王砚；向道春；刘东
目的:了解果糖注射液在我院肿瘤患者中的应用情况并分析其合理性.方法:随机抽取我院2009-2010年8 182例应用果糖注射液中的75份患者病历,分别从科室应用比例、适应证、日用量及疗程、配伍情况等方面进行统计、分析.结果:外科科室应用比例占98.7％,90.7％为手术患者,疗程多在7d内,日均用量多在500mL内；与果糖配伍多的为抗癌增强免疫药,配伍的28种药品中有7种存在配伍依据.结论:果糖注射液在我院应用还存在一定问题,配伍有待进一步考察,在临床配伍时需慎重.
作者：杜春双；陈琛；娄建石 刊期： 2011年第42期
目的:探讨恶性孤立性纤维性肿瘤的化疗方案,促进合理用药.方法:报道临床药师参与1例胸腔恶性孤立性纤维性肿瘤患者治疗过程,观察手术治疗后用多西他赛和奈达铂联合化疗效果并查阅相关文献.结果:患者化疗3个疗程后复查CT显示肿瘤复发并胸壁转移.文献报道对孤立性纤维性肿瘤有效的化疗方案有索拉非尼+阿霉素联用、丝裂霉素C+多西他赛联用、贝伐单抗+替莫唑胺联用、单用伊马替尼等.结论:该患者经过多西他赛和奈达铂联合对胸腔恶性孤立性纤维性肿瘤化疗后,稳定期为3个月.
作者：冯光军；杨菁；张庆 刊期： 2011年第42期
目的:反映药学监护在临床合理用药方面的重要性.方法:本文通过临床药师参与治疗的1例抗癫痫药致重症药疹病例进行回顾性分析,从临床药学的角度探讨了其用药方面存在的一些问题.结果与结论:药学监护有利于提高临床药物治疗水平.
作者：王莉；王娜 刊期： 2011年第42期
目的:综述相关化疗药物在上皮性卵巢癌( EOC)治疗中的应用及不良反应.方法:采用国内、外相关文献进行分析与评价.结果与结论:随着对EOC治疗的不断深入研究,化疗药物及化疗方式也在不断改进,近20年来,经历了由非铂类到铂类化疗,单药化疗到联合化疗,腹腔化疗以及紫杉醇的广泛应用、新型药物的应用等阶段,取得了较好的治疗效果.化疗已成为EOC治疗的重要手段之一,有效的化疗可以及早防止卵巢癌复发,提高治愈率,改善患者生存期.目前紫杉醇联合卡铂被公认为晚期EOC的标准一线化疗方案.
作者：武童；赵纯全 刊期： 2011年第42期
目的:探讨临床药师参与消化科抗生素合理使用方面开展工作的切入点.方法:对临床药师参与消化科抗生素使用的4例典型病例进行报告分析.结果:临床药师可以从药物选择、给药剂量、给药频次、预防用药的给药时机等方面开展工作,发现、干预、预防抗生素使用问题.结论:临床药师在促进消化科抗生素合理使用方面能够发挥积极作用.
作者：曹静；王涛；李俊生 刊期： 2011年第42期
目的:建立同时测定人血浆中厄贝沙坦和氢氯噻嗪浓度的方法,并评价2种厄贝沙坦氢氯噻嗪片的生物等效性.方法:以替米沙坦为内标,血浆样品经沉淀法处理后,采用液-质联用法进行测定,色谱柱为Waters XTerra RP18,流动相为乙腈:1 mmol·L-1醋酸铵缓冲液(氨水调节pH值至9.0)=35∶65;用于定量分析的离子对厄贝沙坦m/z-427.3→-193.0,氢氯噻嗪m/z-296.0→-122.9.对18名健康受试者随机双周期交叉单剂量口服相同剂量的受试制剂或参比制剂厄贝沙坦氢氯噻嗪片以考察其生物等效性.结果:厄贝沙坦和氢氯噻嗪血药浓度分别在2.00～5 000 μg·L-1(r=0.998 4)和2.00～200μg·L-1(r=0.998 8)范围内线性关系良好,低定量限均为2.00 μg·L-1,提取回收率均＞90％,日内、日间RSD均＜10％,厄贝沙坦、氢氯噻嗪方法回收率分别为96.3％～108.0％、98.2％～100.5％.2种制剂的Cmax、AUC0～t、AUC0～-制剂间和周期间均无显著性差异(P＞0.05),对tmax进行非参数检验显示亦无显著性差异(P＞0.05).结论:本法特异性强、快速、准确,所需样本少且前处理简单,能同时对厄贝沙坦和氢氯噻嗪的血药浓度进行定量；2种制剂生物等效.
作者：华雯妍；黄明；王蒙；施爱明；周文佳；张全英 刊期： 2011年第42期
目的:比较3种用药方案治疗急性脑梗死的经济学效果.方法:92例急性脑梗死住院患者按照不同药物治疗方案分为A、B、C组,A组给予丁苯酞软胶囊,B组给予苯磺酸氨氯地平片、阿司匹林肠溶片和胞磷胆碱胶囊,C组给予银杏叶片.治疗14d后观察疗效,并运用成本-效果法进行分析.结果:A、B、C组的显效率分别为78.57％、66.67％、48.39％,成本分别为8 860.71、8 107.45、7 854.65元,成本-效果比分别为11 277.47、12 160.57、16 231.97,A、B组相对于C组的增量成本-效果比分别为3 333.53、1 382.93.结论:从药物经济学角度分析,B组方案治疗急性脑梗死较佳.
作者：杨文波 刊期： 2011年第42期
目的:通过总结分析临床药师在临床会诊的病例,逐渐培养临床药师的临床思维,找到在临床工作中药师的切入点,使之成为临床治疗团队中不可或缺的一员.方法:对临床药师参与会诊1例产后胎盘植入并感染进行回顾性分析.结果:通过会诊,临床药师不但给临床医师提供了合理的药物选择,同时也为患者提供了必要的用药教育.结论:临床药师可以在药物治疗学方面给予临床医师和患者不可或缺的帮助.
作者：张忠元；龙萍 刊期： 2011年第42期
目的:评价长江流域医院质子泵抑制剂(PPI)的应用现状及趋势.方法:采用回顾性方法,对长江流域6城市233家医院2007-2009年PPI的销售金额和用药频度(DDDs)等进行统计、分析.结果:该地区医院PPI的总销售金额及总DDDs呈逐年增长趋势.其中,奥美拉唑的总销售金额及DDDs居第1位,雷贝拉唑的DDDs由2007年的第5位上升至2009年的第3位；新上市的艾普拉唑的用量增长迅速.该地区医院的PPI销售金额排序稳定,上海地区销售金额占总销售金额的40％以上,稳居第1位.口服PPI的DDDs比例达70％以上,应用较多；但注射剂的销售金额构成比及DDDs构成比均逐年增加,应用增长较快.结论:长江流域6城市233家医院的PPI应用广泛,总体呈上升趋势,并将进一步持续增长.
作者：王砚；向道春；刘东 刊期： 2011年第42期
目的:分析我院静脉用药调配中心(PIVAS)不合理用药医嘱.方法:调查我院2009年2月-2010年2月PIVAS 63 562条用药医嘱中药师所记录的不合理医嘱206条,分析不合理用药情况及药师采取的干预措施.结果与结论:经医师更正或终止的医嘱有203条,干预有效率达98.54％.PIVAS药师审核医嘱并对发现的不合理医嘱采取有效的干预,可提高临床合理用药水平.
作者：陈星；任建业；李建富；李佳薇 刊期： 2011年第42期
目的:考察联合用药对阿立哌唑(ARI)及其代谢物脱氢阿立哌唑(DARI)血药浓度的影响.方法:采集我中心2010年1月-2011年3月血药浓度临床检测数据库中服用ARI(包括联合用药)治疗的住院患者信息,入组231例,单独服用ARI者79例作为对照组,合并用药者152例.对13种精神科常用药对ARI及其代谢物血药浓度的影响进行分析.血药浓度测定采用高效液相色谱法,数据统计分析利用SPSS 13.0软件进行.结果:ARI合用丙戊酸钠、利培酮等治疗时,相比于对照组其剂量调节血药浓度(Concentration to dose ratios,C∶D比率,nmol·L-1·mg-1)分别降低了约17.6％ (P=0.36)、24.2％ (P=0.19),但组间比较差异无统计学意义；合用喹硫平,其C∶D比率降低了约30.1％,组间比较差异有统计学意义；合用文拉法辛、氯氮平等对ARI及DARI的血药浓度无显著性影响.结论:联合用药对ARI血药浓度有不同程度的影响,而对DARI浓度则无明显影响.在临床用药中,应考虑药物间的相互作用,适当调整剂量,以达到有效治疗结果.
作者：任娟娟；林治光；刘红梅；崔慧茹；蒋平；李春波 刊期： 2011年第42期
目的:探讨非短暂性脑缺血发作(TIA)非梗死性后循环缺血患者血流动力学变化及盐酸法舒地尔对其的临床疗效.方法:将非TIA非梗死性后循环缺血患者180例,随机分为法舒地尔组与对照组,分别给予盐酸法舒地尔注射液和丁咯地尔注射液,疗程14d;应用彩色多普勒超声仪观察治疗前后双侧椎动脉、基底动脉平均血流速度变化,同时对比2组临床疗效.结果:治疗14d后,法舒地尔组总有效率83.33％明显高于对照组的67.78％ (P＜0.05)；与治疗前比较,2组基底动脉、左侧椎动脉、右侧椎动脉平均血流速度均明显增加(P＜0.01或P＜0.05),法舒地尔组较对照组相应动脉平均血流速度增加明显(P＜0.05).结论:非TIA非梗死性后循环缺血患者椎-基底动脉系统平均血流速度降低,颅内微血管痉挛所致阻力增高可能是其病因之一；盐酸法舒地尔能缓解部分后循环缺血患者的临床表现,疗效确切,安全、有效.
作者：魏欣；邵杰敏；李丽；王贺波 刊期： 2011年第42期
目的:调查某院门诊传染病药房抗病毒性肝炎药的临床应用情况并作出客观评估.方法:统计该院门诊传染病药房2007-2010年抗病毒性肝炎药的销售金额、主要品种、用量、构成比及用药频度(DDDs).结果:从各类药物销售金额的构成比来看,抗病毒类药所占比重大,每年在75％以上,保肝降酶类药次之；从单品种药来看,销售金额以抗病毒药恩替卡韦和阿德福韦酯居前2位；从DDDs排序来看,列前3位的分别为阿德福韦酯、葫芦素和恩替卡韦.结论:该院门诊治疗病毒性肝炎采用以抗病毒药为主,免疫调节、保肝降酶为辅的治疗方案.
作者：陆华；陈帜莹；彭雪松；廖思琪 刊期： 2011年第42期
目的:评价干预措施对我院神经外科围术期预防用抗菌药物的有效性和可行性.方法:随机抽取我院神经外科干预前手术病历200份作为对照组和干预后手术病历200份作为干预组,对围术期预防用抗菌药物情况进行统计、分析.结果:选取的病历基本资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.对照组与干预组抗菌药物预防性应用率均为100％.与对照组比较,干预组预防用抗菌药物选择合理例数显著增加(P＜0.01),预防用药时间合理例数显著增加(P＜0.05)；无指征联用例数显著减少(P＜0.05),无依据换药的例数也显著减少(P＜0.01).平均预防用药时间对照组为8.5d,干预组为5.4 d,干预组平均预防用药时间显著缩短(P＜0.05)；2组手术部位感染发生率差异无统计学意义(P≥0.05).结论:我院实施的合理用药干预措施有效、可行,对规范神经外科围术期预防用抗菌药物起到了一定的促进作用.
作者：张晓娟；陈彩萍；万波；罗宇芬；杨敏 刊期： 2011年第42期
目的:浅谈临床药师在临床开展工作时沟通的重要性.方法:结合我院内分泌科临床药师的工作实践,通过案例分析临床药师开展临床药学工作需要具备的沟通能力和专业知识、技能以外的条件.结果:一个合格的临床药师,除了具备扎实的理论知识外,还必须要有较强的沟通能力,在沟通中,需要体现“三心二意”,即真心、信心、热心和我愿意、我建议.结论:有效的沟通,能为临床药学工作亮起绿灯.
作者：苏丹；刘广军 刊期： 2011年第42期
目的:评价重组人血小板生成素(rhTPO)治疗成人血液肿瘤化疗后血小板减少的有效性与安全性.方法:采用循证医学的方法,计算机检索CBM、CNKI 、MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆临床对照试验资料库等数据库,收集rhTPO治疗成人血液肿瘤化疗后血小板减少的临床研究证据.结果:共纳入7篇文献.与对照组相比,rhTPO试验组血小板计数低值、血小板计数恢复的高值、血小板＜50×109·L-1的持续天数、血小板恢复≥100× 109· L-1的天数以及血小板输注量加权均数差值(WMD)(95％可信区间(CI))分别为1.06(-0.08,2.20)、67.19 (32.1, 101.58)、-3.35(-4.51,-2.18)、-2.97(-4.63,-1.32)、- 2.58(-4.92,-0.24),不良反应发生率相对危险度(RR)(95％CI)为4.69( 1.90,11.58).结论:现有研究显示,在治疗成人血液肿瘤化疗后血小板减少方面,rhTPO能够提高血小板恢复的高值和增加值,缩短化疗后血小板＜50×109·L-1的持续天数,加快血小板的恢复速度,并间接减少血小板输注量,且不良反应轻微.然而,目前临床试验设计存在不足,尚需进行设计良好的大样本研究验证.
作者：黄琳；刘一；任晓蕾；赵立波 刊期： 2011年第42期
目的:了解我院静脉药物配置中心不合理处方和存在的问题.方法:对我院静脉药物配置中心2010年5-9月静脉用药医嘱进行回顾性统计、分析.结果:共审查配置中心输液卡28 973张,发现不合理处方284张,占总审核处方的0.98％.在溶媒选择、西药配伍、中药注射剂配伍、药物浓度和给药间隔等方面存在问题,发生率高的是西药配伍禁忌(占不合理处方的25.7％)和溶媒选择不合适(占不合理处方的24.3％).结论:我院静脉药物配置工作仍存在部分问题,需进一步改进.
作者：杨燕；周晓燕；赵培西；张琰 刊期： 2011年第42期
目的:评价临床药师进行药学监护协助治疗难治性感染的效果.方法:对我院临床药师协助治疗难治性感染,行药学监护的病例进行回顾性总结.结果:我院临床药师进行药学监护协助治疗难治性感染380例,治愈率98％,取得明显疗效.结论:临床药师可协助临床医生合理选择药物,根据药动学和药效学特点制订给药方案,及时发挥药物的大疗效,避免其不良反应的发生.
作者：贾晋生；李树峰；杨大明；申立勇；田树文；李世波；陈爱群；吕丽娟；张荷叶 刊期： 2011年第42期
目的:了解我院特殊人群“特殊使用”类抗菌药物的应用现状.方法:收集我院2010年7-8月146例使用“特殊使用”类抗菌药物患者的个人资料、用法用量及临床相关肝、肾功能指标等数据,并进行统计、分析.结果:我院“特殊使用”类抗菌药物的药物利用指数(DUI)基本合理,但用法用量还存在明显缺陷.老年患者药物用量基本未予调整,除注射用替考拉宁的DUI略有下降外,其他4种药物的DUI均呈上升趋势.临床医师对肝、肾功能不全者的用药剂量调整不重视,基本未予处置.结论:临床医师应重视“特殊使用”类抗菌药物的安全性、有效性、合理性和经济性,临床药师需围绕该类药的药动学和药效学开展有效的药学服务.
作者：陈勇；杨燕；徐红青；詹少卿；徐勤 刊期： 2011年第42期
目的:了解三磷酸腺苷(ATP)生物荧光肿瘤体外药物敏感性检测技术(ATP-TCA)在临床中的应用情况.方法:对ATP-TCA法在多种肿瘤化疗方案筛选中的应用情况进行综述,包括卵巢癌、乳腺癌、非小细胞肺癌、消化道肿瘤、白血病、黑色素瘤、膀胱癌及口腔癌等.结果:ATP-TCA虽然存在一定的假阴性或假阳性,但在选择化疗方案时,将ATP-TCA结果作为一个重要参考因素,可以降低无效治疗的风险,制订出更适合患者的个体化化疗方案.结论:与其他肿瘤体外敏感性检测方法比较,ATP-TCA法具有突出优点,在临床应用前景良好,对肿瘤患者的个体化治疗具有重要价值.
作者：刘广军 刊期： 2011年第42期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
