梁新亮；卢厚新；刘煜昊；张传军
目的:观察早期应用他汀类药对脓毒症患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及预后的影响.方法:86例脓毒症患者符合入选标准,依据诊断脓毒症之前是否应用过他汀类药,分为非他汀组(44例)与他汀组(42例).观察2组治疗前和治疗后28 d血TNF-α、IL-6、hs-CRP水平变化,机械通气时间及28d死亡率.结果:2组治疗后血TNF-α、IL-6、hs-CRP水平较治疗前明显降低(P＜0.01),其中他汀组下降更明显(P＜0.01)；2组机械通气时间及28 d死亡率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早期应用他汀类药能改善脓毒症患者预后,他汀类药对脓毒症可能有一定的保护性作用.
作者：王爱田；高景利；李晓岚；马宇杰；阚志生；陈朔华 刊期： 2011年第34期
目的:探讨孟鲁司特对支气管哮喘患者肺功能和气道炎症的临床疗效.方法:选取我院收治的支气管哮喘患者96例,随机分为治疗组与对照组,每组48例,对照组采用吸氧、解痉、抗感染及抗炎等常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用孟鲁司特(10 mg·d-1)治疗.比较2组治疗前、后肺功能指标用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气流量(PEFR),气道炎症指标血白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化.结果:治疗10周后,治疗组的FEV1、PEFR、IL-6、TNF-α显著优于对照组(P＜0.01或P＜0.05).2组FVC差异无统计学意义(P＞0.05).结论:孟鲁司特对支气管哮喘患者肺功能和气道炎症的改善有较好的疗效,值得临床推广.
作者：龙仕居 刊期： 2011年第34期
目的:测定头孢美唑的血、尿、病灶浓度,分析体内药动学规律,为临床合理用药提供依据.方法:选择住院患者75例,其中呼吸系统疾病患者40例,外科手术患者35例,采用微生物法测定血药、尿药浓度,其中外科手术患者35例同时平行测定病灶浓度.结果:静脉滴注头孢美唑的体内动态规律,符合开放二室模型；清除率(CL)与肌酐清除率(Ccr)呈线性相关；病灶浓度较血药浓度平行后移2～3 h并高于血药浓度的6～7倍,感染性病灶药物浓度高于非感染性病灶,具有显著性差异(P＜0.05).结论:头孢美唑分布较好,是外科感染的有效药物.头孢美唑在体内以原型从尿中排出,肾功能对其排泄有一定影响.
作者：金艺淑；关心；蒋燕；徐林；李寿柏；张路民 刊期： 2011年第34期
目的:了解我院药品使用情况与变化趋势及其影响因素,进一步提高我院合理用药水平.方法:采用回顾性方法,对我院2003-2010年销售金额排序列前20位药品的相关数据进行统计、分析.结果:在我院销售金额排序列前20位药品中,激素及相关药物构成比和金额比高,分别占35.00％和67.20％；抗感染药构成比从35％降至15％,金额比从32％降至10％；用药频度排序列前3位的分别为喹诺酮类、头孢菌素类和大环内酯类；注射剂种类构成比总体呈下降趋势.结论:我院药品种类分布及变化趋势基本符合临床治疗需求.《抗感染药使用分级管理办法》等政策的制定对药品合理使用具有显著影响,用药知识宣教对促进医护人员合理用药有积极作用.
作者：胡巧雨；张婷；张晓乐 刊期： 2011年第34期
目的:探讨药学服务对恶性肿瘤患者药物治疗安全性、依从性的影响.方法:随机将448例符合病例选择标准的患者分为试验组、对照组,各224例,均接受医护人员提供的医疗服务；试验组患者及其家属、相关医护人员同时接受临床药师提供的至少3个月药学服务.结果:试验组患者治疗依从性较对照组明显升高(P＜0.05)；出现严重不良反应的构成比较对照组低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:药学服务可以降低抗肿瘤药致严重不良反应的发生率,明显提高患者治疗依从性.
作者：方英立；张舒；王耀；王秀问 刊期： 2011年第34期
目的:为临床抢救百草枯中毒提供新的药物,以延长患者生命,降低死亡率.方法:查阅国内、外相关文献,综述百草枯毒动学、中毒机制以及相关治疗.结果与结论:针对抗氧自由基、抗免疫、抗线粒体损伤治疗百草枯中毒的药物较成熟.而针对抗核因子-κB(NF-κB)的激活、抗脱氧核糖核酸(DNA)的氧化性损伤的治疗药物较少,因此此类药物有待进一步开发.
作者：韩璇；问慧娟；李玉巧 刊期： 2011年第34期
目的:探讨综合干预措施对提高糖尿病患者用药依从性的效果,为提高糖尿病患者用药依从性提供新思路.方法:将我院2009年1-2月符合纳入标准的糖尿病患者随机分为3组,对照组(DM-a)27例、患者干预组(DM-b)23例、患者和家属干预组(DM-c)25例,对DM-b、DM-c实施健康教育、行为干预、医患沟通、合作教育、患者参与、社会支持、加强药学服务等方面的综合干预,在干预前、干预后10周、干预后1年进行依从性调查.结果:DM-b、DM-c在干预后10周时用药依从性比干预前分别提高38.9％、43.3％,在干预后1年的用药依从性比干预前分别提高34.8％、35.4％,但在干预后1年时的用药依从性较干预后10周时分别下降5.3％、7.7％.结论:综合干预措施对提高糖尿病患者用药依从性有明显的效果,但需定期强化综合干预措施,以进一步提高患者用药依从性.
作者：聂建军 刊期： 2011年第34期
目的:评价肾移植术后雷帕霉素靶位抑制剂(TOR-I)替代钙调蛋白抑制剂(CNI)免疫抑制治疗的疗效和安全性.方法:检索Cochrane图书馆及Medline、Embase、SCI、CBM数据库和其他相关文献,对纳入研究进行方法学质量评价和Meta分析.结果:纳入10个随机对照试验,3个A级、7个B级.Meta分析结果显示,2组急性排斥反应和肾小球滤过率差异有统计学意义:RR=1.65,95％ CI[ 1.42,1.93]和WMD=8.04,95％CI[2.45,13.62],患者存活率和移植物存活率差异无统计学意义:RD=-0.00,95％CI[-0.02,0.02]和RD=-0.01,95％CI[-0.04,0.ot].结论:基于当前证据,TOR-I对比CNI在肾移植术后免疫抑制治疗中能提高肾小球滤过率,降低巨细胞病毒感染发生率,不影响患者存活率与移植物存活率；但增加了急性排斥反应发生率和贫血、高胆固醇血症、高甘油三酯血症发生风险.
作者：吴斌；吴逢波；卢静；于磊；唐尧 刊期： 2011年第34期
目的:从临床药师参与处方角度出发,重新定义什么是处方权,探讨我国临床药师可以获得怎样的特别处方权(或限定处方权)及如何获得,从而给相关政策和法规的修订提供参考.方法:在对处方权作出新诠释的基础上,就临床药师获得处方权的资格进行论述,然后参照国际处方模式对我国临床药师特别处方权的内容进行界定.结果与结论:我国临床药师应分3个阶段逐步获得特别处方权,并通过处方培训、设立医院规章制度、制定相关政策、推动药师立法及修改相应法律法规,终使临床药师处方权在我国得以实现.
作者：黄姝颖；沈春明 刊期： 2011年第34期
目的:了解成都地区医院抗高血压药的应用情况.方法:对成都地区17家医院抗高血压药的种类、销售金额、用药频度(DDDs)及日均费用等进行回顾性分析.结果:该地区医院抗高血压药的销售金额和DDDs逐年上升,销售金额排序列前10位的以钙拮抗药、血管紧张素受体Ⅱ抑制剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)为主.3年中,销售金额排序列第1位的均为氨氯地平；DDDs排序列前3位的药品有所变化,2009分别是氨氯地平、普萘洛尔、非洛地平.结论:成都地区医院抗高血压药以钙拮抗药、ARB和ACEI为主,钙拮抗药的销售金额占据了抗高血压药总销售额的近50％,ARB有望成为今后高血压的主要治疗药物.
作者：王卫东 刊期： 2011年第34期
目的:考察室温下注射用盐酸头孢替安与盐酸氨溴索注射液在0.9％氯化钠注射液中的配伍稳定性.方法:采用反相高效液相色谱法-二极管阵列检测器测定配伍液0～8h头孢替安与盐酸氨溴索的含量,同时测定pH值,并观察配伍液的外观变化.结果:在室温((20±1)℃)下、8h内,配伍液外观、pH值及含量均变化明显.结论:在室温((20±1)℃)下,在盐酸头孢替安与盐酸氨溴索注射液不宜在0.9％氯化钠注射液中配伍使用.
作者：郑芳；朱雪松；李春雷；李志浩；陈莉莉；陈光辉 刊期： 2011年第34期
目的:评价我院开展药物警戒工作的模式与经验.方法:介绍我院开展药物警戒工作的流程与模式.结果:我院通过对“有效预警信号”的提取、分析和研究,采取充分发挥药事管理与治疗委员会的作用,加强药品不良反应(ADR)监测网络建设,完善并扩大ADR的监测范围,本着“可疑即报”的原则,对用药期间出现的医疗事件进行监测,定期进行ADR信息反馈,将药品说明书嵌入医师工作站,对医、护、药、患者加强药学教育等药物警戒措施,结果取得了一定成效.结论:我院通过开展药物警戒工作,重视早期发现新的、严重的ADR,提高了安全用药水平.
作者：孙培红；刘晓；梁雁 刊期： 2011年第34期
目的:探讨临床药师在心血管内科开展临床药学服务的切入点.方法:结合临床药师深入心血管内科的工作实践,总结开展药学服务的内容、方法和体会.结果:临床药师运用临床思维及时合理选用药物、掌握适应证及禁忌证、观察药品不良反应、特别对抗凝血药和抗血小板药实施药学监护、注意药物相互作用和强化用药教育作为心血管专业临床药师工作的切入点.结论:临床药师可为临床提供多种形式的药学服务,以使药物应用更加安全、有效.
作者：任汉学 刊期： 2011年第34期
目的:探讨临床药师在儿科开展药学服务的工作方式.方法:临床药师通过参与临床,跟随医师查房并进行临床用药分析,解决临床用药中的不合理问题；通过药物咨询和用药指导,解决医护人员和患者的药物疑惑问题.结果:临床药师参与临床药物治疗,可干预临床不合理用药,提高治疗效果.结论:临床药师只有不断提升药学服务的实践能力,才能更好地为临床提供药学服务,有利于临床合理用药,确保患儿用药安全.
作者：李慧；赵致臻 刊期： 2011年第34期
目的:为临床合理用药和进一步开发研究硫酸亚铁制剂提供参考.方法:本文综述了硫酸亚铁制剂临床应用中出现的不良反应,报道了近年来学者在降低亚铁制剂不良反应方面的所做的研究工作及其成效.结果与结论:防止氧化和减少胃肠道及牙齿的不良反应是硫酸亚铁广泛应用的关键,通过减少服用剂量、间隔服用、组成复方制剂以及采用微胶囊技术可以降低硫酸亚铁的胃肠道刺激,通过微胶囊、脂质体和包衣技术可以防止亚铁离子的氧化,但仍需要进一步探索更好的方法将其不良反应降至低,以增加患者依从性,有效保障铁剂的顺利使用,提高缺铁性贫血的治疗效果.
作者：吴木琴；刘英；彭代琴；熊桓 刊期： 2011年第34期
药物过敏是过敏性紫癜的致病原因之一,约占3.36％.据报道有多种药物可引起过敏性紫癜[1,2],但复方甲氧那明胶囊引起的过敏性紫癜,药品说明书未见收载.近来,笔者在临床治疗中发现复方甲氧那明胶囊引起过敏性紫癜1例,现对其进行详情报道和机制探讨.
作者：赵玉芬；张新明；周学琴 刊期： 2011年第34期
目的:评价中西医2种方案治疗寻常型银屑病的经济效果.方法:79例寻常型银屑病患者随机分为2组,A组39例,口服阿维A胶囊联合窄谱中波紫外线光疗；B组40例,煎汤内服中药.2组疗程均为8周.运用药物经济学的小成本分析进行评价.结果:A、B组有效率分别为89.7％、87.5％(P＞0.05),成本分别为2 168.44、1214.60元(P＜0.01).结论:从药物经济学角度分析,B组方案较佳.
作者：李小东；秦明珠；邵志伟 刊期： 2011年第34期
目的:评价中西药2种方案治疗慢性心力衰竭(CHF)的经济学效果.方法:208例CHF患者按中、西药不同治疗方案分为卡维地洛组与稳心颗粒组,在接受常规治疗(地高辛+螺内酯+福辛普利钠)的基础上,分别辅以卡维地洛、稳心颗粒治疗26周,观察2组疗效并进行成本-效果分析.结果:卡维地洛组与稳心颗粒组的有效率分别为91.5％、53.3％ (P＜ 0.05),成本分别为4 294.64、4 129.02元,成本-效果比分别为4 693.60、7 746.75,卡维地洛组相对于稳心颗粒组的增量成本-效果比为433.56.结论:相对于稳心颗粒联合常规治疗,卡维地洛联合常规治疗具有明显的药物经济学优势.
作者：马妍妍；哈娜 刊期： 2011年第34期
目的:建立测定人血清中多索茶碱浓度的方法.方法:采用反相高效液相色谱法,色谱柱为Diamonsil C18,流动相为甲醇-水(30:70),流速为1.0 mL·min-1,柱温为30℃,检测波长为272 nm.结果:多索茶碱血药浓度在0.101 6～8.120 μg·mL-1范围内线性关系良好(r=0.999 8),低检测浓度为0.011 μg·mL-1；低、中、高3种浓度的方法回收率分别为84.57％、93.82％、92.93％；日内RSD分别为4.65％、7.34％、2.91％,日间RSD分别为4.65％、8.60％、3.74％.结论:本方法简便、准确、灵敏,适用于多索茶碱的血药浓度测定及其临床药动学研究.
作者：王淑梅；张志清；杨秀岭；王楠；张君 刊期： 2011年第34期
目的:研究国产与进口硫酸氢氯吡格雷片在健康人体内的药动学特征及生物等效性.方法:采用标准两周期交叉设计自身对照试验方法,20名健康志愿者单剂量口服硫酸氢氯吡格雷片受试制剂(国产)或参比制剂(进口)75 mg后,用液-质联用(LC-MS)法测定人血浆中氯吡格雷的浓度,计算其药动学参数并评价2种制剂的生物等效性.结果:受试制剂与参比制剂的各主要药动学参数分别为:tmax(0.64±0.21)、(0.68±0.27)h,cmax(1.724±1.38)、(1.752±1.856)ng·mL-1,t1/2(6.6±4.9)、(6.3±7.0)h,AUC0～36h(1.996±1.223)、(2.112±1.493)ng·h·mL-1,AUC0～∞(2.114±1.209)、(2.117±1.500)ng·h·mL-1.受试制剂相对于参比制剂的生物利用度为(108.9±52.2)％.结论:2种硫酸氢氯吡格雷片具有生物等效性.
作者：吴寅；栗艳；丁黎；王婧雯；贾艳艳；刘渝；杨林；文爱东 刊期： 2011年第34期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
