苏丹；罗璨
目的:观察坎地沙坦联合卡维地洛治疗高血压合并左心室肥厚的临床效果.方法:选择我院2009年5月-2011年5月收治的80例高血压合并左心室肥厚的患者,其中对照组40例采用卡维地洛联合氨氯地平治疗(初3d给予卡维地洛5mg,bid,若无异常反应,后增至10 mg,bid;同时给予坎地沙坦8mg,qd,若血压未得到理想控制,可增至12 mg,qd),观察组40例采用卡维地洛联合坎地沙坦治疗(卡维地洛的用法同观察组；同时给予苯磺酸氨氯地平5 mg,qd,若血压未理想控制,可增至10 mg,qd).观察2组24h平均心率(HR)和24h平均收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及各项心脏结构指标,并观察2组不良反应.结果:与治疗前比较,2组HR和SBP、DBP均显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前比较,观察组舒张末期左心室后壁厚度(LVPWT)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室重量指数(LVMI)、舒张末期左心室内径(LVEDD)显著减小,差异均有统计学意义(P＜0.05),且LVPWT和LVMI减小幅度显著大于对照组(P＜0.05)；而对照组各指标治疗前、后比较无显著性差异(P＞0.05).2组不良反应发生率无显著性差异(P＞0.05).结论:高血压合并左心室肥厚的患者采用坎地沙坦联合卡维地洛治疗有显著降压作用,能逆转左心室肥厚,并能有效保护高血压靶器官功能,且安全性较好.
作者：王翠云；刘厚林 刊期： 2012年第32期
目的:系统评价唑来膦酸联合化疗治疗多发性骨髓瘤(MM)的有效性和安全性.方法:计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase、ISI Web of Knowledge、中国知网学术文献总库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(维普)、中国生物医学数据库(CBM)、万方数据库,按Cochrane Handbook 5.0推荐的方法评价纳入研究的质量,并进行Meta分析.结果:共纳入6项研究,合计267例患者.Meta分析结果显示,联合组骨相关事件发生率低于单纯组[RR=0.45,95％CI(0.24,0.85),P=0.01],患者的完全缓解率高于单纯组[RR=3.83,95％CI(1.14,12.84),P=0.03],骨痛缓解总有效率高于单纯组[RR=1.34,95％CI(1.04,1.75),P=0.03],2组比较差异均有统计学意义；联合组不良反应发生率较单纯组高[RR=5.20,95％CI(1.74,15.49),P=0.003],2组比较差异有统计学意义.结论:唑来膦酸联合化疗可减少MM患者骨相关事件,提高完全缓解率,缓解患者骨痛,但不良反应发生率也较高.由于纳入研究存在方法学质量问题,此结论尚待高质量、大样本随机对照试验进一步证实.
作者：柳汝明；钱懿轶；何瑾；张峻 刊期： 2012年第32期
目的:了解北京市社区卫生服务药学专业人员规范化岗位培训的效果及影响因素,为以后的岗位培训提供参考.方法:对参加2007-2011年北京市社区卫生服务药学专业人员规范化培训考试的18个县区,3 223名考生基本情况、考试成绩及可能的影响因素进行统计分析.结果:社区卫生服务药学专业人员岗位培训理论考试的平均合格率为65.37％.不同类别医疗卫生机构考生构成不同,二级医院接受教育程度和职称结构显著优于一级医院(P＜0.01).考试通过率的影响因素包括教育背景、职称、从业年限、年龄、医院类别等,且差异均有统计学意义(P＜0.05).年龄在30～39岁、从业年限在10～19年的考生通过率高(75.55％,P＜0.01;72.61％,P＜0.05),通过率随着学历、职称而提高(P＜0.05),二级医院考生通过率显著高于一级医院(P＜0.05).结论:借助三级医疗卫生机构的人才优势,加强岗位培训和上岗考核,是目前提高基层医疗卫生机构药学专业人员专业水平快和有效的措施之一.
作者：闫素英；张青霞；沈芊 刊期： 2012年第32期
目的:观察平阳霉素(PYM)联合曲安奈德瘤内注射治疗颌面部淋巴管瘤的疗效.方法:选择90例口腔颌面部淋巴管瘤患者,随机均分为试验组和对照组.试验组采用PYM联用曲安奈德治疗,对照组采用PYM联用地塞米松治疗.比较、分析2组患者的疗效及不良反应.结果:治疗后经6个月～5年随访,试验组有效率为100.0％,对照组有效率为86.7％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).试验组发热与食欲不振等药物不良反应的发生率较对照组更低,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PYM联合曲安奈德瘤内注射治疗颌面部淋巴管瘤疗效优于PYM联用地塞米松,且较安全.
作者：罗和平；杨芳；陈珍香；葛华；王铁生 刊期： 2012年第32期
目的:比较国产与进口罗库溴铵用于颈椎外伤手术全麻气管插管的成本-效果.方法:将拟在气管插管全身麻醉下行择期手术的颈椎外伤患者30例随机均分为国产罗库溴铵组和进口罗库溴铵组,2组分别应用国产或进口罗库溴铵进行麻醉诱导.观察并记录2组的肌松作用指标及不良反应,比较其经济性.结果:2组患者起效时间、单个颤搐刺激反应强度大阻滞程度、气管插管条件比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).2组均未见明显不良反应发生.国产罗库溴铵成本-效果比(0.850)显著低于进口罗库溴铵(0.959,P＜0.05).结论:国产与进口罗库溴铵均可提供良好的气管插管条件,2组具有相似的肌松起效时间,且安全性较好,但国产罗库溴铵较为经济.
作者：邓小强；沈启英 刊期： 2012年第32期
目的:探讨输液用聚丙烯制品对药物的吸附作用,为临床周药提供参考依据.方法:通过查阅相关文献,总结由聚丙烯材料制成的输液瓶、输液袋、输液管、注射器等对各类药物的吸附作用.结果:输液用聚丙烯制品对头孢呋辛钠、头孢哌酮钠、头孢噻肟钠、加替沙星、氯喹、地西泮、盐酸氯丙嗪、硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯、葛根素注射液、胰岛素、环孢素、紫杉醇等药物无吸附作用或吸附作用小；对氟尿嘧啶有一定的吸附作用,与其溶媒有关；对盐酸博来霉素A2和B2、丹红注射液、丹参注射液、冠心宁注射液、二羟丙茶碱、地塞米松磷酸钠、复方薄荷含漱液有一定的吸附作用.结论:输液用聚丙烯制品对某些药物有一定的吸附作用,希望引起临床医务人员的重视.
作者：周紫英 刊期： 2012年第32期
目的:观察甲氨蝶呤联合云克与维生素D对强直性脊柱炎(AS)患者骨代谢水平的影响.方法:选择60例AS患者,随机均分为2组.对照组应用甲氨蝶呤10～15 mg,每周1次；维生素D钙(每片含元素钙300 mg,维生素D 100U),qd,每次2片.治疗组在此基础上加用云克(锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐),每次10 mg,溶于0.9％氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,qd,2组均10d为1个疗程.间隔30 d后继续下一个疗程,共6个疗程.观察2组患者治疗前后的骨密度(BMD)、外周血骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、25-(OH)D3、维生素D受体(vDR)、血沉等指标,并采用AS病情活动指数(BASDAI)评价患者的疗效.结果:疗程结束后,2组患者的BMD正常率均高于治疗前,且治疗组治疗前、后比较和组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗后2组患者的BALP、25-(OH)D3、VDR、血沉均显著高于治疗前,2组间比较,除VDR外,其他指标均有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论:在甲氨蝶呤联合维生素D治疗方案基础上加用云克治疗AS疗效较好,副作用小.
作者：田睿；罗小辑；张良珂 刊期： 2012年第32期
目的:探讨葡萄糖酸钙注射液致过敏性休克的一般规律和特点,以供临床用药参考.方法:检索1979年1月-2011年8月相关数据库收载的中文医药卫生期刊中涉及葡萄糖酸钙注射液致过敏性休克的文献资料,并进行统计、分析.结果:共检索到葡萄糖酸钙注射液致过敏性休克47例,男性22例,女性25例,其中死亡2例；43例发生在给药30 min以内；38例年龄在40岁以下,占全部病例的80.85％.结论:葡萄糖酸钙注射液致过敏性休克的相关因素很多,包括给药途径、配伍等,且后果严重,临床应对其加以重视.
作者：王珊珊；罗琳；许静 刊期： 2012年第32期
目的:建立同时测定阿胶产品中多个核苷类化合物含量的方法,并评价相关阿胶产品的质量均一性.方法:采用反相高效液相色谱法.色谱柱为Zorbax SB-C18柱,流动相为1mmol· L-1乙酸铵水溶液(A)-甲醇(B)(梯度洗脱),检测波长为260 nm,流速为1 mL·min-1,进样量为1μL,柱温为30℃.结果:胞嘧啶、胞苷、尿嘧啶、次黄嘌呤、尿苷、鸟苷、腺苷检测浓度分别在一定的范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(均r=0.999 9)；平均回收率在94.3％～103.8％之间,RSD在0.2％～3.2％(n=3)之间.自制10批阿胶样品的核苷类化合物总含量的RSD为9.1％,而所有检测阿胶样品中核苷类化合物总含量的RSD则高达42.9％.结论:不同厂家阿胶产品质量可能存在较大的差异性；该方法可为阿胶产品的质量控制提供参考.
作者：赵洁；左华丽 刊期： 2012年第32期
目的:为我国制定儿童基本药物目录提供参考.方法:查阅世界卫生组织(WHO)网站,介绍《WHO儿童基本药物示范目录》的发展历程.结果与结论:我国应借鉴WHO制定《WHO儿童基本药物示范目录》的标准和方法,应对儿童这一特殊用药群体进行细致的年龄段划分,并明确规定药物剂型与规格,制定适合我国儿童流行病和临床需求的儿童基本药物目录,以促进我国儿童安全、合理、方便地用药.
作者：张涛志；娄鹏举；李健；刘伟 刊期： 2012年第32期
目的:系统评价前列地尔注射液治疗缺血性卒中的疗效与安全性.方法:计算机检索万方数据库、维普数据库和中国期刊全文数据库(CNKI),收集前列地尔注射液治疗缺血性卒中的随机对照试验(RCT),评价纳入研究的方法学质量,并提取数据使用Rev man 5.0软件进行Meta分析.结果:共纳入8项RCT,合计618例患者.Meta分析结果显示,前列地尔注射液在改善临床疗效和神经功能缺损评分方面均优于对照组,2组总有效率比较差异有统计学意义[OR=4.54,95％CI(2.46,8.41),P＜0.000 01]；2组改善神经功能缺损评分比较差异有统计学意义[WMD=-2.60,95％CI(-3.99,-1.20),P=0.000 3]；2组不良反应发生率比较差异亦有统计学意义(P＜0.000 1).结论:前列地尔注射液用于缺血性卒中疗效好且较为安全.
作者：霍墨菲；李文杰；孙瑞华 刊期： 2012年第32期
目的:为临床治疗多药耐药细菌感染选择抗菌药物提供参考.方法:检索和查阅相关中、英文文献,以已上市的第5代头孢菌素类药物头孢吡普和头孢洛林为对象,从化学结构、药效学、耐药性和稳定性、药动学特点、不良反应以及临床应用等方面进行详细介绍.结果:头孢吡普和头孢洛林的抗菌谱比其他头孢菌素类药物更广,尤其对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)有较高活性,对酶的稳定性良好,不易耐药,目前未见致严重不良反应的报道,已被批准用于皮肤及软组织感染等疾病的治疗.结论:第5代头孢菌素类药物在抗菌谱、抗菌效力及对酶的稳定性等方面均具有明显的优点,可以预见有广阔的应用前景.
作者：苏丹；罗璨 刊期： 2012年第32期
目的:观察罗哌卡因联合芬太尼用于产妇自控硬膜外镇痛的疗效和安全性.方法:选择2008年1月-2009年6月来我院分娩的520例初产妇,其中接受0.125％罗哌卡因联合0.4％芬太尼2mL硬膜外自控镇痛的260例产妇为镇痛组,条件相似而未接受分娩镇痛的260例产妇为对照组.比较2组产程、分娩方式、新生儿窒息例数、产后出血量.结果:2组第1、2、3产程和总产程比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但镇痛组活跃期比对照组短(P＜0.05),剖宫产率低于对照组(P＜0.05)；2组新生儿窒息、产后出血发生率比较均无显著性差异(P＞0.05).2组均未见严重不良反应发生.结论:罗哌卡因联合芬太尼用于产妇自控硬膜外镇痛安全有效,不良反应少,降低了剖宫产率.
作者：张建华；孔蕊；崔利娜；谢文燕 刊期： 2012年第32期
目的:系统评价《国家基本药物目录》(2004年版)中的中药注射剂致不良反应/事件(ADR/ADE)类型构成情况,为其合理使用与安全警戒以及风险管理工作提供参考.方法:采用系统性评价及回顾性分析等方法来描述性分析中药注射剂致ADR/ADE类型,并应用帕累托图进行分析.结果与结论:中药注射剂各类ADR/ADE中,皮肤及其附件损害、全身性损害、胃肠系统损害例数分别为2 160、1 035、446例,构成比分别为46.11％、22.10％、9.52％,累计构成比为77.73％,落在46％～80％区间,为主要类型.临床应重视中药注射剂的ADR/ADE,尤其是上述几类主要的ADR/ADE,促进中药注射剂合理使用.
作者：姜云达；杨忠英；岳德永 刊期： 2012年第32期
目的:为优化、完善中医药基本医疗保障体系中中医药的遴选提供参考.方法:设计“中医药基本医疗保险目录和基本药物目录遴选指标体系构建调查问卷”,包括专家的基本情况、Likert量表、2道开放式问题,对中国中医药临床专家进行问卷调查,运用SPSS 16.0进行因子分析,提取主成分公因子以确定中医药遴选的影响因素,同时构建公因子的决策模型.结果与结论:共发放调查问卷429份,回收有效问卷137份,回收有效率为31.93％.问卷具有较好的内部一致性(ICC=0.745),KMO及Bartlett球形度检验的结果为0.714,通过主成分分析,8个公因子被提炼出来,累计贡献率为70.923％.分析结果提示,中医药遴选中需要重点关注的要素包括患者的主观感受、临床长期的治疗效果、生命质量量表的选择、中医药与西医药的替代性、药物经济学的评价结果、患者整体精气神的改善以及患者全部的经济负担、中医药的副作用.
作者：张方；Shuchuenli；傅书勇；张一叶；孔琳琳 刊期： 2012年第32期
目的:建立测定养阴清肺丸中芍药苷含量的方法,考察不同企业养阴清肺丸中芍药苷含量的差异.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为AgilentC18柱,柱温为40℃,流动相为乙腈-磷酸三乙胺溶液(15∶85),流速为0.8 mL·min-1,检测波长为230nm,进样量为10 μL.结果:芍药苷进样量在0.094 57～1.418 6μg范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 2);平均加样回收率为91.72％,RSD=2.7％(n6).结论:该方法简便、准确、灵敏度高、重复性好,可用于养阴清肺丸的质量控制.
作者：戚宝婵；康强；李子；贾天柱 刊期： 2012年第32期
目的:观察前列地尔脂微球注射液治疗进展性脑梗死的临床效果.方法:将2010年1月-2011年1月我院收治的进展性脑梗死患者120例,随机均分为试验组与对照组:对照组采用丹参注射液20 mL·d-1治疗,试验组在对照组基础上加用前列地尔脂微球注射液10 μg·d-1治疗.观察2组疗效及不良反应.结果:试验组患者临床疗效总有效率为85.00％,对照组为66.67％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗前、后2组患者的NIHSS评分及Barthel评分组内比较差异均具有统计学意义(P＜0.05),且治疗30 d后试验组患者的NIHSS评分显著低于对照组(P＜0.05),Barthel评分显著高于对照组(P＜0.05)；2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:前列地尔脂微球注射液治疗进展性脑梗死疗效较好、不良反应较小.
作者：梁涛；张建文 刊期： 2012年第32期
目的:建立以一测多评法测定元胡止痛胶囊中欧前胡素、异欧前胡素、延胡索乙素含量的方法,并验证此方法在该制剂中应用的可行性和技术适应性.方法:以欧前胡素对照品为内参物,在一定线性范围内,采用高效液相色谱法建立其与异欧前胡素、延胡索乙素的相对校正因子,并用该校正因子进行异欧前胡素、延胡索乙素的含量计算,实现一测多评；同时采用外标法测定元胡止痛胶囊中这3种成分的含量,并比较2种方法测定结果.结果:8批药品中3种成分含量的2种方法测定结果无显著性差异(RSD＜5％).结论:一测多评法控制元胡止痛胶囊的质量快速、准确、可行,且成本低廉.
作者：杨芳；万丽；杨荣平；王云红；徐思聪；叶娜 刊期： 2012年第32期
目的:观察α-硫辛酸联合还原型谷胱甘肽治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果.方法:将75例乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组(40例)与对照组(35例).2组均予以常规综合护肝治疗,治疗组给予α-硫辛酸0.45 g+还原型谷胱甘肽1.2g,静脉滴注；对照组仅给予还原型谷胱甘肽1.2 g静脉滴注.2组疗程均为6周.观察2组治疗前后的肝功能指标(丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL),肝纤维化指标(玻璃酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC Ⅲ)和Ⅳ型胶原(Ⅳ C)).结果:2组患者治疗后的ALT、AST、TBIL、DBIL、HA、LN、PC Ⅲ和Ⅳ C水平均低于治疗前,且治疗组同期水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组均未见严重不良反应发生.结论:a-硫辛酸联合还原型谷胱甘肽治疗乙型肝炎肝硬化疗效、安全性较好.
作者：朱凌云；童宁；仲崇辉 刊期： 2012年第32期
目的:观察生长抑素联合特利加压素治疗肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血患者的临床疗效.方法:将我院住院肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血患者83例随机分为联合治疗组与生长抑素组.联合治疗组41例应用生长抑素(首剂静脉注射250 μg后,250 μg·h-1静脉持续泵入)+特利加压素(首剂静脉注射2 mg后,间隔4h静脉注射1 mg)治疗；生长抑素组42例单用生长抑素(首剂静脉注射250 μg后,250 μg·h-1静脉持续泵入).2组给药时间维持24～48 h.观察2组临床疗效、止血时间、输血量再出血率、死亡率和不良反应.结果:治疗后,联合治疗组临床疗效显著高于生长抑素组(P＜0.05);止血时间、输血量、再出血率及死亡率显著低于生长抑素组(P＜0.05).联合治疗组不良反应发生率为4.88％,生长抑素组未见明显不良反应,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:生长抑素联合特利加压素治疗肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血的疗效优于单用生长抑素,且安全性较好.
作者：郭莲怡；王桂君 刊期： 2012年第32期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
