李婉莹；李强；邵月琴；沈宏；陈海乐；周奕男；张崖冰；王晓栋；纽小庆；罗力
目的:系统评价高剂量左氧氟沙星与常规剂量治疗呼吸道感染的疗效与安全性.方法:检索中国知网全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、Medline、Sciencedirect上的文献,并对数据采用Rev Man 5.0进行Meta分析.结果:共纳入了5项研究(包含1 655例患者).Meta分析结果显示,高剂量与常规剂量左氧氟沙星治疗呼吸道感染的有效率无显著性差异[OR=1.38,95％CI(0.92,2.06),P=0.12],细菌清除率无显著性差异[OR=1.74,95％CI(0.98,3.10),P=0.06],不良反应发生率也无显著性差异[OR=1.21,95％CI(0.70,2.11),P=0.49].进行敏感分析后得到的结论类似.结论:高剂量左氧氟沙星在治疗呼吸道感染的有效率、细菌清除率、不良反应发生率方面与常规剂量比较无显著性差异,但是提高剂量可以减少耐药发生、增加患者依从性并降低治疗成本.
作者：蒙龙；陈永飞；傅菁；方芸 刊期： 2012年第44期
目的:为规范中成药说明书积累资料.方法:对我院242份中成药说明书中“功能主治”项的表述方式和内容逐份进行调查、统计和分析.结果与结论:中成药说明书“功能主治”项存在多项表述不准确、不清楚情况,主要表现在中西医术语的用法上.另外,中成药说明书用语规范性、合理性亟待加强.因此,应加强对中成药药品说明书的监管,确保临床用药安全、有效.
作者：严洁 刊期： 2012年第44期
目的:探讨原发性高血压患者经苯磺酸左旋氨氯地平治疗后其舒张功能和左室肥厚的变化.方法:选择100例经超声心动图证实具有左心室舒张功能障碍和左心室肥厚的高血压病患者,采用双盲法试验,随机均分为试验组与对照组.试验组给予苯磺酸左旋氨氯地平,对照组给予复方利血平氨苯蝶啶片,2组治疗3个月和6个月后分别复查各项心功能指标并进行两两比较.结果:2组治疗后患者左心室舒张功能、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室重量指数均较治疗前有所改善,试验组下降更多,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组治疗6个月与治疗3个月时比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组虽有下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:苯磺酸左旋氨氯地平能改善高血压患者左心室舒张功能和左心室的厚度.
作者：罗先虎 刊期： 2012年第44期
目的:探讨CYP4F2等基因多态性及临床特征对中国汉族非瓣膜性房颤患者华法林剂量的影响.方法:采用连接酶检测反应(LDR)检测CYP2C9*3、VKORC1 1173和CYP4F2的基因型.多元线性回归分析CYP4F2等基因多态性及临床特征对中国汉族非瓣膜性房颤患者华法林剂量个体差异的影响.结果:CYP4F2 TT患者的华法林剂量显著高于野生型患者[(3.04±0.98) mgvs.(2.60±0.84) mg,P=0.034)]；CYP2C9*3、VKORC1 1173和CYP4F2的基因多态性、年龄、体重、血栓史、联合应用胺碘酮以及β受体阻滞药解释了51.7％的华法林剂量个体差异,其中CYP4F2的基因多态性的贡献率为4.8％.结论:CYP4F2的基因多态性对中国汉族非瓣膜性房颤患者的华法林剂量有显著影响；基于临床特征与基因多态性的个体化给药方案可能有助于进一步提高非瓣膜性房颤患者的抗凝安全性.
作者：朱君荣；魏萌；朱余兵；谢渡江；于锋；叶飞；陶宜富 刊期： 2012年第44期
目的:评价实施国家基本药物制度对上海社区卫生服务中心经济补偿的影响.方法:描述国家基本药物制度实施前后上海市社区卫生服务中心经济运营状况的变化,分析运营状况发生变化的原因.结果:国家基本药物制度实施后,全市社区卫生服务中心总体运营情况由原来盈利1亿转为亏损2亿；政府投入增加了8.46亿,药品结余减少了3.19亿,医疗结余减少了7.51亿,人员支出增加了5.24亿.政府投入的增加足以弥补药品加成取消带来的损失和人员支出的增长,但医疗支出的增长速率大于医疗收入,政府投入难以弥补医疗亏损,造成社区卫生服务中心出现赤字.结论:财政投入应充分考虑医疗成本随着通货膨胀和物价上涨的增加因素,适当提高医疗卫生机构医疗服务项目的收费标准.
作者：李婉莹；陈海乐；沈宏；李强；邵月琴；周奕男；张崖冰；王晓栋；纽小庆；罗力 刊期： 2012年第44期
目的:评价国家基本药物制度实施后上海市社区卫生服务中心基本药物供应的充分性,为完善国家基本药物制度提供参考.方法:比较上海市实施国家基本药物制度实施前、后城乡样本机构基本药物配备数量变化、样本机构基本药物配备的种类变化和各样本机构配备药品种类的变化情况.结果与结论:国家基本药物制度实施后,平均每家样本机构配备基本药物355种,与制度实施前相比增加了30种.基本药物的配备数量与上海市“医保”费用总额预算和药品加成率取消等因素有关.制度实施后,样本机构配备增加的基本药物有硝酸甘油等20种化学药品和生物制品,保济丸等28种中成药；配备减少的基本药物有15种化学药品和生物制品、4种中成药.各样本机构配备基本药物的种类存在一定差异,所有样本机构配备一致的药品种类有140种,均未配备的药品有166种,其中有13种药品属于未招标药品,有12种药品属于无企业投标药品.
作者：李婉莹；沈宏；邵月琴；李强；陈海乐；周奕男；张崖冰；王晓栋；纽小庆；罗力 刊期： 2012年第44期
目的:为激励基本药物生产企业积极生产基本药物提供政策建议.方法:以政府可以观测的基本药物生产比例作为考察指标,运用委托代理模型分析政府对企业的弹性补偿机制和优固定补偿水平.结果与结论:政府应该在不高于社会药品费用节约系数的前提下对企业设定较高的激励强度,同时应该根据激励强度的高低、基本药物与非基本药物的价格差异程度、企业保留收入的高低设定优的固定补偿水平.
作者：胡霞；黄文龙；马爱霞 刊期： 2012年第44期
目的:评价复方丹参片与胞磷胆碱钠注射液治疗中风后遗症的经济学效果.方法:将104例中风后遗症患者,随机分为A组(复方丹参片,54例)和B组(胞磷胆碱钠注射液,50例),观察2组的临床效果,并运用药物经济学比较其成本-效果.结果:A组治疗成本为48元,有效率为83％;B组治疗成本为1 632元,有效率为80％,2组成本-效果比分别为0.58和20.4.以A组为参照的增量成本-效果比为-528.结论:与胞磷胆碱钠注射液比较,复方丹参片治疗中风后遗症疗效相当,但经济性较好.
作者：胡孔友；陈际连；蔡越冬 刊期： 2012年第44期
目的:观察老年心房颤动患者服用胺碘酮转复后窦房结功能与体内甲状腺素水平的关系,探讨心房颤动心电活动的影响因素.方法:通过制定临床研究观察表观察68例老年心房颤动患者,均常规给予胺碘酮转复心房颤动,根据转为窦性心律初1min内的心率数值分为3组,分别检测患者入院时和转窦即刻血清甲状腺素水平,对数据进行统计、分析.结果:甲状腺素水平随着心室率的增加而升高,呈显著正相关(P＜0.05),并且转复后心室率越慢的患者转复前后甲状腺素水平变化越显著.结论:甲状腺素是心房颤动电信号不稳定因素,应引起临床医师的重视.
作者：徐伟 刊期： 2012年第44期
目的:为医药类院校培养和提高学生专业素质与外语能力提供参考.方法:结合笔者的教学实践经验,查阅相关文献资料,总结并探讨药理学双语教学的经验与思路.结果与结论:笔者采用了板书结合多媒体、讲学结合、调研式复习、独立学习、师生积极沟通、理论结合实践等方法,在药理学双语教学中取得了较好的效果.双语授课的教学方法注重学生创新精神和口头表达能力的培养,可为学生的独立创新能力奠定扎实基础.
作者：张予阳；杨静玉；吴春福；邹莉波；马恩龙；左代英；董迎旭；纪雪飞；吴英良 刊期： 2012年第44期
目的:比较不同比重布比卡因蛛网膜下腔麻醉对高龄患者前列腺电切术的麻醉效果.方法:选择60例70岁以上择期行前列腺电切术的患者,随机均分为3组.Ⅰ组为重比重布比卡因10 mg(0.75％布比卡因1.3 mL+10％葡萄糖0.7 mL),Ⅱ组为等比重布比卡因10 mg(0.5％布比卡因2mL),Ⅲ组为轻比重布比卡因10 mg(0.5％布比卡因2mL+0.9％氯化钠溶液3mL).术中持续监测心电图(ECG)、血压(BP)、心率(HR)、氧饱和度(SpO2),观察临床麻醉效果及对循环系统的影响.结果:所有患者均在蛛网膜下腔麻醉下完成手术,3组的麻醉优良率均达100.0％.阻滞起效时间、痛觉恢复时间和Bromage评分3组比较无显著性差异(P＞0.05),痛觉消失时间、运动阻滞恢复时间Ⅲ组显著短于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.05).面罩吸氧下3组的SpO2均达到99％以上,3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅰ、Ⅱ组在给药后5、10 min出现BP下降、HR增快,与基础值和Ⅲ组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).Ⅲ组患者血液循环稳定,麻醉效果满意.结论:高龄前列腺电切术患者应用轻比重布比卡因蛛网膜下腔麻醉,对循环系统影响小,是一种安全、有效的麻醉方法.
作者：徐波；唐轶洋；邵伟栋；戴永忠；任莉；张兴安；屠伟峰 刊期： 2012年第44期
目的:为保障基本药物的流通安全提供参考.方法:查阅相关资料和数据,并进行实际调研,分析影响我国基本药物流通安全的主要原因,并提出解决对策.结果:影响基本药物流通安全的原因主要有:基本药物制假成本低、监管资源不足、市场机制失灵、药品从业人员素质低等.结论:建议应健全现阶段的法律法规；健全监管机制,尤其要注重事前、同期和反馈控制的监管,对基本药物流通企业采取属地管理的层级管理制度,恢复县级药监所建制,并配备适应现阶段的技术监管装备；强化企业第一责任人意识,使其肩负培训药品从业人员的责任和义务；落实基本药物储运温、湿度质量规范,保障基本药物运输安全.
作者：李诗瑶；李坦英；路玲；王素珍 刊期： 2012年第44期
目的:系统评价比阿培南与亚胺培南/西司他丁治疗中、重度下呼吸道感染(LRTIs)的有效性和安全性.方法:计算机检索截至2011年12月Pubmed、Science Direct、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库中关于比阿培南与亚胺培南/西司他丁随机对照治疗中、重度LRTIs的文献,对检索文献进行质量评价及筛选,采用Rev Man 5.1软件对终纳入文献的研究结果进行Meta分析.结果:共纳入10项随机对照试验,总共949例患者.Meta分析结果显示,比阿培南在中、重度LRTIs治疗中的临床有效率显著高于亚胺培南/西司他丁[OR=1.53,95％CI(1.09,2.14),P=0.01],细菌清除率亦显著高于亚胺培南/西司他丁[OR=2.05,95％CI(1.31,3.23),P=0.002]；二者临床痊愈率[OR=1.19,95％CI(0.90,1.59),P=0.22]及总不良反应发生率[OR＝ 0.70,95％CI(0.41,1.18),P=0.18]比较差异无统计学意义,但亚胺培南/西司他丁中枢神经系统不良反应发生率较高(P＜0.05).结论:比阿培南在中、重度LRTIs治疗中的临床有效率和细菌清除率均优于亚胺培南/西司他丁,且中枢神经系统不良反应发生率低于亚胺培南/西司他丁.
作者：官堂明；马晓鹂 刊期： 2012年第44期
目的:为临床了解糖皮质激素在妇产科应用的研究进展提供参考.方法:收集自2003年以来糖皮质激素在妇产科各个领域应用的相关研究文献,并进行分析、总结.结果:临床上应用的糖皮质激素分短效、中效、长效三大类,其作用广泛而复杂,且随剂量不同而变化.糖皮质激素在妇产科主要用于预防或治疗过敏反应、恶性肿瘤化疗时、盆腔炎性疾病后遗症、先兆早产或者胎膜早破的孕妇、输卵管通液检查、卵巢过度刺激综合征、溶血-肝酶升高-血小板减少综合征,而其用在子宫内膜异位症、自身免疫引起的卵巢早衰、宫颈癌等疾病的研究方面尚处于动物实验阶段.结论:糖皮质激素已广泛应用于妇产科,临床疗效确切,但其作用机制尚未完全明确,使用时应充分权衡利弊.
作者：黄利琼；赵纯全 刊期： 2012年第44期
目的:观察丹红注射液辅助治疗慢性肺源性心脏病(以下简称“慢性肺心病”)急性加重期的临床有效性和安全性.方法:将50例慢性肺心病急性加重期患者随机均分为观察组和对照组.对照组给予常规综合治疗；观察组在常规综合治疗基础上加用丹红注射液40 mL加入5％葡萄糖注射液500 mL中静脉滴注,qd.2组均治疗2周.比较2组患者治疗前、后的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、脑钠肽(BNP)、D-二聚体等指标和临床疗效及不良反应.结果:观察组PaO2、BNP、D-二聚体等指标和总有效率均显著优于对照组(P＜0.05)；2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:丹红注射液辅助治疗慢性肺心病急性加重期能有效改善临床指标和缓解病情,且安全性较好.
作者：李萍；高豫新 刊期： 2012年第44期
目的:了解连云港市药学类高职学生实习及就业情况,并对高职学校人才培养提出建议.方法:对连云港市药学类5年制高职学生及实习接收单位进行问卷调查,包括学生就业意向、用人单位岗位需求、对学生的能力需求、对实习生满意度等内容.在调研的基础上分析学生在实习过程中存在的问题,并提出针对性建议.结果:用人单位提供给药学类高职毕业生的岗位数较多,对实习生总体满意度较好；同时,用人单位对毕业生各项能力要求也较高.学生对就业意向的调查结果显示,90％的学生愿意在医院工作,且用人单位对个人的发展空间是其择业的首要考虑因素.学生对学校教学的满意度也总体较好.结论:药学类高职教育应立足于基层岗位的职业观教育,注重对学生良好的职业道德的培养和社会阅历、工作经验的提升.
作者：潘卫东；孙爱宝；赵琰玲；陈春 刊期： 2012年第44期
目的:为保障医疗卫生机构的基本药物质量、安全性和可及性提供参考.方法:以上海市静安区和金山区的医疗卫生机构为对象进行调研,分析其基本药物的使用情况,进而借助层次分析法分析医疗卫生机构的基本药物质量的影响因素,在此基础上提出监管策略.结果与结论:医疗卫生机构的基本药物质量的直接影响因素是药品仓储条件与养护两大方面；间接影响因素包括外部监管、人员素质、制度保障、供应能力4个方面.鉴于此,《国家基本药物目录》修订应以可及性为主和以覆盖率为辅,兼顾药品剂型和区域发展水平；应建立基本药物使用的激励机制；应以医院内控为主强化基本药物的储存与养护.
作者：王春花；陈莉莉；陈玉能 刊期： 2012年第44期
目的:观察复方利多卡因乳膏在预防全麻术后躁动和咽喉疼痛方面的临床效果.方法:将我院200例按美国麻醉师协会(ASA)分级标准评为Ⅰ～Ⅱ级的拟行气管插管全麻择期手术患者随机均分为A组和B组,2组均以咪唑安定、舒芬太尼、罗库溴铵、依托咪酯乳剂诱导,七氟醚、丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉.A组气管插管前用复方利多卡因乳膏2～3 g均匀涂抹于气管导管套囊及前端,麻醉后用复方利多卡因乳膏1.5～2 g均匀涂抹于导尿管外侧辅助导尿；B组常规气管插管及导尿.观察记录2组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、躁动程度评级、身体舒适度评分、术后24h咽喉疼痛程度评级,并观察2组不良反应.结果:2组患者手术结束后,自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间差异无统计学意义(P＞0.05)；而躁动程度评级和术后24h咽喉疼痛程度评级A组显著低于B组,身体舒适度评分A组显著高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者均未见明显过敏反应和局麻药中毒发生.结论:复方利多卡因乳膏可有效预防和减轻全麻患者术后躁动和咽喉疼痛的发生,且不良反应轻微.
作者：檀文好；莫伟波；黎必万；黄庆 刊期： 2012年第44期
目的:为临床合理应用苯妥英钠,防止其中毒的发生提供参考.方法:收集我院门诊及住院患者苯妥英钠血药浓度监测数据,总结发现的中毒案例,对其中毒影响因素进行分析.结果:苯妥英钠中毒的发生存在个体差异,通常其血药浓度超过20μg· mL-1时极易引起中毒.中毒症状与其血药浓度有密切联系,而其血药浓度的异常又与剂量、制剂生物利用度、药物相互作用及患者生理、病理等情况相关.结论:应用苯妥英钠须在血药浓度监测下实施个体化给药方案,并应与临床症状相结合,及时调整方案,才能有效保证患者的用药安全.
作者：董超；王来成；吕冬梅 刊期： 2012年第44期
目的:对非甾体抗炎药对女性生育的影响进行循证评价.方法:计算机检索Pubmed、Cochrane图书馆、EMBase、SCI、中国期刊全文数据库等,全面收集相关文献,并应用循证医学的方法,对证据进行分类评价.结果:共检索到8个非甾体抗炎药,结果均表明其对女性生育有可逆性的抑制作用,其中布洛芬、美洛昔康为A级,吲哚美辛、罗非昔布为B级,依托昔布、双氯芬酸、吡罗昔康、萘普生为C级.结论:非甾体抗炎药对女性生育有可逆性的抑制作用,有生育计划的女性应尽量避免非甾体抗炎药的应用.
作者：杨敏；牟金金；蒋学华 刊期： 2012年第44期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
