药细菌感染选择抗菌药物提供参考.方法:检索和查阅相关中、英文文献,以已上市的第5代头孢菌素类药物头孢吡普和头孢洛林为对象,从化学结构、药效学、耐药性和稳定性、药动学特点、不良反应以及临床应用等方面进行详细介绍.结果:头孢吡普和头孢洛林的抗菌谱比其他头孢菌素类药物更广,尤其对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)有较高活性,对酶的稳定性良好,不易耐药,目前未见致严重不良反应的报道,已被批准用于皮肤及软组织感染等疾病的治疗.结论:第5代头孢菌素类药物在抗菌谱、抗菌效力及对酶的稳定性等方面均具有明显的优点,可以预见有广阔的应用前景.
作者：苏丹；罗璨 刊期： 2012年第32期
目的:建立同时测定阿胶产品中多个核苷类化合物含量的方法,并评价相关阿胶产品的质量均一性.方法:采用反相高效液相色谱法.色谱柱为Zorbax SB-C18柱,流动相为1mmol· L-1乙酸铵水溶液(A)-甲醇(B)(梯度洗脱),检测波长为260 nm,流速为1 mL·min-1,进样量为1μL,柱温为30℃.结果:胞嘧啶、胞苷、尿嘧啶、次黄嘌呤、尿苷、鸟苷、腺苷检测浓度分别在一定的范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(均r=0.999 9)；平均回收率在94.3％～103.8％之间,RSD在0.2％～3.2％(n=3)之间.自制10批阿胶样品的核苷类化合物总含量的RSD为9.1％,而所有检测阿胶样品中核苷类化合物总含量的RSD则高达42.9％.结论:不同厂家阿胶产品质量可能存在较大的差异性；该方法可为阿胶产品的质量控制提供参考.
作者：赵洁；左华丽 刊期： 2012年第32期
目的:比较异丙酚与异氟醚对上腹部手术患者围手术期应激变化的影响.方法:将60例拟行上腹部手术患者随机均分为异丙酚组(A组)和异氟醚组(B组),并分别应用异丙酚与异氟醚麻醉.分别于麻醉前5 min(T1)、麻醉后60 min(T2)和术后24h(T3)采集患者静脉血,应用放射免疫法测定血清生长激素、皮质醇含量及血糖水平并监测其血液流变学指标.结果:2组患者T2时间点血糖、皮质醇均显著升高,且B组血糖、皮质醇升高更为显著(P＜0.05)；2组患者T3时间点血糖、皮质醇均不同程度下降,且A组下降更为显著(P＜0.05).A组T2、T3时间点血液流变学指标下降与B组比较更为显著(P＜0.05).结论:异丙酚较异氟醚对机体内分泌系统的影响小,对围手术期强烈的应激反应抑制效果较好,且能有效降低血液黏度.
作者：林海平；郑修文；陈健 刊期： 2012年第32期
目的:为加强国家基本药物制度监测评价工作提供参考.方法:采用文献研究法,分析我国国家基本药物制度监测评价的现状及存在的问题,提出相应的对策与建议.结果:我国国家基本药物制度监测评价体系还存在国家基本药物制度监测评价指标不完善、各省监测点与卫生部对国家基本药物制度监测点要求存在差异、国家基本药物制度监测评价范围不全面、监测报告的上报程序不明确等问题.结论:完善国家基本药物制度监测评价指标体系,继续建立基本药物监测点,采用科学的评价方法,才能形成长效的国家基本药物制度监测评价机制.
作者：张杏；连桂玉；陈玉文 刊期： 2012年第32期
目的:探讨持续肾脏替代治疗(CRRT)重症感染患者应用万古霉素的药学监护方法.方法:临床药师参与1例CRRT重症感染患者的万古霉素监护实践,辅助医师进行药物剂量和给药方案调整.结果:对CRRT患者进行万古霉素血清药物浓度测定,可以优化万古霉素剂量调整方案.结论:临床药师通过开展万古霉素血清药物浓度测定,能够提高万古霉素剂量调整的合理性.
作者：孙浩；庞露；徐英宏；菅凌燕；肇丽梅 刊期： 2012年第32期
目的:观察坎地沙坦联合卡维地洛治疗高血压合并左心室肥厚的临床效果.方法:选择我院2009年5月-2011年5月收治的80例高血压合并左心室肥厚的患者,其中对照组40例采用卡维地洛联合氨氯地平治疗(初3d给予卡维地洛5mg,bid,若无异常反应,后增至10 mg,bid;同时给予坎地沙坦8mg,qd,若血压未得到理想控制,可增至12 mg,qd),观察组40例采用卡维地洛联合坎地沙坦治疗(卡维地洛的用法同观察组；同时给予苯磺酸氨氯地平5 mg,qd,若血压未理想控制,可增至10 mg,qd).观察2组24h平均心率(HR)和24h平均收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及各项心脏结构指标,并观察2组不良反应.结果:与治疗前比较,2组HR和SBP、DBP均显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前比较,观察组舒张末期左心室后壁厚度(LVPWT)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室重量指数(LVMI)、舒张末期左心室内径(LVEDD)显著减小,差异均有统计学意义(P＜0.05),且LVPWT和LVMI减小幅度显著大于对照组(P＜0.05)；而对照组各指标治疗前、后比较无显著性差异(P＞0.05).2组不良反应发生率无显著性差异(P＞0.05).结论:高血压合并左心室肥厚的患者采用坎地沙坦联合卡维地洛治疗有显著降压作用,能逆转左心室肥厚,并能有效保护高血压靶器官功能,且安全性较好.
作者：王翠云；刘厚林 刊期： 2012年第32期
目的:观察短期应用氟伐他汀对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素18(IL-18)水平的影响.方法:将56例CHF患者随机分为治疗组(29例)与对照组(27例).对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用氟伐他汀40 mg.2组疗程均为28 d.治疗前后分别测量TNF-α、IL-18、左心室射血分数(LVEF).结果:2组患者治疗前后TNF-α、IL-18、LVEF比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组治疗后各项指标均优于对照组(P＜0.05).结论:短期应用氟伐他汀可以降低CHF患者的TNF-a和IL- 18水平,改善心功能,其作用机制可能与抑制CHF患者的炎症反应有关.
作者：李雷 刊期： 2012年第32期
目的:建立测定小建中片中桂皮醛含量的方法.方法:采用反相高效液相色谱法.色谱柱为Waters C18柱,流动相为乙腈-水(34:66),流速为1.0 mL·min-1,检测波长为290 nm,进样量为10μL,柱温为30℃.结果:桂皮醛进样量在0.039 42～0.473 1μg(r=0.999 9)范围内与峰面积积分值线性关系良好；平均加样回收率为98.8％,RSD为0.8％(n=6).结论:该方法快速简便、准确可靠,重复性好,可用于小建中片中桂皮醛的含量测定.
作者：许亚玲；罗曼；周兰；申璀 刊期： 2012年第32期
目的:系统评价唑来膦酸联合化疗治疗多发性骨髓瘤(MM)的有效性和安全性.方法:计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase、ISI Web of Knowledge、中国知网学术文献总库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(维普)、中国生物医学数据库(CBM)、万方数据库,按Cochrane Handbook 5.0推荐的方法评价纳入研究的质量,并进行Meta分析.结果:共纳入6项研究,合计267例患者.Meta分析结果显示,联合组骨相关事件发生率低于单纯组[RR=0.45,95％CI(0.24,0.85),P=0.01],患者的完全缓解率高于单纯组[RR=3.83,95％CI(1.14,12.84),P=0.03],骨痛缓解总有效率高于单纯组[RR=1.34,95％CI(1.04,1.75),P=0.03],2组比较差异均有统计学意义；联合组不良反应发生率较单纯组高[RR=5.20,95％CI(1.74,15.49),P=0.003],2组比较差异有统计学意义.结论:唑来膦酸联合化疗可减少MM患者骨相关事件,提高完全缓解率,缓解患者骨痛,但不良反应发生率也较高.由于纳入研究存在方法学质量问题,此结论尚待高质量、大样本随机对照试验进一步证实.
作者：柳汝明；钱懿轶；何瑾；张峻 刊期： 2012年第32期
目的:比较国产与进口罗库溴铵用于颈椎外伤手术全麻气管插管的成本-效果.方法:将拟在气管插管全身麻醉下行择期手术的颈椎外伤患者30例随机均分为国产罗库溴铵组和进口罗库溴铵组,2组分别应用国产或进口罗库溴铵进行麻醉诱导.观察并记录2组的肌松作用指标及不良反应,比较其经济性.结果:2组患者起效时间、单个颤搐刺激反应强度大阻滞程度、气管插管条件比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).2组均未见明显不良反应发生.国产罗库溴铵成本-效果比(0.850)显著低于进口罗库溴铵(0.959,P＜0.05).结论:国产与进口罗库溴铵均可提供良好的气管插管条件,2组具有相似的肌松起效时间,且安全性较好,但国产罗库溴铵较为经济.
作者：邓小强；沈启英 刊期： 2012年第32期
目的:观察α-硫辛酸联合还原型谷胱甘肽治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果.方法:将75例乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组(40例)与对照组(35例).2组均予以常规综合护肝治疗,治疗组给予α-硫辛酸0.45 g+还原型谷胱甘肽1.2g,静脉滴注；对照组仅给予还原型谷胱甘肽1.2 g静脉滴注.2组疗程均为6周.观察2组治疗前后的肝功能指标(丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL),肝纤维化指标(玻璃酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC Ⅲ)和Ⅳ型胶原(Ⅳ C)).结果:2组患者治疗后的ALT、AST、TBIL、DBIL、HA、LN、PC Ⅲ和Ⅳ C水平均低于治疗前,且治疗组同期水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组均未见严重不良反应发生.结论:a-硫辛酸联合还原型谷胱甘肽治疗乙型肝炎肝硬化疗效、安全性较好.
作者：朱凌云；童宁；仲崇辉 刊期： 2012年第32期
目的:规范患者眼部用药.方法:归纳和筛选患者对眼部用药关心的问题或疑惑,并设计成问卷调查表,对有效问卷进行统计、分析.结果:发放调查问卷250份,回收247份,回收率为98.8％,其中有效问卷244份,有效率为97.6％.调查结果反映,患者对滴眼液、眼膏(凝胶)的购买、使用、保存等各环节都存在不同程度的认识误区.结论:眼部用药的错误认识会给患者造成不可预料的后果.医务工作者应主动改进和完善药学服务,帮助患者规范眼部用药.
作者：陆人杰；王燕龙；王菲；江一；胡晓 刊期： 2012年第32期
目的:系统评价新型黏痰溶解剂对比氨溴索治疗慢性呼吸道疾病的祛痰效果的疗效.方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、ISI、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库,纳入新型黏痰溶解剂对比氨溴索治疗慢性呼吸道疾病的祛痰效果的随机对照试验(RCT),对纳入的RCT进行方法学质量评价和Meta分析.结果:共纳入5项RCT,合计537例患者.Meta分析结果显示,对照组痰性状控制[RR=1.00,95％CI(0.74,1.34),P=0.98]、痰量控制[RR=1.07,95％CI(0.91,1.25),P=0.42]、咳嗽频度[RR=0.88,95％CI(0.60,1.29),P=0.52]、综合有效率[RR=1.02,95％CI(0.93,1.12),P=0.69]优于试验组,咳痰容易度[RR=0.93,95％CI(0.69,1.24),P=0.61]低于试验组,但2组比较差异均无统计学意义；2组不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论:新型黏痰溶解剂治疗慢性呼吸道疾病引起的咳痰困难,临床疗效好,不良反应少.
作者：章云峰；陈辉；姚晓梅 刊期： 2012年第32期
目的:系统评价《国家基本药物目录》(2004年版)中的中药注射剂致不良反应/事件(ADR/ADE)类型构成情况,为其合理使用与安全警戒以及风险管理工作提供参考.方法:采用系统性评价及回顾性分析等方法来描述性分析中药注射剂致ADR/ADE类型,并应用帕累托图进行分析.结果与结论:中药注射剂各类ADR/ADE中,皮肤及其附件损害、全身性损害、胃肠系统损害例数分别为2 160、1 035、446例,构成比分别为46.11％、22.10％、9.52％,累计构成比为77.73％,落在46％～80％区间,为主要类型.临床应重视中药注射剂的ADR/ADE,尤其是上述几类主要的ADR/ADE,促进中药注射剂合理使用.
作者：姜云达；杨忠英；岳德永 刊期： 2012年第32期
目的:观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效和安全性.方法:将112例确诊的输卵管妊娠患者随机分为2组,对照组56例使用甲氨蝶呤0.1 mg·kg-1·d-1,肌肉注射,连用5d;治疗组56例在对照组的基础上,于应用甲氨蝶呤第2天开始加服米非司酮50 mg,q12h,连用3d.观察2组的疗效和不良反应.结果:2组患者有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组显著优于对照组(89.3％ vs.78.6％).2组患者住院时间、血β-人绒毛膜促性腺激素(HCG)改善时间差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组均短于对照组.2组患者均出现少数不良反应,治疗组不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠疗效较好,不良反应少,效果优于单用甲氨蝶呤.
作者：车章洪；李方波；曾芳 刊期： 2012年第32期
目的:了解北京市社区卫生服务药学专业人员规范化岗位培训的效果及影响因素,为以后的岗位培训提供参考.方法:对参加2007-2011年北京市社区卫生服务药学专业人员规范化培训考试的18个县区,3 223名考生基本情况、考试成绩及可能的影响因素进行统计分析.结果:社区卫生服务药学专业人员岗位培训理论考试的平均合格率为65.37％.不同类别医疗卫生机构考生构成不同,二级医院接受教育程度和职称结构显著优于一级医院(P＜0.01).考试通过率的影响因素包括教育背景、职称、从业年限、年龄、医院类别等,且差异均有统计学意义(P＜0.05).年龄在30～39岁、从业年限在10～19年的考生通过率高(75.55％,P＜0.01;72.61％,P＜0.05),通过率随着学历、职称而提高(P＜0.05),二级医院考生通过率显著高于一级医院(P＜0.05).结论:借助三级医疗卫生机构的人才优势,加强岗位培训和上岗考核,是目前提高基层医疗卫生机构药学专业人员专业水平快和有效的措施之一.
作者：闫素英；张青霞；沈芊 刊期： 2012年第32期
目的:探讨基本药物招投标政策的实施现状和完善对策.方法:通过解读国家基本药物招投标政策,着眼于基本药物招投标的实施现状,分析当前基本药物招投标实际操作中存在的问题.结果:国家基本药物招投标政策在推行过程中成本与价格倒挂的尴尬局面,使得一部分企业不得不退出竞标,百姓无法得到真正的实惠.结论:在基本药物招投标实施的过程中,平衡质量与价格的关系,为百姓提供质量优先、价格合理的药物,才有可能真正缓解百姓“看病难,看病贵”的问题.
作者：李玮；伍林生 刊期： 2012年第32期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
