任娟娟；林治光；刘红梅；崔慧茹；蒋平；李春波
目的:通过对1例急性冠脉综合征老年患者的药学监护,探讨开展药学服务的方法和思路.方法:临床药师对1例急性冠脉综合征老年患者在药物相互作用、药物剂量和给药时间以及药物对电解质的影响等方面实行药学监护.结果:临床药师结合患者特点及合并用药情况,建议将降压药物由非洛地平改为福辛普利、停用尼麦角林、降低地高辛剂量、调整硝酸酯类药物给药时间、密切监测血钾等,医师采纳临床药师建议,有效避免了不利的药物相互作用、降低了药物蓄积中毒、耐药和电解质紊乱等风险,患者病情明显好转出院.结论:老年患者常患有多种慢性疾病,须同时应用多种药物,且老年人各种生理功能减退,从而使药品不良反应的几率和药物相互作用发生的风险显著增加.因此在老年患者的治疗过程中,临床药师应与临床医师密切合作,积极开展药学监护,协同临床优化给药方案,保障患者安全合理用药.
作者：张新茹；付秀娟；朱大胜 刊期： 2011年第42期
目的:采用循证医学的方法评价卷曲霉素对比链霉素治疗复治、耐药肺结核的有效性和安全性.方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、CBM、CNKI、VIP、万方数据库,按纳入与排除标准选择试验,并对其进行质量评价.用RevMan 5.0软件对数据进行Meta分析.结果:共纳入8项研究,Meta分析结果显示,卷曲霉素组痰菌转阴率、病灶吸收率和空洞改变情况均优于链霉素组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；尚不能认为2组不良反应发生率有差异.结论:现有证据表明,卷曲霉素与其他抗结核药联用治疗复治、耐药肺结核的疗效优于链霉素联用的方案；但由于纳入的文献数量有限、研究质量不高,上述结论还需大样本高质量的随机对照试验加以验证.
作者：余文韬；吴斌；吴逢波；唐尧 刊期： 2011年第42期
目的:浅谈临床药师在临床开展工作时沟通的重要性.方法:结合我院内分泌科临床药师的工作实践,通过案例分析临床药师开展临床药学工作需要具备的沟通能力和专业知识、技能以外的条件.结果:一个合格的临床药师,除了具备扎实的理论知识外,还必须要有较强的沟通能力,在沟通中,需要体现“三心二意”,即真心、信心、热心和我愿意、我建议.结论:有效的沟通,能为临床药学工作亮起绿灯.
作者：苏丹；刘广军 刊期： 2011年第42期
目的:探讨临床药师在参与全院会诊中的作用.方法:列举2例临床药师参与全院临床疑难病例会诊的实践情况,介绍我院临床药师在全院临床会诊中进行药学服务的经验与体会.结果:临床药师在不良反应监测、药源性疾病的预防、个体化用药方案的制订方面能够发挥自身的专业特长.结论:临床药师参与全院会诊,为患者安全、合理用药提供了有力保障,同时也能不断促进自身的综合素质提高.
作者：刘宪军 刊期： 2011年第42期
目的:了解我院特殊人群“特殊使用”类抗菌药物的应用现状.方法:收集我院2010年7-8月146例使用“特殊使用”类抗菌药物患者的个人资料、用法用量及临床相关肝、肾功能指标等数据,并进行统计、分析.结果:我院“特殊使用”类抗菌药物的药物利用指数(DUI)基本合理,但用法用量还存在明显缺陷.老年患者药物用量基本未予调整,除注射用替考拉宁的DUI略有下降外,其他4种药物的DUI均呈上升趋势.临床医师对肝、肾功能不全者的用药剂量调整不重视,基本未予处置.结论:临床医师应重视“特殊使用”类抗菌药物的安全性、有效性、合理性和经济性,临床药师需围绕该类药的药动学和药效学开展有效的药学服务.
作者：陈勇；杨燕；徐红青；詹少卿；徐勤 刊期： 2011年第42期
目的:评价长江流域医院质子泵抑制剂(PPI)的应用现状及趋势.方法:采用回顾性方法,对长江流域6城市233家医院2007-2009年PPI的销售金额和用药频度(DDDs)等进行统计、分析.结果:该地区医院PPI的总销售金额及总DDDs呈逐年增长趋势.其中,奥美拉唑的总销售金额及DDDs居第1位,雷贝拉唑的DDDs由2007年的第5位上升至2009年的第3位；新上市的艾普拉唑的用量增长迅速.该地区医院的PPI销售金额排序稳定,上海地区销售金额占总销售金额的40％以上,稳居第1位.口服PPI的DDDs比例达70％以上,应用较多；但注射剂的销售金额构成比及DDDs构成比均逐年增加,应用增长较快.结论:长江流域6城市233家医院的PPI应用广泛,总体呈上升趋势,并将进一步持续增长.
作者：王砚；向道春；刘东 刊期： 2011年第42期
目的:了解糖尿病视网膜病变住院患者的用药情况.方法:采用回顾性方法,抽取某院2005-2010年372份糖尿病视网膜病变患者的病历,对其用药情况进行调查并作统计、分析.结果:372例患者中,常用药物有11类,用量排名列前3位的是眼用制剂、降糖药及视神经营养药.各类药物用量排前3位的分别是氧氟沙星、普拉洛芬及妥布霉素+地塞米松,阿卡波糖、预混胰岛素及二甲双胍,甲钴胺、环磷腺苷葡胺及羟苯磺酸钙.结论:该院眼科医师能较好地把握糖尿病视网膜病变患者常用药的适应证、应用方法及禁忌证等；药物使用中出现的问题,需引起临床药师重视,并作为日后开展工作的要点.
作者：梁晋川；柯洪；郑行林 刊期： 2011年第42期
目的:评价干预措施对我院神经外科围术期预防用抗菌药物的有效性和可行性.方法:随机抽取我院神经外科干预前手术病历200份作为对照组和干预后手术病历200份作为干预组,对围术期预防用抗菌药物情况进行统计、分析.结果:选取的病历基本资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.对照组与干预组抗菌药物预防性应用率均为100％.与对照组比较,干预组预防用抗菌药物选择合理例数显著增加(P＜0.01),预防用药时间合理例数显著增加(P＜0.05)；无指征联用例数显著减少(P＜0.05),无依据换药的例数也显著减少(P＜0.01).平均预防用药时间对照组为8.5d,干预组为5.4 d,干预组平均预防用药时间显著缩短(P＜0.05)；2组手术部位感染发生率差异无统计学意义(P≥0.05).结论:我院实施的合理用药干预措施有效、可行,对规范神经外科围术期预防用抗菌药物起到了一定的促进作用.
作者：张晓娟；陈彩萍；万波；罗宇芬；杨敏 刊期： 2011年第42期
目的:探讨儿童药物性血尿的原因和机制,提出预防措施,促进临床合理用药.方法:对2005-2010年国内公开发表的医药期刊报道的1 056例儿童(≤16岁)药物性血尿进行统计、分析.结果:本研究中药物性血尿共涉及5类药物41个品种,以抗微生物药、解热镇痛抗炎药和抗感冒药为主,且与年龄、给药剂量、给药途径等有关.结论:充分认识药物性血尿产生的原因,安全、合理地使用药品,积极采取预防措施,对避免或减少儿童药物性血尿的发生有重要的临床意义.
作者：王玉刚；张亚明 刊期： 2011年第42期
目的:探讨临床药师针对老年心肺疾病合并慢性肾功能不全患者的药学监护方法.方法:临床药师对1例老年心肺疾病合并慢性肾功能不全患者的抗菌药物、强心苷类、中药注射剂治疗进行药学监护.结果与结论:临床药师通过实践典型病例的药学监护,协同医师制订个体化给药方案,确保治疗药物的安全性和有效性；强调必须根据药敏试验选择抗菌药物,根据肌酐清除率调整抗菌药物剂量.
作者：秦秀兰；温悦；孟德胜 刊期： 2011年第42期
目的:考察联合用药对阿立哌唑(ARI)及其代谢物脱氢阿立哌唑(DARI)血药浓度的影响.方法:采集我中心2010年1月-2011年3月血药浓度临床检测数据库中服用ARI(包括联合用药)治疗的住院患者信息,入组231例,单独服用ARI者79例作为对照组,合并用药者152例.对13种精神科常用药对ARI及其代谢物血药浓度的影响进行分析.血药浓度测定采用高效液相色谱法,数据统计分析利用SPSS 13.0软件进行.结果:ARI合用丙戊酸钠、利培酮等治疗时,相比于对照组其剂量调节血药浓度(Concentration to dose ratios,C∶D比率,nmol·L-1·mg-1)分别降低了约17.6％ (P=0.36)、24.2％ (P=0.19),但组间比较差异无统计学意义；合用喹硫平,其C∶D比率降低了约30.1％,组间比较差异有统计学意义；合用文拉法辛、氯氮平等对ARI及DARI的血药浓度无显著性影响.结论:联合用药对ARI血药浓度有不同程度的影响,而对DARI浓度则无明显影响.在临床用药中,应考虑药物间的相互作用,适当调整剂量,以达到有效治疗结果.
作者：任娟娟；林治光；刘红梅；崔慧茹；蒋平；李春波 刊期： 2011年第42期
目的:研究2种多潘立酮片在健康人体内的生物等效性.方法:健康志愿者22名,采用随机交叉试验设计,单剂量口服多潘立酮片受试制剂或参比制剂10 mg,应用高效液相色谱串联质谱电喷雾(LC-MS/MS)法测定各受试者给药后不同时间点的血药浓度,计算药动学参数,应用BAPP 2.0软件进行生物等效性评价.结果:受试制剂与参比制剂的药动学参数分别为:tmax(0.55±0.15)、(0.57±0.11)h,t1/2(10.22±1.29)、(10.90±1.44)h,Cmax(12.721±5.567)、(13.265±5.787)μg·L-1,AUC0～36h(42.550±11.724)、(44.259±8.813)mg·h·L-1,AUC0～∞(45.539±12.327)、(47.900±9.446 )mg·h·L-1.多潘立酮片受试制剂相对于参比制剂的生物利用度为(96.5±19.2)％,主要药动学参数经统计学分析无显著性差异.结论:受试制剂与参比制剂具有生物等效性.
作者：马萍；李鹏飞；童卫杭；刘丽宏；丁春雷；高文静；王玲 刊期： 2011年第42期
目的:评价我院抗精神病药的应用情况.方法:采用回顾性方法,对我院2007- 2009年抗精神病药的应用情况进行统计、分析.结果:我院抗精神病药销售金额、用药频度(DDDs)均逐年增长,2009年的销售金额和DDDs分别是2007年的1.54倍和1.22倍;药品价格上涨占28％,下调占11％；新一代抗精神病药销售金额和DDDs增长迅速.结论:我院新一代抗精神病药占据了抗精神病药销售金额与临床应用的主导地位,应用前景广阔.
作者：林文盛 刊期： 2011年第42期
目的:通过总结分析临床药师在临床会诊的病例,逐渐培养临床药师的临床思维,找到在临床工作中药师的切入点,使之成为临床治疗团队中不可或缺的一员.方法:对临床药师参与会诊1例产后胎盘植入并感染进行回顾性分析.结果:通过会诊,临床药师不但给临床医师提供了合理的药物选择,同时也为患者提供了必要的用药教育.结论:临床药师可以在药物治疗学方面给予临床医师和患者不可或缺的帮助.
作者：张忠元；龙萍 刊期： 2011年第42期
目的:了解肿瘤患者肠内、外营养药物的应用情况及围术期的营养支持现状.方法:调查桌“三甲”肿瘤专科医院2002、2005、2010年肠内、外营养药物的消耗情况及2010年5月采用营养支持治疗的外科手术出院患者260份病历,对照《临床诊疗指南——肠外肠内营养学分册》,分析肠内、外营养药物的应用变化趋势.结果:该院肠内、外营养药物的用量不断上升,2005年较2002年增加18.23％,2010年较2005年增加54.44％,尤其在外科围术期消化系肿瘤患者中用量多；临床尚存在肠内肠外营养药应用倒置问题,260例中肠内与肠外营养支持的时间比为1∶3,日均费用比为1∶4.2；还存在营养支持不足和营养支持过度并存等现象,术前94.7％和术后35.9％的患者营养支持不足5d,术后前3天有23.3％的患者每天热量＞25 kcal·kg-1.结论:营养支持治疗在该院逐渐被临床医师所重视,但其应用的合理性尚需规范.
作者：杨锐；方玉；辛晓伟；王艳莉 刊期： 2011年第42期
目的:了解三磷酸腺苷(ATP)生物荧光肿瘤体外药物敏感性检测技术(ATP-TCA)在临床中的应用情况.方法:对ATP-TCA法在多种肿瘤化疗方案筛选中的应用情况进行综述,包括卵巢癌、乳腺癌、非小细胞肺癌、消化道肿瘤、白血病、黑色素瘤、膀胱癌及口腔癌等.结果:ATP-TCA虽然存在一定的假阴性或假阳性,但在选择化疗方案时,将ATP-TCA结果作为一个重要参考因素,可以降低无效治疗的风险,制订出更适合患者的个体化化疗方案.结论:与其他肿瘤体外敏感性检测方法比较,ATP-TCA法具有突出优点,在临床应用前景良好,对肿瘤患者的个体化治疗具有重要价值.
作者：刘广军 刊期： 2011年第42期
目的:探讨恶性孤立性纤维性肿瘤的化疗方案,促进合理用药.方法:报道临床药师参与1例胸腔恶性孤立性纤维性肿瘤患者治疗过程,观察手术治疗后用多西他赛和奈达铂联合化疗效果并查阅相关文献.结果:患者化疗3个疗程后复查CT显示肿瘤复发并胸壁转移.文献报道对孤立性纤维性肿瘤有效的化疗方案有索拉非尼+阿霉素联用、丝裂霉素C+多西他赛联用、贝伐单抗+替莫唑胺联用、单用伊马替尼等.结论:该患者经过多西他赛和奈达铂联合对胸腔恶性孤立性纤维性肿瘤化疗后,稳定期为3个月.
作者：冯光军；杨菁；张庆 刊期： 2011年第42期
目的:评价重组人血小板生成素(rhTPO)治疗成人血液肿瘤化疗后血小板减少的有效性与安全性.方法:采用循证医学的方法,计算机检索CBM、CNKI 、MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆临床对照试验资料库等数据库,收集rhTPO治疗成人血液肿瘤化疗后血小板减少的临床研究证据.结果:共纳入7篇文献.与对照组相比,rhTPO试验组血小板计数低值、血小板计数恢复的高值、血小板＜50×109·L-1的持续天数、血小板恢复≥100× 109· L-1的天数以及血小板输注量加权均数差值(WMD)(95％可信区间(CI))分别为1.06(-0.08,2.20)、67.19 (32.1, 101.58)、-3.35(-4.51,-2.18)、-2.97(-4.63,-1.32)、- 2.58(-4.92,-0.24),不良反应发生率相对危险度(RR)(95％CI)为4.69( 1.90,11.58).结论:现有研究显示,在治疗成人血液肿瘤化疗后血小板减少方面,rhTPO能够提高血小板恢复的高值和增加值,缩短化疗后血小板＜50×109·L-1的持续天数,加快血小板的恢复速度,并间接减少血小板输注量,且不良反应轻微.然而,目前临床试验设计存在不足,尚需进行设计良好的大样本研究验证.
作者：黄琳；刘一；任晓蕾；赵立波 刊期： 2011年第42期
目的:促进结直肠癌化疗的规范化和个体化,保证患者化疗的安全、有效.方法:对50例结直肠癌化疗患者进行药学监护,分析总结在结直肠癌化疗方案的实施中存在的相关用药问题.结果:结直肠癌化疗的不合理用药包括:化疗前评估不完善；化疗方案设计不合理；化疗实施中存在若干问题.结论:临床药师可发现和解决结直肠癌化疗中的用药问题,保证临床合理用药.
作者：吴薇；吕迁洲 刊期： 2011年第42期
目的:探讨应用人工神经网络(ANN)预测地高辛血药浓度的效果和特点.方法:回顾性收集我院2008年3月-2010年3月长期口服地高辛患者的临床资料,其中84例为建模数据集,10例为验证数据集.采用反向传播人工神经网络( BPANN)法预测地高辛血药浓度,并与非线性混合效应模型(NONMEM)法预测结果进行比较,计算影响血药浓度各因素的平均影响值(MIV)并排序.结果:NONMEM和ANN法预测地高辛浓度值与测定值的相关性分别为0.851及0.946,各因素中患者血清肌酐、体重、年龄较其他因素MIV大.结论:ANN法可较好地处理各因素间复杂的关系,为血药浓度预测提供了一条有效思路.
作者：陈荣；夏宗玲 刊期： 2011年第42期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
