陈星；任建业；李建富；李佳薇
目的:探讨临床药师参与消化科抗生素合理使用方面开展工作的切入点.方法:对临床药师参与消化科抗生素使用的4例典型病例进行报告分析.结果:临床药师可以从药物选择、给药剂量、给药频次、预防用药的给药时机等方面开展工作,发现、干预、预防抗生素使用问题.结论:临床药师在促进消化科抗生素合理使用方面能够发挥积极作用.
作者：曹静；王涛；李俊生 刊期： 2011年第42期
目的:探讨恶性孤立性纤维性肿瘤的化疗方案,促进合理用药.方法:报道临床药师参与1例胸腔恶性孤立性纤维性肿瘤患者治疗过程,观察手术治疗后用多西他赛和奈达铂联合化疗效果并查阅相关文献.结果:患者化疗3个疗程后复查CT显示肿瘤复发并胸壁转移.文献报道对孤立性纤维性肿瘤有效的化疗方案有索拉非尼+阿霉素联用、丝裂霉素C+多西他赛联用、贝伐单抗+替莫唑胺联用、单用伊马替尼等.结论:该患者经过多西他赛和奈达铂联合对胸腔恶性孤立性纤维性肿瘤化疗后,稳定期为3个月.
作者：冯光军；杨菁；张庆 刊期： 2011年第42期
目的:调查川东北地区临床分离革兰阴性杆菌的耐药情况,建立筛选产超-超广谱β-内酰胺醇(SSBLs)细菌的实验室方法.方法:收集自2008年1月-2009年6月从川北医学院附属医院临床分离的革兰阴性杆菌237株,采用琼脂二倍稀释法测定14种抗生素的低抑菌浓度(MIC)值,筛选出对头孢西丁和头孢他啶耐药的革兰阴性杆菌,采用改良三维试验与质粒结合实验筛选产SSBLs菌株,运用聚合酶链式反应(PCR)扩增技术检测SSBLs中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因型与AmpC基因型.结果:237株革兰阴性菌对多种抗生素存在较高的耐药率.对头孢西丁与头孢他啶同时耐药的革兰阴性杆菌共105株,对这105株革兰阴性杆菌进行改良三维试验与质粒结合实验,筛选出产SSBLs菌株共2株,包括1株阴沟肠杆菌和1株大肠埃希菌,其质粒编码的ESBLs基因型为SHV、TEM、CTX-M,AmpC基因型为ACT.结论:川东北地区首次发现产SSBLs革兰阴性杆菌；改良三维试验与PCR法可以用于确证耐药菌是否产SSBLs.
作者：袁斌；周岐新 刊期： 2011年第42期
目的:探讨非短暂性脑缺血发作(TIA)非梗死性后循环缺血患者血流动力学变化及盐酸法舒地尔对其的临床疗效.方法:将非TIA非梗死性后循环缺血患者180例,随机分为法舒地尔组与对照组,分别给予盐酸法舒地尔注射液和丁咯地尔注射液,疗程14d;应用彩色多普勒超声仪观察治疗前后双侧椎动脉、基底动脉平均血流速度变化,同时对比2组临床疗效.结果:治疗14d后,法舒地尔组总有效率83.33％明显高于对照组的67.78％ (P＜0.05)；与治疗前比较,2组基底动脉、左侧椎动脉、右侧椎动脉平均血流速度均明显增加(P＜0.01或P＜0.05),法舒地尔组较对照组相应动脉平均血流速度增加明显(P＜0.05).结论:非TIA非梗死性后循环缺血患者椎-基底动脉系统平均血流速度降低,颅内微血管痉挛所致阻力增高可能是其病因之一；盐酸法舒地尔能缓解部分后循环缺血患者的临床表现,疗效确切,安全、有效.
作者：魏欣；邵杰敏；李丽；王贺波 刊期： 2011年第42期
目的:分析我院静脉用药调配中心(PIVAS)不合理用药医嘱.方法:调查我院2009年2月-2010年2月PIVAS 63 562条用药医嘱中药师所记录的不合理医嘱206条,分析不合理用药情况及药师采取的干预措施.结果与结论:经医师更正或终止的医嘱有203条,干预有效率达98.54％.PIVAS药师审核医嘱并对发现的不合理医嘱采取有效的干预,可提高临床合理用药水平.
作者：陈星；任建业；李建富；李佳薇 刊期： 2011年第42期
目的:了解我院2008-2010年抗菌药物使用及常见细菌耐药现状,研究二者之间的关系,指导临床合理用药.方法:根据我院3年间医院药品库存管理系统的药品管理记录,计算药品用药频度(DDDs)；对3年间临床分离的常见病原菌,采用K-B法测定菌株对抗菌药物的敏感性,利用WHONET 5.4软件和SPSS 11.0软件对数据进行统计分析.结果:3年间头孢匹胺的DDDs均排在首位；临床分离的细菌以革兰阴性杆菌为主,不动杆菌属2010年的分离率已位居第3位；常见细菌对多数抗菌药物耐药率均呈逐年上升趋势,其中不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦以及碳青霉烯类的耐药率由2008年的近10％上升至2010年的70％.结论:随着第3代头孢菌素和硝基咪唑类药的大量使用,我院细菌耐药率逐年上升.建议临床医师限制广谱抗菌药物的应用,延缓细菌耐药的趋势,重点监控多重耐药菌株的耐药情况.
作者：胡宝荣；哈力；李丹露；杨丽杰 刊期： 2011年第42期
目的:了解三磷酸腺苷(ATP)生物荧光肿瘤体外药物敏感性检测技术(ATP-TCA)在临床中的应用情况.方法:对ATP-TCA法在多种肿瘤化疗方案筛选中的应用情况进行综述,包括卵巢癌、乳腺癌、非小细胞肺癌、消化道肿瘤、白血病、黑色素瘤、膀胱癌及口腔癌等.结果:ATP-TCA虽然存在一定的假阴性或假阳性,但在选择化疗方案时,将ATP-TCA结果作为一个重要参考因素,可以降低无效治疗的风险,制订出更适合患者的个体化化疗方案.结论:与其他肿瘤体外敏感性检测方法比较,ATP-TCA法具有突出优点,在临床应用前景良好,对肿瘤患者的个体化治疗具有重要价值.
作者：刘广军 刊期： 2011年第42期
目的:考察联合用药对阿立哌唑(ARI)及其代谢物脱氢阿立哌唑(DARI)血药浓度的影响.方法:采集我中心2010年1月-2011年3月血药浓度临床检测数据库中服用ARI(包括联合用药)治疗的住院患者信息,入组231例,单独服用ARI者79例作为对照组,合并用药者152例.对13种精神科常用药对ARI及其代谢物血药浓度的影响进行分析.血药浓度测定采用高效液相色谱法,数据统计分析利用SPSS 13.0软件进行.结果:ARI合用丙戊酸钠、利培酮等治疗时,相比于对照组其剂量调节血药浓度(Concentration to dose ratios,C∶D比率,nmol·L-1·mg-1)分别降低了约17.6％ (P=0.36)、24.2％ (P=0.19),但组间比较差异无统计学意义；合用喹硫平,其C∶D比率降低了约30.1％,组间比较差异有统计学意义；合用文拉法辛、氯氮平等对ARI及DARI的血药浓度无显著性影响.结论:联合用药对ARI血药浓度有不同程度的影响,而对DARI浓度则无明显影响.在临床用药中,应考虑药物间的相互作用,适当调整剂量,以达到有效治疗结果.
作者：任娟娟；林治光；刘红梅；崔慧茹；蒋平；李春波 刊期： 2011年第42期
目的:评价长江流域医院质子泵抑制剂(PPI)的应用现状及趋势.方法:采用回顾性方法,对长江流域6城市233家医院2007-2009年PPI的销售金额和用药频度(DDDs)等进行统计、分析.结果:该地区医院PPI的总销售金额及总DDDs呈逐年增长趋势.其中,奥美拉唑的总销售金额及DDDs居第1位,雷贝拉唑的DDDs由2007年的第5位上升至2009年的第3位；新上市的艾普拉唑的用量增长迅速.该地区医院的PPI销售金额排序稳定,上海地区销售金额占总销售金额的40％以上,稳居第1位.口服PPI的DDDs比例达70％以上,应用较多；但注射剂的销售金额构成比及DDDs构成比均逐年增加,应用增长较快.结论:长江流域6城市233家医院的PPI应用广泛,总体呈上升趋势,并将进一步持续增长.
作者：王砚；向道春；刘东 刊期： 2011年第42期
目的:了解肿瘤患者肠内、外营养药物的应用情况及围术期的营养支持现状.方法:调查桌“三甲”肿瘤专科医院2002、2005、2010年肠内、外营养药物的消耗情况及2010年5月采用营养支持治疗的外科手术出院患者260份病历,对照《临床诊疗指南——肠外肠内营养学分册》,分析肠内、外营养药物的应用变化趋势.结果:该院肠内、外营养药物的用量不断上升,2005年较2002年增加18.23％,2010年较2005年增加54.44％,尤其在外科围术期消化系肿瘤患者中用量多；临床尚存在肠内肠外营养药应用倒置问题,260例中肠内与肠外营养支持的时间比为1∶3,日均费用比为1∶4.2；还存在营养支持不足和营养支持过度并存等现象,术前94.7％和术后35.9％的患者营养支持不足5d,术后前3天有23.3％的患者每天热量＞25 kcal·kg-1.结论:营养支持治疗在该院逐渐被临床医师所重视,但其应用的合理性尚需规范.
作者：杨锐；方玉；辛晓伟；王艳莉 刊期： 2011年第42期
目的:建立同时测定人血浆中厄贝沙坦和氢氯噻嗪浓度的方法,并评价2种厄贝沙坦氢氯噻嗪片的生物等效性.方法:以替米沙坦为内标,血浆样品经沉淀法处理后,采用液-质联用法进行测定,色谱柱为Waters XTerra RP18,流动相为乙腈:1 mmol·L-1醋酸铵缓冲液(氨水调节pH值至9.0)=35∶65;用于定量分析的离子对厄贝沙坦m/z-427.3→-193.0,氢氯噻嗪m/z-296.0→-122.9.对18名健康受试者随机双周期交叉单剂量口服相同剂量的受试制剂或参比制剂厄贝沙坦氢氯噻嗪片以考察其生物等效性.结果:厄贝沙坦和氢氯噻嗪血药浓度分别在2.00～5 000 μg·L-1(r=0.998 4)和2.00～200μg·L-1(r=0.998 8)范围内线性关系良好,低定量限均为2.00 μg·L-1,提取回收率均＞90％,日内、日间RSD均＜10％,厄贝沙坦、氢氯噻嗪方法回收率分别为96.3％～108.0％、98.2％～100.5％.2种制剂的Cmax、AUC0～t、AUC0～-制剂间和周期间均无显著性差异(P＞0.05),对tmax进行非参数检验显示亦无显著性差异(P＞0.05).结论:本法特异性强、快速、准确,所需样本少且前处理简单,能同时对厄贝沙坦和氢氯噻嗪的血药浓度进行定量；2种制剂生物等效.
作者：华雯妍；黄明；王蒙；施爱明；周文佳；张全英 刊期： 2011年第42期
目的:本文通过整理分析有关CYP3A5的研究成果,对CYP3A5作综述分析,为临床联合用药的选择和个体化治疗提供参考及理论基础.方法:从CYP3A5基因的多态性、CYP3A5与肿瘤耐药和治疗的相关性等方面阐述该酶的多态性研究现状和肿瘤耐药机制.结果:CYP3A5是CYP3A亚家族主要的肝外分布形式,其底物众多,基因多态性复杂,变异性强,个体差异大,在药物的相互作用中发挥至关重要的作用,并与肿瘤化疗耐药密切相关.结论:用药前的基因检测将成为临床个体化治疗的趋势；进口药于我国上市前应进行以中国人为对象的临床试验；导入基因以降低肿瘤耐药的治疗方案将继续被关注.
作者：刘恩溢；李玉珍；方翼 刊期： 2011年第42期
目的:评价我院抗精神病药的应用情况.方法:采用回顾性方法,对我院2007- 2009年抗精神病药的应用情况进行统计、分析.结果:我院抗精神病药销售金额、用药频度(DDDs)均逐年增长,2009年的销售金额和DDDs分别是2007年的1.54倍和1.22倍;药品价格上涨占28％,下调占11％；新一代抗精神病药销售金额和DDDs增长迅速.结论:我院新一代抗精神病药占据了抗精神病药销售金额与临床应用的主导地位,应用前景广阔.
作者：林文盛 刊期： 2011年第42期
目的:分析我院开展药物咨询的工作情况,提高医院药学服务质量,促进合理用药.方法:收集我院2006年1月-2010年9月我院门诊咨询窗口的553例药物咨询实例,分析总结咨询者构成、药物咨询问题构成和咨询药物类别构成等.结果:咨询者女性多于男性(女性300例,男性253例),50岁以上老年患者占30.6％；主要药物咨询内容为用法用量(65.5％)；主要咨询药物类别为抗感染药(32.2％).结论:开展药物咨询,对指导患者安全、有效、合理、经济地用药具有重要的作用.
作者：毕津莲；黄明菊；李湘斌 刊期： 2011年第42期
目的:评价重组人血小板生成素(rhTPO)治疗成人血液肿瘤化疗后血小板减少的有效性与安全性.方法:采用循证医学的方法,计算机检索CBM、CNKI 、MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆临床对照试验资料库等数据库,收集rhTPO治疗成人血液肿瘤化疗后血小板减少的临床研究证据.结果:共纳入7篇文献.与对照组相比,rhTPO试验组血小板计数低值、血小板计数恢复的高值、血小板＜50×109·L-1的持续天数、血小板恢复≥100× 109· L-1的天数以及血小板输注量加权均数差值(WMD)(95％可信区间(CI))分别为1.06(-0.08,2.20)、67.19 (32.1, 101.58)、-3.35(-4.51,-2.18)、-2.97(-4.63,-1.32)、- 2.58(-4.92,-0.24),不良反应发生率相对危险度(RR)(95％CI)为4.69( 1.90,11.58).结论:现有研究显示,在治疗成人血液肿瘤化疗后血小板减少方面,rhTPO能够提高血小板恢复的高值和增加值,缩短化疗后血小板＜50×109·L-1的持续天数,加快血小板的恢复速度,并间接减少血小板输注量,且不良反应轻微.然而,目前临床试验设计存在不足,尚需进行设计良好的大样本研究验证.
作者：黄琳；刘一；任晓蕾；赵立波 刊期： 2011年第42期
目的:观察左旋肉毒碱对维持性血液透析(MHD)患者C-反应蛋白(CRP)及营养相关指标的影响,探讨其对MHD患者微炎症的干预作用.方法:66例MHD患者按自愿原则分为治疗组与对照组,治疗组每次血液透析后静脉注射左旋肉毒碱1.0 g,对照组不使用左旋肉毒碱.2组其他药治疗相同,研究期为3个月.比较2组治疗前、后CRP和血红蛋白(Hbg)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(Tf)、胆固醇(Tch)及甘油三酯(TG)、脂蛋白(a)(Lp(a))等检测指标的变化.结果:3个月后治疗组CRP水平明显低于治疗前(P＜0.01),也明显低于对照组(P＜0.01).与治疗前比较,3个月后治疗组Hbg上升非常显著(P＜0.01),Alb、PAB和Tf也有明显上升(P＜0.05).结论:左旋肉毒碱可明显改善MHD患者的微炎症状态和营养状态.
作者：丁德良；李环波；许敏玲 刊期： 2011年第42期
目的:浅谈临床药师在临床开展工作时沟通的重要性.方法:结合我院内分泌科临床药师的工作实践,通过案例分析临床药师开展临床药学工作需要具备的沟通能力和专业知识、技能以外的条件.结果:一个合格的临床药师,除了具备扎实的理论知识外,还必须要有较强的沟通能力,在沟通中,需要体现“三心二意”,即真心、信心、热心和我愿意、我建议.结论:有效的沟通,能为临床药学工作亮起绿灯.
作者：苏丹；刘广军 刊期： 2011年第42期
目的:探讨临床药师针对老年心肺疾病合并慢性肾功能不全患者的药学监护方法.方法:临床药师对1例老年心肺疾病合并慢性肾功能不全患者的抗菌药物、强心苷类、中药注射剂治疗进行药学监护.结果与结论:临床药师通过实践典型病例的药学监护,协同医师制订个体化给药方案,确保治疗药物的安全性和有效性；强调必须根据药敏试验选择抗菌药物,根据肌酐清除率调整抗菌药物剂量.
作者：秦秀兰；温悦；孟德胜 刊期： 2011年第42期
目的:通过总结分析临床药师在临床会诊的病例,逐渐培养临床药师的临床思维,找到在临床工作中药师的切入点,使之成为临床治疗团队中不可或缺的一员.方法:对临床药师参与会诊1例产后胎盘植入并感染进行回顾性分析.结果:通过会诊,临床药师不但给临床医师提供了合理的药物选择,同时也为患者提供了必要的用药教育.结论:临床药师可以在药物治疗学方面给予临床医师和患者不可或缺的帮助.
作者：张忠元；龙萍 刊期： 2011年第42期
目的:比较3种用药方案治疗急性脑梗死的经济学效果.方法:92例急性脑梗死住院患者按照不同药物治疗方案分为A、B、C组,A组给予丁苯酞软胶囊,B组给予苯磺酸氨氯地平片、阿司匹林肠溶片和胞磷胆碱胶囊,C组给予银杏叶片.治疗14d后观察疗效,并运用成本-效果法进行分析.结果:A、B、C组的显效率分别为78.57％、66.67％、48.39％,成本分别为8 860.71、8 107.45、7 854.65元,成本-效果比分别为11 277.47、12 160.57、16 231.97,A、B组相对于C组的增量成本-效果比分别为3 333.53、1 382.93.结论:从药物经济学角度分析,B组方案治疗急性脑梗死较佳.
作者：杨文波 刊期： 2011年第42期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
