丁德良；李环波；许敏玲
目的:探讨非短暂性脑缺血发作(TIA)非梗死性后循环缺血患者血流动力学变化及盐酸法舒地尔对其的临床疗效.方法:将非TIA非梗死性后循环缺血患者180例,随机分为法舒地尔组与对照组,分别给予盐酸法舒地尔注射液和丁咯地尔注射液,疗程14d;应用彩色多普勒超声仪观察治疗前后双侧椎动脉、基底动脉平均血流速度变化,同时对比2组临床疗效.结果:治疗14d后,法舒地尔组总有效率83.33％明显高于对照组的67.78％ (P＜0.05)；与治疗前比较,2组基底动脉、左侧椎动脉、右侧椎动脉平均血流速度均明显增加(P＜0.01或P＜0.05),法舒地尔组较对照组相应动脉平均血流速度增加明显(P＜0.05).结论:非TIA非梗死性后循环缺血患者椎-基底动脉系统平均血流速度降低,颅内微血管痉挛所致阻力增高可能是其病因之一；盐酸法舒地尔能缓解部分后循环缺血患者的临床表现,疗效确切,安全、有效.
作者：魏欣；邵杰敏；李丽；王贺波 刊期： 2011年第42期
目的:浅谈临床药师在临床开展工作时沟通的重要性.方法:结合我院内分泌科临床药师的工作实践,通过案例分析临床药师开展临床药学工作需要具备的沟通能力和专业知识、技能以外的条件.结果:一个合格的临床药师,除了具备扎实的理论知识外,还必须要有较强的沟通能力,在沟通中,需要体现“三心二意”,即真心、信心、热心和我愿意、我建议.结论:有效的沟通,能为临床药学工作亮起绿灯.
作者：苏丹；刘广军 刊期： 2011年第42期
目的:探讨临床药师针对老年心肺疾病合并慢性肾功能不全患者的药学监护方法.方法:临床药师对1例老年心肺疾病合并慢性肾功能不全患者的抗菌药物、强心苷类、中药注射剂治疗进行药学监护.结果与结论:临床药师通过实践典型病例的药学监护,协同医师制订个体化给药方案,确保治疗药物的安全性和有效性；强调必须根据药敏试验选择抗菌药物,根据肌酐清除率调整抗菌药物剂量.
作者：秦秀兰；温悦；孟德胜 刊期： 2011年第42期
目的:分析我院静脉用药调配中心(PIVAS)不合理用药医嘱.方法:调查我院2009年2月-2010年2月PIVAS 63 562条用药医嘱中药师所记录的不合理医嘱206条,分析不合理用药情况及药师采取的干预措施.结果与结论:经医师更正或终止的医嘱有203条,干预有效率达98.54％.PIVAS药师审核医嘱并对发现的不合理医嘱采取有效的干预,可提高临床合理用药水平.
作者：陈星；任建业；李建富；李佳薇 刊期： 2011年第42期
目的:了解我院2008-2010年抗菌药物使用及常见细菌耐药现状,研究二者之间的关系,指导临床合理用药.方法:根据我院3年间医院药品库存管理系统的药品管理记录,计算药品用药频度(DDDs)；对3年间临床分离的常见病原菌,采用K-B法测定菌株对抗菌药物的敏感性,利用WHONET 5.4软件和SPSS 11.0软件对数据进行统计分析.结果:3年间头孢匹胺的DDDs均排在首位；临床分离的细菌以革兰阴性杆菌为主,不动杆菌属2010年的分离率已位居第3位；常见细菌对多数抗菌药物耐药率均呈逐年上升趋势,其中不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦以及碳青霉烯类的耐药率由2008年的近10％上升至2010年的70％.结论:随着第3代头孢菌素和硝基咪唑类药的大量使用,我院细菌耐药率逐年上升.建议临床医师限制广谱抗菌药物的应用,延缓细菌耐药的趋势,重点监控多重耐药菌株的耐药情况.
作者：胡宝荣；哈力；李丹露；杨丽杰 刊期： 2011年第42期
目的:探讨临床药师参与消化科抗生素合理使用方面开展工作的切入点.方法:对临床药师参与消化科抗生素使用的4例典型病例进行报告分析.结果:临床药师可以从药物选择、给药剂量、给药频次、预防用药的给药时机等方面开展工作,发现、干预、预防抗生素使用问题.结论:临床药师在促进消化科抗生素合理使用方面能够发挥积极作用.
作者：曹静；王涛；李俊生 刊期： 2011年第42期
目的:反映药学监护在临床合理用药方面的重要性.方法:本文通过临床药师参与治疗的1例抗癫痫药致重症药疹病例进行回顾性分析,从临床药学的角度探讨了其用药方面存在的一些问题.结果与结论:药学监护有利于提高临床药物治疗水平.
作者：王莉；王娜 刊期： 2011年第42期
目的:综述相关化疗药物在上皮性卵巢癌( EOC)治疗中的应用及不良反应.方法:采用国内、外相关文献进行分析与评价.结果与结论:随着对EOC治疗的不断深入研究,化疗药物及化疗方式也在不断改进,近20年来,经历了由非铂类到铂类化疗,单药化疗到联合化疗,腹腔化疗以及紫杉醇的广泛应用、新型药物的应用等阶段,取得了较好的治疗效果.化疗已成为EOC治疗的重要手段之一,有效的化疗可以及早防止卵巢癌复发,提高治愈率,改善患者生存期.目前紫杉醇联合卡铂被公认为晚期EOC的标准一线化疗方案.
作者：武童；赵纯全 刊期： 2011年第42期
目的:评价我院抗精神病药的应用情况.方法:采用回顾性方法,对我院2007- 2009年抗精神病药的应用情况进行统计、分析.结果:我院抗精神病药销售金额、用药频度(DDDs)均逐年增长,2009年的销售金额和DDDs分别是2007年的1.54倍和1.22倍;药品价格上涨占28％,下调占11％；新一代抗精神病药销售金额和DDDs增长迅速.结论:我院新一代抗精神病药占据了抗精神病药销售金额与临床应用的主导地位,应用前景广阔.
作者：林文盛 刊期： 2011年第42期
目的:评价干预措施对我院神经外科围术期预防用抗菌药物的有效性和可行性.方法:随机抽取我院神经外科干预前手术病历200份作为对照组和干预后手术病历200份作为干预组,对围术期预防用抗菌药物情况进行统计、分析.结果:选取的病历基本资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.对照组与干预组抗菌药物预防性应用率均为100％.与对照组比较,干预组预防用抗菌药物选择合理例数显著增加(P＜0.01),预防用药时间合理例数显著增加(P＜0.05)；无指征联用例数显著减少(P＜0.05),无依据换药的例数也显著减少(P＜0.01).平均预防用药时间对照组为8.5d,干预组为5.4 d,干预组平均预防用药时间显著缩短(P＜0.05)；2组手术部位感染发生率差异无统计学意义(P≥0.05).结论:我院实施的合理用药干预措施有效、可行,对规范神经外科围术期预防用抗菌药物起到了一定的促进作用.
作者：张晓娟；陈彩萍；万波；罗宇芬；杨敏 刊期： 2011年第42期
目的:调查川东北地区临床分离革兰阴性杆菌的耐药情况,建立筛选产超-超广谱β-内酰胺醇(SSBLs)细菌的实验室方法.方法:收集自2008年1月-2009年6月从川北医学院附属医院临床分离的革兰阴性杆菌237株,采用琼脂二倍稀释法测定14种抗生素的低抑菌浓度(MIC)值,筛选出对头孢西丁和头孢他啶耐药的革兰阴性杆菌,采用改良三维试验与质粒结合实验筛选产SSBLs菌株,运用聚合酶链式反应(PCR)扩增技术检测SSBLs中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因型与AmpC基因型.结果:237株革兰阴性菌对多种抗生素存在较高的耐药率.对头孢西丁与头孢他啶同时耐药的革兰阴性杆菌共105株,对这105株革兰阴性杆菌进行改良三维试验与质粒结合实验,筛选出产SSBLs菌株共2株,包括1株阴沟肠杆菌和1株大肠埃希菌,其质粒编码的ESBLs基因型为SHV、TEM、CTX-M,AmpC基因型为ACT.结论:川东北地区首次发现产SSBLs革兰阴性杆菌；改良三维试验与PCR法可以用于确证耐药菌是否产SSBLs.
作者：袁斌；周岐新 刊期： 2011年第42期
目的:了解我院静脉药物配置中心不合理处方和存在的问题.方法:对我院静脉药物配置中心2010年5-9月静脉用药医嘱进行回顾性统计、分析.结果:共审查配置中心输液卡28 973张,发现不合理处方284张,占总审核处方的0.98％.在溶媒选择、西药配伍、中药注射剂配伍、药物浓度和给药间隔等方面存在问题,发生率高的是西药配伍禁忌(占不合理处方的25.7％)和溶媒选择不合适(占不合理处方的24.3％).结论:我院静脉药物配置工作仍存在部分问题,需进一步改进.
作者：杨燕；周晓燕；赵培西；张琰 刊期： 2011年第42期
目的:考察联合用药对阿立哌唑(ARI)及其代谢物脱氢阿立哌唑(DARI)血药浓度的影响.方法:采集我中心2010年1月-2011年3月血药浓度临床检测数据库中服用ARI(包括联合用药)治疗的住院患者信息,入组231例,单独服用ARI者79例作为对照组,合并用药者152例.对13种精神科常用药对ARI及其代谢物血药浓度的影响进行分析.血药浓度测定采用高效液相色谱法,数据统计分析利用SPSS 13.0软件进行.结果:ARI合用丙戊酸钠、利培酮等治疗时,相比于对照组其剂量调节血药浓度(Concentration to dose ratios,C∶D比率,nmol·L-1·mg-1)分别降低了约17.6％ (P=0.36)、24.2％ (P=0.19),但组间比较差异无统计学意义；合用喹硫平,其C∶D比率降低了约30.1％,组间比较差异有统计学意义；合用文拉法辛、氯氮平等对ARI及DARI的血药浓度无显著性影响.结论:联合用药对ARI血药浓度有不同程度的影响,而对DARI浓度则无明显影响.在临床用药中,应考虑药物间的相互作用,适当调整剂量,以达到有效治疗结果.
作者：任娟娟；林治光；刘红梅；崔慧茹；蒋平；李春波 刊期： 2011年第42期
目的:评价“医师填报、药师辅助”药品不良反应(ADR)监测工作模式的实践意义.方法:介绍我院开展“医师填报、药师辅助”ADR监测的工作模式及药师实践经验.结果:通过关注ADR发生,重视合理使用药品,我院的ADR上报数量大幅提升,上报质量明显提高.结论:“医师填报、药师辅助”ADR监测工作模式中,药师发挥了积极作用,既符合《ADR报告和监测管理办法》的要求,也有助于提升ADR监测水平,保障患者用药安全.
作者：赵继红；杜广清；姬鸣；杨秋亚；吝战权；沈司京；刘京山 刊期： 2011年第42期
目的:探讨儿童药物性血尿的原因和机制,提出预防措施,促进临床合理用药.方法:对2005-2010年国内公开发表的医药期刊报道的1 056例儿童(≤16岁)药物性血尿进行统计、分析.结果:本研究中药物性血尿共涉及5类药物41个品种,以抗微生物药、解热镇痛抗炎药和抗感冒药为主,且与年龄、给药剂量、给药途径等有关.结论:充分认识药物性血尿产生的原因,安全、合理地使用药品,积极采取预防措施,对避免或减少儿童药物性血尿的发生有重要的临床意义.
作者：王玉刚；张亚明 刊期： 2011年第42期
目的:促进结直肠癌化疗的规范化和个体化,保证患者化疗的安全、有效.方法:对50例结直肠癌化疗患者进行药学监护,分析总结在结直肠癌化疗方案的实施中存在的相关用药问题.结果:结直肠癌化疗的不合理用药包括:化疗前评估不完善；化疗方案设计不合理；化疗实施中存在若干问题.结论:临床药师可发现和解决结直肠癌化疗中的用药问题,保证临床合理用药.
作者：吴薇；吕迁洲 刊期： 2011年第42期
目的:研究2种多潘立酮片在健康人体内的生物等效性.方法:健康志愿者22名,采用随机交叉试验设计,单剂量口服多潘立酮片受试制剂或参比制剂10 mg,应用高效液相色谱串联质谱电喷雾(LC-MS/MS)法测定各受试者给药后不同时间点的血药浓度,计算药动学参数,应用BAPP 2.0软件进行生物等效性评价.结果:受试制剂与参比制剂的药动学参数分别为:tmax(0.55±0.15)、(0.57±0.11)h,t1/2(10.22±1.29)、(10.90±1.44)h,Cmax(12.721±5.567)、(13.265±5.787)μg·L-1,AUC0～36h(42.550±11.724)、(44.259±8.813)mg·h·L-1,AUC0～∞(45.539±12.327)、(47.900±9.446 )mg·h·L-1.多潘立酮片受试制剂相对于参比制剂的生物利用度为(96.5±19.2)％,主要药动学参数经统计学分析无显著性差异.结论:受试制剂与参比制剂具有生物等效性.
作者：马萍；李鹏飞；童卫杭；刘丽宏；丁春雷；高文静；王玲 刊期： 2011年第42期
目的:研究鼻咽癌患者血清中血管内皮生长因子-C(VEGF-C)水平与淋巴管形成及临床疗效之间的相互关系.方法:采用酶联免疫吸附法检测鼻咽癌患者放疗前、后及放疗完成后1年的血清VEGF-C水平；采用免疫荧光法检测鼻咽癌组织中淋巴管内皮透明质酸受体(LYVE-1)的表达并标记淋巴管密度(LVD),结合临床病理特征进行统计学相关性分析.结果:42例鼻咽癌患者放疗前、后VEGF-C的表达无明显差异,放疗完成后1年VEGF-C的表达与临床疗效呈负相关(r=-0.423,P＜0.05)；放疗前VEGF-C的表达与临床分期(r=0.472,P＜0.05)、LVD(r=0.458,P＜0.05)呈正相关.结论:鼻咽癌VEGF-C的表达与鼻咽癌淋巴管的形成、转移及放疗疗效存在相关性,可作为判断患者放疗疗效及预后的有用指标.
作者：陈睿；李刚；朱川；熊德明；谭建军；漆辉莲；常世川 刊期： 2011年第42期
目的:评价他汀类药治疗老年轻度认知功能障碍的经济学价值.方法:82例老年轻度认知功能障碍患者按照不同的治疗方案分为氟伐他汀钠组与盐酸多奈哌齐组,针对简易智能状态量表(MMSE)、韦氏记忆量表(DSR)、日常生活活动能力量表(ADL),采用小成本分析进行研究；成本只计算患者服用治疗药物的费用.结果:针对MMSE评估、DSR评估和ADL评估,2组治疗前、后自身对照比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗后分别进行组间对照比较,2组差异均无统计学意义(P＞0.05).氟伐他汀钠组与盐酸多奈哌齐组的治疗成本分别为1 920.00、9 408.00元,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:从药物经济学角度评估,氟伐他汀钠治疗老年轻度认知功能障碍优于盐酸多奈哌齐.
作者：哈娜；哈力；杨习江 刊期： 2011年第42期
目的:了解果糖注射液在我院肿瘤患者中的应用情况并分析其合理性.方法:随机抽取我院2009-2010年8 182例应用果糖注射液中的75份患者病历,分别从科室应用比例、适应证、日用量及疗程、配伍情况等方面进行统计、分析.结果:外科科室应用比例占98.7％,90.7％为手术患者,疗程多在7d内,日均用量多在500mL内；与果糖配伍多的为抗癌增强免疫药,配伍的28种药品中有7种存在配伍依据.结论:果糖注射液在我院应用还存在一定问题,配伍有待进一步考察,在临床配伍时需慎重.
作者：杜春双；陈琛；娄建石 刊期： 2011年第42期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
