陈荣；夏宗玲
目的:通过总结分析临床药师在临床会诊的病例,逐渐培养临床药师的临床思维,找到在临床工作中药师的切入点,使之成为临床治疗团队中不可或缺的一员.方法:对临床药师参与会诊1例产后胎盘植入并感染进行回顾性分析.结果:通过会诊,临床药师不但给临床医师提供了合理的药物选择,同时也为患者提供了必要的用药教育.结论:临床药师可以在药物治疗学方面给予临床医师和患者不可或缺的帮助.
作者：张忠元；龙萍 刊期： 2011年第42期
目的:采用循证医学的方法评价卷曲霉素对比链霉素治疗复治、耐药肺结核的有效性和安全性.方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、CBM、CNKI、VIP、万方数据库,按纳入与排除标准选择试验,并对其进行质量评价.用RevMan 5.0软件对数据进行Meta分析.结果:共纳入8项研究,Meta分析结果显示,卷曲霉素组痰菌转阴率、病灶吸收率和空洞改变情况均优于链霉素组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；尚不能认为2组不良反应发生率有差异.结论:现有证据表明,卷曲霉素与其他抗结核药联用治疗复治、耐药肺结核的疗效优于链霉素联用的方案；但由于纳入的文献数量有限、研究质量不高,上述结论还需大样本高质量的随机对照试验加以验证.
作者：余文韬；吴斌；吴逢波；唐尧 刊期： 2011年第42期
目的:探讨临床药师参与消化科抗生素合理使用方面开展工作的切入点.方法:对临床药师参与消化科抗生素使用的4例典型病例进行报告分析.结果:临床药师可以从药物选择、给药剂量、给药频次、预防用药的给药时机等方面开展工作,发现、干预、预防抗生素使用问题.结论:临床药师在促进消化科抗生素合理使用方面能够发挥积极作用.
作者：曹静；王涛；李俊生 刊期： 2011年第42期
目的:调查某院门诊传染病药房抗病毒性肝炎药的临床应用情况并作出客观评估.方法:统计该院门诊传染病药房2007-2010年抗病毒性肝炎药的销售金额、主要品种、用量、构成比及用药频度(DDDs).结果:从各类药物销售金额的构成比来看,抗病毒类药所占比重大,每年在75％以上,保肝降酶类药次之；从单品种药来看,销售金额以抗病毒药恩替卡韦和阿德福韦酯居前2位；从DDDs排序来看,列前3位的分别为阿德福韦酯、葫芦素和恩替卡韦.结论:该院门诊治疗病毒性肝炎采用以抗病毒药为主,免疫调节、保肝降酶为辅的治疗方案.
作者：陆华；陈帜莹；彭雪松；廖思琪 刊期： 2011年第42期
目的:比较3种用药方案治疗急性脑梗死的经济学效果.方法:92例急性脑梗死住院患者按照不同药物治疗方案分为A、B、C组,A组给予丁苯酞软胶囊,B组给予苯磺酸氨氯地平片、阿司匹林肠溶片和胞磷胆碱胶囊,C组给予银杏叶片.治疗14d后观察疗效,并运用成本-效果法进行分析.结果:A、B、C组的显效率分别为78.57％、66.67％、48.39％,成本分别为8 860.71、8 107.45、7 854.65元,成本-效果比分别为11 277.47、12 160.57、16 231.97,A、B组相对于C组的增量成本-效果比分别为3 333.53、1 382.93.结论:从药物经济学角度分析,B组方案治疗急性脑梗死较佳.
作者：杨文波 刊期： 2011年第42期
目的:评价他汀类药治疗老年轻度认知功能障碍的经济学价值.方法:82例老年轻度认知功能障碍患者按照不同的治疗方案分为氟伐他汀钠组与盐酸多奈哌齐组,针对简易智能状态量表(MMSE)、韦氏记忆量表(DSR)、日常生活活动能力量表(ADL),采用小成本分析进行研究；成本只计算患者服用治疗药物的费用.结果:针对MMSE评估、DSR评估和ADL评估,2组治疗前、后自身对照比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗后分别进行组间对照比较,2组差异均无统计学意义(P＞0.05).氟伐他汀钠组与盐酸多奈哌齐组的治疗成本分别为1 920.00、9 408.00元,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:从药物经济学角度评估,氟伐他汀钠治疗老年轻度认知功能障碍优于盐酸多奈哌齐.
作者：哈娜；哈力；杨习江 刊期： 2011年第42期
目的:探讨非短暂性脑缺血发作(TIA)非梗死性后循环缺血患者血流动力学变化及盐酸法舒地尔对其的临床疗效.方法:将非TIA非梗死性后循环缺血患者180例,随机分为法舒地尔组与对照组,分别给予盐酸法舒地尔注射液和丁咯地尔注射液,疗程14d;应用彩色多普勒超声仪观察治疗前后双侧椎动脉、基底动脉平均血流速度变化,同时对比2组临床疗效.结果:治疗14d后,法舒地尔组总有效率83.33％明显高于对照组的67.78％ (P＜0.05)；与治疗前比较,2组基底动脉、左侧椎动脉、右侧椎动脉平均血流速度均明显增加(P＜0.01或P＜0.05),法舒地尔组较对照组相应动脉平均血流速度增加明显(P＜0.05).结论:非TIA非梗死性后循环缺血患者椎-基底动脉系统平均血流速度降低,颅内微血管痉挛所致阻力增高可能是其病因之一；盐酸法舒地尔能缓解部分后循环缺血患者的临床表现,疗效确切,安全、有效.
作者：魏欣；邵杰敏；李丽；王贺波 刊期： 2011年第42期
目的:反映药学监护在临床合理用药方面的重要性.方法:本文通过临床药师参与治疗的1例抗癫痫药致重症药疹病例进行回顾性分析,从临床药学的角度探讨了其用药方面存在的一些问题.结果与结论:药学监护有利于提高临床药物治疗水平.
作者：王莉；王娜 刊期： 2011年第42期
目的:了解果糖注射液在我院肿瘤患者中的应用情况并分析其合理性.方法:随机抽取我院2009-2010年8 182例应用果糖注射液中的75份患者病历,分别从科室应用比例、适应证、日用量及疗程、配伍情况等方面进行统计、分析.结果:外科科室应用比例占98.7％,90.7％为手术患者,疗程多在7d内,日均用量多在500mL内；与果糖配伍多的为抗癌增强免疫药,配伍的28种药品中有7种存在配伍依据.结论:果糖注射液在我院应用还存在一定问题,配伍有待进一步考察,在临床配伍时需慎重.
作者：杜春双；陈琛；娄建石 刊期： 2011年第42期
目的:了解肿瘤患者肠内、外营养药物的应用情况及围术期的营养支持现状.方法:调查桌“三甲”肿瘤专科医院2002、2005、2010年肠内、外营养药物的消耗情况及2010年5月采用营养支持治疗的外科手术出院患者260份病历,对照《临床诊疗指南——肠外肠内营养学分册》,分析肠内、外营养药物的应用变化趋势.结果:该院肠内、外营养药物的用量不断上升,2005年较2002年增加18.23％,2010年较2005年增加54.44％,尤其在外科围术期消化系肿瘤患者中用量多；临床尚存在肠内肠外营养药应用倒置问题,260例中肠内与肠外营养支持的时间比为1∶3,日均费用比为1∶4.2；还存在营养支持不足和营养支持过度并存等现象,术前94.7％和术后35.9％的患者营养支持不足5d,术后前3天有23.3％的患者每天热量＞25 kcal·kg-1.结论:营养支持治疗在该院逐渐被临床医师所重视,但其应用的合理性尚需规范.
作者：杨锐；方玉；辛晓伟；王艳莉 刊期： 2011年第42期
目的:探讨儿童药物性血尿的原因和机制,提出预防措施,促进临床合理用药.方法:对2005-2010年国内公开发表的医药期刊报道的1 056例儿童(≤16岁)药物性血尿进行统计、分析.结果:本研究中药物性血尿共涉及5类药物41个品种,以抗微生物药、解热镇痛抗炎药和抗感冒药为主,且与年龄、给药剂量、给药途径等有关.结论:充分认识药物性血尿产生的原因,安全、合理地使用药品,积极采取预防措施,对避免或减少儿童药物性血尿的发生有重要的临床意义.
作者：王玉刚；张亚明 刊期： 2011年第42期
目的:研究2种多潘立酮片在健康人体内的生物等效性.方法:健康志愿者22名,采用随机交叉试验设计,单剂量口服多潘立酮片受试制剂或参比制剂10 mg,应用高效液相色谱串联质谱电喷雾(LC-MS/MS)法测定各受试者给药后不同时间点的血药浓度,计算药动学参数,应用BAPP 2.0软件进行生物等效性评价.结果:受试制剂与参比制剂的药动学参数分别为:tmax(0.55±0.15)、(0.57±0.11)h,t1/2(10.22±1.29)、(10.90±1.44)h,Cmax(12.721±5.567)、(13.265±5.787)μg·L-1,AUC0～36h(42.550±11.724)、(44.259±8.813)mg·h·L-1,AUC0～∞(45.539±12.327)、(47.900±9.446 )mg·h·L-1.多潘立酮片受试制剂相对于参比制剂的生物利用度为(96.5±19.2)％,主要药动学参数经统计学分析无显著性差异.结论:受试制剂与参比制剂具有生物等效性.
作者：马萍；李鹏飞；童卫杭；刘丽宏；丁春雷；高文静；王玲 刊期： 2011年第42期
目的:综述相关化疗药物在上皮性卵巢癌( EOC)治疗中的应用及不良反应.方法:采用国内、外相关文献进行分析与评价.结果与结论:随着对EOC治疗的不断深入研究,化疗药物及化疗方式也在不断改进,近20年来,经历了由非铂类到铂类化疗,单药化疗到联合化疗,腹腔化疗以及紫杉醇的广泛应用、新型药物的应用等阶段,取得了较好的治疗效果.化疗已成为EOC治疗的重要手段之一,有效的化疗可以及早防止卵巢癌复发,提高治愈率,改善患者生存期.目前紫杉醇联合卡铂被公认为晚期EOC的标准一线化疗方案.
作者：武童；赵纯全 刊期： 2011年第42期
目的:浅谈临床药师在临床开展工作时沟通的重要性.方法:结合我院内分泌科临床药师的工作实践,通过案例分析临床药师开展临床药学工作需要具备的沟通能力和专业知识、技能以外的条件.结果:一个合格的临床药师,除了具备扎实的理论知识外,还必须要有较强的沟通能力,在沟通中,需要体现“三心二意”,即真心、信心、热心和我愿意、我建议.结论:有效的沟通,能为临床药学工作亮起绿灯.
作者：苏丹；刘广军 刊期： 2011年第42期
目的:评价我院抗精神病药的应用情况.方法:采用回顾性方法,对我院2007- 2009年抗精神病药的应用情况进行统计、分析.结果:我院抗精神病药销售金额、用药频度(DDDs)均逐年增长,2009年的销售金额和DDDs分别是2007年的1.54倍和1.22倍;药品价格上涨占28％,下调占11％；新一代抗精神病药销售金额和DDDs增长迅速.结论:我院新一代抗精神病药占据了抗精神病药销售金额与临床应用的主导地位,应用前景广阔.
作者：林文盛 刊期： 2011年第42期
目的:观察左旋肉毒碱对维持性血液透析(MHD)患者C-反应蛋白(CRP)及营养相关指标的影响,探讨其对MHD患者微炎症的干预作用.方法:66例MHD患者按自愿原则分为治疗组与对照组,治疗组每次血液透析后静脉注射左旋肉毒碱1.0 g,对照组不使用左旋肉毒碱.2组其他药治疗相同,研究期为3个月.比较2组治疗前、后CRP和血红蛋白(Hbg)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(Tf)、胆固醇(Tch)及甘油三酯(TG)、脂蛋白(a)(Lp(a))等检测指标的变化.结果:3个月后治疗组CRP水平明显低于治疗前(P＜0.01),也明显低于对照组(P＜0.01).与治疗前比较,3个月后治疗组Hbg上升非常显著(P＜0.01),Alb、PAB和Tf也有明显上升(P＜0.05).结论:左旋肉毒碱可明显改善MHD患者的微炎症状态和营养状态.
作者：丁德良；李环波；许敏玲 刊期： 2011年第42期
目的:评价重组人血小板生成素(rhTPO)治疗成人血液肿瘤化疗后血小板减少的有效性与安全性.方法:采用循证医学的方法,计算机检索CBM、CNKI 、MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆临床对照试验资料库等数据库,收集rhTPO治疗成人血液肿瘤化疗后血小板减少的临床研究证据.结果:共纳入7篇文献.与对照组相比,rhTPO试验组血小板计数低值、血小板计数恢复的高值、血小板＜50×109·L-1的持续天数、血小板恢复≥100× 109· L-1的天数以及血小板输注量加权均数差值(WMD)(95％可信区间(CI))分别为1.06(-0.08,2.20)、67.19 (32.1, 101.58)、-3.35(-4.51,-2.18)、-2.97(-4.63,-1.32)、- 2.58(-4.92,-0.24),不良反应发生率相对危险度(RR)(95％CI)为4.69( 1.90,11.58).结论:现有研究显示,在治疗成人血液肿瘤化疗后血小板减少方面,rhTPO能够提高血小板恢复的高值和增加值,缩短化疗后血小板＜50×109·L-1的持续天数,加快血小板的恢复速度,并间接减少血小板输注量,且不良反应轻微.然而,目前临床试验设计存在不足,尚需进行设计良好的大样本研究验证.
作者：黄琳；刘一；任晓蕾；赵立波 刊期： 2011年第42期
目的:探讨临床药师在参与全院会诊中的作用.方法:列举2例临床药师参与全院临床疑难病例会诊的实践情况,介绍我院临床药师在全院临床会诊中进行药学服务的经验与体会.结果:临床药师在不良反应监测、药源性疾病的预防、个体化用药方案的制订方面能够发挥自身的专业特长.结论:临床药师参与全院会诊,为患者安全、合理用药提供了有力保障,同时也能不断促进自身的综合素质提高.
作者：刘宪军 刊期： 2011年第42期
目的:分析我院静脉用药调配中心(PIVAS)不合理用药医嘱.方法:调查我院2009年2月-2010年2月PIVAS 63 562条用药医嘱中药师所记录的不合理医嘱206条,分析不合理用药情况及药师采取的干预措施.结果与结论:经医师更正或终止的医嘱有203条,干预有效率达98.54％.PIVAS药师审核医嘱并对发现的不合理医嘱采取有效的干预,可提高临床合理用药水平.
作者：陈星；任建业；李建富；李佳薇 刊期： 2011年第42期
目的:促进结直肠癌化疗的规范化和个体化,保证患者化疗的安全、有效.方法:对50例结直肠癌化疗患者进行药学监护,分析总结在结直肠癌化疗方案的实施中存在的相关用药问题.结果:结直肠癌化疗的不合理用药包括:化疗前评估不完善；化疗方案设计不合理；化疗实施中存在若干问题.结论:临床药师可发现和解决结直肠癌化疗中的用药问题,保证临床合理用药.
作者：吴薇；吕迁洲 刊期： 2011年第42期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
