杨敏；牟金金；蒋学华
目的:观察奥扎格雷治疗急性脑梗死(ACI)患者的近期疗效及其对血浆D-二聚体(D-D)和血管性假血友病因子(vWF)的影响.方法:42例ACI患者给予脱水、降压等常规综合治疗,在此基础上给予奥扎格雷氯化钠注射液80 mg· 100 mL-1,静脉滴注,bid,连续2周.观察疗效,治疗前、后神经功能缺损程度评分(NDS)和日常生活活动能力评分(ADL)改善情况及不良反应；测定血浆D-D、vWF含量,并与30名健康体检者比较(对照组).结果:治疗后,患者NDS和ADL评分均显著改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),总有效率为90.5％.治疗前,ACI患者血浆D-D、vWF含量均显著高于对照组(P＜0.01),治疗后ACI患者血浆D-D、vWF含量显著降低(P＜0.01),但仍与对照组有显著性差异(P＜0.05).结论:奥扎格雷能显著降低ACI患者血浆D-D、vWF水平,显著改善ACI患者NDS和ADL,且耐受性较好.
作者：俞玮 刊期： 2012年第44期
目的:比较不同比重布比卡因蛛网膜下腔麻醉对高龄患者前列腺电切术的麻醉效果.方法:选择60例70岁以上择期行前列腺电切术的患者,随机均分为3组.Ⅰ组为重比重布比卡因10 mg(0.75％布比卡因1.3 mL+10％葡萄糖0.7 mL),Ⅱ组为等比重布比卡因10 mg(0.5％布比卡因2mL),Ⅲ组为轻比重布比卡因10 mg(0.5％布比卡因2mL+0.9％氯化钠溶液3mL).术中持续监测心电图(ECG)、血压(BP)、心率(HR)、氧饱和度(SpO2),观察临床麻醉效果及对循环系统的影响.结果:所有患者均在蛛网膜下腔麻醉下完成手术,3组的麻醉优良率均达100.0％.阻滞起效时间、痛觉恢复时间和Bromage评分3组比较无显著性差异(P＞0.05),痛觉消失时间、运动阻滞恢复时间Ⅲ组显著短于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.05).面罩吸氧下3组的SpO2均达到99％以上,3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅰ、Ⅱ组在给药后5、10 min出现BP下降、HR增快,与基础值和Ⅲ组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).Ⅲ组患者血液循环稳定,麻醉效果满意.结论:高龄前列腺电切术患者应用轻比重布比卡因蛛网膜下腔麻醉,对循环系统影响小,是一种安全、有效的麻醉方法.
作者：徐波；唐轶洋；邵伟栋；戴永忠；任莉；张兴安；屠伟峰 刊期： 2012年第44期
目的:观察复方利多卡因乳膏在急性淋巴细胞白血病患儿腰椎穿刺中的止痛效果.方法:将847例(次)患儿随机分为A、B、C组.A组(513例)患儿局部外涂复方利多卡因乳膏,1h后行腰椎穿刺；B组(176例)患儿操作时用利多卡因注射液局部麻醉后行腰椎穿刺,C组(158例)患儿直接穿刺.采用Flacc疼痛评估量表(＜3岁)或Wong-Baker面部表情量表(＞3岁)方法评价患儿疼痛程度,记录穿刺成功率和患儿家长满意度.结果:与B、C组比较,A组患儿疼痛程度明显下降(P＜0.01).不同的麻醉方式对于穿刺成功率没有影响(P＞0.05).结论:复方利多卡因乳膏能够显著改善穿刺疼痛,使用方便、不痛苦,家长、患儿依从性高.
作者：王永韧；芮耀耀；林如峰；陆世丰；吴鹏；黄婕；周莉；何璐璐；方拥军；陆勤 刊期： 2012年第44期
目的:评价实施国家基本药物制度对上海社区卫生服务中心经济补偿的影响.方法:描述国家基本药物制度实施前后上海市社区卫生服务中心经济运营状况的变化,分析运营状况发生变化的原因.结果:国家基本药物制度实施后,全市社区卫生服务中心总体运营情况由原来盈利1亿转为亏损2亿；政府投入增加了8.46亿,药品结余减少了3.19亿,医疗结余减少了7.51亿,人员支出增加了5.24亿.政府投入的增加足以弥补药品加成取消带来的损失和人员支出的增长,但医疗支出的增长速率大于医疗收入,政府投入难以弥补医疗亏损,造成社区卫生服务中心出现赤字.结论:财政投入应充分考虑医疗成本随着通货膨胀和物价上涨的增加因素,适当提高医疗卫生机构医疗服务项目的收费标准.
作者：李婉莹；陈海乐；沈宏；李强；邵月琴；周奕男；张崖冰；王晓栋；纽小庆；罗力 刊期： 2012年第44期
目的:观察倍他司汀治疗梅尼埃病所致眩晕的疗效、安全性,总结护理体会.方法:将入选的76例梅尼埃病所致眩晕患者随机分成试验组(38例)和对照组(38例),试验组在常规治疗基础上给予倍他司汀片每次1片,每日3次；对照组仅给予常规治疗.2组疗程均为1周.2组均给予系统护理.比较2组治疗1周后的临床疗效及不良反应.结果与结论:试验组总有效率(92.11％)显著高于对照组(73.68％),差异有统计学意义(x2=4.547,P=0.033)；试验组总不良反应发生率(18.42％)与对照组(15.79％)接近,差异无统计学意义(P＞0.05).系统护理是梅尼埃病患者病情改善的必要条件,在系统护理的基础上给予倍他司汀治疗梅尼埃病所致眩晕具有较好疗效,且安全性较好.
作者：余红；鲍贤俊 刊期： 2012年第44期
目的:系统评价那格列奈与瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效和安全性.方法:计算机检索Pubmed、EMbase、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库、万方数据库中那格列奈和瑞格列奈治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT)的相关文献,采用Rev Man 5.0软件进行统计分析.结果:共有23项RCT,合计2 402例患者满足纳入标准.Meta分析结果显示,2组空腹血糖值(FBG) [MD=-0.31,95％CI(-0.70,0.08),P=0.12]、餐后2h血糖(2 hPBG)下降差值[MD=-0.08,95％CI(-0.31,0.15),P=0.49]、不良反应发生率[OR=0.92,95％CI(0.68,1.24),P=0.57]比较差异均无统计学意义；糖化血红蛋白(HbA1c)下降差值比较差异有统计学意义,瑞格列奈组明显优于那格列奈组[MD=-0.14,95％CI(-0.26,-0.02),P=0.03].但国内、外比较结论有差异.结论:那格列奈与瑞格列奈降低FBG和2 hPBG疗效相当,瑞格列奈降低HbA1c疗效优于那格列奈,二者的不良反应发生率无统计学差异.国内、外结论有差异,提示二药治疗效果可能与人种差异有关.
作者：袁红宇；张伟中；郭玉娇；孟玲 刊期： 2012年第44期
目的:为保障基本药物的流通安全提供参考.方法:查阅相关资料和数据,并进行实际调研,分析影响我国基本药物流通安全的主要原因,并提出解决对策.结果:影响基本药物流通安全的原因主要有:基本药物制假成本低、监管资源不足、市场机制失灵、药品从业人员素质低等.结论:建议应健全现阶段的法律法规；健全监管机制,尤其要注重事前、同期和反馈控制的监管,对基本药物流通企业采取属地管理的层级管理制度,恢复县级药监所建制,并配备适应现阶段的技术监管装备；强化企业第一责任人意识,使其肩负培训药品从业人员的责任和义务；落实基本药物储运温、湿度质量规范,保障基本药物运输安全.
作者：李诗瑶；李坦英；路玲；王素珍 刊期： 2012年第44期
目的:为今后开展时间权衡法测量健康状态效用值提供参考.方法:分析1 222例实地调研的健康状态效用值测量结果,总结调研过程中出现的关键问题.结果与结论:受访者对时间权衡法的理解程度较高,该方法是一种有效的健康状态效用值测量方法,但在测量中需注意质量控制,避免受访者受到调查员等因素的干扰.
作者：伍红艳；孙利华 刊期： 2012年第44期
目的:探讨原发性高血压患者经苯磺酸左旋氨氯地平治疗后其舒张功能和左室肥厚的变化.方法:选择100例经超声心动图证实具有左心室舒张功能障碍和左心室肥厚的高血压病患者,采用双盲法试验,随机均分为试验组与对照组.试验组给予苯磺酸左旋氨氯地平,对照组给予复方利血平氨苯蝶啶片,2组治疗3个月和6个月后分别复查各项心功能指标并进行两两比较.结果:2组治疗后患者左心室舒张功能、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室重量指数均较治疗前有所改善,试验组下降更多,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组治疗6个月与治疗3个月时比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组虽有下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:苯磺酸左旋氨氯地平能改善高血压患者左心室舒张功能和左心室的厚度.
作者：罗先虎 刊期： 2012年第44期
目的:观察复方利多卡因乳膏在预防全麻术后躁动和咽喉疼痛方面的临床效果.方法:将我院200例按美国麻醉师协会(ASA)分级标准评为Ⅰ～Ⅱ级的拟行气管插管全麻择期手术患者随机均分为A组和B组,2组均以咪唑安定、舒芬太尼、罗库溴铵、依托咪酯乳剂诱导,七氟醚、丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉.A组气管插管前用复方利多卡因乳膏2～3 g均匀涂抹于气管导管套囊及前端,麻醉后用复方利多卡因乳膏1.5～2 g均匀涂抹于导尿管外侧辅助导尿；B组常规气管插管及导尿.观察记录2组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、躁动程度评级、身体舒适度评分、术后24h咽喉疼痛程度评级,并观察2组不良反应.结果:2组患者手术结束后,自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间差异无统计学意义(P＞0.05)；而躁动程度评级和术后24h咽喉疼痛程度评级A组显著低于B组,身体舒适度评分A组显著高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者均未见明显过敏反应和局麻药中毒发生.结论:复方利多卡因乳膏可有效预防和减轻全麻患者术后躁动和咽喉疼痛的发生,且不良反应轻微.
作者：檀文好；莫伟波；黎必万；黄庆 刊期： 2012年第44期
目的:观察老年心房颤动患者服用胺碘酮转复后窦房结功能与体内甲状腺素水平的关系,探讨心房颤动心电活动的影响因素.方法:通过制定临床研究观察表观察68例老年心房颤动患者,均常规给予胺碘酮转复心房颤动,根据转为窦性心律初1min内的心率数值分为3组,分别检测患者入院时和转窦即刻血清甲状腺素水平,对数据进行统计、分析.结果:甲状腺素水平随着心室率的增加而升高,呈显著正相关(P＜0.05),并且转复后心室率越慢的患者转复前后甲状腺素水平变化越显著.结论:甲状腺素是心房颤动电信号不稳定因素,应引起临床医师的重视.
作者：徐伟 刊期： 2012年第44期
目的:评价上海实施国家基本药物制度后患者的药品经济负担.方法:运用Excel 2007进行数据录入和统计,分析上海市药品零售价格的变化,药品总费用、药品门急诊次均费用、出院患者次均药品费用的变化和城乡特定疾病药品经济负担的变化.结果:上海市药品加权零售价格下降了11.83％；社区卫生服务中心药品总费用下降了6.25％,门急诊次均药费下降了5.87％,出院患者次均药费下降了3.42％；高血压患者次均药品费用,城市地区由原来的100.60元降为88.32元,农村地区由原来的67.30元降为53.99元；急性上呼吸道感染患者次均药品费用,城市地区由原来的73.10元降为69.24元,农村地区由原来的70.47元降为42.86元.城市和农村地区分别有38.64％和34.21％的患者认为就诊费用降低.结论:国家基本药物制度实施后,药品费用有所下降,但患者感受不明显,且城乡患者经济负担差距较大；社区卫生服务中心存在一定程度的多做检查和开贵药的倾向,医师的诊疗行为仍有待规范.
作者：李婉莹；李强；邵月琴；沈宏；陈海乐；周奕男；张崖冰；王晓栋；纽小庆；罗力 刊期： 2012年第44期
目的:建立同时测定地呋乳膏中呋喃西林和醋酸地塞米松含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Agilent TC-C18柱,流动相为甲醇-水(60:40),流速为0.8 mL·min-1,检测波长为240 nm,柱温为30℃,进样量为10 μL.结果:呋喃西林和醋酸地塞米松检测浓度分别在10.11～202.20μg·mL-1(r=0.999 9)和2.51～50.20 μg·mL-1(r=0.999 9)范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系；呋喃西林平均加样回收率为100.03％(RSD=1.06％,n=9),醋酸地塞米松平均加样回收率为99.55％ (RSD=0.96％,n=9).结论:该方法快速、简便,重复性好,结果可靠,可用于地呋乳膏的质量控制.
作者：尹怀文；罗晓梅 刊期： 2012年第44期
目的:系统评价比阿培南与亚胺培南/西司他丁治疗中、重度下呼吸道感染(LRTIs)的有效性和安全性.方法:计算机检索截至2011年12月Pubmed、Science Direct、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库中关于比阿培南与亚胺培南/西司他丁随机对照治疗中、重度LRTIs的文献,对检索文献进行质量评价及筛选,采用Rev Man 5.1软件对终纳入文献的研究结果进行Meta分析.结果:共纳入10项随机对照试验,总共949例患者.Meta分析结果显示,比阿培南在中、重度LRTIs治疗中的临床有效率显著高于亚胺培南/西司他丁[OR=1.53,95％CI(1.09,2.14),P=0.01],细菌清除率亦显著高于亚胺培南/西司他丁[OR=2.05,95％CI(1.31,3.23),P=0.002]；二者临床痊愈率[OR=1.19,95％CI(0.90,1.59),P=0.22]及总不良反应发生率[OR＝ 0.70,95％CI(0.41,1.18),P=0.18]比较差异无统计学意义,但亚胺培南/西司他丁中枢神经系统不良反应发生率较高(P＜0.05).结论:比阿培南在中、重度LRTIs治疗中的临床有效率和细菌清除率均优于亚胺培南/西司他丁,且中枢神经系统不良反应发生率低于亚胺培南/西司他丁.
作者：官堂明；马晓鹂 刊期： 2012年第44期
目的:观察孟鲁司特对哮喘儿童痰液白细胞介素(IL)5、干扰素(IFN)γ及肺功能的影响.方法:将58例中度哮喘儿童随机分为治疗组(31例)与对照组(27例).治疗组在对照组吸入丙酸氟替卡松、沙美特罗治疗基础上,口服孟鲁司特,连用3个月.2组均于治疗前和治疗3个月后检测痰液IL-5、IFN-γ水平及肺功能.结果:治疗后,2组痰液IL-5水平均较治疗前显著下降,2组第1秒用力呼气量(FEV1)、大呼气流速(PEF)均较治疗前显著改善(P＜0.05),治疗组治疗后痰液IL-5水平较对照组治疗后显著降低(P＜0.05).2组治疗前、后IFN-γ水平均未见显著变化(P＞0.05).结论:孟鲁司特可抑制IL-5的合成,与丙酸氟替卡松、沙美特罗联合应用有更强抑制IL-5的作用.
作者：宋俊峰；路智红 刊期： 2012年第44期
目的:为规范中成药说明书积累资料.方法:对我院242份中成药说明书中“功能主治”项的表述方式和内容逐份进行调查、统计和分析.结果与结论:中成药说明书“功能主治”项存在多项表述不准确、不清楚情况,主要表现在中西医术语的用法上.另外,中成药说明书用语规范性、合理性亟待加强.因此,应加强对中成药药品说明书的监管,确保临床用药安全、有效.
作者：严洁 刊期： 2012年第44期
目的:观察丹红注射液辅助治疗慢性肺源性心脏病(以下简称“慢性肺心病”)急性加重期的临床有效性和安全性.方法:将50例慢性肺心病急性加重期患者随机均分为观察组和对照组.对照组给予常规综合治疗；观察组在常规综合治疗基础上加用丹红注射液40 mL加入5％葡萄糖注射液500 mL中静脉滴注,qd.2组均治疗2周.比较2组患者治疗前、后的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、脑钠肽(BNP)、D-二聚体等指标和临床疗效及不良反应.结果:观察组PaO2、BNP、D-二聚体等指标和总有效率均显著优于对照组(P＜0.05)；2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:丹红注射液辅助治疗慢性肺心病急性加重期能有效改善临床指标和缓解病情,且安全性较好.
作者：李萍；高豫新 刊期： 2012年第44期
目的:探讨CYP4F2等基因多态性及临床特征对中国汉族非瓣膜性房颤患者华法林剂量的影响.方法:采用连接酶检测反应(LDR)检测CYP2C9*3、VKORC1 1173和CYP4F2的基因型.多元线性回归分析CYP4F2等基因多态性及临床特征对中国汉族非瓣膜性房颤患者华法林剂量个体差异的影响.结果:CYP4F2 TT患者的华法林剂量显著高于野生型患者[(3.04±0.98) mgvs.(2.60±0.84) mg,P=0.034)]；CYP2C9*3、VKORC1 1173和CYP4F2的基因多态性、年龄、体重、血栓史、联合应用胺碘酮以及β受体阻滞药解释了51.7％的华法林剂量个体差异,其中CYP4F2的基因多态性的贡献率为4.8％.结论:CYP4F2的基因多态性对中国汉族非瓣膜性房颤患者的华法林剂量有显著影响；基于临床特征与基因多态性的个体化给药方案可能有助于进一步提高非瓣膜性房颤患者的抗凝安全性.
作者：朱君荣；魏萌；朱余兵；谢渡江；于锋；叶飞；陶宜富 刊期： 2012年第44期
目的:观察枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合乳果糖治疗便秘型肠易激综合征(IBS)的疗效及安全性.方法:204例便秘型IBS患者随机分为4组,分别给予枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合乳果糖(A组)、单纯枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊(B组)、单纯乳果糖(C组)及酚酞片(D组)口服,4周后比较4组患者的疗效和症状改善情况及不良反应.结果:A组临床总有效率高于其他3组,且对患者症状改善情况优于其他3组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合乳果糖治疗便秘型IBS,临床总有效率和总体症状改善率均较高,且安全性较好.
作者：白璐 刊期： 2012年第44期
目的:系统评价高剂量左氧氟沙星与常规剂量治疗呼吸道感染的疗效与安全性.方法:检索中国知网全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、Medline、Sciencedirect上的文献,并对数据采用Rev Man 5.0进行Meta分析.结果:共纳入了5项研究(包含1 655例患者).Meta分析结果显示,高剂量与常规剂量左氧氟沙星治疗呼吸道感染的有效率无显著性差异[OR=1.38,95％CI(0.92,2.06),P=0.12],细菌清除率无显著性差异[OR=1.74,95％CI(0.98,3.10),P=0.06],不良反应发生率也无显著性差异[OR=1.21,95％CI(0.70,2.11),P=0.49].进行敏感分析后得到的结论类似.结论:高剂量左氧氟沙星在治疗呼吸道感染的有效率、细菌清除率、不良反应发生率方面与常规剂量比较无显著性差异,但是提高剂量可以减少耐药发生、增加患者依从性并降低治疗成本.
作者：蒙龙；陈永飞；傅菁；方芸 刊期： 2012年第44期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
