程艳霞；邹敏；任林；唐尧
目的:观察比较我院紫杉醇化疗前预防过敏反应简化用药方案与说明书标注的化疗前预防过敏反应用药方案的效果.方法:收集我院2010年初次使用紫杉醇化疗的恶性肿瘤患者182例,其中简化用药方案组(简化处理组)105例,说明书用药方案组(对照组)77例,比较2组使用紫杉醇注射液后过敏反应的发生率.结果:2组紫杉醇致过敏反应总发生率为2.7％,简化处理组紫杉醇致过敏反应发生率低于对照组(P＜0.05),与文献报道的过敏反应发生率一致.结论:使用我院紫杉醇化疗前预防过敏反应简化用药方案的患者过敏反应发生率低于说明书用药方案,预防效果与说明书给药方案相似,而且具有给药简单、易被患者接受的优点,即使发生过敏反应,经处理使用化疗前简化方案仍可以使紫杉醇治疗得以继续,疗效肯定.
作者：孙璟虹；聂小燕；梁宏伟；罗大林 刊期： 2011年第44期
目的:探讨布比卡因蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的佳剂量.方法:将2009年8月-2011年8月在我院择期行剖宫产手术患者180例随机均分为3组,分别给予0.75％布比卡因2.0 mL(A组)、1.5 mL(B组)、1.2 mL(C组)进行蛛网膜下腔麻醉,观察麻醉起效时间、痛觉消失时间、痛觉恢复时间、运动阻滞恢复时间、运动阻滞大程度(Bromage评分),同时记录麻醉前及麻醉后5、10、15、30 min时患者的血压、心率、血氧饱和度(SpO2)和新生儿Apgar评分；观察麻醉后低血压、恶心呕吐、产妇术后头痛等不良事件发生情况.结果:麻醉起效时间和痛觉恢复时间3组比较无显著性差异(P＞0.05),痛觉消失时间、Bromage评分和运动阻滞恢复时间A、B组与C组比较均有显著性差异(P＜0.05).3组麻醉前及麻醉后5、10、15、30 min的心率、SpO2比较无显著性差异(P＞0.05)；A组血压在麻醉5 min时出现降低,与B、C组比较有显著性差异(P＜0.05),其他时间3组血压比较无显著性差异(P＞0.05).3组新生儿出生1、5、10 min时Apgar评分均＞7分,3组比较无显著性差异(P＞0.05)；A组患者术中出现低血压、恶心发生率较高,与B、C组比较有显著性差异(P＜0.05).术中呕吐和术后头痛3组比较无显著性差异(P＞0.05).结论:应用0.75％布比卡因1.5mL蛛网膜下腔麻醉进行剖宫产效果确切,既能保证麻醉效果,又能大限度减少不良反应的发生.
作者：徐波；张兴安；邵伟栋；郑隽 刊期： 2011年第44期
目的:为进一步做好抗菌药物合理使用指导工作提供参考.方法:采用典型抽样法,对石河子市有代表性的6个区域共660名居民使用抗菌药物情况进行调查、分析.结果:受调查居民中90％有自行使用抗菌药物的经历,其中89.6％的居民认为自行使用抗菌药物有效；受访居民中71.5％认为抗菌药物可治疗炎症,30.6％认为可治疗病毒感染,41.9％认为可治疗感冒,10％认为可预防传染；29.9％的受访者在用药期间存在自行加减药量情况,凭感觉停药的占80.8％,自行联合用药占21.7％；近3/5的受访者认为使用抗菌药物不会对健康有影响.结论:石河子市居民对抗菌药物相关知识缺乏正确的认知,并存在较为严重的抗菌药物不合理使用情况.有必要通过多种途径开展系列宣传活动引导并加强抗菌药物的管理工作,以促进抗菌药物的合理使用.
作者：刘玉红；张波；赵长莉；彭姣艳；朱惠乐；王静 刊期： 2011年第44期
目的:探讨英格兰社区药房服务对中国社会药房发展的启示.方法:回顾和探讨2000-2008年英国社区药房各种制度和政策对社区药房服务内容的影响,提出对中国社会药房未来发展的建议.结果与结论:英格兰社区药房的基本服务内容包括配药、重复配药、回收药物、公共健康、提供转诊指导、自我保健以及临床管理.此外,英国皇家药学会也不断推出各项社区药房的额外服务以提高其效能,如抗凝血剂监测服务、特定疾病专用药物管理服务等.这些举措对中国社会药房的发展具有较大启示,也有实际可行性.
作者：冯荣楷；孟丽荣；王乾韬；陈志坚 刊期： 2011年第44期
目的:了解我院抗肿瘤药及其中《中国国家处方集》遴选药物的使用情况,为进一步合理用药提供参考.方法:对我院2007-2009年抗肿瘤药销售金额、用药频度(DDDs)及日均费用(DDC)等进行统计、分析.结果:各年度抗肿瘤药销售金额占我院药品年销售总额的6.2％～7.2％；国家处方集类抗肿瘤药物占所有抗肿瘤药的73.1％,销售比例为56.8％～63.6％,并呈现递增趋势.其他抗肿瘤药及辅助治疗药和中成药DDC相对较低,DDDs排序在3年中稳居前列.结论:抗肿瘤用药倾向于高效、低毒、价格相对合理的国家处方集类遴选药物,用药方案倾向于多样化的综合治疗原则,用药结构不尽合理,但用药趋势符合国家基本药物制度的用药引导方向.
作者：程建娥；张藜莉；李影；申丽萍 刊期： 2011年第44期
目的:为制定合理的医院制剂定价办法提供参考.方法:分析目前医院制剂的特点、在医疗中的作用与地住,以及其准入门槛的提高,探讨制定医院制剂定价办法应综合考虑的主要因素.结果:当前医院制剂定价办法不能真实反映其价格构成要素的变化,医院制剂价格偏低,已严重影响其生存和发展.结论:为保证医院制剂健康和可持续发展,新的医院制剂定价办法应该综合考虑其贡献、地位、特点、成本上升等因素,并给予一定的利润空间.
作者：周本杰；张忠义 刊期： 2011年第44期
目的:为抗菌药物的使用管理提供参考.方法:通过查阅文献,随机抽样统计2008-2010年我国不同地区二、三级医疗机构住院患者抗菌药物使用率.结果:我国二、三级医疗机构的住院患者抗菌药物使用率分别为71.70％、76.19％.结论:我国二、三级医疗机构存在严重的抗菌药物过度使用情况,各部门应加强对抗菌药物使用的管理.
作者：陈永凯；陈玉文 刊期： 2011年第44期
目的:观察高血压合并高血脂患者血管内皮功能的变化及辛伐他汀的干预作用.方法:分别检测98例高血压合并高血脂患者(观察组)和32例对照者(对照组)的血管内皮功能.并将观察组随机均分为辛伐他汀组与非辛伐他汀组,非辛伐他汀组采用常规治疗,辛伐他汀组在常规治疗的基础上加用辛伐他汀(40 mg,qd),比较观察2组的临床疗效及对内皮功能的影响.结果:观察组颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血流介导的血管扩张(FMD)和硝酸甘油介导的血管扩张(NMD)水平明显低于对照组(P＜0.05).辛伐他汀组的总有效率明显高于非辛伐他汀组(P＜0.05).辛伐他汀组治疗后IMT、FMD和NMD水平均低于同期非辛伐他汀组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:高血压合并高血脂患者血管内皮功能会下降,而辛伐他汀能够明显改善血管内皮功能,提高临床疗效.
作者：吴伟军；郑贤干；吴胜利 刊期： 2011年第44期
目的:观察并比较中、重度癌痛患者服用盐酸羟考酮控释片与硫酸吗啡缓释片后疼痛缓解情况及生存质量的改善.方法:将60例中、重度癌痛患者1:1分为2组,A组给予盐酸羟考酮控释片治疗,B组给予硫酸吗啡缓/控释片治疗,均规律服药14d后评定疼痛缓解度并评估患者的生存质量、记录不良反应.结果:2组患者疼痛程度均较治疗前显著减轻(P＜0.05),总有效率分别为96.7％和93.3％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但A组镇痛起效较B组快(P＜0.01).2组患者治疗后生存质量明显改善,但差异无统计学意义(P＞0.05).2组不良反应主要为便秘、头晕、恶心、呕吐、嗜睡等,且A组便秘明显较轻(P＜0.01),其他不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:盐酸羟考酮控释片与硫酸吗啡缓/控释片治疗中、重度癌痛镇痛效果相近,服用安全,且羟考酮控释片起效快,便秘较轻,可作为中、重度癌痛治疗的首选药物之一.
作者：曾春生；黄作超；郭守俊；张才友；王小毛；罗会俊；李兆艳 刊期： 2011年第44期
目的:观察腰痛宁胶囊治疗类风湿性关节炎的疗效.方法:将86例类风湿性关节炎患者随机均分为治疗组与对照组.对照组针灸外膝眼(双)、阳陵泉(双)、血海(双)、粱丘(双)、足三里(双)、阿是穴,并配以辨症取穴,每日1次,留针40 min;治疗组给予腰痛宁胶囊5粒,qd,口服.治疗前及治疗后10、20、30d对类风湿性关节炎症状改善情况进行评分,并于治疗后30d评定治疗效果.结果:治疗组治疗后各时间点评分均明显低于对照组(P＜0.01),且显效率及总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).对照组未见不良反应发生,治疗组有2例轻微不良反应但不影响治疗及其效果.结论:腰痛宁胶囊可有效改善类风湿性关节炎症状,临床疗效明显且不良反应较轻微.
作者：丁静；李海然；范丽萍 刊期： 2011年第44期
目的:为各省非基本药物招标采购工作提供借鉴与参考.方法:介绍重庆市药品交易所药品招标采购模式的基本情况,总结药品交易所的成功之处和存在的问题.结果与结论:现代药品市场的建设势在必行,医药电子商务的药品交易所模式是医药流通体制改革的必然选择.建议在制定药品入市价格时,应引入药物经济学评价方法；可通过强化医疗保险机构的作用来规范临床处方行为；药品交易所招标采购模式在全国推广时应分大片区建立来优化资源配置等.
作者：孙雪；蒲川 刊期： 2011年第44期
目的:探讨基层医院门诊药师开展药学服务的方法.方法:回顾我院药师在门诊开展药学服务的情况,总结具体内容和模式.结果与结论:药师在门诊开展主动药学服务切实可行.门诊药师可从处方审核、用药咨询、静脉用药监护等方面开展工作,为医师、护师、患者三方提供即时的、直接的药学服务.
作者：姜攀；黄枝优 刊期： 2011年第44期
目的:观察奈达铂(NDP)联合氟尿嘧啶(5-FU)治疗晚期鼻咽癌的近期疗效和安全性.方法:将我院2005年-2011年42例晚期鼻咽癌患者随机均分为治疗组和对照组,治疗组采用NDP 80～100 mg·m-2,静脉滴注,d1；5-FU 600 mg·m-2,d1～5.对照组采用顺铂(CDDP) 30 mg· m-2,静脉滴注,d1～3；5-FU 600 mg·m-2,d1～5.2组均3周为1个周期,治疗2个周期后评价近期疗效及不良反应.结果:治疗组与对照组的有效率分别为61.90％和38.10％,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,治疗组消化道不良反应、肝肾毒性轻微,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:NDP联合5-FU治疗晚期鼻咽癌近期疗效及安全性较好.
作者：徐倩；孙东斌 刊期： 2011年第44期
目的:探讨甲硝唑致不良反应(ADR)的发生规律,为合理用药提供参考.方法:检索1998-2010年万方数据中有关甲硝唑致ADR的文献资料,筛选并收集ADR的案例报告,按年龄、性别、给药途经、原患疾病、ADR发生时间、表现进行统计、分析.结果:共检索到212例病例.甲硝唑的ADR,在31～40岁的人群中发生较多(26.89％)；静脉滴注(62.26％)是主要用药方式；多表现为变态反应、神经系统反应、肝肾系统反应,所占比例分别为46.23％、26.42％、8.49％；药疹(12.26％)和过敏性休克(11.32％)是主要表现形式；发生时间须尤其注意用药首日(58.49％)；1例(0.47％)报道死亡.结论:临床应重视甲硝唑致ADR,警惕其严重ADR(如过敏性休克、精神异常)的发生,确保用药安全.
作者：范铭 刊期： 2011年第44期
目的:比较熊去氧胆酸与羟甲烟胺治疗慢性乙型肝炎肝内胆汁淤积的疗效.方法:将96例慢性乙型肝炎肝内胆汁淤积患者随机分为熊去氧胆酸组(56例)和羟甲烟胺组(40例),2组在抗病毒和护肝治疗的基础上分别加用熊去氧胆酸与羟甲烟胺治疗,疗程均为4周.分别比较2组治疗2、4周后的临床疗效.结果:治疗2周时,2组患者肝功能观察指标均有明显改善,但熊去氧胆酸组降低总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸脂酶的幅度与羟甲烟胺组比较无显著性差异(P＞0.05)；治疗4周时,熊去氧胆酸组血清总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸脂酶降幅较羟甲烟胺组高,差异有统计学意义(P＜0.05).熊去氧胆酸组总有效率优于羟甲烟胺组(75％ vs.70％,P=0.02).结论:熊去氧胆酸治疗慢性乙型肝炎肝内胆汁淤积的疗效优于羟甲烟胺.
作者：赵宇 刊期： 2011年第44期
目的:总结我院开展药品不良反应(ADR)监测工作的经验与体会,为基层医院安全、合理用药提供参考.方法:回顾性分析我院2005-2009年ADR监测的汇总分析报告和质量指标,及各年为更好开展ADR监测工作所采取措施的效果.结果:我院采取了成立监测组织,构建监测网络；把监测工作纳入科室绩效考核范围；开展多层次培训与宣传,提高ADR报告质量；监测工作为临床服务；开发院内网络上报系统,简化上报程序等措施.通过这些措施,ADR监测工作在数量和质量上逐年上升,医院安全、合理用药水平有所提高.结论:根据医院的自身情况和ADR监测工作的不同阶段的特点,采取相应的管理方法和促进措施,能很好地促进ADR监测工作开展与进步.
作者：周杏花；史红军 刊期： 2011年第44期
目的:观察外伤性蛛网膜下腔出血患者早期应用尼莫地平防治脑血管痉挛的临床效果.方法:将52例合并外伤性蛛网膜下腔出血的颅脑损伤患者随机均分为对照组和尼莫地平组.对照组患者行颅内压监测(ICP),采用脱水降颅内压、营养神经等治疗；尼莫地平组在对照组基础上于入院后立即给予尼莫地平注射液微泵维持匀速静脉注射,疗程14 d,后改为尼莫地平片口服,疗程7d;对开颅手术的患者,术中以稀释后的尼莫地平注射液灌洗术野.监测2组入院后7d颅内压变化,记录21d格拉斯哥昏迷评分(GCS)、经颅多普勒(TCD)检测治疗前后大脑中动脉收缩峰流速、3个月后随访格拉斯哥预后评分(GOS),行统计学分析.结果:3周后TCD显示尼莫地平组伤侧大脑中动脉(MCA)收缩峰流速(Vp)低于对照组,脑血管痉挛发生率低,GCS评分从治疗后第5天起高于对照组,颅内压自第5天起低于对照组,据6个月后随访GOS,治疗组致残率低于对照组,4组数据经分析差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早期应用尼莫地平,可以防止外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生或发展,减少脑梗死的发生并改善患者预后.
作者：于亮 刊期： 2011年第44期
目的:比较甘氨双唑钠与顺铂在鼻咽癌放疗中的增敏作用.方法:将2008年1月-2010年6月于我院进行治疗的58例鼻咽癌患者随机均分为A、B组,2组分别在放疗的同期采用甘氨双唑钠或顺铂进行配合用药,治疗后比较2组患者的治疗总有效率和不良反应发生率以及治疗前、治疗后1个月及3个月的血清细胞角蛋白19片段(Cy211)、癌胚抗原(CEA)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平.结果:A组的治疗总有效率高于B组,不良反应发生率低于B组,治疗后1个月及3个月的血清Cy211、CEA、TSGF、VEGF水平均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:甘氨双唑钠在鼻咽癌放疗中的增敏作用优于顺铂,不良反应较低,综合优势明显.
作者：贺冬林；魏来 刊期： 2011年第44期
目的:建立测定利肝隆颗粒中黄芪甲苷含量的方法.方法:采用高效液相色谱-蒸发光散射检测器(HPLC-ELSD)法.色谱柱为Agilent C18柱,流动相为乙腈-水(32:68),流速为1.0 mL·min-1,进样量为20 μL,柱温为35 ℃；ELSD检测器漂移管温度为100C,载气流量为2.7L·min-1.结果:黄芪甲苷进样量在0.386 7～3.867 0 μg范围内与峰面积常用对数的积分值线性关系良好(r=0.999 2);加样回收率为99.0％、99.0％、98.7％,RSD=0.6％ (n=9).结论:本方法操作简便、准确、灵敏度高、重复性好,可作为利肝隆颗粒的质量控制方法.
作者：王红霞；王蕾 刊期： 2011年第44期
目的:提示临床重视正常速度输注万古霉素所致的不良反应.方法:报道我院1例正常速度输注万古霉素致红人综合征(RMS)的病例,并进行综合分析.结果与结论:国内未见有正常速度输注万古霉素致RMS的病例.临床应重视并减免正常速度输注万古霉素所致的RMS.预防RMS的措施主要是控制输注速度,必要时可预防性用药；RMS发生后,首先减慢或停止万古霉素输注,给予补液等对症支持治疗.
作者：叶红；齐晓涟；宿英英 刊期： 2011年第44期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
