刘心慧
目的:探讨综合干预措施对提高糖尿病患者用药依从性的效果,为提高糖尿病患者用药依从性提供新思路.方法:将我院2009年1-2月符合纳入标准的糖尿病患者随机分为3组,对照组(DM-a)27例、患者干预组(DM-b)23例、患者和家属干预组(DM-c)25例,对DM-b、DM-c实施健康教育、行为干预、医患沟通、合作教育、患者参与、社会支持、加强药学服务等方面的综合干预,在干预前、干预后10周、干预后1年进行依从性调查.结果:DM-b、DM-c在干预后10周时用药依从性比干预前分别提高38.9％、43.3％,在干预后1年的用药依从性比干预前分别提高34.8％、35.4％,但在干预后1年时的用药依从性较干预后10周时分别下降5.3％、7.7％.结论:综合干预措施对提高糖尿病患者用药依从性有明显的效果,但需定期强化综合干预措施,以进一步提高患者用药依从性.
作者：聂建军 刊期： 2011年第34期
目的:从临床药师参与处方角度出发,重新定义什么是处方权,探讨我国临床药师可以获得怎样的特别处方权(或限定处方权)及如何获得,从而给相关政策和法规的修订提供参考.方法:在对处方权作出新诠释的基础上,就临床药师获得处方权的资格进行论述,然后参照国际处方模式对我国临床药师特别处方权的内容进行界定.结果与结论:我国临床药师应分3个阶段逐步获得特别处方权,并通过处方培训、设立医院规章制度、制定相关政策、推动药师立法及修改相应法律法规,终使临床药师处方权在我国得以实现.
作者：黄姝颖；沈春明 刊期： 2011年第34期
目的:观察早期应用他汀类药对脓毒症患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及预后的影响.方法:86例脓毒症患者符合入选标准,依据诊断脓毒症之前是否应用过他汀类药,分为非他汀组(44例)与他汀组(42例).观察2组治疗前和治疗后28 d血TNF-α、IL-6、hs-CRP水平变化,机械通气时间及28d死亡率.结果:2组治疗后血TNF-α、IL-6、hs-CRP水平较治疗前明显降低(P＜0.01),其中他汀组下降更明显(P＜0.01)；2组机械通气时间及28 d死亡率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早期应用他汀类药能改善脓毒症患者预后,他汀类药对脓毒症可能有一定的保护性作用.
作者：王爱田；高景利；李晓岚；马宇杰；阚志生；陈朔华 刊期： 2011年第34期
目的:探讨临床药师在肾内科药物治疗中的作用.方法:选取肾内科临床药师协助医师选用抗茵药物、诊断药源性疾病、关注药物相互作用对疗效的影响等典型案例4例进行分析.结果与结论:临床药师参与药物治疗,能提高医疗质量.临床药师将药学与医学知识融合能促进临床合理用药.
作者：刘心慧 刊期： 2011年第34期
药物过敏是过敏性紫癜的致病原因之一,约占3.36％.据报道有多种药物可引起过敏性紫癜[1,2],但复方甲氧那明胶囊引起的过敏性紫癜,药品说明书未见收载.近来,笔者在临床治疗中发现复方甲氧那明胶囊引起过敏性紫癜1例,现对其进行详情报道和机制探讨.
作者：赵玉芬；张新明；周学琴 刊期： 2011年第34期
目的:测定头孢美唑的血、尿、病灶浓度,分析体内药动学规律,为临床合理用药提供依据.方法:选择住院患者75例,其中呼吸系统疾病患者40例,外科手术患者35例,采用微生物法测定血药、尿药浓度,其中外科手术患者35例同时平行测定病灶浓度.结果:静脉滴注头孢美唑的体内动态规律,符合开放二室模型；清除率(CL)与肌酐清除率(Ccr)呈线性相关；病灶浓度较血药浓度平行后移2～3 h并高于血药浓度的6～7倍,感染性病灶药物浓度高于非感染性病灶,具有显著性差异(P＜0.05).结论:头孢美唑分布较好,是外科感染的有效药物.头孢美唑在体内以原型从尿中排出,肾功能对其排泄有一定影响.
作者：金艺淑；关心；蒋燕；徐林；李寿柏；张路民 刊期： 2011年第34期
目的:探讨临床药师培养中值得注意的问题.方法:结合带教经验和自身成长经历,从学制、课程体系和教材、专业招生、师资、实习安排、沟通能力等方面,对临床药师的培养方法进行分析.结果与结论:我国临床药师的学校培养存在学制不统一、教材不配套、师资缺乏等问题,建议尽快在临床药学学科建设和临床药师培养体制上进行相关改革,临床药师培养不妨以5年制本科教育为主,合理设置课程和编写专用教材、加强师资培养、合理安排实习,以适应临床药学的发展要求,培养出合格的临床药师.
作者：高杰 刊期： 2011年第34期
目的:为临床合理用药和进一步开发研究硫酸亚铁制剂提供参考.方法:本文综述了硫酸亚铁制剂临床应用中出现的不良反应,报道了近年来学者在降低亚铁制剂不良反应方面的所做的研究工作及其成效.结果与结论:防止氧化和减少胃肠道及牙齿的不良反应是硫酸亚铁广泛应用的关键,通过减少服用剂量、间隔服用、组成复方制剂以及采用微胶囊技术可以降低硫酸亚铁的胃肠道刺激,通过微胶囊、脂质体和包衣技术可以防止亚铁离子的氧化,但仍需要进一步探索更好的方法将其不良反应降至低,以增加患者依从性,有效保障铁剂的顺利使用,提高缺铁性贫血的治疗效果.
作者：吴木琴；刘英；彭代琴；熊桓 刊期： 2011年第34期
目的:为临床抢救百草枯中毒提供新的药物,以延长患者生命,降低死亡率.方法:查阅国内、外相关文献,综述百草枯毒动学、中毒机制以及相关治疗.结果与结论:针对抗氧自由基、抗免疫、抗线粒体损伤治疗百草枯中毒的药物较成熟.而针对抗核因子-κB(NF-κB)的激活、抗脱氧核糖核酸(DNA)的氧化性损伤的治疗药物较少,因此此类药物有待进一步开发.
作者：韩璇；问慧娟；李玉巧 刊期： 2011年第34期
目的:评价南京地区医院质子泵抑制剂的应用情况.方法:采用回顾性方法,对南京地区22家医院2007-2009年质子泵抑制剂的销售金额、用药频度(DDDs)及日均费用(DDC)等进行统计、分析.结果:该地区医院质子泵抑制剂的销售金额和DDDs持续增长.其中奥美拉唑始终占主导地位,新一代质子泵抑制剂泮托拉唑和埃索美拉唑销售金额及DDDs增长迅速.质子泵抑制剂的应用以国产药为主,占60％以上的市场份额.结论:该地区医院质子泵抑制剂应用广泛,同时需注意合理应用.
作者：刘燕 刊期： 2011年第34期
目的:评价我院治疗精神障碍药的应用情况.方法:采用回顾性方法,抽取我院2010年度所有门急诊处方,对每张处方的平均用药品种数、治疗精神障碍药应用率、注射剂应用率、基本药物占处方用药的比例、药品通用名占处方用药的比例及每张处方的平均金额等进行统计、分析.结果:我院治疗精神障碍药应用率为98.30％；注射剂应用率为2.82％；基本药物占处方用药的比例为56.23％；单张处方金额主要集中在100～500元之间,占40.04％；治疗精神障碍药以单一用药和二联用药为主,其比例分别为48.88％和48.69％:治疗精神障碍药应用不合理处方占所有治疗精神障碍药处方的1.04％.结论:我院2010年治疗精神障碍药门急诊处方用药98.96％合理,治疗精神障碍药的选用还需进一步规范,以减少其不良反应和耐药性的发生.
作者：李卫；刘琴 刊期： 2011年第34期
目的:观察异甘草酸镁注射液对化疗药物所致急性肝损伤的防治作用.方法:第1周期化疗后出现Ⅱ°药物性肝损伤且经保肝治疗后恢复正常的恶性肿瘤患者94例,在进行第2周期化疗的同时,应用异甘草酸镁注射液150 mg(治疗组,47例)或还原型谷胱甘肽注射液1.2 g(对照组,47例)进行预防性保肝治疗,均为1次/d,疗程2周.肝损伤＜Ⅱ°者为有效.结果:治疗后治疗组与对照组的有效率分别为80.9％、55.3％ (P＜0.01),丙氨酸氨基转移酶分别为(20.8±9.4)、(35.4±7.1)U·L-1(P＜0.05).结论:异甘草酸镁注射液对于化疗药物所致急性肝损伤有良好的防治作用.
作者：张学苗；赵欣；任秀华 刊期： 2011年第34期
目的:研究国产与进口地塞米松棕榈酸酯注射液在健康志愿者体内的药动学特征及其生物等效性.方法:采用标准二阶段交叉设计自身对照试验方法,将20例受试者随机分为2组,交叉单剂量静脉注射1 mL(4 mg)地塞米松棕榈酸酯注射液国产制剂(受试制剂)与进口制剂(参比制剂)后取血样,以液-质联用(LC-MS)法测定给药后0～24h间血浆中地塞米松棕榈酸酯及其代谢物地塞米松的浓度,并计算其药动学参数.结果:受试制剂与参比制剂血浆中地塞米松棕榈酸酯主要药动学参数分别为:tmax(0.12±0.04)、(0.14±0.06)h,cmax(528.59±80.50)、(577.13±96.11)ng·mL-1,t1/2(1.20±0.17)、(1.29±0.25)h,AUC0～8 h(845.09±141.99)、(868.86±160.99)ng·h·mL-1；地塞米松的主要药动学参数:tmax(1.65±0.40)、(1.55±0.43)h,cmax(36.87±7.74)、(35.70±6.27)ng·mL-1,t1/2(4.97±1.34)、(5.22±1.28)h,AUC0～24h(247.40±59.78)、(228.62±59.59n)ng·h·mL-1.结论:国产与进口2种地塞米松棕榈酸酯注射液具有人体生物等效性.
作者：朱艳荣；周伦；丁莉坤；赵培西；常瑛；冯娟；王婧雯；文爱东 刊期： 2011年第34期
目的:关注老年人群特殊的生理、病理状态,促进老年人群合理用药.方法:结合2例老年患者不合理用药的病例,分析讨论老年人生理功能的变化和用药安全性.结果:在临床药师的合理建议下,2例患者调整用药方案,终痊愈出院.结论:老年人处于特殊的生理、病理时期,会影响药物药动学特点与药效学变化,因此临床药师需要特别关注老年人群特点,为医师提供合理的用药建议.
作者：曾祥海 刊期： 2011年第34期
目的:了解成都地区医院抗高血压药的应用情况.方法:对成都地区17家医院抗高血压药的种类、销售金额、用药频度(DDDs)及日均费用等进行回顾性分析.结果:该地区医院抗高血压药的销售金额和DDDs逐年上升,销售金额排序列前10位的以钙拮抗药、血管紧张素受体Ⅱ抑制剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)为主.3年中,销售金额排序列第1位的均为氨氯地平；DDDs排序列前3位的药品有所变化,2009分别是氨氯地平、普萘洛尔、非洛地平.结论:成都地区医院抗高血压药以钙拮抗药、ARB和ACEI为主,钙拮抗药的销售金额占据了抗高血压药总销售额的近50％,ARB有望成为今后高血压的主要治疗药物.
作者：王卫东 刊期： 2011年第34期
目的:评价我院外科围术期患者预防用抗菌药物情况.方法:对我院2010年289例外科患者抗茵药物专项点评病例资料进行回顾性总结分析,从抗茵药物品种选择、用药时机、疗程、联合用药、费用等指标进行分析比较.结果:所调查289例患者中,抗菌药物预防性应用率为98.96％(286例)；累计用药349次,平均每例患者应用1.21次；术前0.5～2h给药者120例(41.96％)；抗茵药物平均疗程为7.02 d；共涉及10大类35种,第1、2代头孢菌素,头霉素在Ⅰ、Ⅱ类切口手术中列前3位,应用频次列前3位的依次为头孢硫脒(61例/次)、头孢替唑(54例/次)、头孢美唑(36例/次)；抗茵药物平均费用为1 017.48元,占总住院费用的12.91％.结论:我院围术期患者预防用抗菌药物仍存在一定不规范性,需进一步采取相关措施加以干预.
作者：王雨波；邹玉刚 刊期： 2011年第34期
目的:建立测定人血清中多索茶碱浓度的方法.方法:采用反相高效液相色谱法,色谱柱为Diamonsil C18,流动相为甲醇-水(30:70),流速为1.0 mL·min-1,柱温为30℃,检测波长为272 nm.结果:多索茶碱血药浓度在0.101 6～8.120 μg·mL-1范围内线性关系良好(r=0.999 8),低检测浓度为0.011 μg·mL-1；低、中、高3种浓度的方法回收率分别为84.57％、93.82％、92.93％；日内RSD分别为4.65％、7.34％、2.91％,日间RSD分别为4.65％、8.60％、3.74％.结论:本方法简便、准确、灵敏,适用于多索茶碱的血药浓度测定及其临床药动学研究.
作者：王淑梅；张志清；杨秀岭；王楠；张君 刊期： 2011年第34期
目的:探讨临床药师在救治过敏性休克患者中的作用.方法:列举临床药师参与急诊科救治双氯芬酸钠、头孢曲松钠、头孢哌酮/舒巴坦钠致过敏性休克患者各1例,并在急救过程中提供药学服务的工作.结果:临床药师与医护人员密切配合,使得发生严重过敏性休克的患者全部治愈,且无后续不良反应发生.结论:临床药师参与急救工作,能提高临床救治效果,提高用药安全性.
作者：宋晓斌 刊期： 2011年第34期
目的:探讨药学服务对恶性肿瘤患者药物治疗安全性、依从性的影响.方法:随机将448例符合病例选择标准的患者分为试验组、对照组,各224例,均接受医护人员提供的医疗服务；试验组患者及其家属、相关医护人员同时接受临床药师提供的至少3个月药学服务.结果:试验组患者治疗依从性较对照组明显升高(P＜0.05)；出现严重不良反应的构成比较对照组低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:药学服务可以降低抗肿瘤药致严重不良反应的发生率,明显提高患者治疗依从性.
作者：方英立；张舒；王耀；王秀问 刊期： 2011年第34期
目的:评价中西药2种方案治疗慢性心力衰竭(CHF)的经济学效果.方法:208例CHF患者按中、西药不同治疗方案分为卡维地洛组与稳心颗粒组,在接受常规治疗(地高辛+螺内酯+福辛普利钠)的基础上,分别辅以卡维地洛、稳心颗粒治疗26周,观察2组疗效并进行成本-效果分析.结果:卡维地洛组与稳心颗粒组的有效率分别为91.5％、53.3％ (P＜ 0.05),成本分别为4 294.64、4 129.02元,成本-效果比分别为4 693.60、7 746.75,卡维地洛组相对于稳心颗粒组的增量成本-效果比为433.56.结论:相对于稳心颗粒联合常规治疗,卡维地洛联合常规治疗具有明显的药物经济学优势.
作者：马妍妍；哈娜 刊期： 2011年第34期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
