方英立；张舒；王耀；王秀问
目的:探讨综合干预措施对提高糖尿病患者用药依从性的效果,为提高糖尿病患者用药依从性提供新思路.方法:将我院2009年1-2月符合纳入标准的糖尿病患者随机分为3组,对照组(DM-a)27例、患者干预组(DM-b)23例、患者和家属干预组(DM-c)25例,对DM-b、DM-c实施健康教育、行为干预、医患沟通、合作教育、患者参与、社会支持、加强药学服务等方面的综合干预,在干预前、干预后10周、干预后1年进行依从性调查.结果:DM-b、DM-c在干预后10周时用药依从性比干预前分别提高38.9％、43.3％,在干预后1年的用药依从性比干预前分别提高34.8％、35.4％,但在干预后1年时的用药依从性较干预后10周时分别下降5.3％、7.7％.结论:综合干预措施对提高糖尿病患者用药依从性有明显的效果,但需定期强化综合干预措施,以进一步提高患者用药依从性.
作者：聂建军 刊期： 2011年第34期
目的:了解成都地区医院抗高血压药的应用情况.方法:对成都地区17家医院抗高血压药的种类、销售金额、用药频度(DDDs)及日均费用等进行回顾性分析.结果:该地区医院抗高血压药的销售金额和DDDs逐年上升,销售金额排序列前10位的以钙拮抗药、血管紧张素受体Ⅱ抑制剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)为主.3年中,销售金额排序列第1位的均为氨氯地平；DDDs排序列前3位的药品有所变化,2009分别是氨氯地平、普萘洛尔、非洛地平.结论:成都地区医院抗高血压药以钙拮抗药、ARB和ACEI为主,钙拮抗药的销售金额占据了抗高血压药总销售额的近50％,ARB有望成为今后高血压的主要治疗药物.
作者：王卫东 刊期： 2011年第34期
目的:评价我院外科围术期患者预防用抗菌药物情况.方法:对我院2010年289例外科患者抗茵药物专项点评病例资料进行回顾性总结分析,从抗茵药物品种选择、用药时机、疗程、联合用药、费用等指标进行分析比较.结果:所调查289例患者中,抗菌药物预防性应用率为98.96％(286例)；累计用药349次,平均每例患者应用1.21次；术前0.5～2h给药者120例(41.96％)；抗茵药物平均疗程为7.02 d；共涉及10大类35种,第1、2代头孢菌素,头霉素在Ⅰ、Ⅱ类切口手术中列前3位,应用频次列前3位的依次为头孢硫脒(61例/次)、头孢替唑(54例/次)、头孢美唑(36例/次)；抗茵药物平均费用为1 017.48元,占总住院费用的12.91％.结论:我院围术期患者预防用抗菌药物仍存在一定不规范性,需进一步采取相关措施加以干预.
作者：王雨波；邹玉刚 刊期： 2011年第34期
目的:探讨临床药师在救治过敏性休克患者中的作用.方法:列举临床药师参与急诊科救治双氯芬酸钠、头孢曲松钠、头孢哌酮/舒巴坦钠致过敏性休克患者各1例,并在急救过程中提供药学服务的工作.结果:临床药师与医护人员密切配合,使得发生严重过敏性休克的患者全部治愈,且无后续不良反应发生.结论:临床药师参与急救工作,能提高临床救治效果,提高用药安全性.
作者：宋晓斌 刊期： 2011年第34期
目的:研究全凭静脉、七氟醚静吸复合2种麻醉维持方法下小儿苯磺顺阿曲库铵的药效学.方法:拟在气管插管全身麻醉下行择期颜面、颈部手术的9个月～13岁小儿60例,按麻醉维持方法,分为全凭静脉组(T组)和七氟醚静吸复合组(S组).麻醉诱导后,单次静脉注射苯磺顺阿曲库铵0.15 mg·kg-1,麻醉维持:全部患儿均给予瑞芬太尼15 μg·kg-1·h-1、丙泊酚8 mg·kg-1·h-1微量泵注入；S组插管后吸入1MAC(小肺泡内浓度)的七氟醚.以TOF-Watch SX监测仪对尺神经进行连续4个成串刺激(TOF),观察拇内收肌的加速度变化.记录2组起效时间、大效应持续时间、临床作用时间、恢复指数、体内作用时间及TOFR(T4/T1)恢复到90％的时间(TOFR0.9).结果:2组起效时间差异无统计学意义(P＞0.05)；S组大效应持续时间、临床作用时间、恢复指数、体内作用时间和TOFR0.9均显著长于T组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:七氟醚可增强小儿苯磺顺阿曲库铵的肌松效应,延长恢复时间.
作者：许斌兵；柏林；叶茂 刊期： 2011年第34期
目的:探讨药学服务对恶性肿瘤患者药物治疗安全性、依从性的影响.方法:随机将448例符合病例选择标准的患者分为试验组、对照组,各224例,均接受医护人员提供的医疗服务；试验组患者及其家属、相关医护人员同时接受临床药师提供的至少3个月药学服务.结果:试验组患者治疗依从性较对照组明显升高(P＜0.05)；出现严重不良反应的构成比较对照组低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:药学服务可以降低抗肿瘤药致严重不良反应的发生率,明显提高患者治疗依从性.
作者：方英立；张舒；王耀；王秀问 刊期： 2011年第34期
目的:为临床药师参与新型隐球菌脑膜脑炎治疗提供参考.方法:采用回顾性调查方法,对2008年8月-2009年8月临床药师参加救治的3例新型隐球菌脑膜脑炎患者的用药情况进行分析.结果:治疗新型隐球菌脑膜脑炎疗程长、费用高,故在降颅压的同时,应及时联用两性霉素B和氟胞嘧啶,监测和处置各种药品不良反应(ADR),坚持安全性、有效性和经济性的协调统一.结论:临床药师参与新型隐球菌脑膜脑炎的治疗,能及时监测和干预各种ADR,确保患者用药合理.
作者：齐晓涟；张倩；白杨；贾东岗；陆红柳；张运周 刊期： 2011年第34期
目的:评价我院治疗精神障碍药的应用情况.方法:采用回顾性方法,抽取我院2010年度所有门急诊处方,对每张处方的平均用药品种数、治疗精神障碍药应用率、注射剂应用率、基本药物占处方用药的比例、药品通用名占处方用药的比例及每张处方的平均金额等进行统计、分析.结果:我院治疗精神障碍药应用率为98.30％；注射剂应用率为2.82％；基本药物占处方用药的比例为56.23％；单张处方金额主要集中在100～500元之间,占40.04％；治疗精神障碍药以单一用药和二联用药为主,其比例分别为48.88％和48.69％:治疗精神障碍药应用不合理处方占所有治疗精神障碍药处方的1.04％.结论:我院2010年治疗精神障碍药门急诊处方用药98.96％合理,治疗精神障碍药的选用还需进一步规范,以减少其不良反应和耐药性的发生.
作者：李卫；刘琴 刊期： 2011年第34期
目的:分析抗茵药物致老年人药品不良反应(ADR)发生的相关因素,为促进临床合理用药提供依据.方法:采用回顾性研究方法,利用Excel 2007建立数据库,分别对江苏省ADR监测中心2008年1月-2009年1月收集的抗茵药物致老年患者ADR报告2031例,并对其年龄、性别、给药途径、合并用药情况、涉及药品种类以及ADR主要临床表现等情况进行分类统计和分析评价.结果:2031例ADR报告涉及抗茵药物13大类,87个品种；抗茵药物致ADR发生例数多的是喹诺酮类,858例(42.25％)；其次是头孢菌素类,487例(23.98％)；静脉滴注导致ADR例数多,1740例(85.67％)；抗茵药物引发严重ADR 71例.结论:临床应高度重视老年人抗茵药物使用的安全性,加强ADR报告和监测工作.
作者：崔丽；徐厚明 刊期： 2011年第34期
目的:关注老年人群特殊的生理、病理状态,促进老年人群合理用药.方法:结合2例老年患者不合理用药的病例,分析讨论老年人生理功能的变化和用药安全性.结果:在临床药师的合理建议下,2例患者调整用药方案,终痊愈出院.结论:老年人处于特殊的生理、病理时期,会影响药物药动学特点与药效学变化,因此临床药师需要特别关注老年人群特点,为医师提供合理的用药建议.
作者：曾祥海 刊期： 2011年第34期
目的:观察早期应用他汀类药对脓毒症患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及预后的影响.方法:86例脓毒症患者符合入选标准,依据诊断脓毒症之前是否应用过他汀类药,分为非他汀组(44例)与他汀组(42例).观察2组治疗前和治疗后28 d血TNF-α、IL-6、hs-CRP水平变化,机械通气时间及28d死亡率.结果:2组治疗后血TNF-α、IL-6、hs-CRP水平较治疗前明显降低(P＜0.01),其中他汀组下降更明显(P＜0.01)；2组机械通气时间及28 d死亡率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早期应用他汀类药能改善脓毒症患者预后,他汀类药对脓毒症可能有一定的保护性作用.
作者：王爱田；高景利；李晓岚；马宇杰；阚志生；陈朔华 刊期： 2011年第34期
目的:观察异甘草酸镁注射液对化疗药物所致急性肝损伤的防治作用.方法:第1周期化疗后出现Ⅱ°药物性肝损伤且经保肝治疗后恢复正常的恶性肿瘤患者94例,在进行第2周期化疗的同时,应用异甘草酸镁注射液150 mg(治疗组,47例)或还原型谷胱甘肽注射液1.2 g(对照组,47例)进行预防性保肝治疗,均为1次/d,疗程2周.肝损伤＜Ⅱ°者为有效.结果:治疗后治疗组与对照组的有效率分别为80.9％、55.3％ (P＜0.01),丙氨酸氨基转移酶分别为(20.8±9.4)、(35.4±7.1)U·L-1(P＜0.05).结论:异甘草酸镁注射液对于化疗药物所致急性肝损伤有良好的防治作用.
作者：张学苗；赵欣；任秀华 刊期： 2011年第34期
目的:探讨临床药师培养中值得注意的问题.方法:结合带教经验和自身成长经历,从学制、课程体系和教材、专业招生、师资、实习安排、沟通能力等方面,对临床药师的培养方法进行分析.结果与结论:我国临床药师的学校培养存在学制不统一、教材不配套、师资缺乏等问题,建议尽快在临床药学学科建设和临床药师培养体制上进行相关改革,临床药师培养不妨以5年制本科教育为主,合理设置课程和编写专用教材、加强师资培养、合理安排实习,以适应临床药学的发展要求,培养出合格的临床药师.
作者：高杰 刊期： 2011年第34期
目的:探讨孟鲁司特对支气管哮喘患者肺功能和气道炎症的临床疗效.方法:选取我院收治的支气管哮喘患者96例,随机分为治疗组与对照组,每组48例,对照组采用吸氧、解痉、抗感染及抗炎等常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用孟鲁司特(10 mg·d-1)治疗.比较2组治疗前、后肺功能指标用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气流量(PEFR),气道炎症指标血白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化.结果:治疗10周后,治疗组的FEV1、PEFR、IL-6、TNF-α显著优于对照组(P＜0.01或P＜0.05).2组FVC差异无统计学意义(P＞0.05).结论:孟鲁司特对支气管哮喘患者肺功能和气道炎症的改善有较好的疗效,值得临床推广.
作者：龙仕居 刊期： 2011年第34期
目的:评价处方点评在我院合理用药中的作用.方法:对我院2009-2010年的处方点评结果进行回顾性分析.结果:我院2009年门、急诊处方合格率为71.92％,2010年上升到88.24％；抗菌药物处方应用率、注射剂应用率由2009年的42.36％、30.49％下降到2010年的36.23％、24.98％；国家基本药物占处方用药的比例较低,分别为35.05％、32.48％；药品通用名占处方用药的96.67％、99.61％.结论:通过持续处方点评,提高了我院门、急诊处方的质量,但抗茵药物应用率、注射剂应用比例偏高,国家基本药物应用率偏低,有待进一步干预.
作者：王剑虹；王曦 刊期： 2011年第34期
目的:调查重型肝炎合并真茵感染的相关因素.方法:对2006年11月-2010年6月重型肝炎合并真菌感染住院患者进行前瞻性研究.结果:重型肝炎合并真菌感染率为26.1％ (30/115),以白色念珠茵为主,占50.0％；感染部位以呼吸道为主,占76.7％；其感染因素为广谱抗茵药物、激素应用、白细胞减少、侵入性操作及疾病严重程度(P均＜0.01)；研究组与对照组病死率分别为70.0％ (21/30)和50.6％(43/85).多因素回归分析表明,死亡危险因素为侵入性操作、血白细胞减少和疾病严重程度.抗真菌治疗有效的患者肝功能呈好转趋势.结论:了解重型肝炎合并真菌感染的相关因素对疾病的预防、诊疗及预后改善具有重要意义.
作者：李月翠；胡伟跃；李进；骆红霞 刊期： 2011年第34期
目的:评价南京地区医院质子泵抑制剂的应用情况.方法:采用回顾性方法,对南京地区22家医院2007-2009年质子泵抑制剂的销售金额、用药频度(DDDs)及日均费用(DDC)等进行统计、分析.结果:该地区医院质子泵抑制剂的销售金额和DDDs持续增长.其中奥美拉唑始终占主导地位,新一代质子泵抑制剂泮托拉唑和埃索美拉唑销售金额及DDDs增长迅速.质子泵抑制剂的应用以国产药为主,占60％以上的市场份额.结论:该地区医院质子泵抑制剂应用广泛,同时需注意合理应用.
作者：刘燕 刊期： 2011年第34期
目的:观察西地那非联合贝前列素治疗先天性心脏病并肺动脉高压的疗效及安全性.方法:将62例符合条件的患者随机分成A、B、C组,分别给予西地那非、贝前列素、西地那非联合贝前列素,每组服药时间均为6个月.观察3组用药前、后6 min步行距离(6MWD)、平均肺动脉压(mPAP)及肺血管阻力(PVR)等指标变化,记录用药期间的不良反应.结果:C组6MWD增加较A、B组明显(P＜0.05)；A、C组mPAP、PVR较用药前明显下降(P＜0.05),且C组下降更明显(P＜0.05),B组变化不明显.各组间不良反应无明显差异,均未见严重不良反应.结论:西地那非联合贝前列素治疗先天性心脏病并肺动脉高压较2药单用更有效,且安全,值得推荐.
作者：梁新亮；卢厚新；刘煜昊；张传军 刊期： 2011年第34期
目的:探讨临床药师在儿科开展药学服务的工作方式.方法:临床药师通过参与临床,跟随医师查房并进行临床用药分析,解决临床用药中的不合理问题；通过药物咨询和用药指导,解决医护人员和患者的药物疑惑问题.结果:临床药师参与临床药物治疗,可干预临床不合理用药,提高治疗效果.结论:临床药师只有不断提升药学服务的实践能力,才能更好地为临床提供药学服务,有利于临床合理用药,确保患儿用药安全.
作者：李慧；赵致臻 刊期： 2011年第34期
药物过敏是过敏性紫癜的致病原因之一,约占3.36％.据报道有多种药物可引起过敏性紫癜[1,2],但复方甲氧那明胶囊引起的过敏性紫癜,药品说明书未见收载.近来,笔者在临床治疗中发现复方甲氧那明胶囊引起过敏性紫癜1例,现对其进行详情报道和机制探讨.
作者：赵玉芬；张新明；周学琴 刊期： 2011年第34期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
