刘德军
目的:观察硝酸甘油联合地尔硫(卓)在鼻内镜术中控制性降压的效果及对血流动力学的影响.方法:选择择期行鼻内镜手术的患者60例,随机均分为A组(未降压)、B组(硝酸甘油)、C组(硝酸甘油+地尔硫(卓)),比较各组麻醉前,插管后,降压后15、30min和降压结束后10 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、手术时间和出血量,评估术野质量.结果:B、C组术中出血量、手术时间和术野质量评分均较A组减少,差异有统计学意义(P＜0.05)；控制性降压后15、30 min,B、C组MAP均较A组显著降低,B组HR较A组显著增加,C组HR较A、B组显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者均未见严重不良反应发生.结论:硝酸甘油联合地尔硫(卓)控制性降压应用于鼻内镜手术,可实现平稳降压,与硝酸甘油比较,可防止反射性的HR增快.
作者：刘育刚；沈途；张锦英 刊期： 2012年第48期
目的:了解广东省公众安全用药意识掌握情况以及安全用药行为现状,并为有针对性地开展公众安全用药健康教育提供参考.方法:采用现场填写、当场回收问卷的方法对珠三角、粤东、粤西、粤北地区的公众进行调查,了解其用药情况、用药意识及用药行为.结果:公众安全用药意识指标中清楚知道“饭前服药”定义的仅有27.4％；公众安全用药行为中,有“不按疗程服药、好转立即停药、频繁换药”的高达80.2％.公众安全用药意识及行为不良发生率普遍较高,安全用药知识相对缺乏,科学合理用药不尽人意.结论:公众安全用药意识淡薄,正确用药行为欠缺,公众自身要加强用药知识的学习；政府应加大安全用药知识普及力度；社会要承担起推广安全用药的责任,促进广东省公众安全用药.
作者：刘佐仁；钱扬 刊期： 2012年第48期
目的:观察顺铂同步化疗联合尼妥珠单抗治疗局部晚期头颈部鳞癌的近期疗效和不良反应.方法:将58例我院初治局部晚期头颈部鳞癌患者根据入院就诊顺序分A、B组(单号为A组,双号为B组),2组均先行TPF方案(多西紫杉醇75 mg·m-2,d1+顺铂25 mg·m-2,d1-3+氟尿嘧啶600 mg·m-2,d1-5,每3周重复)诱导化疗2周期,化疗2周期后复查MRI重新分期评估,除鼻咽癌外能手术者行手术治疗,不能手术者行同步化放疗或联合尼妥珠单抗治疗.A组:行放疗同步每周予顺铂化疗(静脉滴注30 mg·m-2,每周1次,共用6次)；B组:在A组的基础上予尼妥珠单抗(放疗前1周静脉滴注200 mg,放疗同时静脉滴注100 mg,每周1次,共用7次).治疗结束后评价2组近期疗效和不良反应.结果:中位随访时间为13个月.A、B组的诱导化疗有效率分别为69.0％和79.3％ (P=0.368).A组近期有效率为89.7％,1年生存率为89.7％；B组近期有效率为93.1％,1年生存率为96.6％,B组近期有效率和1年生存率均优于A组,但2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组主要不良反应为血液学毒性和口腔黏膜炎,发生情况相似,均未观察到超敏反应发生.结论:诱导化疗后同步化放疗联合尼妥珠单抗治疗局部晚期头颈部鳞癌近期疗效确切,患者耐受性较好,不良反应并未因尼妥珠单抗的联合使用而增加,远期疗效尚待观察.
作者：应学明；陈俊；汤声波 刊期： 2012年第48期
目的:系统评价尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的疗效和安全性.方法:计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、EMbase、ISI、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数字化期刊全文库以及中国生物医学文献服务系统,纳入尼莫地平与安慰剂治疗蛛网膜下腔出血的随机对照试验(RCT)、系统评价和Meta分析,对纳入的RCT进行方法学质量评价,采用Rev Man 5.0软件进行系统评价.结果:共纳入8项研究,合计2 223例患者.Meta分析结果显示,2组死亡率比较差异无统计学意义[RR=0.67,95％CI(0.44,1.03),P=0.07],尼莫地平组在预防脑缺血方面优于对照组,2组比较差异有统计学意义[RR=0.57,95％CI(0.42,0.78),P=0.000 4],2组不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论:尼莫地平能够安全、有效地预防蛛网膜下腔出血患者脑缺血的发生,但在降低死亡率方面没有明显的优势.
作者：白向荣；李晓玲；王育琴 刊期： 2012年第48期
目的:评价中医药治疗冠心痛的系统评价/Meta分析的方法学质量,促进国内系统评价的发展.方法:计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)及万方数据库；手工检索《中国循证医学杂志》、《中华心血管病杂志》、《国际心血管病杂志》及《中国中西医结合杂志》,引文亦进行检索,检索时间均为2000年1月-2012年9月；采用AMSTAR量表对纳入文献进行方法学质量评价.结果:共纳入68篇系统评价/Meta分析,AMSTAR量表评分结果显示,无高质量文献,中等质量者17篇(25.0％),低质量者51篇(75.0％),尚不能认为系统评价的方法学质量与发表年代有关；在提供研究计划书、文献查全率、原始文献质量鉴定、系统评价缺陷自评、原始研究的合成方法、发表偏倚判定及利益冲突说明等方面还需进一步提高.结论:中文期刊发表的中医药治疗冠心病的系统评价/Meta分析的方法学质量普遍较低,应加强系统评价/Meta分析人员的方法学培训.
作者：刘福；杨明；何梅 刊期： 2012年第48期
目的:观察沙丁胺醇联合外源性呼气末正压通气(PEEPe)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生理功能的影响.方法:将对支气管扩张剂有反应性,伴有中度内源性呼气末正压通气(PEEPi)的机械性通气COPD患者10例,分别在插管后30 min(ZEEPe-Ⅰ),雾化吸入5 mg沙丁胺醇后30 min (ZEEPe-S),首次雾化吸入沙丁胺醇后8h到PEEPe通气前的15 min(ZEEPe-Ⅱ),在基础水平PEEPi上设置PEEPe后30 min (PEEPe-30),雾化吸入5mg沙丁胺醇和PEEPe结合治疗后30 min(PEEPe-S)时,评测患者的呼吸系统力学、血液动力学和气体交换功能.在PEEPe通气前检测确定变量的基础值.结果:与ZEEPe-Ⅰ时间点比较,ZEEPe-S时间点大总呼气阻力、小呼吸阻力、附加肺呼吸阻力、功能残气量的变化、PEEPi、肺毛细血管楔压和全身血管阻力均显著降低(P＜0.01),心率、混合静脉血氧饱和度和氧输送量显著提高(P＜0.01)；在PEEPe-30治疗时间点PEEPi、二氧化碳分压和静脉血掺杂比显著降低(P＜0.01)；在PEEPe-S时间点大总呼气阻力、小呼吸阻力、功能残气量的变化、肺毛细血管楔压、静脉血掺杂比和全身血管阻力显著降低(P＜0.01),心率、氧输送量和动脉血氧分压显著提高(P＜0.01).结论:对于有中度PEEPi-COPD患者,沙丁胺醇联合PEEPe有累加的治疗作用.
作者：刘余；芦晓梅；史艳 刊期： 2012年第48期
目的:观察术前使用不同顺铂联合化疗方案治疗宫颈癌的近期疗效和安全性.方法:将我院2009年1月-2011年12月的住院宫颈癌患者135例,随机分成治疗1组(67例)和治疗2组(68例),治疗1组采用伊立替康(60 mg·m-2,d1、d8)联合顺铂(60mg· m-2,d2)化疗方案；治疗2组采用长春新碱(1 mg·m-2,d1)+博来霉素( 15 mg· m-2,d1、d2)联合顺铂(100 mg·m-2,d1)化疗方案.化疗结束15～20 d所有患者行广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术.化疗结束后14d评价近期疗效和不良反应,并于术中及术后检查患者局部病灶和盆腔淋巴结肿瘤浸润情况.结果:2组患者完全缓解率、部分缓解率、总有效率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).2组经术前化疗后对局部病灶均起到了明显抑制作用,后期手术均获得满意疗效,切缘组织与盆腔淋巴结肿瘤浸润情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组消化道反应差异亦无统计学意义(P＞0.05),但治疗1组的骨髓抑制程度要轻于治疗2组(P＜0.01).结论:术前化疗能对患者病情好转起到积极作用,采用伊立替康联合顺铂或长春新碱+博来霉素联合顺铂均能获得较好的疗效,骨髓抑制程度后者较严重,但可经对症治疗改善.
作者：纪毅梅 刊期： 2012年第48期
目的:探讨国家基本药物制度实施后的基层医疗卫生机构建设发展方向.方法:查阅相关文献资料,并进行实地走访,调研基层医疗卫生机构服务质量情况和患者满意情况.结果与结论:随着“新医改”和国家基本药物制度的实施,基层群众“看病贵”和“看病难”问题有了一定缓解,但基层医疗服务质量没有明显改善,主要原因是基层医疗服务运行机制不健全.建议构建基于县、乡、村技术协作视角的县级医疗中心,提高卫生服务水平和能力,从根本上解决“看病贵”和“看病难”的现状.
作者：李诗瑶；李坦英；王素珍 刊期： 2012年第48期
目的:观察氟比洛芬酯联合丙泊酚用于人工流产手术的麻醉效果和安全性.方法:将2 000例要求行无痛人工流产手术的患者随机均分为氟比洛芬酯联合丙泊酚组(观察组)和丙泊酚组(对照组).观察组先缓慢静脉注射氟比洛芬酯50 mg,10 min后静脉注射丙泊酚2.5 mg·kg-1;对照组单独静脉注射丙泊酚2.5 mg·kg-1.记录麻醉前和手术开始时的血压、心率、血氧饱和度,记录起效时间、苏醒时间、手术时间、丙泊酚总用药量、术中出血量、麻醉效果、唤醒后兴奋躁动的例数、术后子宫收缩痛评分、不良反应及患者的满意度评分.结果:2组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组麻醉效果优于对照组,丙泊酚总用药量少于对照组,患者苏醒时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).观察组苏醒期躁动的发生率低于对照组,术后视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:在人工流产手术中应用氟比洛芬酯联合丙泊酚具有良好的麻醉效果,不增加患者术中出血量,患者满意度较高.
作者：徐世琴；沈晓凤；汪福洲；赵青松；袁红梅；冯善武；韩翠翠；崔晓花；陈丽丽；吴海波 刊期： 2012年第48期
目的:探索住院药房实习生的带教方法.方法:以我院住院药房药学实习生带教实践工作为例,分析如何构建良好的药学实习生带教模式.结果:我院住院药房实习生带教小组采取了制定教学计划,设计教学模块,完善考核和评价标准等措施.结论:通过对住院药房实习生进行科学的带教,我院住院药房实习生能将药学知识更好地转化为药学服务技能,教学团队实施针对性地教学,使药学实习生在参与中学习,提高了学生的实习效果.
作者：杜淑娴；程红勤；闫素英 刊期： 2012年第48期
目的:了解国家基本药物制度在川南地区三级医疗卫生机构的实施现状,并为优化基本药物品种目录提供参考.方法:抽取川南地区10所三级医疗卫生机构作为样本,对2009-2011年使用的基本药物品种数及销售金额进行汇总、统计、分析.结果:所调查三级医疗卫生机构中,“三甲”医院3年平均基本药物品种配备率分别为15.81％、21.09％、24.64％,“三乙”医院平均配备率分别为18.88％、21.25％、25.67％；基本药物销售百分比,“三甲”医院平均分别为9.14％、10.52％、15.08％,“三乙”医院平均分别为13.98％、16.33％、19.76％.结论:三级医疗卫生机构应切实执行国家基本药物制度,加强基本药物政策宣传,努力提高基本药物的配备率和使用量.建议优化完善基本药物目录,促进合理用药.
作者：江启蓉；沈宏萍；罗宏丽；王中兰 刊期： 2012年第48期
目的:建立测定金刚片中淫羊藿苷含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Zorbax Eclipse XDB-C18柱,流动相为乙腈-水(25∶75),检测波长为270 nm,流速为1.0 mL·min-1,柱温为30℃,进样量为5uL.结果:淫羊藿苷检测浓度的线性范围为4.14～41.4 μg·mL-1 (r=0.999 5);平均回收率为99.2％,RSD=0.72％(n=6).结论:该方法专属性强、操作简便,适用于该制剂的质量控制.
作者：邓祖磊；崔田 刊期： 2012年第48期
目的:观察小剂量咪达唑仑复合芬太尼用于剖宫产手术时产妇抗焦虑、抗应激、抑制内脏牵拉反应的效果.方法:选择我院美国麻醉师协会Ⅰ级的22～35岁产妇100例,按用药情况均分为A、B组.A组切皮前给予咪达唑仑0.03 mg·kg-1静脉注射；B组切皮前给予咪达唑仑0.03 mg·kg-1静脉注射,2 min后芬太尼0.75 μg·kg-1静脉注射.观察2组产妇血压(BP)、心率(HR)等临床指标.结果:与麻醉前比较,2组产妇用药后抗焦虑作用效果显著(P＜0.05)；A组用药后BP、HR、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)无显著变化(P＞0.05)；B组用药后BP、HR、SpO2、RR均有所下降,与A组同一时间点比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组术中的牵拉反应、镇静状态、术后24h遗忘率均相似(P＞0.05).2组产妇均未见明显不良反应发生.结论:小剂量咪达唑仑复合芬太尼在剖宫产术中有满意的镇静、抗焦虑、术后遗忘及抗内脏牵拉反应效果,但单用小剂量咪达唑仑对产妇呼吸、循环影响较小.
作者：谷文萍 刊期： 2012年第48期
目的:评价山东省基本药物配送情况,为国家基本药物制度的顺利实施提供参考.方法:运用秩和比和重要性推导模型的方法,并结合重要象限分析模型进行研究.结果:通过综合评价,山东省的17个地(市)的基本药物配送情况评价结果可以分为3档,得分高的有2个,得分低的有4个.17地(市)中O、J、Q、A地区配送效果较差；结合卫生服务利用情况,G、O、Q地区基本药物的配送情况应优先受到重视.结论:政府应完善基本药物配送企业的准入机制,加强对配送企业的管理,积极鼓励第三方物流进入,保障基本药物配送的及时到位.
作者：陈钟鸣；尹文强；胡式良；于倩倩；黄冬梅；王飞；马欣；魏艳 刊期： 2012年第48期
目的:为江苏省完善省级基本药物增补目录,提高儿童用药可及性、安全性提供参考.方法:对江苏省基本药物目录中儿童用药的可获得性进行调查分析,通过描述性分析方法对目前江苏省基本药物目录、处方集中儿童用药的分类、数量与剂型等进行统计、分析,并以世界卫生组织(WHO)儿童基本药物示范目录(2010版)、WHO儿童基本药物示范目录处方集为参照标准,对相关数据进行比较研究.结果与结论:目前,江苏省基本药物目录中儿童可用药物数量繁多,但分布不均衡,适合儿童品种剂型偏少,尚不能满足儿童用药需求,且处方集中包含项目和用法用量规定存在诸多不完善之处,建议该省尽快出台保障儿童用药政策规划,尝试制订省级基本药物儿童用药增补目录并配套规范处方集.
作者：孙云龙；韦冠；马爱霞 刊期： 2012年第48期
目的:观察抗敏合剂联合盐酸左西替利嗪治疗慢性荨麻疹的疗效和不良反应.方法:选取荆门市皮肤病防治院门诊102例慢性荨麻疹病例,其中联合组(51例)口服抗敏合剂,每次1袋(100mL),每日3次,同时口服盐酸左西替利嗪10 mg,每日1次；单用组(51例)单独口服盐酸左西替利嗪,用法同联合组.2组均连续治疗4周,分别于治疗第7、14、28天比较2组瘙痒程度、风团数目、风团大直径和风团持续时间,并比较2组疗效,同时于治疗结束时比较2组不良反应.结果:2组治疗第7、14、28天,联合组瘙痒程度、风团数目、风团大直径和风团持续时间均显著小于单用组,差异有统计学意义(P＜0.05)；联合组治疗结束时有效率为90.20％,单用组为72.55％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),且联合组未见口干等不良反应.结论:抗敏合剂联合盐酸左西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效确切,安全性较好.
作者：刘斌；陈艳香；陈军秀；黄玉梅；李燕 刊期： 2012年第48期
目的:为基层医疗卫生机构药房规范化管理提供参考.方法:通过制定调查表,对四川省部分基层医疗卫生机构药房进行现场和书面调查,对调查结果汇总、分析和总结,找出所存在的问题,提出管理措施.结果与结论:基层医疗卫生机构药事管理的组织机构、非药学专业技术人员的比例、人员职称及学历、培训与继续教育、药品管理及软硬件设施等方面都存在一些问题.建议对基层医疗卫生机构药房从组织机构与人员、制度与管理、设施设备、药品购进与验收、药品储存与养护、药品调配与使用管理等方面进行规范化管理.
作者：闫峻峰；江涛；童荣生；陈鸣 刊期： 2012年第48期
目的:观察氟伐他汀联合苯扎贝特治疗冠心痛合并混合型高脂血症的调脂效果及安全性.方法:将我中心332例高脂血症患者随机分为4组,每组83例.A组口服氟伐他汀40 mg· d-1,B组口服苯扎贝特400 mg·d-1,C组口服氟伐他汀20 mg·d-1+苯扎贝特400 mg·d-1,D组口服氟伐他汀40 mg·d-1+苯扎贝特400 mg·d-1,4组疗程均为24周.观察患者血脂变化及不良反应等.结果:与治疗前比较,4组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著上升(P＜0.05),且治疗后A、C、D组LDL-C显著优于B组(P＜0.001),B、C、D组HDL-C显著优于A组(P＜0.001).其中,D组各项指标治疗效果佳.4组患者均具有较好的耐受性,均未见严重不良反应发生.结论:氟伐他汀40 mg联合苯扎贝特400 mg治疗混合型高脂血症疗效较好,能有效纠正各项临床指标,具有较好的安全性和耐受性.
作者：王洋；谢勤丽 刊期： 2012年第48期
目的:对中药制剂技术课程“理实一体化”教学进行探索与实践.方法:确定中药制剂技术的课程目标,找出实施“理实一体化”教学的关键要素,举例说明教学的实施过程,提出实施过程中的几个注意点.结果:教学场所(制剂实训工厂)、师资队伍(“双师型”素质教师)是实施“理实一体化”教学的两个关键要素,“理实一体化”教学过程可采用产品认知、知识准备、教师示范、学生实操、总结评价“五步法”,教学中还要注意对教材进行适当处理、做好教学过程设计、发挥学生主体作用,从而使学生发挥积极性和主动性,在学习过程中能得到启发和激励,得到全面发展.结论:“理实一体化”教学是提高中药制剂技术课程教学质量的有效方法.
作者：刘德军 刊期： 2012年第48期
目的:了解美国药学教育发展历程及其对我国药学教育的借鉴意义.方法:通过美国实地考察和资料查询,对美国临床药学教育,包括药学教育认证、入学方式、学制及学历学位、课程设置等内容进行剖析,并与国内药学教育进行比较.结果与结论:美国的临床药学教育为经认证的6年制药学博士教育,其学位为针对药师职位特设的Pharm.D,课程设置标准程度高,选修课程多,注重实践教学和学科融合.美国已形成较为成熟的药学教育模式,对我国药学教育具有一定的借鉴意义.
作者：周春阳 刊期： 2012年第48期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
