闫峻峰；江涛；童荣生；陈鸣
目的:了解托吡酯在精神科的临床应用进展.方法:利用Medline和中国知网查询托吡酯在精神科的临床应用相关文献,并进行回顾与综述.结果:托吡酯目前广泛地应用于多种不同类型精神障碍疾病的治疗,如双相情感障碍、精神分裂症及分裂情感性障碍、进食障碍、物质依赖等,或单用或作为辅助用药,都取得了一定的临床疗效,而引人关注的是其对部分精神科药物所致体重增加的逆转作用.结论:托吡酯在精神科的临床应用广泛,其不良反应较轻微且易耐受.
作者：王世锴；卢桂华；郭萍；宋国华；钱敏才 刊期： 2012年第48期
目的:了解国家基本药物制度在川南地区三级医疗卫生机构的实施现状,并为优化基本药物品种目录提供参考.方法:抽取川南地区10所三级医疗卫生机构作为样本,对2009-2011年使用的基本药物品种数及销售金额进行汇总、统计、分析.结果:所调查三级医疗卫生机构中,“三甲”医院3年平均基本药物品种配备率分别为15.81％、21.09％、24.64％,“三乙”医院平均配备率分别为18.88％、21.25％、25.67％；基本药物销售百分比,“三甲”医院平均分别为9.14％、10.52％、15.08％,“三乙”医院平均分别为13.98％、16.33％、19.76％.结论:三级医疗卫生机构应切实执行国家基本药物制度,加强基本药物政策宣传,努力提高基本药物的配备率和使用量.建议优化完善基本药物目录,促进合理用药.
作者：江启蓉；沈宏萍；罗宏丽；王中兰 刊期： 2012年第48期
目的:对中药制剂技术课程“理实一体化”教学进行探索与实践.方法:确定中药制剂技术的课程目标,找出实施“理实一体化”教学的关键要素,举例说明教学的实施过程,提出实施过程中的几个注意点.结果:教学场所(制剂实训工厂)、师资队伍(“双师型”素质教师)是实施“理实一体化”教学的两个关键要素,“理实一体化”教学过程可采用产品认知、知识准备、教师示范、学生实操、总结评价“五步法”,教学中还要注意对教材进行适当处理、做好教学过程设计、发挥学生主体作用,从而使学生发挥积极性和主动性,在学习过程中能得到启发和激励,得到全面发展.结论:“理实一体化”教学是提高中药制剂技术课程教学质量的有效方法.
作者：刘德军 刊期： 2012年第48期
目的:为基层医疗卫生机构药房规范化管理提供参考.方法:通过制定调查表,对四川省部分基层医疗卫生机构药房进行现场和书面调查,对调查结果汇总、分析和总结,找出所存在的问题,提出管理措施.结果与结论:基层医疗卫生机构药事管理的组织机构、非药学专业技术人员的比例、人员职称及学历、培训与继续教育、药品管理及软硬件设施等方面都存在一些问题.建议对基层医疗卫生机构药房从组织机构与人员、制度与管理、设施设备、药品购进与验收、药品储存与养护、药品调配与使用管理等方面进行规范化管理.
作者：闫峻峰；江涛；童荣生；陈鸣 刊期： 2012年第48期
目的:观察顺铂同步化疗联合尼妥珠单抗治疗局部晚期头颈部鳞癌的近期疗效和不良反应.方法:将58例我院初治局部晚期头颈部鳞癌患者根据入院就诊顺序分A、B组(单号为A组,双号为B组),2组均先行TPF方案(多西紫杉醇75 mg·m-2,d1+顺铂25 mg·m-2,d1-3+氟尿嘧啶600 mg·m-2,d1-5,每3周重复)诱导化疗2周期,化疗2周期后复查MRI重新分期评估,除鼻咽癌外能手术者行手术治疗,不能手术者行同步化放疗或联合尼妥珠单抗治疗.A组:行放疗同步每周予顺铂化疗(静脉滴注30 mg·m-2,每周1次,共用6次)；B组:在A组的基础上予尼妥珠单抗(放疗前1周静脉滴注200 mg,放疗同时静脉滴注100 mg,每周1次,共用7次).治疗结束后评价2组近期疗效和不良反应.结果:中位随访时间为13个月.A、B组的诱导化疗有效率分别为69.0％和79.3％ (P=0.368).A组近期有效率为89.7％,1年生存率为89.7％；B组近期有效率为93.1％,1年生存率为96.6％,B组近期有效率和1年生存率均优于A组,但2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组主要不良反应为血液学毒性和口腔黏膜炎,发生情况相似,均未观察到超敏反应发生.结论:诱导化疗后同步化放疗联合尼妥珠单抗治疗局部晚期头颈部鳞癌近期疗效确切,患者耐受性较好,不良反应并未因尼妥珠单抗的联合使用而增加,远期疗效尚待观察.
作者：应学明；陈俊；汤声波 刊期： 2012年第48期
目的:系统评价尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的疗效和安全性.方法:计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、EMbase、ISI、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数字化期刊全文库以及中国生物医学文献服务系统,纳入尼莫地平与安慰剂治疗蛛网膜下腔出血的随机对照试验(RCT)、系统评价和Meta分析,对纳入的RCT进行方法学质量评价,采用Rev Man 5.0软件进行系统评价.结果:共纳入8项研究,合计2 223例患者.Meta分析结果显示,2组死亡率比较差异无统计学意义[RR=0.67,95％CI(0.44,1.03),P=0.07],尼莫地平组在预防脑缺血方面优于对照组,2组比较差异有统计学意义[RR=0.57,95％CI(0.42,0.78),P=0.000 4],2组不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论:尼莫地平能够安全、有效地预防蛛网膜下腔出血患者脑缺血的发生,但在降低死亡率方面没有明显的优势.
作者：白向荣；李晓玲；王育琴 刊期： 2012年第48期
目的:观察术前使用不同顺铂联合化疗方案治疗宫颈癌的近期疗效和安全性.方法:将我院2009年1月-2011年12月的住院宫颈癌患者135例,随机分成治疗1组(67例)和治疗2组(68例),治疗1组采用伊立替康(60 mg·m-2,d1、d8)联合顺铂(60mg· m-2,d2)化疗方案；治疗2组采用长春新碱(1 mg·m-2,d1)+博来霉素( 15 mg· m-2,d1、d2)联合顺铂(100 mg·m-2,d1)化疗方案.化疗结束15～20 d所有患者行广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术.化疗结束后14d评价近期疗效和不良反应,并于术中及术后检查患者局部病灶和盆腔淋巴结肿瘤浸润情况.结果:2组患者完全缓解率、部分缓解率、总有效率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).2组经术前化疗后对局部病灶均起到了明显抑制作用,后期手术均获得满意疗效,切缘组织与盆腔淋巴结肿瘤浸润情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组消化道反应差异亦无统计学意义(P＞0.05),但治疗1组的骨髓抑制程度要轻于治疗2组(P＜0.01).结论:术前化疗能对患者病情好转起到积极作用,采用伊立替康联合顺铂或长春新碱+博来霉素联合顺铂均能获得较好的疗效,骨髓抑制程度后者较严重,但可经对症治疗改善.
作者：纪毅梅 刊期： 2012年第48期
目的:评价中医药治疗冠心痛的系统评价/Meta分析的方法学质量,促进国内系统评价的发展.方法:计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)及万方数据库；手工检索《中国循证医学杂志》、《中华心血管病杂志》、《国际心血管病杂志》及《中国中西医结合杂志》,引文亦进行检索,检索时间均为2000年1月-2012年9月；采用AMSTAR量表对纳入文献进行方法学质量评价.结果:共纳入68篇系统评价/Meta分析,AMSTAR量表评分结果显示,无高质量文献,中等质量者17篇(25.0％),低质量者51篇(75.0％),尚不能认为系统评价的方法学质量与发表年代有关；在提供研究计划书、文献查全率、原始文献质量鉴定、系统评价缺陷自评、原始研究的合成方法、发表偏倚判定及利益冲突说明等方面还需进一步提高.结论:中文期刊发表的中医药治疗冠心病的系统评价/Meta分析的方法学质量普遍较低,应加强系统评价/Meta分析人员的方法学培训.
作者：刘福；杨明；何梅 刊期： 2012年第48期
目的:观察硝酸甘油联合地尔硫(卓)在鼻内镜术中控制性降压的效果及对血流动力学的影响.方法:选择择期行鼻内镜手术的患者60例,随机均分为A组(未降压)、B组(硝酸甘油)、C组(硝酸甘油+地尔硫(卓)),比较各组麻醉前,插管后,降压后15、30min和降压结束后10 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、手术时间和出血量,评估术野质量.结果:B、C组术中出血量、手术时间和术野质量评分均较A组减少,差异有统计学意义(P＜0.05)；控制性降压后15、30 min,B、C组MAP均较A组显著降低,B组HR较A组显著增加,C组HR较A、B组显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者均未见严重不良反应发生.结论:硝酸甘油联合地尔硫(卓)控制性降压应用于鼻内镜手术,可实现平稳降压,与硝酸甘油比较,可防止反射性的HR增快.
作者：刘育刚；沈途；张锦英 刊期： 2012年第48期
目的:观察阿莫西林联合碳酸铝镁片和兰索拉唑治疗消化道溃疡的疗效和安全性.方法:将272例已被我院确诊的消化道溃疡患者随机分为治疗组与对照组,治疗组140例患者采用兰索拉唑+阿莫西林+碳酸铝镁片治疗,对照组132例患者仅口服兰索拉唑.2组疗程均为6周.观察2组患者治疗4周和6周时的有效率和疼痛缓解情况,并记录不良反应.结果:治疗组和对照组患者治疗4周和6周时的有效率分别为83.6％ vs.66.7％和97.9％ vs.85.6％,2组同时期有效率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组不良反应发生率(18.0％)高于对照组(12.0％),差异有统计学意义(P＜0.05),但不良反应均较轻微,不影响继续治疗.结论:阿莫西林联合碳酸铝镁与兰索拉唑抗溃疡的疗效较好,不良反应轻微.
作者：杨炳川；方应权 刊期： 2012年第48期
目的:观察地奥司明片减轻肛门直肠手术后水肿、疼痛和促进创面愈合的临床效果.方法:将我院2011年3-9月260例行肛门直肠手术患者随机分为治疗组(136例)和对照组(124例).治疗组术后第1天开始服用地奥司明片,每次2片(每片0.45g),每日2次,连服7d;对照组术后不口服地奥司明片及其他止痛、消炎药物.对2组患者术后创面局部水肿和疼痛情况及创面愈合时间进行比较,并观察不良反应.结果:治疗组术后48、72 h和7d的水肿和疼痛评分及总评分较对照组显著改善(P＜0.01)；治疗组术后平均创面愈合时间显著短于对照组(P＜0.01).2组患者均未见不良反应发生.结论:地奥司明片能有效减轻患者肛门直肠手术后水肿和疼痛症状,促进创面愈合,且安全性较好.
作者：张立泽；赵刚；乔翠霞；刘鹏林；王丹丹 刊期： 2012年第48期
目的:为提高医院药学服务水平和国家基本药物制度工作的深入开展提供参考.方法:采用问卷调查法,向我院就诊的患者发放问卷共400份,进行现场填写,并如实回答相关内容,调查目前大众对医院药学服务工作的认知情况和对国家基本药物的认知情况,并与2003年同样的调研结果作一比较.结果:患者对用药知识需求较大,对医师的信任度仍然高于药师,但对药师的药学服务满意度则有较大的提高,对国家基本药物了解甚少.结论:我院药学服务水平有所提高,药师的工作正逐步得到大众的欢迎和认可.还应对医护人员和患者进一步宣传国家基本药物制度.
作者：张宏昱；赵江宁；甄建存 刊期： 2012年第48期
目的:观察氟比洛芬酯联合丙泊酚用于人工流产手术的麻醉效果和安全性.方法:将2 000例要求行无痛人工流产手术的患者随机均分为氟比洛芬酯联合丙泊酚组(观察组)和丙泊酚组(对照组).观察组先缓慢静脉注射氟比洛芬酯50 mg,10 min后静脉注射丙泊酚2.5 mg·kg-1;对照组单独静脉注射丙泊酚2.5 mg·kg-1.记录麻醉前和手术开始时的血压、心率、血氧饱和度,记录起效时间、苏醒时间、手术时间、丙泊酚总用药量、术中出血量、麻醉效果、唤醒后兴奋躁动的例数、术后子宫收缩痛评分、不良反应及患者的满意度评分.结果:2组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组麻醉效果优于对照组,丙泊酚总用药量少于对照组,患者苏醒时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).观察组苏醒期躁动的发生率低于对照组,术后视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:在人工流产手术中应用氟比洛芬酯联合丙泊酚具有良好的麻醉效果,不增加患者术中出血量,患者满意度较高.
作者：徐世琴；沈晓凤；汪福洲；赵青松；袁红梅；冯善武；韩翠翠；崔晓花；陈丽丽；吴海波 刊期： 2012年第48期
目的:评价山东省基本药物配送情况,为国家基本药物制度的顺利实施提供参考.方法:运用秩和比和重要性推导模型的方法,并结合重要象限分析模型进行研究.结果:通过综合评价,山东省的17个地(市)的基本药物配送情况评价结果可以分为3档,得分高的有2个,得分低的有4个.17地(市)中O、J、Q、A地区配送效果较差；结合卫生服务利用情况,G、O、Q地区基本药物的配送情况应优先受到重视.结论:政府应完善基本药物配送企业的准入机制,加强对配送企业的管理,积极鼓励第三方物流进入,保障基本药物配送的及时到位.
作者：陈钟鸣；尹文强；胡式良；于倩倩；黄冬梅；王飞；马欣；魏艳 刊期： 2012年第48期
目的:观察沙丁胺醇联合外源性呼气末正压通气(PEEPe)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生理功能的影响.方法:将对支气管扩张剂有反应性,伴有中度内源性呼气末正压通气(PEEPi)的机械性通气COPD患者10例,分别在插管后30 min(ZEEPe-Ⅰ),雾化吸入5 mg沙丁胺醇后30 min (ZEEPe-S),首次雾化吸入沙丁胺醇后8h到PEEPe通气前的15 min(ZEEPe-Ⅱ),在基础水平PEEPi上设置PEEPe后30 min (PEEPe-30),雾化吸入5mg沙丁胺醇和PEEPe结合治疗后30 min(PEEPe-S)时,评测患者的呼吸系统力学、血液动力学和气体交换功能.在PEEPe通气前检测确定变量的基础值.结果:与ZEEPe-Ⅰ时间点比较,ZEEPe-S时间点大总呼气阻力、小呼吸阻力、附加肺呼吸阻力、功能残气量的变化、PEEPi、肺毛细血管楔压和全身血管阻力均显著降低(P＜0.01),心率、混合静脉血氧饱和度和氧输送量显著提高(P＜0.01)；在PEEPe-30治疗时间点PEEPi、二氧化碳分压和静脉血掺杂比显著降低(P＜0.01)；在PEEPe-S时间点大总呼气阻力、小呼吸阻力、功能残气量的变化、肺毛细血管楔压、静脉血掺杂比和全身血管阻力显著降低(P＜0.01),心率、氧输送量和动脉血氧分压显著提高(P＜0.01).结论:对于有中度PEEPi-COPD患者,沙丁胺醇联合PEEPe有累加的治疗作用.
作者：刘余；芦晓梅；史艳 刊期： 2012年第48期
目的:了解美国药学教育发展历程及其对我国药学教育的借鉴意义.方法:通过美国实地考察和资料查询,对美国临床药学教育,包括药学教育认证、入学方式、学制及学历学位、课程设置等内容进行剖析,并与国内药学教育进行比较.结果与结论:美国的临床药学教育为经认证的6年制药学博士教育,其学位为针对药师职位特设的Pharm.D,课程设置标准程度高,选修课程多,注重实践教学和学科融合.美国已形成较为成熟的药学教育模式,对我国药学教育具有一定的借鉴意义.
作者：周春阳 刊期： 2012年第48期
目的:为高职院校护理药理学的教学改革提供参考.方法:以我校护理药理学教学改革为例,探索护理药理学教学改革方法.结果:从激发学生学习兴趣、创设学习情境、优化实践教学、建立新的考核体系等方面,提出护理药理学的教学改革措施.结论:教学改革后,学生的学习能力和学习效果均较以前有所提高.激发学生学习兴趣,增强学生记忆力,创设仿真的教学情境,改革实训教学模式,改变考核评价体系,是全面提高护理专业学生学习效果的有效途径.
作者：周艳红 刊期： 2012年第48期
目的:了解广东省人民医院国家基本药物的使用现状,并为进一步促进我院国家基本药物合理应用提供依据.方法:对我院2009-2011年国家基本药物品种覆盖率、使用金额比例、用药频度(DDDs)进行调查、分析.结果:我院2009-2011年国家基本药物使用品种数分别是164、166、169种,占国家基本药物目录的构成比分别是53.4％、54.0％、55.0％;2009-2011年我院国家基本药物使用金额分别是5 531.36万元、3 390.35万元和4 390.69万元,占医院药品销售额比例分别为4.73％、2.58％和1.67％.我院2009-2011年国家基本药物DDDs排序前3位的分别是辛伐他汀片、沙丁胺醇喷雾剂、二甲双胍片.结论:我院2009-2011年国家基本药物使用品种数较稳定,但品种覆盖率、使用金额及比例均偏低,远未达到国家要求,还有待进一步改进.
作者：佃少娜；李英；卢丹；李桃 刊期： 2012年第48期
目的:建立社区用药安全支持系统,实现优质药学服务对社区的延伸和覆盖.方法:利用计算机网络技术和数据库技术,整合各类药学信息并进行再处理,实现对内、对外药学信息服务的相关应用.结果:该系统运行稳定,维护方便及时,可提供多种社区药学服务.结论:社区用药安全支持系统的建立为医院药师与社区医务工作者及患者提供了一个方便、迅速的交流平台,对社区用药安全及合理用药水平的提高起到推进作用.
作者：虞勋；程宗琦；缪丽燕 刊期： 2012年第48期
目的:观察血塞通软胶囊改善脑梗死患者生活自理能力的疗效和安全性.方法:将我院2009年1-9月110例脑梗死患者随机分成试验组(83例)和对照组(27例),试验组口服血塞通软胶囊,每次2粒(每粒100mg),每日3次,同时口服银杏叶胶囊模拟剂,每次2粒(每粒0.2 g),每日3次；对照组口服银杏叶胶囊和血塞通软胶囊模拟剂,用法用量同试验组.2组疗程均为28 d,比较2组患者治疗0、14、28 d时日常生活自理能力总评分并评价安全性.结果:日常生活自理能力总评分2组患者组内14d与0d、28 d与14d比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；各时间点组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).2组患者呼吸、体温、血压、心率等比较差异均无统计学意义(P＞0.05),且2组患者均未见严重不良反应发生.结论:血塞通软胶囊对脑梗死患者的生活自理能力有较大改善,且安全性也较好.
作者：李少燕；李敏；李玮桓；石秋艳 刊期： 2012年第48期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
